2025年溫病學(xué)溫病中醫(yī)護(hù)理案例分析試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的代表字母填在括號(hào)內(nèi)，每題2分，共20分）1.溫病發(fā)生的主要病因?yàn)椋ǎ?。A.驚恐B.濕邪C.時(shí)邪（戾氣）D.勞倦E.飲食不節(jié)2.衛(wèi)分證的主要臨床表現(xiàn)不包括（）。A.發(fā)熱惡寒B.口渴不欲飲C.舌質(zhì)紅，苔薄黃D.脈浮數(shù)E.咳嗽，痰黃粘稠3.溫病熱入營分證的標(biāo)志性癥狀是（）。A.發(fā)熱煩躁，口不渴B.夜熱早涼，手足心熱C.斑疹隱隱，舌質(zhì)紅絳D.舌干少苔，脈細(xì)數(shù)E.咳嗽，痰粘帶血4.溫病氣分證的代表方劑是（）。A.白虎湯B.清營湯C.犀角地黃湯D.桃花湯E.理中湯5.下列哪項(xiàng)不屬于溫病預(yù)防“治未病”的范疇？（）A.調(diào)攝情志B.增強(qiáng)體質(zhì)C.隔離病源D.辨證施治E.注意起居6.溫病患者出現(xiàn)“神昏譫語”或“昏聵不語”，在中醫(yī)護(hù)理中應(yīng)優(yōu)先考慮的護(hù)理診斷是（）。A.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量B.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)C.潛在的體液不足D.談話溝通障礙（或意識(shí)障礙）E.焦慮7.對(duì)于溫病高熱患者的飲食護(hù)理，以下哪項(xiàng)是不適宜的？（）A.給予高熱量、高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)飲食B.多飲水，少量多次C.鼓勵(lì)食用辛辣、油膩食物D.食物宜清淡、易消化E.根據(jù)證型選擇適當(dāng)蔬果8.溫病患者出現(xiàn)黃疸，其舌苔多表現(xiàn)為（）。A.舌淡苔白B.舌紅苔黃燥C.舌紫暗苔少D.舌黃膩E.舌光紅無苔9.針對(duì)溫病氣陰兩傷的患者，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最為關(guān)鍵？（）A.嚴(yán)密觀察體溫變化B.保持室內(nèi)空氣流通C.飲食以清淡為主D.適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)E.靜心休息，慎用瀉法10.中醫(yī)護(hù)理中，“辨證施護(hù)”原則的核心是（）。A.統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范操作B.個(gè)性化，針對(duì)性C.簡(jiǎn)化流程，提高效率D.加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察E.遵循醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行二、填空題（請(qǐng)將正確答案填寫在橫線上，每空1分，共10分）1.溫病的傳變規(guī)律主要有__________和__________兩種方式。2.溫病邪入營分，治法以__________為主。3.中醫(yī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)“__________”和“__________”。4.對(duì)溫病患者進(jìn)行病情觀察，重點(diǎn)注意體溫、脈搏、呼吸、神志、舌象、__________等。5.情志護(hù)理在溫病護(hù)理中具有重要意義，特別是對(duì)于__________患者。6.飲食護(hù)理中，“__________”原則要求根據(jù)患者的具體證型選擇合適的食物。7.溫病患者臥床休息時(shí)，應(yīng)注重__________，防止壓瘡發(fā)生。8.中藥護(hù)理包括湯藥服用指導(dǎo)、__________護(hù)理、中藥外敷護(hù)理等。9.溫病患者出現(xiàn)煩躁不安時(shí)，除了藥物治療，可采用__________、__________等方法進(jìn)行安撫。10.三焦辨證中，溫?zé)岵⌒皬纳辖箓髦林薪?，一般?jīng)過__________階段。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述溫病“衛(wèi)氣營血辨證”的傳變規(guī)律及其臨床意義。2.簡(jiǎn)述溫病患者發(fā)熱、口渴的中醫(yī)護(hù)理要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述中醫(yī)護(hù)理中情志護(hù)理的原理和基本方法。4.簡(jiǎn)述溫病患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)的中醫(yī)護(hù)理措施。四、案例分析題（共40分）患者，男，62歲，教師。因發(fā)熱、咳嗽、咽痛3天，加重伴胸痛、氣短1天入院?；颊?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.2℃，伴咳嗽，咳少量白粘痰，咽痛咽干，頭脹痛。1天前出現(xiàn)胸痛（痛無定處），氣短，活動(dòng)后加重。刻診：體溫38.8℃，面色潮紅，口干咽燥，咳嗽，痰少而粘，不易咳出，胸脅脹悶，納差，睡眠不安。舌質(zhì)紅，苔薄黃干，脈滑數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高，中性粒細(xì)胞比例增高。西醫(yī)診斷為“肺炎”，中醫(yī)辨證為“溫病，氣分熱壅證”。請(qǐng)根據(jù)以上病例，回答以下問題：1.該患者的中醫(yī)診斷（病名、證型）是什么？請(qǐng)說明辨證依據(jù)。（8分）2.請(qǐng)為該患者提出3個(gè)主要的護(hù)理診斷。（6分）3.針對(duì)該患者的氣分熱壅證，請(qǐng)?zhí)岢鱿鄳?yīng)的中醫(yī)護(hù)理措施（至少包含一般護(hù)理、飲食護(hù)理、病情觀察和特色護(hù)理四個(gè)方面，不少于5項(xiàng)具體措施）。（16分）4.若患者出現(xiàn)煩躁失眠，請(qǐng)?zhí)岢鱿鄳?yīng)的中醫(yī)護(hù)理建議。（10分）試卷答案一、選擇題1.C2.B3.C4.A5.D6.D7.C8.D9.E10.B二、填空題1.衛(wèi)氣營血傳變?nèi)箓髯?.清熱解毒3.整體觀念辨證施護(hù)4.脈象5.神志異常6.因證施食7.體位變換8.灌腸9.音樂療法冷卻療法（或物理降溫法）10.衛(wèi)分三、簡(jiǎn)答題1.解析思路：衛(wèi)氣營血辨證的傳變規(guī)律是指溫?zé)岵⌒霸谌梭w內(nèi)的傳變順序。其基本規(guī)律是“衛(wèi)分證→氣分證→營分證→血分證”。但也存在“逆?zhèn)鳌钡目赡埽葱l(wèi)分證可直接傳入營分或血分，或氣分證可直接傳入營分或血分，尤其營分、血分證邪熱深重時(shí)更易發(fā)生。傳變規(guī)律的臨床意義在于，它揭示了溫?zé)岵⌒坝蓽\入深、由輕到重的演變過程，為判斷病情輕重、預(yù)判疾病發(fā)展趨勢(shì)以及指導(dǎo)臨床治療和護(hù)理提供了依據(jù)。抓住“傳變順序”、“逆?zhèn)骺赡堋?、“臨床意義”這幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行闡述。2.解析思路：發(fā)熱、口渴是溫病的常見癥狀。護(hù)理要點(diǎn)需結(jié)合中醫(yī)辨證。發(fā)熱護(hù)理：物理降溫（如頭部冷敷）、減少不必要覆蓋、保持室內(nèi)通風(fēng)涼爽、監(jiān)測(cè)體溫。口渴護(hù)理：少量多次飲水，根據(jù)證型選擇合適的飲水（如氣分熱盛者宜涼飲，但需避免過寒；陰虛者宜溫?zé)岣实罚?。同時(shí)，觀察口渴程度及伴隨癥狀（如舌象、尿量），判斷津液狀況。飲食上給予清熱生津、易消化食物。3.解析思路：情志護(hù)理原理基于中醫(yī)“七情致病”、“形神合一”的理論，認(rèn)為情志活動(dòng)影響臟腑氣血功能，不良情志可導(dǎo)致或加重疾病?；痉椒òǎ菏韪谓庥簦ㄈ鐑A聽、引導(dǎo)傾訴）、寧心安神（如靜心環(huán)境、音樂療法、松靜練習(xí)）、移情易性（如引導(dǎo)關(guān)注積極方面、適當(dāng)活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力）、順情從意（尊重患者情緒，理解接納）等。需結(jié)合患者具體情志狀態(tài)和證型進(jìn)行選擇。4.解析思路：惡心嘔吐的護(hù)理需辨清證型。若屬熱穢上逆（常見于氣分熱盛），護(hù)理應(yīng)側(cè)重清熱化濕、和胃降逆。措施包括：保持室內(nèi)空氣清新，避免異味刺激；飲食宜清淡、易消化、流質(zhì)或半流質(zhì)，避免油膩、辛辣、生冷、過飽；少量多餐；可配合穴位按壓（如內(nèi)關(guān)穴）；觀察嘔吐物性狀、顏色、量，監(jiān)測(cè)體溫、舌苔等。若屬寒滯胃脘，則護(hù)理原則不同，此處按熱穢上逆論述。四、案例分析題1.中醫(yī)診斷：病名-肺炎；證型-溫病，氣分熱壅證。解析思路：根據(jù)主訴“發(fā)熱、咳嗽、咽痛3天，加重伴胸痛、氣短1天”，及刻診“發(fā)熱（38.8℃），面色潮紅，口干咽燥，咳嗽，痰少而粘，胸脅脹悶，納差，睡眠不安”，舌象“紅，苔薄黃干”，脈象“滑數(shù)”，符合溫病氣分熱壅證的辨證要點(diǎn)。病因?yàn)槭軟觯ㄍ飧袝r(shí)邪），起病急，病程短，屬外感溫?zé)岵?。熱壅于氣分，故見發(fā)熱、口渴、咽干、咳嗽痰粘；熱邪??肺，氣機(jī)不暢，故胸脅脹悶、氣短；舌紅苔黃干、脈滑數(shù)為氣分熱盛之象。2.護(hù)理診斷：1.談話溝通障礙（或意識(shí)障礙）：與高熱、神志不清有關(guān)。2.知識(shí)缺乏：與疾病過程、治療方案、自我護(hù)理方法不了解有關(guān)。3.焦慮：與疾病急性期、癥狀不適、對(duì)治療預(yù)后的擔(dān)憂有關(guān)。解析思路：基于患者當(dāng)前狀況?；颊甙l(fā)熱較高（38.8℃），出現(xiàn)煩躁失眠，可能影響溝通能力，故選“談話溝通障礙（或意識(shí)障礙）”?；颊邽槔夏杲處?，面對(duì)新發(fā)疾病和急性癥狀，可能對(duì)病情和護(hù)理知識(shí)缺乏了解，故選“知識(shí)缺乏”。高熱、胸痛、氣短、煩躁等不適，以及疾病帶來的不確定性，易引起焦慮情緒。3.中醫(yī)護(hù)理措施：1.一般護(hù)理：室內(nèi)溫濕度適宜，空氣流通，保持安靜。根據(jù)體溫情況調(diào)整衣被，避免過熱。保證充足休息，避免勞累。2.飲食護(hù)理：給予清熱解毒、生津潤燥的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如梨水、藕汁、綠豆湯、西瓜汁（根據(jù)病情許可）。鼓勵(lì)少量多次飲水。避免辛辣、油膩、煎炸、生冷食物。3.病情觀察：密切監(jiān)測(cè)體溫變化，觀察咳嗽、咳痰、胸痛、氣短情況，注意痰的顏色、性狀、量。觀察咽部、舌象變化。監(jiān)測(cè)神志、睡眠狀況。必要時(shí)監(jiān)測(cè)呼吸頻率、血壓等。4.特色護(hù)理：*咳嗽痰粘：可遵醫(yī)囑給予霧化吸入（如稀釋的清熱化痰中藥霧化液），或指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽訓(xùn)練，協(xié)助排痰。*胸脅脹悶、氣短：指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢深呼吸，練習(xí)放松技巧。遵醫(yī)囑可選取穴位（如膻中、肺俞、內(nèi)關(guān)）進(jìn)行按摩或按壓，以疏通氣機(jī)。*口干咽燥：除了鼓勵(lì)飲水，可用淡鹽水漱口，或用清熱生津的含漱液（如少量甘草水）。觀察舌質(zhì)舌苔，判斷津液恢復(fù)情況。解析思路：措施需圍繞“氣分熱壅證”的病機(jī)（熱、壅、氣滯）展開。一般護(hù)理注意散熱、休息。飲食護(hù)理遵循清熱生津、易消化的原則。病情觀察要緊扣主要癥狀和舌脈。特色護(hù)理則體現(xiàn)中醫(yī)特色，如霧化排痰、穴位按摩、含漱生津等，針對(duì)具體癥狀。4.中醫(yī)護(hù)理建議：1.環(huán)境調(diào)適：營造安靜、舒適、光線柔和的環(huán)境。夜間減少干擾。2.情志疏導(dǎo)：耐心傾聽患者訴說，給予心理支持和安慰，解釋病情及治療前景，減輕其焦慮和恐懼。引導(dǎo)患者表達(dá)感受，避免壓抑。3.飲食安神：