第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁四川中職生護(hù)理考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理人員進(jìn)行患者生命體征測量時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者體溫為39.5℃，應(yīng)首先采取的措施是（__）。

（A）立即通知醫(yī)生

（B）給予物理降溫

（C）測量血壓并記錄

（D）通知家屬并等待進(jìn)一步指示

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，可能的原因是（__）。

（A）輸液速度過快

（B）針頭刺入過深

（C）液體濃度過高

（D）針頭斜面部分暴露于血管外

3.護(hù)理患者時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于隱私保護(hù)范疇（__）。

（A）患者姓名及年齡

（B）患者過敏史

（C）患者住院費(fèi)用

（D）患者床位號(hào)

4.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)優(yōu)先清潔的部位是（__）。

（A）上頜牙齒外側(cè)

（B）下頜牙齒內(nèi)側(cè)

（C）舌苔

（D）牙齦溝

5.護(hù)理人員在進(jìn)行無菌操作時(shí)，手部消毒的正確順序是（__）。

（A）洗手→消毒液揉搓→戴手套

（B）戴手套→洗手→消毒液揉搓

（C）消毒液揉搓→戴手套→洗手

（D）洗手→戴手套→消毒液揉搓

6.患者因疼痛自服止痛藥后，出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸抑制，最可能的原因是（__）。

（A）藥物過量

（B）疼痛未緩解

（C）藥物過敏

（D）患者年齡過大

7.護(hù)理患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)大面積濕性潰瘍，應(yīng)首先采取的措施是（__）。

（A）使用無菌紗布覆蓋

（B）抬高患肢

（C）紅外線照射

（D）使用干燥敷料

8.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)是（__）。

（A）保持皮膚清潔干燥

（B）定期更換體位

（C）使用防壓瘡床墊

（D）增加營養(yǎng)攝入

9.護(hù)理人員進(jìn)行靜脈抽血時(shí)，患者出現(xiàn)恐懼、緊張，應(yīng)采取的措施是（__）。

（A）立即停止操作

（B）告知患者操作流程

（C）強(qiáng)行進(jìn)行抽血

（D）呼叫家屬協(xié)助

10.患者出院時(shí)，護(hù)理人員進(jìn)行健康教育，以下哪項(xiàng)不屬于出院指導(dǎo)的內(nèi)容（__）。

（A）藥物使用方法

（B）復(fù)診時(shí)間

（C）家庭護(hù)理技巧

（D）職業(yè)規(guī)劃建議

11.護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者輸液袋內(nèi)出現(xiàn)沉淀物，正確的處理方法是（__）。

（A）用力搖晃輸液袋

（B）用注射器抽出沉淀物

（C）更換輸液袋并記錄

（D）繼續(xù)輸液觀察患者反應(yīng)

12.患者因發(fā)熱住院治療，體溫降至37.5℃后，應(yīng)記錄為（__）。

（A）發(fā)熱

（B）正常體溫

（C）低熱

（D）體溫未完全恢復(fù)正常

13.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)為（__）。

（A）15°～20°

（B）30°～40°

（C）45°～60°

（D）70°～80°

14.患者因長期使用激素類藥物，出現(xiàn)皮膚變薄、易出血，原因是（__）。

（A）藥物副作用

（B）營養(yǎng)不良

（C）活動(dòng)減少

（D）感染風(fēng)險(xiǎn)增高

15.護(hù)理人員進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，發(fā)現(xiàn)尿液呈渾濁、絮狀，可能的原因是（__）。

（A）膀胱過度充盈

（B）尿路感染

（C）飲水不足

（D）膀胱結(jié)石

16.患者因骨折入院，護(hù)理人員進(jìn)行石膏固定時(shí)，應(yīng)注意（__）。

（A）石膏松緊適度

（B）關(guān)節(jié)完全固定

（C）石膏內(nèi)墊軟布

（D）抬高患肢

17.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者瞳孔散大、對(duì)光反射消失，可能的原因是（__）。

（A）藥物影響

（B）疼痛刺激

（C）腦部損傷

（D）情緒激動(dòng)

18.患者因糖尿病住院，護(hù)理人員進(jìn)行血糖監(jiān)測時(shí)，以下哪項(xiàng)操作錯(cuò)誤（__）。

（A）消毒指尖后采血

（B）采血量不足

（C）使用一次性血糖試紙

（D）結(jié)果記錄清晰

19.護(hù)理人員進(jìn)行鼻飼時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即采取的措施是（__）。

（A）停止鼻飼并吸氧

（B）調(diào)整鼻飼管位置

（C）通知醫(yī)生并備好急救藥物

（D）加快鼻飼速度

20.護(hù)理人員進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧氣流量應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整，以下哪項(xiàng)說法錯(cuò)誤（__）。

（A）缺氧伴二氧化碳潴留者，低流量吸氧

（B）缺氧伴呼吸衰竭者，高流量吸氧

（C）一般缺氧患者，中等流量吸氧

（D）氧氣流量越高越好

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，正確的步驟包括（__）。

（A）流動(dòng)水沖洗

（B）使用洗手液揉搓

（C）干燥雙手

（D）佩戴手套

22.患者因術(shù)后疼痛，護(hù)理人員進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)，可使用的工具包括（__）。

（A）面部表情評(píng)估法

（B）數(shù)字評(píng)分法

（C）體位評(píng)估法

（D）生命體征監(jiān)測

23.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（__）。

（A）定時(shí)翻身

（B）保持皮膚干燥

（C）使用減壓用具

（D）增加營養(yǎng)攝入

24.護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，需觀察的內(nèi)容包括（__）。

（A）穿刺部位有無紅腫

（B）輸液速度是否均勻

（C）患者有無過敏反應(yīng)

（D）液體有無沉淀物

25.患者因心力衰竭住院，護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，需特別關(guān)注（__）。

（A）呼吸頻率

（B）心率變化

（C）水腫程度

（D）血壓波動(dòng)

26.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，注射部位的禁忌包括（__）。

（A）神經(jīng)血管豐富處

（B）肌肉附著處

（C）脂肪組織過厚處

（D）皮膚有破損處

27.患者因糖尿病足住院，護(hù)理人員進(jìn)行傷口護(hù)理時(shí)，需注意（__）。

（A）保持傷口清潔干燥

（B）定期換藥

（C）使用抗生素預(yù)防感染

（D）觀察傷口顏色及滲出量

28.護(hù)理人員進(jìn)行鼻飼時(shí)，需準(zhǔn)備的用物包括（__）。

（A）鼻飼管

（B）溫開水

（C）聽診器

（D）紗布

29.患者因呼吸困難入院，護(hù)理人員進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，需注意（__）。

（A）氧氣流量調(diào)節(jié)

（B）鼻導(dǎo)管或面罩選擇

（C）吸氧時(shí)間控制

（D）氧氣濕化

30.護(hù)理人員進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)，需告知患者的內(nèi)容包括（__）。

（A）藥物使用方法

（B）復(fù)診時(shí)間

（C）飲食調(diào)整

（D）運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，手部應(yīng)保持干燥。

32.患者發(fā)熱時(shí)，應(yīng)立即使用退熱藥。

33.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)采用“二快一慢”進(jìn)針法。

34.護(hù)理人員進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，需嚴(yán)格無菌操作。

35.患者因心力衰竭住院，應(yīng)嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入。

36.護(hù)理人員進(jìn)行鼻飼時(shí)，需確認(rèn)鼻飼管插入胃內(nèi)。

37.護(hù)理人員進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，應(yīng)避免氧氣泄漏。

38.患者因糖尿病足住院，傷口滲出量增多屬于正?，F(xiàn)象。

39.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，需注意患者的心理狀態(tài)。

40.護(hù)理人員進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)確保患者理解指導(dǎo)內(nèi)容。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，正確的步驟是：流動(dòng)水沖洗→________→干燥雙手。

42.患者因發(fā)熱住院，體溫超過39℃時(shí)，應(yīng)采取________措施。

43.護(hù)理人員進(jìn)行肌肉注射時(shí)，應(yīng)選擇合適的________，避免損傷神經(jīng)血管。

44.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括：定時(shí)翻身________。

45.護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，需觀察穿刺部位有無________。

46.患者因心力衰竭住院，應(yīng)限制________攝入。

47.護(hù)理人員進(jìn)行鼻飼時(shí)，需確認(rèn)鼻飼管插入________。

48.護(hù)理人員進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，應(yīng)避免氧氣________。

49.患者因糖尿病足住院，傷口護(hù)理時(shí)，需保持傷口________干燥。

50.護(hù)理人員進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)確?；颊呃斫鈅_______內(nèi)容。

五、簡答題（共25分）

51.簡述護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生的步驟及意義。（5分）

52.護(hù)理人員進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，如何預(yù)防輸液反應(yīng)？（5分）

53.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施有哪些？（5分）

54.護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，需關(guān)注哪些方面？（5分）

55.患者因糖尿病足住院，護(hù)理人員進(jìn)行傷口護(hù)理時(shí)，需注意哪些要點(diǎn)？（5分）

六、案例分析題（共20分）

案例：患者李某，65歲，因心力衰竭住院治療。護(hù)理人員進(jìn)行病情觀察時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促（頻率28次/分），心率110次/分，雙下肢水腫明顯，尿量減少。患者自訴夜間無法平臥，需墊高枕頭才能入睡。

問題：

（1）分析患者目前存在的護(hù)理問題。（5分）

（2）針對(duì)患者的護(hù)理問題，提出相應(yīng)的護(hù)理措施。（10分）

（3）總結(jié)護(hù)理過程中需注意的事項(xiàng)。（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A解析：體溫39.5℃屬于高熱，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步處理。

B錯(cuò)誤，物理降溫應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

C錯(cuò)誤，測量血壓屬于常規(guī)操作，但高熱需優(yōu)先處理。

D錯(cuò)誤，家屬等待無助于控制病情。

2.D解析：針頭斜面部分暴露于血管外會(huì)導(dǎo)致血液回流不暢，形成血栓，表現(xiàn)為穿刺部位紅腫、疼痛。

A錯(cuò)誤，輸液速度過快會(huì)導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，但主要表現(xiàn)為心悸、呼吸困難。

B錯(cuò)誤，針頭刺入過深可能損傷神經(jīng)，但主要表現(xiàn)為麻木或異感。

C錯(cuò)誤，液體濃度過高會(huì)導(dǎo)致滲透壓失衡，但主要表現(xiàn)為局部刺激。

3.B解析：患者過敏史屬于個(gè)人隱私，需嚴(yán)格保密。

A、C、D均屬于公開信息，不屬于隱私保護(hù)范疇。

4.C解析：舌苔是細(xì)菌滋生的主要部位，優(yōu)先清潔可減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

A、B、D均屬于常規(guī)清潔部位，但舌苔需重點(diǎn)清潔。

5.A解析：手衛(wèi)生的正確順序是洗手→消毒液揉搓→戴手套，確保手部清潔后再進(jìn)行無菌操作。

B、C、D均為錯(cuò)誤順序。

6.A解析：止痛藥過量會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制等嚴(yán)重后果，需立即處理。

B、C、D均為可能原因，但過量是首要考慮因素。

7.A解析：濕性潰瘍需及時(shí)覆蓋，防止感染和進(jìn)一步惡化。

B、C、D均為輔助措施，但首要任務(wù)是覆蓋潰瘍面。

8.B解析：定期更換體位是預(yù)防壓瘡最有效的措施。

A、C、D均為重要措施，但定期翻身是核心。

9.B解析：告知患者操作流程可緩解其緊張情緒。

A、C、D均為錯(cuò)誤做法，強(qiáng)行操作或呼叫家屬無助于緩解緊張。

10.D解析：職業(yè)規(guī)劃建議不屬于護(hù)理人員的職責(zé)范疇。

A、B、C均屬于出院指導(dǎo)的內(nèi)容。

11.C解析：輸液袋內(nèi)出現(xiàn)沉淀物需更換輸液袋，并記錄情況。

A、B、D均為錯(cuò)誤做法。

12.B解析：體溫降至37.5℃屬于正常范圍。

A、C、D均為錯(cuò)誤判斷。

13.C解析：肌肉注射進(jìn)針角度為45°～60°，可有效避免損傷神經(jīng)血管。

A、B、D均為錯(cuò)誤角度。

14.A解析：長期使用激素類藥物會(huì)導(dǎo)致皮膚變薄、易出血，屬于藥物副作用。

B、C、D均為可能原因，但藥物副作用是首要考慮因素。

15.B解析：渾濁、絮狀尿液提示尿路感染。

A、C、D均為可能原因，但感染是首要考慮因素。

16.A解析：石膏固定時(shí)需確保松緊適度，過緊或過松均不利康復(fù)。

B、C、D均為錯(cuò)誤做法。

17.C解析：瞳孔散大、對(duì)光反射消失可能是腦部損傷的表現(xiàn)。

A、B、D均為可能原因，但腦部損傷需高度警惕。

18.B解析：采血量不足會(huì)導(dǎo)致血糖監(jiān)測結(jié)果不準(zhǔn)確。

A、C、D均為正確操作。

19.A解析：出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)立即停止鼻飼并吸氧，防止誤吸。

B、C、D均為錯(cuò)誤做法。

20.D解析：氧氣流量應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整，過高可能導(dǎo)致氧中毒。

A、B、C均為正確說法。

二、多選題

21.ABC解析：手衛(wèi)生的正確步驟是流動(dòng)水沖洗→使用洗手液揉搓→干燥雙手。

D錯(cuò)誤，手衛(wèi)生前無需佩戴手套。

22.AB解析：疼痛評(píng)估可使用面部表情評(píng)估法和數(shù)字評(píng)分法。

C錯(cuò)誤，體位評(píng)估法不屬于疼痛評(píng)估工具。

D錯(cuò)誤，生命體征監(jiān)測屬于病情觀察，但非疼痛評(píng)估工具。

23.ABCD解析：預(yù)防壓瘡需定時(shí)翻身、保持皮膚干燥、使用減壓用具、增加營養(yǎng)攝入。

24.ABCD解析：靜脈輸液需觀察穿刺部位有無紅腫、輸液速度是否均勻、患者有無過敏反應(yīng)、液體有無沉淀物。

25.ABCD解析：心力衰竭患者需關(guān)注呼吸頻率、心率變化、水腫程度、血壓波動(dòng)。

26.ABD解析：肌肉注射部位的禁忌包括神經(jīng)血管豐富處、肌肉附著處、皮膚有破損處。

C錯(cuò)誤，脂肪組織過厚處仍可注射，但需選擇合適部位。

27.ABCD解析：糖尿病足傷口護(hù)理需保持清潔干燥、定期換藥、使用抗生素預(yù)防感染、觀察傷口顏色及滲出量。

28.ABC解析：鼻飼需準(zhǔn)備鼻飼管、溫開水、紗布。

D錯(cuò)誤，聽診器主要用于評(píng)估腸鳴音，非鼻飼必備。

29.ABCD解析：氧氣吸入需調(diào)節(jié)氧氣流量、選擇鼻導(dǎo)管或面罩、控制吸氧時(shí)間、進(jìn)行氧氣濕化。

30.ABCD解析：出院指導(dǎo)需告知藥物使用方法、復(fù)診時(shí)間、飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)。

三、判斷題

31.√解析：手衛(wèi)生時(shí)手部應(yīng)保持干燥，避免消毒液殘留影響殺菌效果。

32.×解析：發(fā)熱時(shí)需明確原因，必要時(shí)使用退熱藥，但需避免過度降溫。

33.√解析：肌肉注射采用“二快一慢”進(jìn)針法，可減少疼痛和組織損傷。

34.√解析：導(dǎo)尿需嚴(yán)格無菌操作，防止感染。

35.×解析：心力衰竭患者需根據(jù)尿量調(diào)整水分?jǐn)z入，而非嚴(yán)格限制。

36.√解析：鼻飼前需確認(rèn)鼻飼管插入胃內(nèi)，避免誤入氣管。

37.√解析：氧氣吸入時(shí)需避免氧氣泄漏，防止火災(zāi)和氧氣中毒。

38.×解析：傷口滲出量增多可能是感染跡象，需及時(shí)處理。

39.√解析：護(hù)理過程中需關(guān)注患者的心理狀態(tài)，提供心理支持。

40.√解析：出院指導(dǎo)需確?；颊呃斫猓匾獣r(shí)重復(fù)或調(diào)整方式。

四、填空題

41.使用洗手液揉搓

42.物理降溫

43.注射部位

44.保持皮膚干燥

45.紅腫

46.水分

47.胃內(nèi)

48.泄漏

49.全部

50.護(hù)理指導(dǎo)

五、簡答題

51.答：

手衛(wèi)生步驟：流動(dòng)水沖洗→使用洗手液揉搓（揉搓時(shí)間不少于15秒）→干燥雙手（使用一次性擦手紙或烘干機(jī)）。

意義：手衛(wèi)生是預(yù)防院內(nèi)感染最有效的措施，可減少細(xì)菌傳播，保障患者安全。

52.答：

預(yù)防輸液反應(yīng)措施：

①嚴(yán)格無菌操作，避免感染；

②檢查輸液器械和液體，確保無沉淀物；

③調(diào)節(jié)合適輸液速度，避免循環(huán)負(fù)荷過重；

④密切觀察患者反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

53.答：

預(yù)防壓瘡措施：

①定時(shí)翻身（一般每2小時(shí)一次）；

②保持皮