2025年院感知識考試卷附答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.以下哪項屬于醫(yī)院感染的定義？A.入院時已存在的感染B.住院期間獲得的感染，包括出院后發(fā)病C.患者入院前感染未治愈D.醫(yī)務(wù)人員在院外獲得的感染答案：B2.手衛(wèi)生指征不包括以下哪項？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液、體液后D.接觸同一患者不同部位之間答案：D（同一患者不同部位無體液暴露時無需重復(fù)手衛(wèi)生）3.關(guān)于含氯消毒劑的使用，錯誤的是？A.有效氯濃度需每日監(jiān)測B.適用于耐濕物品的浸泡消毒C.對金屬有腐蝕性，需稀釋后使用D.可用于內(nèi)鏡的高水平消毒答案：D（內(nèi)鏡高水平消毒需使用2%戊二醛或鄰苯二甲醛）4.多重耐藥菌（MDRO）患者應(yīng)采取的隔離措施是？A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護(hù)性隔離答案：C5.醫(yī)療廢物中，病原體的培養(yǎng)基屬于哪一類？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A6.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，錯誤的是？A.術(shù)前備皮盡量使用一次性剃毛刀B.術(shù)中保持體溫≥36℃C.清潔手術(shù)無需預(yù)防使用抗菌藥物D.術(shù)后保持切口干燥答案：A（術(shù)前備皮應(yīng)使用剪毛或不損傷皮膚的方法，避免剃毛刀）7.關(guān)于空氣凈化，以下說法正確的是？A.普通病房可采用自然通風(fēng)+機(jī)械通風(fēng)B.感染科病房需達(dá)到潔凈手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)（百級）C.紫外線消毒時人員無需離開D.空氣消毒機(jī)需每2年檢測一次性能答案：A8.新生兒科使用的溫箱，日常清潔消毒應(yīng)？A.每日清水擦拭，每周消毒一次B.每使用后終末消毒，每日表面消毒C.僅在患兒出院后消毒D.用95%乙醇擦拭答案：B9.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露者需在多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.24小時B.48小時C.72小時D.1周答案：A10.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的管理，錯誤的是？A.去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)需物理隔離B.滅菌物品存放區(qū)溫度應(yīng)≤24℃，濕度≤70%C.植入物滅菌需進(jìn)行生物監(jiān)測，合格后可提前放行D.復(fù)用器械應(yīng)先清潔后消毒答案：C（植入物滅菌生物監(jiān)測未達(dá)標(biāo)前不得提前放行）11.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）預(yù)防措施中，錯誤的是？A.床頭抬高30°-45°B.每日評估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.聲門下分泌物持續(xù)吸引D.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗氣道答案：D（不推薦常規(guī)藥物沖洗）12.關(guān)于醫(yī)療廢物包裝，正確的是？A.感染性廢物使用黃色雙層包裝袋B.病理性廢物使用紅色包裝袋C.化學(xué)性廢物可與感染性廢物混裝D.包裝袋裝滿3/4時封口答案：D13.以下哪種情況需穿隔離衣？A.接觸普通病房患者的生活物品B.為多重耐藥菌患者吸痰C.門診導(dǎo)診D.急診科巡視答案：B（可能接觸患者血液、體液或污染環(huán)境時需穿隔離衣）14.滅菌效果生物監(jiān)測的指示菌是？A.金黃色葡萄球菌B.枯草桿菌黑色變種芽孢C.大腸桿菌D.白色念珠菌答案：B15.關(guān)于手消毒劑的選擇，錯誤的是？A.外科手消毒應(yīng)使用免沖洗型消毒劑B.衛(wèi)生手消毒首選含醇類速干手消毒劑C.接觸艱難梭菌患者后需用皂液洗手D.手被血液污染時需先洗手再消毒答案：A（外科手消毒需先用皂液洗手，再用消毒劑）16.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是？A.1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同源感染B.1個月內(nèi)同一病區(qū)發(fā)生2例同類感染C.24小時內(nèi)同一病房發(fā)生5例感染D.3天內(nèi)同一操作導(dǎo)致2例感染答案：A17.關(guān)于紫外線消毒燈的使用，錯誤的是？A.燈管表面每周用75%乙醇擦拭B.消毒時間≥30分鐘C.有效距離≤2米D.監(jiān)測強(qiáng)度≥70μW/cm2（新燈管≥90μW/cm2）答案：D（使用中燈管強(qiáng)度≥70μW/cm2，新燈管≥90μW/cm2）18.產(chǎn)房新生兒斷臍器械應(yīng)達(dá)到的消毒水平是？A.清潔B.低水平消毒C.中水平消毒D.滅菌答案：D19.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，錯誤的是？A.適用于不耐熱、不耐濕的物品B.滅菌后需解析7天（通風(fēng)不良時）C.監(jiān)測指標(biāo)包括化學(xué)指示卡和生物指示劑D.可用于食品包裝材料滅菌答案：D（環(huán)氧乙烷有毒，禁止用于食品）20.以下哪項是醫(yī)院感染管理部門的核心職責(zé)？A.制定醫(yī)院感染防控制度并監(jiān)督執(zhí)行B.負(fù)責(zé)患者臨床治療C.管理醫(yī)院后勤物資D.協(xié)調(diào)醫(yī)患糾紛答案：A二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括？A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護(hù)用品（PPE）C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置答案：ABCDE2.多重耐藥菌防控措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離B.強(qiáng)化手衛(wèi)生C.限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)D.加強(qiáng)環(huán)境表面消毒E.合理使用抗菌藥物答案：ABCDE3.手術(shù)部位感染的危險因素包括？A.患者年齡＞65歲B.術(shù)前住院時間＞24小時C.手術(shù)時間＞3小時D.血糖控制不佳（空腹血糖＞8mmol/L）E.術(shù)中失血量＞500ml答案：ABCDE4.手衛(wèi)生正確操作包括？A.取適量手消毒劑覆蓋全部手部B.揉搓時間≥15秒C.外科手消毒需刷手至肘上10cmD.衛(wèi)生手消毒后自然干燥E.戴手套前無需手衛(wèi)生答案：ABCD（戴手套前需手衛(wèi)生）5.醫(yī)療廢物分類正確的是？A.廢棄的血壓計屬于化學(xué)性廢物B.病理蠟塊屬于病理性廢物C.廢棄的化療藥物屬于藥物性廢物D.一次性使用的吸痰管屬于感染性廢物E.實驗室廢棄的甲醛屬于化學(xué)性廢物答案：CDE（血壓計屬病理性或感染性廢物；病理蠟塊屬病理性廢物，但需特殊處理）6.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防的“集束化策略”包括？A.每日喚醒計劃B.預(yù)防深靜脈血栓C.口腔護(hù)理（氯己定）D.避免重復(fù)插管E.維持氣囊壓力25-30cmH?O答案：ABCDE7.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的分區(qū)，正確的是？A.去污區(qū)（污染區(qū)）：處理回收器械B.檢查包裝區(qū)（清潔區(qū)）：器械檢查、包裝C.滅菌區(qū)（半清潔區(qū)）：滅菌操作D.無菌物品存放區(qū)（清潔區(qū)）：存放滅菌后物品E.各區(qū)之間需設(shè)置緩沖區(qū)答案：ABDE（滅菌區(qū)屬清潔區(qū)）8.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后處理流程包括？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗C.75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.報告醫(yī)院感染管理部門E.進(jìn)行暴露源和暴露者的病原學(xué)檢測答案：ABCDE9.醫(yī)院環(huán)境表面清潔消毒原則包括？A.遵循“清潔-消毒”順序（污染時先消毒后清潔）B.高頻接觸表面（如床欄、門把手）每日消毒2次C.多重耐藥菌患者房間使用500mg/L含氯消毒劑D.清潔工具分區(qū)使用（治療室與廁所分開）E.清潔消毒后無需記錄答案：ABCD（需記錄清潔消毒時間、人員）10.醫(yī)院感染監(jiān)測內(nèi)容包括？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.重點(diǎn)部門（ICU、新生兒科）感染率C.抗菌藥物使用強(qiáng)度D.消毒滅菌效果E.多重耐藥菌檢出率答案：ABCDE三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.患者住院期間出現(xiàn)的上呼吸道感染一定屬于醫(yī)院感染。（×）（需排除入院前已存在的感染或潛伏期內(nèi)發(fā)?。?.接觸患者黏膜時需戴無菌手套。（√）3.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過48小時。（√）4.紫外線消毒燈的使用壽命為1000小時，超過需更換。（√）5.新生兒暖箱內(nèi)的濕化水應(yīng)每日更換。（√）6.外科手消毒后可以佩戴人工指甲。（×）（禁止佩戴人工指甲）7.連續(xù)使用的體溫表需每日消毒1次。（×）（每次使用后消毒）8.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在負(fù)壓病房。（√）9.滅菌物品存放架距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm。（√）10.醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)在2小時內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。（√）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施。答案：①手衛(wèi)生；②正確使用PPE（手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等）；③安全注射（一人一針一管）；④呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀（患者佩戴口罩、遮擋口鼻）；⑤環(huán)境清潔消毒（高頻接觸表面每日消毒）；⑥醫(yī)療廢物規(guī)范管理；⑦患者安置（根據(jù)感染風(fēng)險選擇單間或集中安置）。2.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性職業(yè)暴露后，應(yīng)如何處理？答案：①立即處理傷口：用肥皂液和流動水沖洗污染的皮膚，黏膜用生理鹽水沖洗；如有傷口，從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免回吸，再用肥皂水和流動水沖洗，最后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒并包扎。②立即報告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門。③評估暴露源：明確患者的HBV、HCV、HIV感染狀態(tài)。④預(yù)防用藥：根據(jù)暴露源和暴露程度，在2小時內(nèi)（最遲不超過24小時）啟動預(yù)防性用藥（如HIV暴露后使用抗病毒藥物）。⑤追蹤監(jiān)測：暴露后0、1、3、6個月進(jìn)行血清學(xué)檢測（如HBsAb、抗-HCV、抗-HIV）。3.簡述環(huán)境表面清潔消毒的原則與方法。答案：原則：①分區(qū)管理：將環(huán)境分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，采用不同清潔消毒策略；②順序：由清潔到污染（如從治療室到病房），由上到下，由里到外；③及時處理：被患者血液、體液污染時，立即用1000-2000mg/L含氯消毒劑覆蓋消毒30分鐘后清潔；④工具專用：不同區(qū)域使用顏色區(qū)分的清潔工具（如治療室用藍(lán)色，廁所用紅色），使用后清洗消毒。方法：①日常清潔：每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭高頻接觸表面（床欄、床頭柜、門把手等）2次；②終末消毒：患者出院/轉(zhuǎn)科后，用1000mg/L含氯消毒劑對病房所有表面進(jìn)行徹底擦拭，作用30分鐘；③特殊病原體（如艱難梭菌）污染時，使用含氯消毒劑（≥1000mg/L）或過氧化氫消毒。4.醫(yī)療廢物分類收集的具體要求有哪些？答案：①感染性廢物：使用黃色包裝袋，包括被患者血液/體液污染的物品（如棉球、紗布）、廢棄的一次性醫(yī)療用品、病原體培養(yǎng)基等；②病理性廢物：使用黃色專用包裝袋或利器盒，包括手術(shù)切除的組織器官、病理切片后廢棄的人體組織等（需注明“病理性廢物”）；③損傷性廢物：使用硬質(zhì)防刺破的利器盒（如針頭、刀片），裝滿3/4時封口；④藥物性廢物：使用專用容器，包括廢棄的抗菌藥物、細(xì)胞毒性藥物（如化療藥）；⑤化學(xué)性廢物：單獨(dú)收集，包括廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛、戊二醛）。要求：分類收集，不得混裝；包裝袋/容器外標(biāo)注廢物類別、產(chǎn)生科室、日期；暫存時間≤48小時；與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位交接，做好登記。5.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的報告與處置流程。答案：①發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)：同一科室短時間內(nèi)（如1周）出現(xiàn)3例及以上同類感染病例，立即報告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門。②核實診斷：醫(yī)院感染管理部門聯(lián)合臨床、檢驗部門確認(rèn)是否為同源感染（通過病原學(xué)檢測、流行病學(xué)調(diào)查）。③啟動應(yīng)急響應(yīng)：成立暴發(fā)處置小組，隔離患者，限制無關(guān)人員出入，加強(qiáng)環(huán)境消毒。④控制措施：針對病原體采取隔離（如接觸隔離、空氣隔離）、手衛(wèi)生強(qiáng)化、抗菌藥物調(diào)整等；對密切接觸者進(jìn)行篩查。⑤報告上級：確診暴發(fā)后，2小時內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門和疾控中心報告。⑥總結(jié)分析：暴發(fā)結(jié)束后1周內(nèi)完成總結(jié)報告，提出改進(jìn)措施（如完善監(jiān)測、培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員）。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU近3天內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）患者，病原學(xué)檢測均為鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥）。問題：作為院感科人員，應(yīng)如何處置？答案：①核實診斷：確認(rèn)4例患者均符合VAP診斷標(biāo)準(zhǔn)（如機(jī)械通氣≥48小時，出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高、胸片浸潤影，痰培養(yǎng)陽性），且病原學(xué)為同源（通過PFGE或全基因組測序確認(rèn)）。②隔離患者：將4例患者集中安置或單間隔離，掛“接觸隔離”標(biāo)識，醫(yī)護(hù)人員接觸時戴手套、穿隔離衣，操作后嚴(yán)格手衛(wèi)生。③環(huán)境消毒：加強(qiáng)ICU環(huán)境表面消毒，使用1000mg/L含氯消毒劑每日擦拭2次（重點(diǎn)為呼吸機(jī)控制面板、床欄、監(jiān)護(hù)儀按鈕），空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行，每日監(jiān)測空氣質(zhì)量。④設(shè)備管理：檢查呼吸機(jī)管路更換情況（避免頻繁更換，建議每7天更換1次，污染時及時更換），濕化罐使用無菌水，每日更換；對所有呼吸機(jī)進(jìn)行終末消毒（使用鄰苯二甲醛或過氧乙酸）。⑤人員培訓(xùn)：組織ICU醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行VAP防控培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)集束化策略（如床頭抬高30°、每日喚醒、口腔護(hù)理使用氯己定、聲門下吸引）。⑥抗菌藥物管理：與臨床藥師協(xié)作，限制碳青霉烯類藥物使用，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整治療方案，避免濫用導(dǎo)致耐藥性擴(kuò)散。⑦監(jiān)測與每日追蹤新發(fā)病例，向醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)和屬地衛(wèi)健委報告，配合疾控中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。⑧總結(jié)改進(jìn)：暴發(fā)控制后，分析原因（如手衛(wèi)生執(zhí)行率低、環(huán)境消毒不徹底），修訂ICU院感防控制度，加強(qiáng)日常監(jiān)測（如每月VAP發(fā)生率、手衛(wèi)生依從性）。案例2：某社區(qū)醫(yī)院門診接診1名發(fā)熱患者，核酸檢測提示新冠病毒陽性（XBB變異株），患者候診時未佩戴口罩，曾在輸液室停留30分鐘。問題：請列出應(yīng)采取的院感防控措施。答案：①患者管理：立即為患者佩戴N95口罩，引導(dǎo)至發(fā)熱門診專用隔離診間，限制其在院內(nèi)活動；通知轉(zhuǎn)運(yùn)組使用負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院。②暴露人員處置：對輸液室同時段就診的患者（密接）進(jìn)行登記，發(fā)放口罩，指導(dǎo)其居家監(jiān)測7天，出現(xiàn)癥狀時核酸檢測；對接觸患者的醫(yī)護(hù)人員（如分診護(hù)士、輸液護(hù)士）進(jìn)行抗原檢測，結(jié)果陰性者繼續(xù)工作，陽性者居家隔離。③環(huán)境消毒：關(guān)閉輸液室，使用過氧化氫霧化消毒（濃度3%，20ml/m3），作用60分鐘；對高頻接觸表面（座椅、輸液架、門把手）用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘；空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行4小時后通風(fēng)。④流程改進(jìn)：加強(qiáng)門診預(yù)檢分診，設(shè)置“一米線”，要求所有患者佩戴口罩；發(fā)熱患者直接引導(dǎo)至發(fā)熱哨點(diǎn)，避免進(jìn)入普通區(qū)域；增加輸液室通風(fēng)頻次（每小時≥12次換氣）。⑤人員培訓(xùn)：組織全體醫(yī)護(hù)學(xué)習(xí)新冠病毒變異株防控要點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早報告”；開展穿脫防護(hù)服考核，確保PPE正確使用。⑥物資保障：檢查備用隔離診間、N95口罩、防護(hù)服、消毒藥品的儲備量，確保滿足3天用量；更新應(yīng)急預(yù)案，明確新冠陽性患者處置流程。案例3：某醫(yī)院新生兒科1周內(nèi)出現(xiàn)5例新生兒臍炎，病原學(xué)檢測為金黃色葡萄球菌（甲氧西林耐藥，MRSA）。問題：分析可能的感染源及防