2025年小兒外科主治醫(yī)師理論考核模擬卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共30分）1.關于小兒腸套疊，以下哪種表現(xiàn)最具有特征性？A.嘔吐B.腹股溝區(qū)腫塊C.畸形性貧血D.陣發(fā)性哭鬧E.鉤狀指2.1歲以內嬰兒，單純性腸旋轉不良的好發(fā)部位是：A.回腸末端B.空腸起始部C.回盲瓣附近D.升結腸E.降結腸3.患兒，男，6個月。因發(fā)熱、咳嗽、氣促3天入院。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及少許細濕啰音。胸片示雙肺紋理增粗，右下肺可見片狀影。最可能的診斷是：A.支氣管肺炎B.肺炎合并心衰C.呼吸道合胞病毒肺炎D.肺結核E.胸腔積液4.急性壞死性小腸結腸炎（NBNEC）最常見的病原體是：A.幽門螺桿菌B.輪狀病毒C.大腸埃希菌0157:H7D.金黃色葡萄球菌E.空腸彎曲菌5.小兒膽道閉鎖與先天性膽總管囊腫最主要的鑒別點是：A.腹脹B.貧血C.肝功能損害程度D.影像學檢查結果E.腹痛性質6.患兒，女，8歲。因進行性吞咽困難1周入院。查體：頸部稍前屈，頸部皮下可觸及條索狀物，無壓痛，無活動受限。最可能的診斷是：A.胃食管反流病B.慢性扁桃體炎C.咽喉部異物D.胸腺瘤E.舌下腺囊腫7.關于先天性巨結腸，以下描述錯誤的是：A.多見于出生后即出現(xiàn)癥狀B.主要表現(xiàn)為頑固性便秘、腹脹、嘔吐C.部分患者可表現(xiàn)為慢性腹瀉D.X線下鋇灌腸檢查可見“鳥嘴征”E.治療方法主要是保守治療8.小兒腹股溝疝與鞘膜積液最主要的鑒別點是：A.疝內容物是否可回納B.是否有咳嗽沖擊感C.壓縮睪丸后腫塊是否消失D.腹股溝區(qū)是否紅腫熱痛E.聲音是否變粗9.關于小兒鞘膜積液，以下說法錯誤的是：A.液體積聚在鞘膜腔內B.分為交通性鞘膜積液和鞘膜積液C.交通性鞘膜積液平臥時腫塊可消失D.鞘膜積液平臥時腫塊消失E.大多數(shù)交通性鞘膜積液需要手術治療10.小兒闌尾炎的診斷，以下哪項不具特異性？A.轉移性右下腹痛B.右下腹固定壓痛C.白細胞計數(shù)顯著升高D.血沉增快E.發(fā)熱11.小兒腸套疊，發(fā)病年齡最常見于：A.<6個月B.6個月~2歲C.2~5歲D.5~10歲E.>10歲12.小兒腸套疊，以下哪種治療方法首選？A.立即手術治療B.非手術治療（空氣或氧氣灌腸）C.藥物治療D.中醫(yī)治療E.支持治療13.關于小兒腎病綜合征，以下描述錯誤的是：A.主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥B.腎上腺糖皮質激素是主要的治療藥物C.大多數(shù)為原發(fā)性腎病綜合征D.病理類型分為六型E.所有腎病綜合征都需要長期口服激素維持治療14.小兒泌尿系統(tǒng)感染，最常見的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸埃希菌D.變形桿菌E.綠膿桿菌15.小兒膀胱輸尿管反流，最主要的危害是：A.膀胱刺激癥狀B.尿頻、尿急、尿痛C.腎小管損傷、腎盂積水、腎功能損害D.尿路感染E.腰痛16.小兒泌尿系統(tǒng)畸形中，最容易并發(fā)感染的是：A.腎盂積水B.輸尿管異位C.膀胱輸尿管反流D.先天性腎囊腫E.尿道下裂17.小兒包莖，以下哪種情況需要手術治療？A.包莖但可以上翻，排尿通暢B.包莖但可以上翻，排尿不暢C.包莖不能上翻，排尿通暢D.包莖不能上翻，排尿不暢，并已引起包皮炎E.包莖不能上翻，但未引起任何癥狀18.關于先天性髖關節(jié)發(fā)育不良，以下描述錯誤的是：A.女性發(fā)病率高于男性B.活躍期好發(fā)C.主要表現(xiàn)為跛行、臀部皮紋不對稱D.“Ortolani”試驗陰性E.X線片可見髖臼指數(shù)增大19.小兒肱骨髁上骨折，最常見于：A.學齡前兒童B.學齡期兒童C.幼兒D.嬰幼兒E.青少年20.小兒化膿性骨髓炎，最常見的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸埃希菌D.變形桿菌E.綠膿桿菌21.關于小兒腦性癱瘓，以下描述錯誤的是：A.是一組持續(xù)性的、非進行性的運動和姿勢異常B.通常在出生后1個月內出現(xiàn)C.主要由發(fā)育中的胎兒或嬰兒腦損傷或發(fā)育異常引起D.所有腦性癱瘓患兒都有智力低下E.治療方法包括康復訓練、藥物、手術治療等22.小兒神經母細胞瘤，最常見的發(fā)病部位是：A.腎上腺B.肝臟C.胰腺D.肺部E.骨骼23.小兒燒傷面積估算，常用的方法是：A.哈佛法B.九分法C.帕爾默法D.鮑氏法E.洛克法24.新生兒臍炎，最常見的是：A.表淺臍炎B.深部臍炎C.臍膿腫D.臍瘺E.臍壞疽25.關于小兒甲狀腺功能減退癥，以下描述錯誤的是：A.又稱呆小病B.主要表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩、智力低下C.新生兒期癥狀不明顯D.應盡早診斷和治療E.治療方法主要是口服左甲狀腺素鈉26.小兒白血病，最常見的類型是：A.急性淋巴細胞白血?。ˋLL）B.急性髓系白血?。ˋML）C.慢性淋巴細胞白血?。–LL）D.慢性髓系白血?。–ML）E.急性混合細胞白血病27.小兒先天性膈疝，最常見的類型是：A.孔洞型膈疝B.食管裂孔型膈疝C.胸骨劍突后膈疝D.臍裂孔型膈疝（先天性膈疝）E.膈肌缺損28.小兒腸旋轉不良，最常見的并發(fā)癥是：A.腸套疊B.腸扭轉C.腸梗阻D.腸穿孔E.腸出血29.小兒腹股溝斜疝，與直疝的主要鑒別點是：A.疝內容物是否可回納B.疝囊是否通過腹環(huán)C.是否有咳嗽沖擊感D.腹股溝區(qū)是否紅腫熱痛E.聲音是否變粗30.小兒睪丸扭轉，典型的癥狀是：A.腹痛B.陰囊紅腫C.陰囊劇痛，觸痛明顯，睪丸位置抬高D.排尿困難E.發(fā)熱二、名詞解釋（每題2分，共10分）31.壞死性小腸結腸炎32.膀胱輸尿管反流33.Ortolani試驗34.腎病綜合征35.臍炎三、簡答題（每題5分，共20分）36.簡述小兒腸套疊的非手術治療適應癥。37.簡述小兒闌尾炎的手術適應癥。38.簡述先天性巨結腸的手術治療原則。39.簡述小兒單純性腹股溝疝的手術方法。四、論述題（每題10分，共20分）40.試述小兒支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點及治療原則。41.試述小兒腎病綜合征的診斷依據(jù)、病理類型及治療原則。---試卷答案1.B2.C3.A4.C5.D6.E7.E8.C9.D10.E11.B12.B13.E14.C15.C16.C17.D18.D19.B20.A21.D22.A23.B24.A25.C26.A27.D28.B29.B30.C31.壞死性小腸結腸炎：指小腸或結腸發(fā)生節(jié)段性壞死、炎癥的一種急性腸壁病變，好發(fā)于回腸末端，多見于3個月至2歲嬰兒，常繼發(fā)于上呼吸道感染等病毒感染后。32.膀胱輸尿管反流：指膀胱內尿液向輸尿管逆流的現(xiàn)象，可逆流至腎盂腎盞，是導致上行性尿路感染和腎損害的重要原因。33.Ortolani試驗：是一種檢查先天性髖關節(jié)發(fā)育不良的體格檢查方法，陽性表現(xiàn)為患肢屈曲90度，內旋，臀部墊高，然后外展，可聽到或感覺到“咔噠”一聲，表示股骨頭滑回髖臼。34.腎病綜合征：指一組由多種病因引起的臨床綜合征，其共同特點為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥。35.臍炎：指新生兒臍帶殘端發(fā)生的炎癥，分為淺表臍炎和深部臍炎（包括臍膿腫）。36.小兒腸套疊非手術治療適應癥：適用于發(fā)病在48小時以內，全身情況良好，無嚴重脫水、休克、腹脹或腸型明顯的患兒。主要依據(jù)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣血便、右下腹固定壓痛伴腫塊。37.小兒闌尾炎手術適應癥：原則上所有確診的兒童闌尾炎均應手術治療。包括急性單純性闌尾炎、急性化膿性或壞疽性闌尾炎、急性闌尾炎伴穿孔或形成膿腫、慢性闌尾炎。對于癥狀不典型的患兒，診斷困難時，也可考慮手術探查。38.先天性巨結腸手術治療原則：目標是切除病變腸管，解除腸梗阻，重建正常的排便功能。通常采用分段切除狹窄段腸管，近端結腸拖出造口，遠端肛門重建（如Soave術、Swenson術、Duhamel術）的綜合術式。39.小兒單純性腹股溝疝手術方法：目前多采用腹腔鏡疝修補術或開放式疝修補術。腹腔鏡疝修補術：在腹腔鏡下觀察下，將疝內容物還納，高位結扎疝囊，并根據(jù)情況采用補片修補或單純縫合加強腹壁。開放式疝修補術：沿疝突出路徑做一斜切口，顯露疝囊，高位結扎疝囊，然后用網(wǎng)片或自體組織修補腹股環(huán)和腹壁缺損。40.小兒支氣管肺炎：臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難，可伴有精神萎靡、食欲不振、煩躁不安等。嚴重者可有呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥。診斷要點：根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，結合胸部體征（如呼吸音粗、細濕啰音）和影像學檢查（如雙肺紋理增粗、片狀影）進行診斷。治療原則：①抗感染治療：根據(jù)病原菌選用敏感抗生素，病毒感染可選用抗病毒藥物。②對癥治療：保持呼吸道通暢，霧化吸入、氧療等改善通氣；退熱、止咳、化痰等。③病原治療：針對特定病原進行治療。④支持治療：糾正水、電解質紊亂，營養(yǎng)支持等。⑤防治并發(fā)癥：密切監(jiān)測病情變化，及時處理呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥。41.小兒腎病綜合征：診斷依據(jù)：①大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/L）；②低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）；③高度水腫；④高脂血癥。需結合尿液檢查、