肺癌1.肺癌高危人群的吸煙指數(shù)(每天吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù))應(yīng)大于A.400B.100C.300D.200E.500答案：A解析：吸煙指數(shù)=每天吸煙支數(shù)×吸煙年數(shù)。如果每天平均吸20支煙，已有20年的吸煙史，那么吸煙指數(shù)就是400。醫(yī)學(xué)家把吸煙指數(shù)超過400的人列為發(fā)生肺癌的“高危險(xiǎn)人群”。==================================================2.肺癌最常見的癥狀是A.胸痛B.咳嗽C.胸悶D.血痰E.氣促答案：C解析：咳嗽是肺癌最常見的癥狀，通常是由于長在支氣管內(nèi)的腫瘤，阻塞空氣的進(jìn)出或刺激支氣管壁而造成==================================================3.吉非替尼的有效率與下列因素不相關(guān)的是A.EGFR表達(dá)B.分期C.性別D.從不吸煙者E.腺癌答案：C解析：表皮生長因子受體（EGFR）在很多腫瘤中有不同程度的表達(dá)，如肺癌（40%~80%）、頭頸鱗癌（90%~100%）、胰腺癌（30%~50%）等。EGFR在腫瘤細(xì)胞的生長、修復(fù)和存活等方面具有重要作用，其過表達(dá)常提示預(yù)后較差。吉非替尼是一種小分子物質(zhì)，能夠有效地抑制EGFR酪氨酸激酶活性，尤其是對(duì)于有EGFR基因突變的患者，表現(xiàn)出更好的療效。針對(duì)NSCLC的臨床研究顯示吉非替尼單藥作為二、三線治療的有效率約19%，疾病控制率超過50%。但在另一項(xiàng)研究中，吉非替尼與安慰劑對(duì)比，未增加生存期。亞組分析顯示東方人、女性、不吸煙、腺癌是吉非替尼治療獲益的因素。==================================================4.有明顯癥狀的急性放射性肺炎的臨床治療不包括A.抗生素B.吸氧C.腎上腺皮質(zhì)激素D.支氣管擴(kuò)張劑E.氨磷汀答案：E解析：氨磷汀對(duì)肺具有放射防護(hù)作用，在放射治療的同時(shí)合并使用保護(hù)肺組織的作用，但在已經(jīng)發(fā)生了放射性肺炎的患者沒有太大作用。==================================================5.目前在我國，肺癌的發(fā)病率和死亡率居城市惡性腫瘤的()。A.第1位B.第2位C.第3位D.第4位E.第5位答案：A解析：流行病學(xué)研究顯示，肺癌是我國最常見的惡性腫瘤之一；目前，我國已成為世界第一肺癌大國，肺癌發(fā)病率和死亡率呈不斷上升趨勢(shì)，其發(fā)病率和死亡率居城市惡性腫瘤的第1位。==================================================6.關(guān)于非小細(xì)胞肺癌的治療原則，錯(cuò)誤的表述是()。A.ⅠA期以手術(shù)為主B.ⅠB和Ⅱ期患者先行手術(shù)，術(shù)后可行放療和(或)化療C.ⅢA期患者先行手術(shù)，術(shù)后行放療和化療D.一般情況好、無胸腔積液的ⅢA期患者行同步化放療E.Ⅳ期患者應(yīng)行以全身治療為主的綜合治療答案：C解析：ⅢA期患者最好先行新輔助治療，然后再手術(shù)，術(shù)后根據(jù)情況進(jìn)行其他抗腫瘤治療。==================================================7.患者男，57歲。反復(fù)咳嗽咳痰1個(gè)月余，X線圖像如下，最有可能的診斷是[YZ317_295_97_6.gif][YZ317_295_97_6_1.gif]A.肺結(jié)核瘤B.肺轉(zhuǎn)移瘤C.中央型肺癌D.外周型肺癌E.胸腺瘤答案：E解析：右上肺可見單個(gè)6cm大小實(shí)質(zhì)性腫塊，位于肺的外側(cè)部分，無肺不張，外周型肺癌。肺轉(zhuǎn)移瘤一般多發(fā)，中央型肺癌有肺不張，肺結(jié)核瘤有衛(wèi)星灶，并一般小于3cm，胸腺瘤發(fā)生在縱隔。==================================================8.非小細(xì)胞肺癌指的是A.鱗癌B.鱗癌、腺癌C.鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌、肉瘤D.鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌、鱗腺癌E.肺肉瘤答案：E解析：包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌,鱗腺癌與小細(xì)胞癌相比其癌細(xì)胞生長分裂較慢,擴(kuò)散轉(zhuǎn)移相對(duì)較晚==================================================9.肺癌血道轉(zhuǎn)移最常見于A.腦B.肝C.骨D.甲狀腺E.腎答案：C解析：肺癌的轉(zhuǎn)移途徑：(1)直接擴(kuò)散：癌腫沿支氣管壁并向支氣管腔內(nèi)生長，可以造成支氣管腔部分或全部阻塞。癌腫亦可直接擴(kuò)散侵入鄰近肺組織，并穿越肺葉間裂侵入相鄰的其他肺葉。還可侵犯胸內(nèi)其他組織和器官。(2)淋巴轉(zhuǎn)移：是常見的擴(kuò)散途徑。(3)血行轉(zhuǎn)移：多發(fā)生在肺癌晚期，通常癌細(xì)胞直接侵入肺靜脈，然后經(jīng)左心隨體循環(huán)血流轉(zhuǎn)移到其他器官和組織，常見有肝、骨骼、腦、腎上腺等。==================================================10.廣泛期小細(xì)胞肺癌的5年生存期為A.1%B.5%C.10%D.15%E.20%答案：B解析：局限期五年生存率為7%；廣泛期生存期為1%==================================================11.非小細(xì)胞肺癌的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)術(shù)式為A.肺段切除術(shù)B.肺楔形切除術(shù)C.肺(葉或全肺)切除+縱隔淋巴結(jié)清除術(shù)D.肺葉切除+肺門縱隔淋巴結(jié)摘除術(shù)E.肺葉切除+全胸膜剝離術(shù)答案：D解析：以肺葉切除加肺門縱隔淋巴結(jié)清掃為首選術(shù)式，各類術(shù)式的選擇必須按照最大限度切除腫瘤、最大限度保留肺組織的原則，根據(jù)具體情況具體決定。==================================================12.肺癌放療后15個(gè)月，復(fù)查CT顯示擴(kuò)張的支氣管內(nèi)充滿軟組織影。此時(shí)應(yīng)考慮A.肺癌復(fù)發(fā)B.放射性肺炎C.放射后纖維化D.肺轉(zhuǎn)移瘤E.肺癌未控答案：A解析：肺癌復(fù)發(fā)常見于1年后。==================================================13.局限在肺癌原發(fā)灶同一肺葉內(nèi)的肺轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，如何分期A.不影響分期B.按原發(fā)灶進(jìn)行T分期C.T?D.T?E.M?答案：D解析：T?腫瘤直徑為>5cm且≤7cm，或同一肺葉單個(gè)或多個(gè)的不連續(xù)結(jié)節(jié)，或者直接侵犯下述結(jié)構(gòu)之一者：胸壁（包括肺上溝瘤及部分壁層胸膜）、膈神經(jīng)、縱隔胸膜、心包。==================================================14.男性，82歲，無吸煙史，心肺功能尚可，右肺下葉3cm腫物，未發(fā)現(xiàn)縱隔淋巴結(jié)腫大和全身轉(zhuǎn)移征象。正確的處理是A.局部楔形切除或單純局部放療B.肺葉切除C.全肺切除D.化療E.密切觀察答案：A解析：患者為高齡。==================================================15.女性，28歲，因全身乏力1個(gè)月入院。術(shù)前診斷考慮右前上縱隔胸腺瘤，4.5cm×3cm，包膜完整，伴有重癥肌無力，擬行手術(shù)治療，可能的最佳手術(shù)入路為A.右后外側(cè)切口B.右前切口C.頸部胸骨上切跡切口D.胸骨正中切口E.腋下小切口答案：E解析：有重癥肌無力或腫瘤在中位者以胸骨正切口入路為好，腫瘤偏于一側(cè)者可考慮胸后外側(cè)或前外側(cè)切口。==================================================16.下列哪一種情況，適合全肺切除術(shù)A.Pancoast瘤B.葉支氣管腫瘤C.支氣管腫瘤，未侵及隆突，心包受侵D.隆突受侵E.周圍性肺癌答案：D解析：中心型肺癌一般實(shí)行全肺切除術(shù)。==================================================17.男性，50歲?？人?、痰中帶血1個(gè)月，氣管鏡發(fā)現(xiàn)左肺上葉前段腫物，活檢為鱗癌，胸CT示左肺上葉腫物，未侵及肺血管，肺門、縱隔無腫大淋巴結(jié)，手術(shù)應(yīng)采取A.左肺上葉前段切除B.左肺上葉癌楔形切除C.左全肺切除D.左肺上葉切除E.左肺上葉袖狀切除答案：D解析：對(duì)周圍型肺癌，一般施行肺葉切除術(shù)。==================================================18.女性，45歲，左肺上葉4cm腫物術(shù)后，術(shù)后病理為中分化鱗癌，支氣管殘端陽性，未見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。行殘端放療和全身化療后1.5年?，F(xiàn)CT發(fā)現(xiàn)4R區(qū)有直徑0.5cm淋巴結(jié)，PET檢查4R區(qū)淋巴結(jié)SUV值2.9，未見其他部位轉(zhuǎn)移。最佳處理是A.開胸探查B.X刀放療C.化療D.觀察E.再程常規(guī)放療答案：B解析：Ⅹ刀治療肺癌可使肺癌局部得到準(zhǔn)確的高劑量照射，近期療效顯著、安全可行。==================================================19.CT用于肺癌患者的檢查，不正確的是A.易于顯示周圍型小病灶B.易于顯示早期中央型肺癌C.對(duì)于周圍型病變，增強(qiáng)掃描有利于病變的定性診斷D.增強(qiáng)掃描可判斷中央型肺癌的可切除性E.＜3cm的結(jié)節(jié)，需行靶區(qū)掃描答案：C解析：目前CT已成為肺癌診斷與鑒別診斷、肺癌分期、肺癌治療后隨診中最主要和最常用的方法，可以顯示胸片難以發(fā)現(xiàn)的隱匿性病灶并可檢出更小的病灶，易于顯示周圍型小病灶和早期中央型肺癌。CT對(duì)縱隔、肺門淋巴結(jié)的顯示及腫瘤侵犯范圍等的評(píng)價(jià)有明顯優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)掃描可判斷中央型肺癌的可切除性。＜3cm的結(jié)節(jié)，需行靶區(qū)掃描，可避免肺內(nèi)小病灶的漏診，進(jìn)一步提高了診斷準(zhǔn)確性。對(duì)于周圍型病變，CT引導(dǎo)下肺內(nèi)穿刺活檢有利于病變的定性診斷，對(duì)肺內(nèi)良性病變檢出的準(zhǔn)確性在80%以上，對(duì)惡性病變檢出的準(zhǔn)確性在90%以上。==================================================20.局限期小細(xì)胞肺癌的治療中除化療外，還需要進(jìn)行放療的理由是A.不放心，化療后的患者就需要放療B.只要患者經(jīng)濟(jì)允許就要進(jìn)行放療C.化療加放療可以提高生活質(zhì)量D.化療加放療可以提高遠(yuǎn)期生存率E.局限期小細(xì)胞肺癌放療不會(huì)出現(xiàn)放射性肺炎答案：E解析：對(duì)于多數(shù)小細(xì)胞肺癌病例，綜合治療可以提高患者的治愈率和生活質(zhì)量，并能延長生存期和改善生活質(zhì)量。小細(xì)胞肺癌綜合治療優(yōu)于單一治療已為學(xué)術(shù)界公認(rèn)，局限期小細(xì)胞肺癌應(yīng)先作化療和放療，化療加放療可以提高遠(yuǎn)期生存率，有效率在80%左右，中位生存期可達(dá)18~24個(gè)月。==================================================21.非小細(xì)胞肺癌的化療方案以下哪種最佳A.鉑類藥物單藥治療B.非鉑類藥物兩藥聯(lián)合方案治療C.含鉑類藥物的兩個(gè)藥物聯(lián)合方案治療D.非鉑類藥物三個(gè)藥物聯(lián)合方案治療E.鉑類藥物三個(gè)藥物聯(lián)合方案治療答案：D解析：如TP,NP,GP,DP為目前常用化療方案。==================================================22.肺癌患者術(shù)后2年出現(xiàn)持續(xù)性肩臂疼痛，胸部CT顯示腫瘤復(fù)發(fā)，最可能與以下哪個(gè)原因有關(guān)A.老年性肩周炎B.臂叢神經(jīng)受侵C.交感神經(jīng)受侵D.放療副反應(yīng)E.手術(shù)后遺癥答案：C解析：侵犯臂叢神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)該側(cè)肩部上肢放射狀炒熱疼痛==================================================23.局限期小細(xì)胞肺癌進(jìn)行化療時(shí)以多少個(gè)周期為合理A.1～2個(gè)周期B.3～4個(gè)周期C.4～6個(gè)周期D.8～10個(gè)周期E.10～12個(gè)周期答案：C解析：多中心隨機(jī)對(duì)照研究。==================================================24.患者男，72歲。肺癌術(shù)后一年余，現(xiàn)出現(xiàn)頭暈頭痛，MR圖像如下，最有可能的診斷是[YZ317_295_103_20.gif][YZ317_295_103_20_1.gif][YZ317_295_103_20_2.gif][YZ317_295_103_20_3.gif]A.腦轉(zhuǎn)移癌B.腦膜瘤C.腦膠質(zhì)瘤D.腦炎E.腦淋巴瘤答案：B解析：肺癌患者，顱內(nèi)多個(gè)腫塊，T[XB1.gif]WI稍低信號(hào)，T[XB2.gif]WI高信號(hào)，增強(qiáng)環(huán)形強(qiáng)化，腦轉(zhuǎn)移癌。腦膜瘤不發(fā)生在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，膠質(zhì)瘤很少多發(fā)，腦炎和腦淋巴瘤不表現(xiàn)為腫塊影。==================================================25.下列中的哪一項(xiàng)屬于小細(xì)胞肺癌局限期的范圍A.明顯的上腔靜脈壓迫B.聲帶麻痹C.病灶同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.大量胸腔積液E.病灶對(duì)側(cè)肺轉(zhuǎn)移答案：D解析：局限期是指病變局限于一側(cè)肺腔，有／無同側(cè)肺門、同側(cè)縱隔、同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可合并少量胸腔積液，輕度上腔靜脈壓迫綜合征。==================================================26.肺癌病人發(fā)生Horner綜合征是由于A.腫瘤壓迫頸交感神經(jīng)B.臂叢C.膈神經(jīng)D.上腔靜脈E.喉返神經(jīng)答案：B解析：引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗。==================================================27.X線檢查時(shí)，肺癌腫塊周圍出現(xiàn)毛刺樣或放射狀改變，原因是A.肺癌伴有局限性肺炎B.腫瘤呈外生性生長C.腫瘤呈浸潤性生長D.支氣管周圍肺組織實(shí)變E.腫瘤呈結(jié)節(jié)狀答案：D解析：由于腫瘤間質(zhì)、血管向瘤外生長和腫瘤細(xì)胞向周圍蔓延所致。==================================================28.周圍型肺癌的影像表現(xiàn)，以下哪一項(xiàng)敘述是正確的A.病變內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)空洞及空泡B.病變周圍可有毛刺C.病變不會(huì)呈肺炎型改變D.病變不會(huì)出現(xiàn)磨玻璃密度E.病變內(nèi)可出現(xiàn)脂肪密度答案：C解析：瘤體邊緣可出現(xiàn)細(xì)小毛刺，使其呈毛糙狀，以腺癌多見。==================================================29.小細(xì)胞肺癌應(yīng)當(dāng)采取的綜合治療方式是()。A.以手術(shù)為主B.以化療為主C.以放療為主D.以化放療為主E.以分子靶向治療為主答案：D解析：小細(xì)胞肺癌易出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移，所以無論局限期和廣泛期均應(yīng)進(jìn)行化學(xué)治療。在化療的同時(shí)，在病灶部位可行放療。==================================================30.局限期小細(xì)胞肺癌，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化療、放療結(jié)束時(shí)腫瘤完全緩解，X線胸片恢復(fù)正常。下述觀點(diǎn)哪一項(xiàng)正確A.應(yīng)預(yù)防性腦放療，后隨訪早期檢出腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移B.應(yīng)該維持化療達(dá)2年以上C.應(yīng)該維持放療達(dá)2年以上D.應(yīng)使用白細(xì)胞介素2年以上E.應(yīng)進(jìn)行鞘內(nèi)注射2年以上答案：A解析：預(yù)防性頭顱照射對(duì)于局限性小細(xì)胞肺癌有較好療效。目前臨床上對(duì)放化療后完全緩解或接近于完全緩解的局限性小細(xì)胞肺癌病人常規(guī)行預(yù)防性頭顱放療。==================================================31.診斷早期中央型肺癌的最佳方法是A.多層螺旋CTB.MRIC.支氣管鏡檢D.PETE.X線胸片答案：A解析：能清晰顯示其管壁厚度與管腔直徑并作出測量，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行計(jì)算機(jī)后處理可以獲得相當(dāng)滿意的多平面與三維重建圖像以及仿真內(nèi)鏡成像，從而可以從冠狀，矢狀及任意角度來顯示氣管和支氣管樹的輪廓，獲得與纖維支氣管鏡和外科解剖所見相似的病理生理信息，可早期檢出微小病變。==================================================32.對(duì)高危人群進(jìn)行檢查以發(fā)現(xiàn)和診斷早期肺癌，最常見的方法是A.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查B.放射性核素掃描檢查C.胸部X線檢查D.痰細(xì)胞學(xué)檢查E.纖維支氣管鏡檢查答案：C解析：X線胸片是發(fā)現(xiàn)肺癌的重要手段之一。因其簡便、價(jià)低、圖像直觀而易被接受，成為查體和隨診的首選方法。==================================================33.下列方法中不屬于肺癌定性診斷方法的是A.經(jīng)磁導(dǎo)航支氣管鏡肺結(jié)節(jié)活檢術(shù)B.胸腔積液癌細(xì)胞學(xué)檢查C.經(jīng)皮細(xì)針肺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查D.超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管針吸活檢E.PET檢查答案：E解析：肺癌的定性檢查方法包括細(xì)胞學(xué)檢查（痰細(xì)胞學(xué)、胸腔積液細(xì)胞學(xué)、經(jīng)皮細(xì)針肺穿刺細(xì)胞學(xué)、淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)、皮下結(jié)節(jié)細(xì)胞學(xué)）和內(nèi)鏡檢查（纖維支氣管鏡、縱隔鏡、胸腔鏡）。其中經(jīng)磁導(dǎo)航支氣管鏡肺結(jié)節(jié)活檢術(shù)和超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管針吸活檢是今年來發(fā)展起來的內(nèi)鏡下活檢技術(shù)，分別借助磁導(dǎo)航及超聲技術(shù)作為引導(dǎo)，對(duì)周圍性肺結(jié)節(jié)或氣管周圍病灶進(jìn)行活檢，拓展了肺部病灶活檢的范圍。==================================================34.為降低肺癌的死亡率，下列哪項(xiàng)措施是首先應(yīng)采取的A.改進(jìn)肺癌篩檢方法B.加強(qiáng)推行禁煙運(yùn)動(dòng)C.提高肺癌治療效果D.控制大氣污染E.提倡合理營養(yǎng)答案：B解析：吸煙是目前公認(rèn)的肺癌發(fā)病因素，為預(yù)防肺癌，建議戒煙。==================================================35.不屬于惡性胸膜間皮瘤手術(shù)適應(yīng)證的是A.病變集中一側(cè)胸腔，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B.彌漫性惡性胸膜間皮瘤C.患者相對(duì)年輕，能承受手術(shù)創(chuàng)傷，預(yù)期術(shù)后能接受輔助治療和較好的生活質(zhì)量D.患者伴有難以忍受的胸部疼痛E.反復(fù)難以控制的胸腔積液而其他治療無效答案：C解析：惡性胸膜間皮瘤手術(shù)適應(yīng)證是：①病變集中一側(cè)胸腔，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，或者是局限性惡性胸膜間皮瘤（彌漫性惡性胸膜間皮瘤的局限期）；②患者相對(duì)年輕，能承受手術(shù)創(chuàng)傷，預(yù)期術(shù)后能接受輔助治療和較好的生活質(zhì)量；③患者伴有難以忍受的胸部疼痛，或反復(fù)難以控制的胸腔積液而其他治療無效。==================================================36.關(guān)于肺的正常組織的勾畫，以下錯(cuò)誤的是A.勾畫雙肺時(shí)要用肺窗B.左右肺可以分別勾畫C.膨脹、塌陷的、纖維化的肺組織都應(yīng)該勾畫D.氣腫的肺組織也應(yīng)該勾畫E.GTV應(yīng)該包括在肺組織內(nèi)答案：E解析：正常的肺組織應(yīng)該是雙肺減去治療前的GTV。==================================================37.關(guān)于胸壁的勾畫，以下錯(cuò)誤的是A.胸壁可以通過同側(cè)肺的自動(dòng)外放來完成B.胸壁可在外側(cè)、前方、后方外放2cmC.在前方，內(nèi)側(cè)界終止于胸骨緣D.在后方，內(nèi)側(cè)界終止于椎體緣E.胸壁外放的范圍包括肋間肌、神經(jīng)、椎體、胸壁及皮膚答案：E解析：胸壁外放的范圍包括肋間肌、神經(jīng)，但不包括椎體、胸壁及皮膚。==================================================38.以下關(guān)于未行肺臟手術(shù)的危及器官限量，以下正確的是A.肺臟V20≤30%B.肺臟V30≤10%C.肺臟V5≤50%D.肺臟V50≤10%E.MLD≤30Gy答案：A解析：對(duì)于未行手術(shù)的肺，肺臟V20≤30%，MLD≤20Gy。==================================================39.關(guān)于肺癌骨轉(zhuǎn)移，以下錯(cuò)誤的是A.惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移分為溶骨型、成骨型和混合型3種B.成骨型骨轉(zhuǎn)移常見于前列腺癌和膀胱癌C.成骨型骨轉(zhuǎn)移約占骨轉(zhuǎn)移的10%D.溶骨型骨轉(zhuǎn)移常見于肺癌和乳腺癌E.溶骨型骨轉(zhuǎn)移約占骨轉(zhuǎn)移的10%答案：A解析：溶骨型骨轉(zhuǎn)移是骨轉(zhuǎn)移中最常見的一種類型，約占骨轉(zhuǎn)移的70%。==================================================40.發(fā)生肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床癥狀有A.骨疼痛B.活動(dòng)障礙C.病理性骨折D.高鈣血癥E.以上都是答案：E解析：骨轉(zhuǎn)移的臨床癥狀包括骨疼痛，活動(dòng)障礙，病理性骨折，脊髓壓迫及脊神經(jīng)壓迫，高鈣血癥等。==================================================41.肺癌骨轉(zhuǎn)移的治療，以下不正確的是A.以全身治療為主B.化療、放療、分子靶向治療及免疫治療都是肺癌的抗腫瘤治療方式C.合理的局部治療可以更好地控制骨轉(zhuǎn)移的相關(guān)癥狀D.不能使用止痛治療E.雙膦酸鹽可以預(yù)防和延緩骨相關(guān)事件的發(fā)生答案：E解析：肺癌骨轉(zhuǎn)移可以使用止痛治療，對(duì)癥止痛治療可以明顯改善患者的生活質(zhì)量。==================================================42.雙膦酸鹽用于肺癌骨轉(zhuǎn)移的治療，使用時(shí)間推薦至少A.持續(xù)使用3個(gè)月以上B.持續(xù)使用6個(gè)月以上C.持續(xù)使用9個(gè)月以上D.持續(xù)使用18個(gè)月以上E.持續(xù)使用24個(gè)月以上答案：D解析：研究表明雙膦酸鹽用于骨轉(zhuǎn)移治療的中位時(shí)間為9~18個(gè)月，因此，除非不能耐受該藥物的不良反應(yīng)或出現(xiàn)禁忌證，推薦至少應(yīng)持續(xù)用藥9個(gè)月以上。==================================================43.雙膦酸鹽用于肺癌骨轉(zhuǎn)移治療中，不良反應(yīng)有A.頜骨壞死B.腎毒性C.低鈣血癥D.流感樣癥狀E.以上都是答案：A解析：以上都是雙膦酸鹽的不良反應(yīng)。==================================================44.肺癌骨轉(zhuǎn)移的放療劑量通常為A.30Gy/10FB.24Gy/6FC.20Gy/5FD.8Gy/1FE.以上都是答案：E解析：以上劑量都是骨轉(zhuǎn)移推薦使用的放療劑量。==================================================45.ROS-1融合基因的發(fā)生率通常為A.1%~3%B.8%~10%C.10%D.15%E.20%答案：B解析：ROS-1融合基因的發(fā)生率為1%~3.4%。==================================================46.ROS-1陽性患者的臨床特點(diǎn)通常為A.腺癌B.不吸煙C.女性D.年輕E.以上都是答案：A解析：ROS-1陽性患者的特點(diǎn)為：不吸煙、年輕、女性、腺癌。==================================================47.晚期肺腺癌患者，組織檢測ROS-1陽性，一線推薦使用藥物為A.阿法替尼B.克唑替尼C.奧希替尼D.阿來替尼E.以上都是答案：B解析：克唑替尼一線推薦用于ROS-1陽性的肺腺癌患者。==================================================48.肺腺癌患者分期為cT[XB2.gif]N[XB3.gif]M[XB1.gif]（腦，骨），組織檢測EGFR19DEL，推薦的藥物是A.阿法替尼B.克唑替尼C.奧希替尼D.阿來替尼E.吉非替尼答案：D解析：對(duì)于EGFR陽性的肺腺癌患者伴有腦轉(zhuǎn)移，奧希替尼是目前一線最好的選擇。==================================================49.關(guān)于阿法替尼用于EGFR陽性的晚期肺腺癌A.至少在餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)內(nèi)空腹服用B.起始劑量可以為每次40mg，每天1次C.若不能耐受40mg，劑量可以調(diào)整為每次30mg，每天1次D.若無法正片吞咽，可以將阿法替尼溶解在一杯水中E.以上都對(duì)答案：A解析：以上都是正確的選項(xiàng)。==================================================50.對(duì)于晚期肺腺癌患者，EGFR（-），ALK（-），ROS-1（-），已接受了兩種方案的化療，該患者的三線治療的推薦藥物為A.阿法替尼B.克唑替尼C.安羅替尼D.厄洛替尼E.吉非替尼答案：D解析：安羅替尼批準(zhǔn)用于肺癌的三線治療。==================================================51.關(guān)于安羅替尼，以下不正確的是A.無須基因檢測，EGFR突變和野生型都能獲益B.推薦劑量為每次12mg，每天1次C.連續(xù)服用2周，停藥1周D.劑量可以調(diào)整為每次8mg，每天1次E.安羅替尼不能用于肺腺癌患者答案：A解析：安羅替尼無論是肺鱗癌還是肺腺癌都有獲益，其中肺腺癌的獲益更大。==================================================52.晚期肺腺癌患者，組織檢測EGFR（-），ALK（-），ROS-1（-），PD-L160%，該患者首選的治療為A.阿法替尼B.克唑替尼C.安羅替尼D.帕博利珠單抗E.含鉑雙藥方案化療答案：E解析：對(duì)于基因檢測陰性，PD-L1表達(dá)大于50%的NSCLC，推薦帕博利珠單抗單藥治療。==================================================53.患者接受納武利尤單抗后出現(xiàn)3級(jí)的免疫性肺炎，在給予對(duì)癥治療中，最重要的治療藥物是A.抗生素B.化痰藥物C.平喘藥物D.糖皮質(zhì)激素E.非甾體消炎藥答案：E解析：糖皮質(zhì)激素是免疫治療相關(guān)副反應(yīng)最重要的治療藥物。==================================================54.患者，女，39歲。因“雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛5個(gè)月，干咳2個(gè)月，咯血3天”入院。查體：淺表淋巴結(jié)未及腫大，杵狀指。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。胸部CT示左肺門占位性病變，纖維支氣管鏡在左主支氣管末端見新生物，活檢報(bào)告為低分化腺癌。X線見雙股骨下段骨膜增生。此表現(xiàn)為A.類癌綜合征B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.滑膜炎D.骨膜炎E.肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病答案：A解析：肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病多見于肺腺癌患者，發(fā)生率12%左右，其次也可見于肺鱗癌。主要臨床表現(xiàn)為骨的大關(guān)節(jié)疼痛，杵狀指、趾，X線見長骨骨膜增生或骨膜炎可作為診斷依據(jù)。==================================================55.患者，男，54歲，因右肺門占位行右下肺切除術(shù)。術(shù)后病理檢查示：腺癌，支氣管殘端查見癌細(xì)胞，送檢12枚肺門及縱隔淋巴結(jié)未見癌累及。患者一般情況良好，術(shù)后急需的治療是A.輔助聯(lián)合化療B.局部放療或再次手術(shù)C.纖維支氣管鏡電切D.小分子口服靶向治療E.縱隔鏡淋巴結(jié)切除活檢答案：B解析：NCCN指南推薦：術(shù)后切緣陽性的患者應(yīng)接受再次手術(shù)切除或局部放療，根據(jù)分期決定是否加行化療。==================================================56.患者，男，54歲。出現(xiàn)反復(fù)咳嗽咳痰3個(gè)月，CT圖像如下，最有可能的診斷是[21ZJ86_93_1.gif][21ZJ86_93_2.gif]A.中央型肺癌B.外周型肺癌C.肺膿腫D.肺結(jié)核E.肺炎答案：C解析：左下肺可見單個(gè)3cm大小實(shí)質(zhì)性腫塊，位于外周帶，可見分葉，符合外周型肺癌。中央型肺癌有肺不張，肺膿腫病史不符合，一般有膿腔。肺結(jié)核和肺炎一般不表現(xiàn)為下肺單個(gè)實(shí)質(zhì)性腫塊。==================================================57.關(guān)于正常組織的勾畫，以下錯(cuò)誤的是A.近端支氣管樹應(yīng)該包括遠(yuǎn)端1cm的氣管，隆突B.勾畫心臟時(shí)要沿著心包C.勾畫心臟從心臟上緣自過中線的肺動(dòng)脈干下緣開始，直至心尖部下緣D.食管應(yīng)該從環(huán)狀軟骨下方開始勾畫直到胃食管結(jié)合部E.僅上葉腫瘤的患者需要勾畫臂叢神經(jīng)答案：B解析：近端支氣管樹應(yīng)該包括遠(yuǎn)端2cm的氣管，隆突，左右主支氣管，左右上葉支氣管，中間支氣管，右中葉支氣管，舌葉支氣管，左右下葉支氣管。==================================================58.奧希替尼用于EGFR突變陽性的晚期肺腺癌患者，其劑量通常為A.每次40mg，每天1次B.每次80mg，每天1次C.每次120mg，每天1次D.每次160mg，每天1次E.每次200mg，每天1次答案：C解析：奧希替尼推薦用法為每次80mg，每天1次。==================================================59.晚期肺腺癌患者腦轉(zhuǎn)移，組織檢測ALK（+），最推薦的藥物是A.阿法替尼B.克唑替尼C.阿來替尼D.厄洛替尼E.吉非替尼答案：D解析：阿來替尼是ALK（+）晚期肺腺癌腦轉(zhuǎn)移的一線最好的推薦用藥。==================================================60.吉非替尼用于EGFR突變陽性的晚期肺腺癌患者，其劑量通常為A.每次250mg，每天1次B.每次125mg，每天3次C.每次80mg，每天1次D.每次150mg，每天1次E.每次40mg，每天1次答案：A解析：吉非替尼用法為每次250mg，每天1次。==================================================61.埃克替尼用于EGFR突變陽性的晚期肺腺癌患者，其劑量通常為A.每次250mg，每天1次B.每次125mg，每天3次C.每次80mg，每天1次D.每次150mg，每天1次E.每次40mg，每天1次答案：B解析：?？颂婺嵊梅槊看?25mg，每天3次。==================================================62.患者的診斷與分期為()。A.右肺腺癌cT[XB4.gif]N[XB1.gif]M[XB0.gif]，ⅢA期B.右肺腺癌cT[XB3.gif]N[XB2.gif]M[XB0.gif]，ⅢA期C.右肺腺癌cT[XB3.gif]N[XB2.gif]M[XB0.gif]，ⅢB期D.右肺腺癌cT[XB4.gif]N[XB2.gif]M[XB0.gif]，ⅢA期E.右肺腺癌cT[XB4.gif]N[XB2.gif]M[XB0.gif]，ⅢB期答案：E解析：T4：任何大小的腫瘤已直接侵犯了下述結(jié)構(gòu)之一者：縱隔、心臟、大血管、氣管、食管、椎體、隆突；同一肺葉內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)病灶或惡性胸水。N2：轉(zhuǎn)移至同側(cè)縱隔和（或）隆突下淋巴結(jié)。M0：無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。[24NKZJ02_181_1.gif]==================================================63.若患者PS評(píng)分為1，那么首選的治療方式應(yīng)當(dāng)是哪項(xiàng)？()A.手術(shù)B.化療C.放療D.分子靶向治療E.最佳支持治療答案：C解析：根據(jù)NCCN非小細(xì)胞肺癌診療指南，胸水細(xì)胞學(xué)檢查陽性的患者，PS評(píng)分0～2分，應(yīng)當(dāng)選擇化療。==================================================64.若患者PS評(píng)分為3，那么首選的治療方式應(yīng)當(dāng)是哪項(xiàng)？()A.手術(shù)B.化療C.放療D.分子靶向治療E.最佳支持治療答案：E解析：根據(jù)NCCN非小細(xì)胞肺癌診療指南，胸水細(xì)胞學(xué)檢查陽性的患者，若PS評(píng)分為0～2分，那么應(yīng)當(dāng)選擇化療；若PS評(píng)分為3～4分，那么應(yīng)當(dāng)選擇最佳支持治療。==================================================65.對(duì)幫助判斷小細(xì)胞肺癌最有價(jià)值的腫瘤標(biāo)志物是()。A.CEAB.NSEC.Cyfra211D.CA199E.CA125答案：C解析：1.肺癌標(biāo)志物包括：CEA、NSE、Cyfra211，其中NSE對(duì)小細(xì)胞肺癌具有提示意義。==================================================66.如果患者行頭顱MRI、腹部B超、骨ECT均未發(fā)現(xiàn)異常，那么患者應(yīng)當(dāng)接受的治療是()。A.手術(shù)B.化療C.放療D.手術(shù)+化療E.化療+放療答案：A解析：2.目前，局限期SCLC的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是化療加局部放射治療的綜合治療。==================================================67.患者初始化療時(shí)不可選用的方案是()。A.CBP+VP-16B.VP-16+DDPC.CTX+ADM+VCRD.VP-16+IFO+DDPE.CTX+ADM+DDP答案：D解析：3.局限期和廣泛期小細(xì)胞肺癌的初始治療方案：CE(CBP+VP-16)，EP(VP-16+DDP)，CDA(CTX+ADM+VCR)，CAP(CTX+ADM+DDP)，TPT+DDP。復(fù)發(fā)性小細(xì)胞肺癌的治療方案：VIP(VP-16+IFO+DDP)，CPT-11+DDP。==================================================68.該病例右肺上葉炎癥最可能為()。A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.阻塞性肺炎D.支原體肺炎E.間質(zhì)性肺炎答案：C解析：肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，抗生素治療有效。若無中毒癥狀，抗生素治療后肺部陰影吸收緩慢，或同一部位反復(fù)發(fā)生肺炎時(shí)，應(yīng)考慮肺癌可能。本例中患者為老年男性，抗生素治療后肺部感染病灶吸收緩慢，且在同一部位反復(fù)出現(xiàn)肺炎，考慮肺癌導(dǎo)致的阻塞性肺炎可能性大。==================================================69.據(jù)上述肺炎性質(zhì)的判斷，該患者可能患有()。A.肺結(jié)核B.縱隔腫瘤C.中央型肺癌D.周圍型肺癌E.肺上溝瘤答案：C解析：中央型肺癌：由于腫瘤在支氣管內(nèi)生長，可使支氣管部分或完全阻塞，形成阻塞性肺炎。本例患者出現(xiàn)阻塞性肺炎，考慮可能為中央型肺癌。==================================================70.對(duì)于該患者要想查明有無縱隔淋巴結(jié)腫大，患者對(duì)碘過敏，應(yīng)采取的檢查方法是()。A.X線正側(cè)位胸片B.CT掃描C.HRCTD.MRI檢查E.超聲檢查答案：E解析：增強(qiáng)CT能敏感地檢出肺門及縱膈淋巴結(jié)腫大，本例患者有造影劑過敏，可選用MRI檢查評(píng)估縱隔淋巴結(jié)。==================================================71.首選的治療為A.手術(shù)B.化療C.放療D.生物治療E.抗炎治療答案：A解析：非小細(xì)胞肺癌采取以手術(shù)為主的綜合治療，小細(xì)胞肺癌則采取以化療放療為主的綜合治療。臨床Ⅰ、Ⅱ期和部分Ⅲa期（T[XB3.gif]N[XB1.gif]M[XB0.gif]：T1-2N2M2可完全切除的）的非小細(xì)胞肺癌；Ⅲa期肺癌經(jīng)新輔助治療后能手術(shù)切除者。故選A。==================================================72.若淋巴結(jié)為小細(xì)胞癌，則首選的治療為A.手術(shù)B.化療C.放療D.生物治療E.抗炎治療答案：C解析：小細(xì)胞肺癌對(duì)化療敏感，通過化療可延長生存期。故選B。==================================================73.為明確淋巴結(jié)性質(zhì)，下列首選的檢查是A.HRCTB.MRIC.縱隔鏡D.縱隔超聲E.氣管鏡答案：C解析：縱隔鏡檢查用于肺癌的分期,特別是對(duì)胸部X線片或CT掃描發(fā)現(xiàn)有腫大的淋巴結(jié)患者。故選C。==================================================74.若淋巴結(jié)為慢性炎癥，則首選的治療為A.手術(shù)B.化療C.放療D.生物治療E.抗炎治療答案：A解析：淋巴結(jié)炎癥多由淋巴結(jié)引流區(qū)域的組織器官炎癥引起，可有局部疼痛癥狀。慢性淋巴結(jié)炎癥，如果沒有癥狀，不需要治療，暫時(shí)觀察就可以了。如果有疼痛不適，可以吃點(diǎn)消炎藥控制感染，平時(shí)多飲水，多吃蔬菜水果，不吃辛辣食物，不要飲酒。故首選的是抗炎治療。==================================================75.該患者診斷最可能是：A.肺癌B.支氣管擴(kuò)張伴感染C.肺結(jié)核D.炎性假瘤E.慢性阻塞性肺病伴感染答案：A解析：該患者有咳嗽、咳痰、痰血癥狀，無發(fā)熱，與感染性疾病常有發(fā)熱癥狀不同，咳痰不多，無膿臭痰，不太支持支氣管擴(kuò)張。結(jié)合CT描述腫塊特征，符合惡性病變征象，故最可能是A==================================================76.該患者進(jìn)一步查診斷為“肺癌”，行手術(shù)，手術(shù)后病理提示：右下肺鱗癌，3*2cm大小，未侵及胸膜，縱隔淋巴結(jié)（0/16），支氣管切緣（-）。該患者下一步治療推薦？A.單藥方案化療B.聯(lián)合方案化療C.基因檢測及靶向治療D.隨訪E.瘤床、縱隔淋巴結(jié)引流區(qū)放療答案：E解析：該患者術(shù)后病理提示Ⅰ期期，無復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移高危因素，按NCCN指南推薦：術(shù)后隨訪。同樣因術(shù)后病理沒有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移高危因素，不推薦：化療（單藥、聯(lián)合、放療）。關(guān)于C，該患者系肺鱗癌，基因檢測及靶向治療（肺腺癌為主）故不選。==================================================77.該患者術(shù)后恢復(fù)順利，按期復(fù)查，半年后胸部CT提示多發(fā)縱隔小淋巴結(jié)，右側(cè)少量胸腔積液?？紤]病情進(jìn)展，后續(xù)化療首選A.培美曲塞+順鉑B.單藥多西他賽C.紫杉醇+順鉑D.多西他賽聯(lián)合貝伐單抗E.吉非替尼答案：C解析：肺癌轉(zhuǎn)移相關(guān)的癥狀：胸腔積液和心包積液是較為常見的肺癌表現(xiàn)，主要由于胸膜或心包侵犯或轉(zhuǎn)移引起?？捎锌v隔轉(zhuǎn)移?；熗ǔ２捎煤K兩藥聯(lián)合方案，鉑類藥物如順鉑、卡鉑，可聯(lián)合紫杉醇類（如紫杉醇、白蛋白結(jié)合紫杉醇等）。含鉑化療方案基礎(chǔ)上聯(lián)合其他抗腫瘤藥物可進(jìn)一步增加療效，延長生存，如抗血管治療（如貝伐珠單抗、恩度等）及免疫檢查點(diǎn)抑制劑（如PD-1單抗或PD-L1單抗等）。上述患者，術(shù)后半年胸部CT提示多發(fā)縱隔小淋巴結(jié)，右側(cè)少量胸腔積液?？紤]病情進(jìn)展，后續(xù)化療首選紫杉醇+順鉑（選C）。==================================================78.為進(jìn)一步明確病變性質(zhì)，首選以下哪項(xiàng)檢查？A.PET/CTB.超聲支氣管鏡C.肺穿刺活檢D.血腫瘤標(biāo)志物E.胸部磁共振答案：D解析：病理診斷是目前診斷肺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。肺癌病理診斷的獲得主要可以通過支氣管鏡刷檢、活檢，肺穿刺、胸水、痰涂片、胸腔鏡等方法。==================================================79.該患者術(shù)前輔檢未見肺外病灶，遂行手術(shù)治療，術(shù)后病理提示腺癌，中低分化，大小3.5*2.6cm，未侵及臟層胸膜，支氣管切緣陽性，縱隔淋巴結(jié)（0/13）陰性，術(shù)后分期是？A.T3N0M0B.T2N0M0C.T1N0M0D.T4N0M0E.T3N0Mx答案：C解析：該患者術(shù)后病理提示腫塊3.5*2.6cm，淋巴結(jié)陰性，屬于T2（T2a），N0。結(jié)合術(shù)前輔檢，考慮目前M0。==================================================80.該患者術(shù)后恢復(fù)可，后續(xù)治療推薦以下哪項(xiàng)？A.放療B.同步放化療C.化療D.手術(shù)E.靶向治療答案：D解析：該患者系Ⅰ期，術(shù)后病理提示支氣管切緣陽性，推薦再次手術(shù)，對(duì)于因其他原因不能手術(shù)者，推薦聯(lián)合放化療。==================================================81.該患者需進(jìn)一步明確診斷，以下哪項(xiàng)檢查最常用？A.胸片B.支氣管鏡C.肺穿刺活檢D.痰找結(jié)核桿菌E.肺功能答案：D解析：患者CT示左下肺外周帶見一大小約2*2cm的磨玻璃樣結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)位于外周，首選肺穿刺活檢檢查。==================================================82.該患者支氣管鏡檢查提示：所見氣道內(nèi)未見明顯占位性病變，左下肺開口處刷檢未見異形細(xì)胞。進(jìn)一步檢查，以下檢查有助于明確診斷？A.超聲支氣管鏡檢查B.PET/CTC.痰脫落細(xì)胞學(xué)D.肺穿刺活檢E.血NSE、細(xì)胞角蛋白19答案：D解析：病理是定性診斷。該患者無痰，C陽性率低，CT提示腫塊位于外周帶，結(jié)合支氣管鏡檢查情況，考慮A不一定能獲得陽性活檢/刷檢結(jié)果。B、E不能實(shí)現(xiàn)病理定性。==================================================83.患者肺穿刺結(jié)果提示肺腺癌，下一步治療選擇A.化療B.靶向治療C.手術(shù)D.放療E.化療聯(lián)合放療答案：D解析：該患者CT提示單一腫塊，2*2cm，位于肺外周帶，周圍肺組織清晰，縱隔淋巴結(jié)未見腫大，臨床診斷病期較早，結(jié)合既往體健，首選手術(shù)治療。==================================================84.該患者診斷考慮肺癌，病因?qū)W方面分析，以下哪項(xiàng)因素與肺癌發(fā)病關(guān)系最為密切？A.吸煙B.空氣污染C.石棉暴露D.室內(nèi)燃煤E.慢性阻塞性肺病答案：B解析：約80-90%的肺癌與吸煙相關(guān)，B是肺癌發(fā)生的高危因素。職業(yè)接觸史、環(huán)境因素（如室內(nèi)污染）、慢性肺部疾病等增加肺癌的危險(xiǎn)性。==================================================85.該患者行支氣管鏡檢查提示左上肺段支氣管開口狹窄，局部活檢病理示小細(xì)胞肺癌，以下哪項(xiàng)因素與絕大多數(shù)小細(xì)胞肺癌發(fā)病相關(guān)？A.空氣污染B.室內(nèi)燃煤C.職業(yè)暴露D.慢性肺病疾病E.吸煙答案：A解析：小細(xì)胞肺癌約95%歸因于吸煙。其余幾項(xiàng)可增加肺癌的危險(xiǎn)性。==================================================86.該患者行支氣管鏡檢查提示左上肺段支氣管開口狹窄，局部活檢病理示小細(xì)胞肺癌，頭顱磁共振檢查未見顱內(nèi)占位，骨掃描檢查未見骨轉(zhuǎn)移征象。該患者目前分期屬于？A.T2N0M0B.T1N0M0C.T3N0M0D.局限期E.廣泛期答案：D解析：該患者系小細(xì)胞肺癌，目前主流分期方法分為：局限期（病變局限于胸腔內(nèi)）和廣泛期（病變超出胸腔，累及腦、骨、遠(yuǎn)處淋巴結(jié)等部位）。==================================================87.該患者診斷最可能是A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.胸膜間皮瘤D.肺癌E.結(jié)節(jié)病答案：D解析：患者既往體檢，有吸煙習(xí)慣，系肺癌發(fā)病危險(xiǎn)因素之一，ct見肺內(nèi)占位，邊緣不規(guī)則、分葉狀，是較常見的惡性腫塊表現(xiàn)，且血中肺癌相關(guān)腫瘤標(biāo)志物也存在異常升高，高度提示肺惡性腫瘤可能。==================================================88.該患者排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后行“肺癌根治術(shù)”，術(shù)后病理提示腫塊2.5*2.5*2cm大小，浸潤性腺癌，癌組織侵犯臟層胸膜，支氣管切緣未見癌組織累及，第7組淋巴結(jié)（1/1）轉(zhuǎn)移，第9、10、11組淋巴結(jié)未見癌組織。其術(shù)后TNM分期為A.T1N2M0B.T2N1M0C.T3N1M0D.T4N1M0E.T2N2M0答案：E解析：該患者術(shù)后病理提示癌組織侵及臟層胸膜，屬于T2，第7組淋巴結(jié)系隆突下淋巴結(jié)，見癌轉(zhuǎn)移，屬于N2。故選E。==================================================89.該患者系肺腺癌，肺癌常見病理類型有多種，其中最常見的是：A.腺癌B.小細(xì)胞癌C.鱗狀細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.神經(jīng)內(nèi)分泌癌答案：B解析：該患者是肺腺癌，臨床常見肺腺癌病例，但是，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，肺癌中，鱗癌約占肺癌的30%，腺癌約占肺癌的40%。==================================================90.該患者考慮骨轉(zhuǎn)移，以下哪種腫瘤不是骨轉(zhuǎn)移最常見來源？A.肺癌B.乳腺癌C.胃癌D.腎癌E.甲狀腺癌答案：D解析：5種最常見骨轉(zhuǎn)移的腫瘤來源于乳腺、肺、腎、前列腺、甲狀腺。==================================================91.該患者為尋找原發(fā)灶，查胸部CT見右下肺占位，右側(cè)胸腔積液。胸水查見腺癌細(xì)胞。后續(xù)治療推薦A.化療B.放療C.手術(shù)D.放化聯(lián)合治療E.靶向治療答案：E解析：患者有右髖部疼痛和骨質(zhì)破壞的癥狀，胸部CT顯示右下肺占位和右側(cè)胸腔積液，胸水中查見腺癌細(xì)胞，這些征象均支持原發(fā)性肺癌并伴有骨轉(zhuǎn)移的診斷。對(duì)于這種情況，通常推薦的治療方案是放化聯(lián)合治療。放療可以用來控制局部腫瘤的生長，緩解疼痛，而化療可以針對(duì)全身性的疾病，消滅或控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散。兩者結(jié)合可以提高治療效果。==================================================92.患者送胸水行EGFR基因突變檢測，檢測結(jié)果顯示ALK陽性，其后續(xù)治療推薦以下哪種？A.吉非替尼B.單藥化療C.特羅凱D.克唑替尼E.化療答案：E解析：ALK陽性患者推薦克唑替尼?？诉蛱婺崾且环N口服的ALK酪氨酸激酶受體抑制劑。==================================================93.該患者最需要鑒別的診斷是？A.肺癌腦轉(zhuǎn)移B.高血壓危象C.癲癇發(fā)作D.腦出血E.顱內(nèi)感染答案：A解析：患者近期出現(xiàn)頭痛、晨起明顯，伴嘔吐等癥狀，考慮存在顱高壓表現(xiàn)。結(jié)合既往肺癌病史，考慮腦轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)大，應(yīng)予鑒別。==================================================94.該患者目前應(yīng)優(yōu)先安排的檢查是A.胸部CTB.骨掃描C.頭顱CTD.腦電圖E.腦脊液檢查答案：D解析：患者需先行頭顱CT，了解顱內(nèi)有無占位性病變，以及其他疾病表現(xiàn)。==================================================95.該患者頭顱CT提示左側(cè)額葉見一個(gè)類圓形占位，強(qiáng)化明顯，周圍水腫帶明顯。胸部CT、骨掃描未見明顯轉(zhuǎn)移灶。該患者后續(xù)治療應(yīng)選擇A.全腦放療B.轉(zhuǎn)移灶放療C.手術(shù)D.化療E.放化聯(lián)合答案：D解析：對(duì)于一般狀況好的單發(fā)腦轉(zhuǎn)移患者，無其他部位轉(zhuǎn)移，應(yīng)及早