logo中老年人常見口腔問題COMMONTOMIDDLE-AGEDANDOLDPEOPLEORALPROBLEMS主講人：XX口腔健康自我測試你的牙齒經(jīng)常酸嗎？經(jīng)常無緣無故的有口臭嗎？牙齦的顏色不是粉嫩色，而是深紅色嗎？牙齦經(jīng)常腫嗎？刷牙時經(jīng)常出血嗎？晚上張嘴睡覺嗎？食物殘渣是不是經(jīng)常塞在牙縫里？牙齒是不是時不時的疼？有牙齒松動現(xiàn)象嗎？中老年人的口腔疾病與年輕人有一些不同點，發(fā)病率也較高。中老年人由于生理增齡的變化，身體各部組織漸趨老化，器官功能日趨低下，口腔的變化同樣經(jīng)歷這個自然發(fā)展的過程，容易發(fā)生各種口腔疾病。特別是牙齒，由于幾十年咀嚼的磨耗，牙面的釉質(zhì)大量被磨耗，生理的牙尖磨平，牙齦萎縮，更易引起各種牙病。Contents目錄齲齒牙周病牙齒敏感與重度磨耗010203齲齒PARTONE01齲齒由于中老年人的口腔衛(wèi)生不易保持，口內(nèi)易存留食物，加上牙體的磨損及牙根暴露等原因，中老年人的齲患率較高，有時在牙頸部及暴露的牙根處也較多見。中國第三次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國中老年人齲患率高達(dá)98.4%。齲病齲病即我們平時所說的“蟲牙”，所謂“蟲牙”并不是蟲吃牙造成的，牙洞內(nèi)也根本沒有蟲子，而是由于許多因素作用于牙齒引起的牙齒硬組織脫鈣、破壞、變軟，最后形成齲洞的一種慢性疾病。齲病可發(fā)生于任何年齡，尤其好發(fā)于兒童、老年人。齲病是引起牙痛、造成缺牙的主要原因，直接危害人們的健康。齲齒形成的原因口腔內(nèi)細(xì)菌種類多，數(shù)量大。并且口腔的溫度、濕度、營養(yǎng)物質(zhì)為各種細(xì)菌的滋生提供了有利的條件。1致齲細(xì)菌主要是糖類食物，如蔗糖、葡萄糖和糖制的米面食物，它們供給細(xì)菌營養(yǎng)的同時，變?yōu)樗嵝援a(chǎn)物，侵蝕牙體。2食物因素是指牙齒本身的質(zhì)量，或鈣化程度及牙與牙之間排列的關(guān)系。鈣化好的牙齒，其硬度越高，質(zhì)量也就越好。3牙齒的易感性齲病發(fā)生的每一過程都需要一定的時間才能完成，進(jìn)食后及時漱口很有必要。4衛(wèi)生習(xí)慣齲齒的癥狀及治療方法通常指的是齲壞只限于牙齒表層組織，如牙釉質(zhì)。淺齲一般是不會感到不適的，但發(fā)生牙齒顏色的改變。淺齲的治療，多是用去凈齲壞、消毒、直接充填的方法修復(fù)缺損。淺齲就是指齲壞達(dá)到淺層牙本質(zhì)，一般又稱為牙本質(zhì)淺齲。中齲有自覺的癥狀：如由于嵌塞食物，會產(chǎn)生不適感覺。如對冷、熱、酸性食物刺激敏感。中齲的治療同樣是去凈齲壞、消毒、充填的方法修復(fù)缺損。中齲就是指齲壞接近牙髓組織（但也可能感染到了牙髓，當(dāng)中齲繼續(xù)發(fā)展，細(xì)菌可能通過牙本質(zhì)小管滲入到牙髓，也可能齲洞變大細(xì)菌感染到牙髓）。深齲牙髓炎牙髓炎就是我們通常所說的“牙齒露神經(jīng)”，它主要是由深齲引起的。當(dāng)我們的牙齒齲壞嚴(yán)重而沒有及時治療，且離牙髓較近時，齲洞內(nèi)的細(xì)菌就會感染到牙髓腔內(nèi)，引起牙髓炎。此時，不僅遇冷熱等刺激疼痛，而且即使沒有刺激也會自發(fā)地疼痛，甚至還會放射到同側(cè)的面部、頭部，還會累及同側(cè)其他牙等部位，使我們感到這些部位疼痛，尤其夜間疼痛加重。如果感染進(jìn)一步發(fā)展，引起牙髓內(nèi)化膿，還會出現(xiàn)持續(xù)性的跳痛，使人坐臥不安，夜不能眠。牙髓炎的疼痛是由于牙髓腔內(nèi)壓力急劇增大、牙髓神經(jīng)受壓而引起的。中老年人常見齲齒根面齲根面齲是指人到中老年以后，牙周逐漸開始“暴露”，因牙周部位的硬度較牙冠低，隨之而來是抗齲能力變差，于是容易出現(xiàn)齲洞的病癥。根面齲因位置隱蔽，經(jīng)常被忽視。齲齒的危害01齲損較深，常造成牙髓、根尖周炎癥，出現(xiàn)疼痛腫脹，輕者影響進(jìn)食、休息，重者可造成口腔頜面部感染02齲壞嚴(yán)重，破壞牙質(zhì)，時間長了，僅存留殘冠殘根，影響咀嚼功能，加重胃腸負(fù)擔(dān)03對于中老年人，牙齒因齲壞缺失過多，面部外形失去牙及牙槽骨支持，顯得衰老，不利于身心健康預(yù)防齲齒的方法保持口腔清潔，控制細(xì)菌生長。堅持每日三餐后刷牙，可有效地減少和控制細(xì)菌的生長。不要在睡前吃東西，尤其是甜食，以免粘在牙齒上的糖類發(fā)酵，使牙齒受蝕損壞。加強(qiáng)牙齒鍛煉，提高抗齲能力。氟素是人體進(jìn)行正常代謝和促進(jìn)健康所必需的一種元素，它對牙齒的堅固起著主要作用，還可以抑制細(xì)菌的生長。牙齒補(bǔ)充氟素的方式很多，其中使用氟化物牙膏是一種簡便而有效的途徑。改變飲食結(jié)構(gòu)，控制糖類攝入。食物越來越精細(xì)，含糖量不斷增加，如巧克力、奶糖、精制蛋糕等，這些軟而黏的食物粘在牙齒表面，為致齲細(xì)菌提供了充足的“糧草”。因此，盡量限制此類食物的攝入量，多吃瓜果、蔬菜、蛋、肉類等食物，以促進(jìn)牙齒的健康。02牙周病PARTTWO牙周病是指發(fā)生在牙周支持組織的各種疾病，是人類最古老，最普遍的疾病之一。目前，牙周病主要包括牙齦炎和牙周炎兩大類，前者只發(fā)生在牙齦組織，而后者則是累及四種牙周支持組織（牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)）的慢性感染性疾病，往往引發(fā)牙周支持組織的炎性破壞。老年人牙周病較多且較嚴(yán)重。牙周病自我檢測牙齦疼痛。有口臭。牙齒看似比以前長。牙齒松動。牙齦上部紅腫。刷牙或嚼硬東西時會出血。牙齒間有縫隙。牙石堆積。牙齦間有膿液。牙周病形成的原因牙周病的病因復(fù)雜，主要的致病因素是牙齒表面的牙菌斑、軟垢和牙結(jié)石。軟垢是附著在牙頸部的淺色柔軟物，容易被刷牙漱口清除。牙菌斑則為牢固附著于牙面的柔軟膜狀物，肉眼很難看清，只有徹底刷牙，使用牙線才能除去。牙結(jié)石是在牙菌斑的基礎(chǔ)上形成的一種粗糙堅硬的鈣化物，容易使牙齦發(fā)炎、出血等。牙周病的發(fā)展過程①牙齦炎牙齦紅腫，會有出血現(xiàn)象發(fā)生，但病變位置相對較淺，深部的牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)沒有受到嚴(yán)重破壞，牙齒沒有出現(xiàn)松動的現(xiàn)象。這是治療的最佳時機(jī)。②早期牙周炎如延誤治療，牙齦炎將繼續(xù)往深處發(fā)展，炎癥會進(jìn)一步加重，發(fā)展到牙周膜，并破壞牙周膜，同時牙槽骨吸收，形成牙周袋，繼而進(jìn)入早期牙周炎。牙周病的發(fā)展過程③中期牙周炎一旦牙周袋形成，牙菌斑、牙結(jié)石會長在牙周袋內(nèi)，細(xì)菌的代謝產(chǎn)物和毒素會進(jìn)一步加快牙槽骨的吸收，進(jìn)一步引起牙周組織的破壞。④晚期牙周炎當(dāng)牙槽骨吸收到一定程度后，牙齒會出現(xiàn)松動甚至脫落。牙周病癥狀示意圖健康牙齒，牙齦粉嫩患牙周病牙齒，牙槽骨吸收，牙齒伸長、松動牙周病不僅是引起成年人牙齒脫落的首要原因，更是影響心臟、肺、腎等重要臟器功能，導(dǎo)致各種疾病發(fā)生的重要成因。牙周病可引起心血管系統(tǒng)疾病（心內(nèi)膜炎、急性心肌梗死、冠心病）、糖尿病、呼吸道及消化道慢性疾病，以及早產(chǎn)和低出生體重兒?；贾匕Y牙周病的孕婦發(fā)生早產(chǎn)和低出生體重兒的危險性是牙周正常孕婦的7.5倍。牙周病的危害牙周病的治療方法01要包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整。齦上潔治主要針對的是牙齦緣以上看得見的菌斑牙石。而齦下刮治和根面平整則主要針對牙齦緣以下的菌斑牙石?；A(chǔ)治療02周炎發(fā)展到較嚴(yán)重的階段，需要進(jìn)行牙周手術(shù)。手術(shù)可以翻開牙齦瓣，暴露根面和牙槽骨，在直視下徹底地清除袋壁和根面的菌斑、牙石和病變組織，消除牙周袋；可以修整軟硬組織的不良外形，建立和諧的生理外形，利于菌斑的控制；還可以恢復(fù)美觀和功能的需要，利于牙齒的修復(fù)。手術(shù)治療03周炎患者經(jīng)過積極的恰當(dāng)?shù)闹委熀?，炎癥消退，病情得到控制，但療效的長期保持卻有賴于患者堅持有效的菌斑控制，以及定期的復(fù)查、監(jiān)測和必要的重復(fù)治療。維護(hù)治療主要包括目前牙周狀況的檢查，與治療前的情況比較之后，根據(jù)具體情況決定進(jìn)一步的治療計劃。維護(hù)治療牙周病的預(yù)防措施首先掌握正確的刷牙方法即每天2次，每次3分鐘，并且在飯后、睡前漱口，保持口腔清潔；對不易去除的食物碎屑、軟垢、牙菌斑，要用牙線清潔。經(jīng)常用手指按摩牙齦，能促進(jìn)牙齦的血液循環(huán)，增加牙齦組織氧氣和營養(yǎng)的供應(yīng)，有助于牙齦的健康。叩齒也是一種古老的保健方法，對保持牙周的健康有一定作用。均衡的營養(yǎng)對維持牙周組織健康起著重要作用，可以增強(qiáng)牙周組織的抗感染力和修復(fù)的能力。同時應(yīng)少吃甜食，因為蔗糖能促使牙菌斑內(nèi)細(xì)菌的生長和繁殖。洗牙是預(yù)防牙周病的主要手段之一。每天認(rèn)真刷牙并不能代替洗牙，洗牙能清除牙面上多年存積的牙菌斑、牙結(jié)石，尤其是齦下牙菌斑、牙結(jié)石。每隔3~6個月再復(fù)查一次，如果發(fā)現(xiàn)新的牙垢、菌斑或牙結(jié)石，可再洗一次牙。2341對洗牙的兩種誤會想預(yù)防牙周病，去掉牙石是最基本的。但很多人因各種原因忌諱洗牙。有人認(rèn)為洗牙時會削掉牙齒，產(chǎn)生牙縫，實際上洗牙只是洗掉牙齒表面的牙結(jié)石，牙結(jié)石去除后，它原來所在的空間就自然顯露出來了，所以感覺牙齒間有了縫隙，但這種情況只限于牙石很多的人，長期洗牙的人治療后基本沒有什么變化。有人則認(rèn)為，洗牙要6個月一次，一旦開始就不能不洗了，所以干脆就不洗牙。但盡管你每天都刷牙，牙石也會繼續(xù)產(chǎn)生，建議最好還是定期洗牙，預(yù)防齲齒和牙周病。03牙齒敏感與重度磨耗PARTTHERR牙齒敏感牙齒敏感即牙本質(zhì)過敏，俗稱“倒牙”，主要是對冷熱食物、冷風(fēng)涼水、酸甜食物、飲料等刺激過敏、酸痛難受。當(dāng)牙齒磨損后，牙釉質(zhì)壞掉，牙本質(zhì)就暴露在外面，外界直接刺激牙本質(zhì)，容易引起牙痛。導(dǎo)致牙齒敏感的原因牙的咬合面即后牙面，前牙的切緣磨損過重，釉質(zhì)大部或全部被磨去，牙髓（俗稱牙神經(jīng)）相對離牙表面近了，因而對溫度和化學(xué)等刺激敏感。牙齦萎縮后使牙頸暴露，牙頸部及其下方的牙根是沒有牙釉質(zhì)包繞的，故對刺激敏感。刷牙方法不正確引起牙齒敏感。很多人習(xí)慣左右拉鋸式刷牙，日久天長，會將牙釉質(zhì)磨掉從而露出里面的牙本質(zhì)，造成牙根產(chǎn)生一個小豁口狀，以后吃涼、熱食物都會引起過敏。對付這種情況引起的牙齒敏感，可以將楔缺的位置補(bǔ)好，形成一個人工保護(hù)層。日常防敏感小妙招進(jìn)食酸性食物和飲料后，最好1小時后再刷牙。因為牙齒剛剛被酸性物質(zhì)腐蝕過，表面變得很軟，如果立刻刷牙，摩擦?xí)ё哐例X表面更多的礦物質(zhì)，使牙齒脫礦更加嚴(yán)重。可及時用清水或茶水漱口。不適用刷毛過硬的牙刷。選擇軟毛牙刷，降低牙刷對牙齦的傷害，同時采用正確的刷牙方法，避免刷牙過度用力。有牙周病、夜磨牙、牙齒過度磨耗等牙病時要及時治療。每天除了做到認(rèn)真刷牙外，還應(yīng)選用抗敏感類牙膏。脫敏方法牙齒敏感癥的脫敏方法甚多，其效果因個體不同而差異甚大。脫敏無效者，可視情況用充填術(shù)或冠修復(fù)以隔絕外界刺激，消除敏感癥狀。脫敏牙膏，經(jīng)常使用