2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)（婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)）產(chǎn)科急救護(hù)理操作試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題1.產(chǎn)后出血患者，經(jīng)初步處理效果不佳，出現(xiàn)失血性休克跡象，緊急輸血前首先需要快速建立幾條靜脈通路？A.1條B.2條C.3條D.4條2.患者女性，28歲，孕1產(chǎn)0，宮內(nèi)妊娠38周+2天，不慎摔倒后出現(xiàn)陰道流血不止，伴腹痛。查體：子宮張力高，輪廓不清，胎心消失。首先考慮的診斷是？A.前置胎盤B.胎盤早剝C.軟產(chǎn)道裂傷D.異位妊娠破裂3.護(hù)理羊水栓塞早期表現(xiàn)煩躁、呼吸困難的患者，首要的體位是？A.半臥位，頭高腳低位B.平臥位，頭低腳高位C.側(cè)臥位，頭高腳低位D.平臥位，頭高腳低位4.產(chǎn)后出血患者遵醫(yī)囑給予縮宮素肌肉注射，其主要作用機(jī)制是？A.促進(jìn)子宮收縮，減少血竇開(kāi)放B.凝血止血C.擴(kuò)張血管，增加心輸出量D.抑制血小板聚集5.胎兒窘迫時(shí)，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速，其特點(diǎn)是？A.胎心率基線突然下降，持續(xù)時(shí)間短，與宮縮無(wú)固定關(guān)系B.胎心率基線逐漸下降，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，與宮縮有固定關(guān)系（宮縮后復(fù)升）C.胎心率突然下降，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，與宮縮有固定關(guān)系（宮縮時(shí)下降，宮縮后復(fù)升）D.胎心率持續(xù)低于120次/分鐘，無(wú)復(fù)升現(xiàn)象6.護(hù)理產(chǎn)后子癇患者時(shí)，為防止驚厥發(fā)作，應(yīng)采取的關(guān)鍵措施是？A.立即給予地西泮肌肉注射B.立即行人工破膜C.立即吸氧，保持呼吸道通暢D.安置患者頭低腳高位7.產(chǎn)后出血患者出現(xiàn)失血性休克，快速建立靜脈通路首選的部位是？A.手背靜脈B.足背靜脈C.腕部靜脈D.頸外靜脈8.在緊急剖宮產(chǎn)術(shù)中，護(hù)士配合醫(yī)生進(jìn)行輸液輸血時(shí)，特別需要注意觀察哪項(xiàng)指標(biāo)以發(fā)現(xiàn)潛在出血？A.患者意識(shí)狀態(tài)B.血壓和心率C.中心靜脈壓D.尿量9.患者女性，孕足月，臨產(chǎn)過(guò)程中突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降、心率極快，隨后可能出現(xiàn)抽搐。最先考慮的診斷是？A.產(chǎn)程停滯B.胎膜早破C.羊水栓塞D.產(chǎn)后子癇10.為預(yù)防產(chǎn)后出血，產(chǎn)程中正確使用縮宮素的方法是？A.每小時(shí)給予一次肌肉注射B.胎兒娩出后立即靜脈推注C.宮縮良好時(shí)遵醫(yī)囑給予皮下注射D.每隔4小時(shí)給予一次靜脈滴注二、案例分析題患者女性，30歲，孕2產(chǎn)1，妊娠38周，因“規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開(kāi)大3cm”入院。宮縮強(qiáng)，胎膜已破，胎兒約3200g。在待產(chǎn)室等待產(chǎn)程進(jìn)展時(shí)，患者突然面色蒼白，煩躁不安，呼吸困難，訴心慌，隨后出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失約1分鐘，醒后自述視物模糊。查體：BP80/50mmHg，HR130次/分鐘，R28次/分鐘，SpO292%，子宮輪廓不清，按壓宮底有大量血液涌出，陰道持續(xù)流血不止，量約500ml，暗紅色。胎心未聞及。立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助搶救。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：(1)該患者最可能的診斷是什么？簡(jiǎn)述主要依據(jù)。(2)針對(duì)該患者當(dāng)前的緊急情況，首要的搶救措施有哪些？(3)搶救過(guò)程中，護(hù)士需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些生命體征和病情變化？(4)在配合醫(yī)生進(jìn)行搶救的同時(shí)，護(hù)士還應(yīng)做好哪些護(hù)理工作以配合后續(xù)可能進(jìn)行的緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)？三、判斷題（請(qǐng)判斷正誤）1.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)500ml。（）2.胎兒窘迫時(shí)，進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，若出現(xiàn)變異減速，提示可能存在臍帶受壓。（）3.羊水栓塞是一種罕見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要發(fā)生在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)。（）4.產(chǎn)后子癇患者發(fā)生抽搐時(shí)，應(yīng)立即用約束帶將其緊緊束縛，防止墜床損傷。（）5.為預(yù)防產(chǎn)后出血，可在胎膜破裂時(shí)立即給予縮宮素靜脈推注。（）6.緊急剖宮產(chǎn)術(shù)中，護(hù)士應(yīng)迅速建立通暢的靜脈通路，并優(yōu)先備好肝素等抗凝藥物。（）7.處理產(chǎn)后出血時(shí)，若懷疑凝血功能障礙，應(yīng)立即輸注血小板和冷沉淀。（）8.產(chǎn)科急救護(hù)理操作強(qiáng)調(diào)快速反應(yīng)，但在操作前必須獲得患者或家屬的知情同意。（）9.胎兒窘迫時(shí)，給予吸氧的目的是提高胎兒血氧飽和度，改善胎盤供氧。（）10.產(chǎn)后出血患者行子宮壓迫縫合（Bakri球囊）時(shí)，護(hù)士需持續(xù)監(jiān)測(cè)患者有無(wú)腹脹、呼吸困難等并發(fā)癥。（）試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.D4.A5.C6.C7.D8.B9.C10.B二、案例分析題(1)最可能的診斷是羊水栓塞。主要依據(jù)：患者孕足月，產(chǎn)程中或產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、循環(huán)衰竭表現(xiàn)（血壓下降、心率快、意識(shí)喪失），伴隨陰道大量流血（子宮輪廓不清，按壓宮底有血液涌出），符合羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)。(2)首要的搶救措施：①立即呼叫急救團(tuán)隊(duì)/醫(yī)生；②保持呼吸道通暢，吸氧；③建立快速有效的靜脈通路（首選頸外靜脈或股靜脈），進(jìn)行液體復(fù)蘇和輸血；④遵醫(yī)囑立即給予縮宮素促進(jìn)子宮收縮以減少出血；⑤根據(jù)醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物（如地塞米松）、抗凝藥物（如肝素，需謹(jǐn)慎評(píng)估）、解痙藥物（如硫酸鎂，若懷疑子癇）等；⑥準(zhǔn)備并配合緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)。(3)護(hù)士需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)：生命體征（血壓、心率、呼吸、SpO2）；神志變化；尿量；子宮收縮情況及陰道流血量、顏色；血氧飽和度；胎兒情況（若未消失則持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心）；血常規(guī)、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。(4)護(hù)理工作：①繼續(xù)維持生命體征穩(wěn)定，保證呼吸道通暢；②加強(qiáng)液體管理和輸血；③嚴(yán)密監(jiān)護(hù)母胎情況，為手術(shù)決策提供依據(jù)；④準(zhǔn)備急救物品和藥品，如剖宮產(chǎn)包、輸液輸血用品、急救藥品等；⑤保持會(huì)陰部清潔干燥，防止感染；⑥安撫患者及家屬情緒；⑦做好術(shù)后護(hù)理準(zhǔn)備。三、判斷題1.√2.√3.√4.×(應(yīng)移開(kāi)枕木，保護(hù)患者，防止外傷，保持呼吸道通暢，避免用約束帶)