2025年傳染病競賽試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于2024年新發(fā)現(xiàn)的呼吸道病原體“β-副流感病毒”（β-PIV）的生物學特性，以下描述錯誤的是：A.屬于副黏病毒科，單股負鏈RNA病毒B.核衣殼外有包膜，表面刺突含血凝素-神經氨酸酶（HN）蛋白C.對乙醚、75%乙醇敏感，56℃30分鐘可滅活D.主要感染宿主呼吸道纖毛柱狀上皮細胞，潛伏期通常為7-10天答案：D（β-PIV潛伏期為2-5天，與其他副流感病毒類似）2.某地區(qū)2025年1月報告1例輸入性登革熱病例，經調查其發(fā)病前14天曾前往東南亞。當地疾控中心需重點監(jiān)測的傳播媒介是：A.中華按蚊B.白紋伊蚊C.淡色庫蚊D.三帶喙庫蚊答案：B（登革熱主要傳播媒介為埃及伊蚊和白紋伊蚊，東南亞地區(qū)白紋伊蚊為優(yōu)勢種）3.以下哪種傳染病的實驗室確診需同時滿足“核酸檢測陽性”和“血清特異性IgM抗體陽性”？A.新型冠狀病毒感染（XBB.2.3變異株）B.流行性乙型腦炎C.傷寒D.鉤端螺旋體病答案：B（乙腦確診需結合核酸檢測和IgM抗體，或雙份血清IgG抗體4倍升高；新冠核酸陽性即可確診；傷寒血培養(yǎng)或肥達試驗；鉤體病核酸或顯微鏡凝集試驗）4.某醫(yī)院兒科3天內收治5例發(fā)熱伴皮疹患兒，臨床表現(xiàn)為高熱（39-40℃）、咳嗽、眼結膜充血，口腔頰黏膜可見Koplik斑。最可能的病原體是：A.麻疹病毒B.風疹病毒C.腸道病毒A組16型（EV-A16）D.人皰疹病毒6型（HHV-6）答案：A（Koplik斑是麻疹特異性早期體征，風疹無此表現(xiàn)；手足口病皮疹以手、足、口為主；幼兒急疹熱退疹出）5.關于多重耐藥結核分枝桿菌（MDR-TB）的防控策略，以下錯誤的是：A.確診患者需單間隔離，醫(yī)護人員接觸時佩戴N95口罩B.治療方案需包含至少4種未使用過的二線抗結核藥物C.密切接觸者需進行結核菌素皮膚試驗（TST）和胸部CT篩查D.患者痰液需用含氯消毒劑（有效氯5000mg/L）浸泡30分鐘后處理答案：B（MDR-TB治療方案需包含至少4種有效藥物，其中至少包括1種氟喹諾酮類和1種注射劑，而非“未使用過的二線藥物”）6.2025年《國家傳染病監(jiān)測方案》中，以下哪種疾病屬于“突發(fā)急性傳染病”監(jiān)測范疇？A.肺結核B.血吸蟲病C.人感染H5N6禽流感D.淋病答案：C（突發(fā)急性傳染病指短時間內發(fā)生、傳播迅速、可能造成重大影響的急性傳染病，H5N6禽流感符合此定義）7.某社區(qū)暴發(fā)諾如病毒胃腸炎，疾控中心采樣檢測時，最適合的樣本是：A.發(fā)病后3天內的糞便樣本B.發(fā)病后7天的血清樣本C.患者嘔吐物拭子D.環(huán)境表面（如門把手）擦拭樣本答案：A（諾如病毒在糞便中排毒高峰為發(fā)病后24-48小時，3天內樣本檢出率最高；嘔吐物也可檢測，但糞便更常用）8.關于狂犬病暴露后預防處置，以下正確的是：A.Ⅱ級暴露（無出血的輕微抓傷）僅需接種疫苗B.Ⅲ級暴露（單處貫穿性咬傷）需注射狂犬病免疫球蛋白（RIG）+疫苗C.暴露后超過24小時接種疫苗無效D.孕婦被可疑動物咬傷，禁止接種疫苗答案：B（Ⅱ級暴露需疫苗，Ⅲ級需RIG+疫苗；暴露后無絕對時間限制，應盡早接種；孕婦可接種）9.2025年某縣報告1例輸入性瘧疾（間日瘧），其傳播鏈調查中，以下哪項無需重點排查？A.患者發(fā)病前14天內的活動軌跡B.患者居住地周邊3公里內的按蚊密度C.患者就診醫(yī)院的瘧原蟲鏡檢能力D.患者同行人員的瘧疾病史答案：C（傳播鏈調查重點是宿主（患者及接觸者）、媒介（按蚊）和環(huán)境，醫(yī)院檢測能力屬于醫(yī)療質量范疇）10.關于霍亂弧菌的生物學特性，以下錯誤的是：A.革蘭氏陰性弧菌，有單鞭毛，運動活躍B.耐堿不耐酸，在pH8.4-9.2的堿性蛋白胨水中生長良好C.O1群霍亂弧菌包括古典生物型和埃爾托生物型D.所有血清群均可引起霍亂大流行答案：D（僅O1群和O139群可引起霍亂大流行，其他血清群多引起散發(fā)性胃腸炎）11.某高校出現(xiàn)3例發(fā)熱伴淋巴結腫大病例，實驗室檢測發(fā)現(xiàn)血清外斐試驗（Weil-Felix反應）OXk陽性。最可能的診斷是：A.流行性斑疹傷寒B.地方性斑疹傷寒C.恙蟲病D.Q熱答案：C（外斐試驗OXk陽性提示恙蟲病，OX19陽性為斑疹傷寒，Q熱需貝納柯克斯體檢測）12.2025年《新型冠狀病毒感染診療方案（第十版）》中，重癥高風險人群不包括：A.65歲以上老年人B.肥胖（BMI≥30）C.未接種新冠疫苗的青少年D.慢性阻塞性肺疾病患者答案：C（重癥高風險人群主要為老年人、基礎疾病患者、免疫抑制人群等，青少年除非有基礎疾病，否則不屬于高風險）13.關于手足口病的防控，以下正確的是：A.主要病原體為柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）B.患者隔離至皮疹消退即可解除C.托幼機構發(fā)現(xiàn)病例后需關閉14天D.EV71疫苗可預防所有手足口病答案：A（B項需隔離至癥狀消失后1周；C項關閉標準為1周內同一班級≥5例；D項僅預防EV71感染）14.某醫(yī)院檢驗科報告1例血培養(yǎng)陽性，革蘭氏陰性桿菌，氧化酶陽性，動力陽性，對頭孢曲松耐藥，對亞胺培南敏感。最可能的病原體是：A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.銅綠假單胞菌D.傷寒沙門菌答案：C（銅綠假單胞菌氧化酶陽性，動力陽性，常對三代頭孢耐藥，亞胺培南敏感；大腸埃希菌氧化酶陰性；克雷伯菌動力陰性；傷寒沙門菌氧化酶陰性）15.關于艾滋?。℉IV）暴露后預防（PEP），以下錯誤的是：A.暴露后2小時內啟動效果最佳，72小時后無意義B.需連續(xù)服用抗病毒藥物28天C.暴露源為HIV陽性且病毒載量高時，需使用強化方案（3種藥物）D.服藥期間需監(jiān)測肝腎功能和血常規(guī)答案：A（PEP應在暴露后72小時內啟動，超過72小時仍可能獲益，需評估后決定是否使用）16.2025年某省開展寄生蟲病監(jiān)測，以下哪項不屬于“重點監(jiān)測寄生蟲病”？A.血吸蟲病B.包蟲病C.瘧疾（已消除地區(qū)）D.蛔蟲病答案：D（重點監(jiān)測寄生蟲病包括血吸蟲病、包蟲病、瘧疾（輸入性）、阿米巴病等，蛔蟲病屬于常見腸道寄生蟲病，非重點監(jiān)測）17.關于人感染豬鏈球菌病的臨床表現(xiàn)，以下錯誤的是：A.常見類型為敗血癥型和腦膜炎型B.敗血癥型可出現(xiàn)感染性休克和多器官功能衰竭C.腦膜炎型腦脊液呈化膿性改變，糖和氯化物升高D.主要通過接觸病/死豬或其分泌物感染答案：C（化膿性腦膜炎腦脊液糖和氯化物降低，蛋白升高）18.某地區(qū)發(fā)生登革熱暴發(fā)，應急處置中“布雷圖指數”（BI）的目標值應為：A.BI≤5B.BI≤10C.BI≤15D.BI≤20答案：A（布雷圖指數是評價伊蚊孳生情況的指標，暴發(fā)時需將BI控制在5以下以阻斷傳播）19.關于軍團菌肺炎的實驗室診斷，以下最特異的方法是：A.尿抗原檢測（針對嗜肺軍團菌血清1型）B.痰革蘭氏染色（可見革蘭氏陰性桿菌）C.血清間接免疫熒光抗體（IFA）檢測（雙份血清抗體4倍升高）D.支氣管肺泡灌洗液（BALF）核酸檢測答案：D（核酸檢測可檢測所有軍團菌血清型，尿抗原僅針對1型；IFA需雙份血清，不能早期診斷；革蘭氏染色不特異）20.2025年《鼠疫防控方案（修訂版）》中，鼠疫的報告時限為：A.2小時內通過傳染病網絡直報系統(tǒng)報告B.6小時內報告C.12小時內報告D.24小時內報告答案：A（鼠疫為甲類傳染病，發(fā)現(xiàn)后需2小時內網絡直報）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述2025年《國家傳染病監(jiān)測預警體系建設指南》中“多源數據融合預警”的核心技術路徑。答案：多源數據融合預警的核心技術路徑包括：①數據采集層：整合傳染病報告系統(tǒng)、醫(yī)療機構門急診日志、藥店購藥記錄、搜索引擎關鍵詞（如“發(fā)熱”“咳嗽”）、氣象和環(huán)境監(jiān)測數據（如溫度、濕度、蚊蟲密度）、動物疫情監(jiān)測數據（如禽流感病毒在禽類中的檢出率）等多源異構數據；②數據清洗與標準化：通過自然語言處理（NLP）、數據脫敏、格式轉換等技術，消除數據噪聲并統(tǒng)一標準；③模型構建層：應用機器學習（如隨機森林、LSTM神經網絡）、空間流行病學模型（如時空掃描統(tǒng)計）和傳統(tǒng)流行病學模型（如SEIR模型），結合傳染病潛伏期、傳播系數等參數，建立動態(tài)預測模型；④預警發(fā)布層：設置不同風險閾值（如藍色、黃色、紅色預警），通過可視化平臺實時展示高風險區(qū)域和趨勢，同步推送至疾控機構和基層衛(wèi)生單位。2.列舉傷寒與副傷寒的主要鑒別要點。答案：傷寒與副傷寒的鑒別要點包括：①病原體：傷寒由傷寒沙門菌引起，副傷寒由甲、乙、丙型副傷寒沙門菌引起；②臨床表現(xiàn)：傷寒起病較緩，稽留熱為主，相對緩脈、玫瑰疹、肝脾腫大更常見；副傷寒起病較急，熱型不規(guī)則（弛張熱或間歇熱），中毒癥狀較輕，皮疹出現(xiàn)早且多（副傷寒甲），腸道并發(fā)癥（如腸出血、腸穿孔）較少；③血清學檢測：傷寒肥達試驗“O”抗體≥1:80、“H”抗體≥1:160有診斷意義；副傷寒則“甲/乙/丙H”抗體升高為主；④病程：傷寒病程較長（4-5周），副傷寒較短（2-3周）；⑤耐藥性：副傷寒沙門菌對氟喹諾酮類藥物的耐藥率通常高于傷寒沙門菌。3.簡述人感染H7N9禽流感的重癥高危因素及早期識別指標。答案：重癥高危因素包括：①年齡≥60歲；②有基礎疾?。ㄈ缏宰枞苑渭膊?、糖尿病、心腦血管疾病、免疫抑制狀態(tài)）；③發(fā)病前有活禽接觸史或暴露于活禽市場；④就診延遲（發(fā)病后超過48小時才使用抗病毒藥物）。早期識別指標：①持續(xù)高熱（體溫＞39℃）超過3天；②呼吸頻率增快（＞24次/分）或氧飽和度＜95%（靜息狀態(tài)下）；③血白細胞計數正?；蚪档停馨图毎嫈禍p少；④C反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）升高；⑤胸部影像學顯示雙肺或多肺葉浸潤影，進展迅速；⑥肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）升高提示可能合并心肌或肌肉損傷。4.簡述醫(yī)療機構在不明原因肺炎病例排查中的關鍵步驟。答案：關鍵步驟包括：①病例發(fā)現(xiàn)：接診發(fā)熱（體溫≥38℃）伴肺炎影像學特征（胸部X線或CT顯示浸潤影），且不能明確診斷為常見已知病原體（如細菌、流感病毒等）的病例，需啟動排查；②信息2小時內通過傳染病網絡直報系統(tǒng)報告“不明原因肺炎”，同時電話報告屬地疾控中心；③樣本采集與檢測：采集鼻咽拭子、下呼吸道分泌物（如痰、BALF）、血清（急性期和恢復期）等樣本，檢測常見呼吸道病原體（流感病毒、新冠病毒、腺病毒等）、非典型病原體（支原體、衣原體）及新發(fā)病毒（如亨尼帕病毒、發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒）；④流行病學調查：追溯病例發(fā)病前14天的暴露史（野生動物接觸、活禽市場、聚集性活動等）、接觸者信息；⑤專家會診：組織呼吸科、感染科、影像科等多學科會診，排除結核、腫瘤等非感染性疾??；⑥網絡直報訂正：若明確病原體（如確診為新型冠狀病毒感染），需在24小時內訂正報告；若為新發(fā)傳染病，立即上報國家衛(wèi)生健康委。5.簡述2025年《抗菌藥物臨床應用管理辦法》中“細菌耐藥預警機制”的具體措施。答案：具體措施包括：①分級預警：根據細菌耐藥率（R%）分為四級：R%＜30%時，正常使用；30%≤R%＜50%時，提示臨床注意；50%≤R%＜75%時，限制使用（需經科室主任批準）；R%≥75%時，暫停該抗菌藥物臨床使用，追蹤耐藥原因；②信息反饋：醫(yī)療機構微生物實驗室每周向臨床科室發(fā)布《細菌耐藥監(jiān)測報告》，內容包括主要病原菌的耐藥率、優(yōu)勢菌分布、多重耐藥菌（MDRO）檢出情況；③干預措施：對MDRO（如耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌CRE、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌MRSA）感染患者實施接觸隔離，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生；④培訓與考核：定期開展臨床醫(yī)生抗菌藥物合理使用培訓，將耐藥控制指標納入科室績效考核；⑤多部門協(xié)作：聯(lián)合感染管理科、藥學部開展處方點評，對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)生進行約談或限制處方權。三、案例分析題（每題20分，共20分）案例背景：2025年5月10日，某市疾控中心接到市人民醫(yī)院5月8日-10日，呼吸科收治3例發(fā)熱伴咳嗽、胸痛患者（患者A：男，45歲，快遞員；患者B：女，32歲，超市收銀員；患者C：男，68歲，退休教師），均有發(fā)熱（38.5-39.8℃）、干咳、胸痛，其中患者C出現(xiàn)氣促（呼吸30次/分）、氧飽和度88%（未吸氧）。胸部CT顯示雙肺多發(fā)磨玻璃影，以中下肺野為主。實驗室檢查：白細胞計數正常（4.2-6.5×10?/L），淋巴細胞計數減少（0.8-1.2×10?/L），C反應蛋白（CRP）35-50mg/L（正常＜10mg/L）。3例患者均否認近期外出史，居住在同一社區(qū)（陽光小區(qū)），小區(qū)內有1個露天農貿市場（主要售賣蔬菜、活魚，無活禽）。問題：1.請列出需重點排查的病原體（至少5種）及對應的實驗室檢測方法。（10分）2.請設計該社區(qū)聚集性病例的流行病學調查方案（10分）。答案：1.需重點排查的病原體及檢測方法：①新型冠狀病毒（XBB等變異株）：鼻咽拭子/肺泡灌洗液新冠病毒核酸檢測（RT-PCR）、抗原檢測；②人偏肺病毒（hMPV）：呼吸道樣本核酸檢測（多重PCR）、血清IgM抗體檢測；③肺炎支原體：咽拭子支原體核酸檢測（PCR）、血清支原體IgM抗體（≥1:160）；④軍團菌（嗜肺軍團菌）：痰/肺泡灌洗液核酸檢測、尿軍團菌抗原檢測（針對血清1型）；⑤腺病毒（B組或C組）：呼吸道樣本腺病毒核酸檢測、免疫熒光法檢測病毒抗原；⑥發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒（SFTSV，新型布尼亞病毒）：血清核酸檢測、IgM抗體檢測（患者有社區(qū)暴露，可能接觸帶毒蜱蟲）。2.流行病學調查方案設計：（1）調查準備：組建流調小組（流行病學、實驗室、消殺人員），準備調查表、個人防護裝備（N95口罩、手套、護目鏡）、采樣工具（病毒采樣管、無菌拭子）。（2）病例核實：-臨床信息：復核3例患者的癥狀（發(fā)熱、咳嗽、胸痛、氣促）、體征（氧飽和度、肺部聽診）、實驗室檢查（血常規(guī)、CRP、胸部CT）、治療經過（是否使用抗生素/抗病毒藥物）；-診斷符合性：確認是否符合“不明原因肺炎”定義（發(fā)熱+肺炎影像+無明確病因）。（3）暴露史調查：-共同暴露源：調查3例患者發(fā)病前14天內（4月24日-5月10日）在陽光小區(qū)內的活動軌跡，重點包括：農貿市場（接觸攤位、時間、是否接觸魚/水產、是否有環(huán)境潮濕區(qū)域）、社區(qū)公共設施（棋牌室、健身區(qū)、快遞點）、就餐場所（小區(qū)內餐館、便利店）；-職業(yè)暴露：患者A（快遞員）的派件區(qū)域（是否集中在陽光小區(qū)）、接觸的快遞包裹來源（是否有冷鏈或外地包裹）；患者B（超市收銀員）的工作環(huán)境（超市通風情況、是否接觸冷凍食品）；患者C（退休教師）的日?；顒樱ㄊ欠駞⑴c社區(qū)