2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫：護(hù)理倫理學(xué)專項(xiàng)倫理教育研究方法試題庫論文考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、名詞解釋（每題3分，共15分）1.護(hù)理倫理教育2.現(xiàn)象學(xué)研究3.定量研究4.倫理審查5.知情同意二、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述護(hù)理倫理教育的主要目標(biāo)。2.比較定性研究與定量研究在護(hù)理倫理教育研究中的應(yīng)用特點(diǎn)。3.在護(hù)理倫理教育研究中實(shí)施知情同意時應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？4.簡述行動研究在改進(jìn)醫(yī)院倫理教育中的應(yīng)用價值。5.為什么說倫理敏感性是護(hù)士進(jìn)行倫理決策的基礎(chǔ)？三、論述題（每題10分，共30分）1.結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐，論述開展護(hù)士倫理教育研究的必要性。2.設(shè)計(jì)一項(xiàng)旨在評估某種新型倫理教育模式（如基于模擬病例的討論）效果的初步研究方案，需說明研究目標(biāo)、研究對象、主要研究方法、數(shù)據(jù)收集工具和預(yù)期分析內(nèi)容。3.在護(hù)理倫理教育研究中，如何平衡研究的科學(xué)價值與保護(hù)受試者權(quán)益之間的關(guān)系？請結(jié)合具體實(shí)例說明。四、案例分析題（共30分）某醫(yī)院ICU病房內(nèi)，一位患有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病的患者病情危重，需要使用呼吸機(jī)維持生命。患者家屬對治療決策存在異議，認(rèn)為治療風(fēng)險(xiǎn)過高，希望醫(yī)生放棄搶救。然而，主管醫(yī)生認(rèn)為繼續(xù)積極救治存在一線希望，且符合醫(yī)學(xué)倫理原則。此時，醫(yī)院倫理委員會被邀請參與討論。假設(shè)你作為倫理委員會成員參與此次討論，請闡述你在討論中需要考慮的關(guān)鍵倫理問題，并說明如何運(yùn)用倫理分析框架（如原則分析法或美德倫理法）來協(xié)助推動達(dá)成符合倫理的治療決策方案。在考慮研究方法時，如果你希望探究ICU中類似倫理沖突的解決模式及其影響因素，你會選擇哪種研究方法？并簡述理由。試卷答案一、名詞解釋1.護(hù)理倫理教育：指通過系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和實(shí)踐體驗(yàn)，旨在提升護(hù)士對倫理原則、價值觀和規(guī)范的理解、認(rèn)同和應(yīng)用能力，以促進(jìn)其在護(hù)理實(shí)踐中做出合乎倫理的決策和行為的教育過程。**解析思路：*定義需包含教育主體（護(hù)士）、教育內(nèi)容（倫理原則、價值觀、規(guī)范）、教育目標(biāo)（理解、認(rèn)同、應(yīng)用、合乎倫理的決策和行為）以及教育意義（促進(jìn)實(shí)踐）。2.現(xiàn)象學(xué)研究：一種定性研究方法，旨在探索和描述個體對特定現(xiàn)象（如護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、倫理困境）的主觀livedexperience（生活體驗(yàn)），關(guān)注“是什么”和“如何體驗(yàn)”，而非解釋因果關(guān)系。**解析思路：*定義需點(diǎn)明其性質(zhì)（定性研究）、核心目的（描述主觀體驗(yàn)）、關(guān)注點(diǎn)（livedexperience）以及方法論特征（探索性、描述性）。3.定量研究：運(yùn)用數(shù)字和統(tǒng)計(jì)分析方法來檢驗(yàn)假設(shè)、描述變量間關(guān)系或模式的科學(xué)研究方法。在護(hù)理倫理教育研究中，常用于測量知識、態(tài)度、行為或教育干預(yù)的效果。**解析思路：*定義需點(diǎn)明其性質(zhì)（使用數(shù)字和統(tǒng)計(jì)）、核心方法（檢驗(yàn)假設(shè)、描述關(guān)系/模式）、以及其在特定領(lǐng)域（護(hù)理倫理教育）的應(yīng)用實(shí)例（測量知識、態(tài)度、行為、效果）。4.倫理審查：指由倫理審查委員會（InstitutionalReviewBoard,IRB或ResearchEthicsCommittee,REC）對擬進(jìn)行的涉及人的生物醫(yī)學(xué)和行為健康研究（包括倫理教育研究）進(jìn)行系統(tǒng)性的審查、監(jiān)督和批準(zhǔn)，以確保研究符合倫理原則，保護(hù)受試者的權(quán)利和福祉。**解析思路：*定義需包含審查主體（倫理委員會）、審查對象（涉及人的研究，含倫理教育研究）、審查內(nèi)容（倫理原則、受試者權(quán)益保護(hù)）以及審查目的（監(jiān)督、批準(zhǔn)、保護(hù)）。5.知情同意：指在涉及個人（包括受試者）的醫(yī)學(xué)研究或醫(yī)療決策中，信息接收者（受試者或患者）在充分了解研究/治療的目的、過程、風(fēng)險(xiǎn)、獲益、隱私保護(hù)等信息后，自主做出同意或拒絕的決定，并清楚表達(dá)此意愿的過程。**解析思路：*定義需包含核心要素（充分信息、自主決定、表達(dá)意愿）、適用場景（醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)療決策）、以及其基礎(chǔ)（自愿性、理解性）。二、簡答題1.簡述護(hù)理倫理教育的主要目標(biāo)。*提升護(hù)士對倫理原則（如尊重自主、不傷害、有利、公正）的理解和認(rèn)同。*培養(yǎng)護(hù)士識別、分析和解決臨床倫理困境的能力。*促進(jìn)護(hù)士形成良好的倫理判斷和決策技能。*加強(qiáng)護(hù)士的倫理敏感性，使其能覺察實(shí)踐中的倫理問題。*提升護(hù)士的倫理溝通能力，能有效與患者、家屬、同事及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行倫理相關(guān)的交流。*確保護(hù)理實(shí)踐符合倫理規(guī)范和相關(guān)法律法規(guī)，維護(hù)患者權(quán)益。*培養(yǎng)護(hù)士的倫理責(zé)任感和專業(yè)美德。*改善護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和社會聲譽(yù)。**解析思路：*答案應(yīng)圍繞“提升能力”、“促進(jìn)認(rèn)同”、“改善實(shí)踐”三個核心維度展開，涵蓋知識、技能、態(tài)度和價值觀等多個層面。2.比較定性研究與定量研究在護(hù)理倫理教育研究中中的應(yīng)用特點(diǎn)。*目的：定性研究旨在深入探索現(xiàn)象背后的意義、經(jīng)驗(yàn)和觀點(diǎn)；定量研究旨在測量變量間的關(guān)系、檢驗(yàn)假設(shè)或描述頻率。*方法：定性研究常用訪談、觀察、文本分析等；定量研究常用問卷調(diào)查、實(shí)驗(yàn)、統(tǒng)計(jì)分析等。*數(shù)據(jù)：定性研究產(chǎn)生文本、圖像等非數(shù)值數(shù)據(jù)；定量研究產(chǎn)生數(shù)值數(shù)據(jù)。*分析：定性研究采用主題分析、內(nèi)容分析等解釋性方法；定量研究采用統(tǒng)計(jì)分析（描述統(tǒng)計(jì)、推論統(tǒng)計(jì)）。*樣本：定性研究通常樣本量較小，強(qiáng)調(diào)選取有代表性的個體；定量研究通常樣本量較大，強(qiáng)調(diào)隨機(jī)抽樣。*結(jié)果：定性研究提供豐富、深入的描述和解釋；定量研究提供客觀、可量化的結(jié)果，易于推廣。*應(yīng)用場景：定性研究適合探索新現(xiàn)象、理解個體經(jīng)驗(yàn)、形成理論或干預(yù)措施的基礎(chǔ)；定量研究適合檢驗(yàn)特定干預(yù)效果、測量知識態(tài)度變化、描述群體特征。**解析思路：*從研究目的、方法、數(shù)據(jù)、分析、樣本、結(jié)果和應(yīng)用等多個維度進(jìn)行對比，突出兩者的核心差異和各自優(yōu)勢。3.在護(hù)理倫理教育研究中實(shí)施知情同意時應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？*充分告知：必須用通俗易懂的語言向參與者清晰解釋研究目的、內(nèi)容、過程、持續(xù)時間、可能的風(fēng)險(xiǎn)和不適、預(yù)期的獲益、保密措施、自愿參與及隨時退出的權(quán)利等。*確保理解：通過提問等方式確認(rèn)參與者真正理解了所被告知的信息，必要時提供不同語言版本或使用輔助工具。*自愿原則：強(qiáng)調(diào)參與完全自愿，不受任何脅迫或不當(dāng)誘導(dǎo)，參與者有權(quán)拒絕參與或中途退出，且不會受到任何負(fù)面影響（如影響治療或未來關(guān)系）。*特別關(guān)注弱勢群體：對于能力受限（如意識障礙、精神障礙、認(rèn)知障礙、兒童）的參與者，需獲得其法定代理人或授權(quán)代表的同意，并盡可能征得參與者的同意意愿表示。*隱私保護(hù)：明確說明如何保護(hù)參與者的個人信息和隱私，數(shù)據(jù)會如何被收集、存儲、使用和匿名化處理。*風(fēng)險(xiǎn)最小化：確保告知的風(fēng)險(xiǎn)已降至最低，并說明應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)的措施。*記錄確認(rèn)：獲得參與者簽署的知情同意書（或口頭同意的記錄），并妥善保管。允許參與者以匿名方式參與。**解析思路：*緊扣知情同意的核心要素（信息、理解、自愿、能力特殊處理、隱私、風(fēng)險(xiǎn)、記錄），結(jié)合倫理原則（自主、不傷害）進(jìn)行闡述。4.簡述行動研究在改進(jìn)醫(yī)院倫理教育中的應(yīng)用價值。*源于實(shí)踐，服務(wù)實(shí)踐：行動研究將倫理教育的研究與實(shí)踐緊密結(jié)合，研究者（通常是護(hù)士或教育者）直接在自身工作環(huán)境中發(fā)現(xiàn)問題，并設(shè)計(jì)、實(shí)施、評估改進(jìn)方案，旨在解決實(shí)際問題，提升倫理教育的針對性和效果。*促進(jìn)參與和賦權(quán)：鼓勵一線護(hù)士積極參與研究過程，共同決策，增強(qiáng)他們對倫理教育的投入感和主人翁意識，提升自我賦權(quán)能力。*提升反思能力：行動研究的過程促使參與者對自己的倫理實(shí)踐、教育行為進(jìn)行批判性反思，從而深化理解，促進(jìn)專業(yè)成長。*生成本土化知識：研究成果是基于特定醫(yī)院或科室情境產(chǎn)生的本土化知識，更具實(shí)用性和推廣性，避免了“一刀切”的弊端。*循環(huán)改進(jìn)：計(jì)劃-行動-觀察-反思（PDCA）行動研究采用螺旋式上升的循環(huán)模式，通過不斷的計(jì)劃、行動、觀察和反思，逐步優(yōu)化倫理教育的策略和內(nèi)容。*增強(qiáng)組織改進(jìn)動力：有助于在組織層面推動持續(xù)改進(jìn)的文化，提升整體倫理實(shí)踐水平。**解析思路：*突出行動研究區(qū)別于傳統(tǒng)研究的“實(shí)踐性”、“參與性”、“反思性”和“循環(huán)改進(jìn)”特點(diǎn)，并闡述這些特點(diǎn)如何轉(zhuǎn)化為改進(jìn)醫(yī)院倫理教育的價值。5.為什么說倫理敏感性是護(hù)士進(jìn)行倫理決策的基礎(chǔ)？*覺察能力：倫理敏感性是護(hù)士能夠識別臨床情境中潛在的倫理問題、價值沖突或利益沖突的能力。沒有敏感性，護(hù)士可能對眼前的倫理困境視而不見，錯失干預(yù)或溝通的時機(jī)。*理解前提：敏感性使護(hù)士能理解倫理問題背后的復(fù)雜性，認(rèn)識到不同行為選項(xiàng)可能帶來的不同倫理后果，為深入分析奠定基礎(chǔ)。*觸發(fā)思考：它是促使護(hù)士思考“這件事對誰有影響？是否符合倫理？我該怎么做？”的內(nèi)在驅(qū)動力，是倫理決策過程的起點(diǎn)。*影響判斷：敏感性的高低直接影響護(hù)士對倫理情境的判斷深度和廣度，敏感性越高，越能全面考慮各方利益和價值觀。*指導(dǎo)行動：只有具備倫理敏感性，護(hù)士才會主動尋求倫理支持、進(jìn)行倫理討論或采取符合倫理的行動，將倫理知識轉(zhuǎn)化為實(shí)際行為。*與知識技能互補(bǔ)：倫理敏感性是倫理知識、倫理原則和決策技能的基礎(chǔ)和先導(dǎo)。即使擁有豐富的知識和技能，缺乏敏感性也難以有效應(yīng)用于實(shí)際復(fù)雜的倫理情境。**解析思路：*從倫理敏感性的定義出發(fā)，闡述其在識別、理解、思考、判斷和行動等倫理決策環(huán)節(jié)中的核心作用，強(qiáng)調(diào)其基礎(chǔ)性和先導(dǎo)性。三、論述題1.結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐，論述開展護(hù)士倫理教育研究的必要性。*應(yīng)對日益復(fù)雜的倫理挑戰(zhàn)：現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，生命倫理問題日益突出（如臨終關(guān)懷、人工生殖、基因技術(shù)、醫(yī)療資源分配等）。護(hù)士在臨床一線直接面對這些挑戰(zhàn)，需要科學(xué)的方法來理解、分析和應(yīng)對，而研究正是獲取這些知識和方法的重要途徑。例如，通過研究可以了解護(hù)士在面對撤銷治療等困境時的決策模式和壓力源。*提升護(hù)理實(shí)踐質(zhì)量和患者安全：倫理決策與護(hù)理質(zhì)量和患者安全密切相關(guān)。研究可以評估不同倫理教育模式對護(hù)士倫理決策能力、溝通技巧和患者權(quán)益保護(hù)行為的影響，從而找到最有效的教育方式，減少因倫理問題導(dǎo)致的糾紛和傷害。例如，研究可以檢驗(yàn)?zāi)M病例討論是否能有效提升護(hù)士處理護(hù)患溝通中倫理問題的能力。*優(yōu)化倫理教育模式與內(nèi)容：通過對現(xiàn)有倫理教育效果的研究，可以發(fā)現(xiàn)其中的不足，為改進(jìn)教育內(nèi)容（如增加特定情境的案例）、方法（如采用更互動的培訓(xùn)方式）、頻率和評估體系提供實(shí)證依據(jù)。例如，研究可以比較傳統(tǒng)講授與基于問題的學(xué)習(xí)（PBL）在提升護(hù)士倫理敏感性和決策能力上的效果差異。*促進(jìn)護(hù)士專業(yè)發(fā)展和個人成長：參與或利用倫理教育研究成果，有助于護(hù)士深化對專業(yè)倫理的理解，提升批判性思維和解決問題的能力，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感和自信心，促進(jìn)其專業(yè)成長。*推動醫(yī)院倫理文化和制度建設(shè)：研究可以揭示醫(yī)院倫理實(shí)踐中的薄弱環(huán)節(jié)，為醫(yī)院完善倫理委員會職能、制定或修訂倫理政策、營造積極的倫理文化提供參考。例如，通過對醫(yī)院倫理事件的研究，可以識別系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)并推動制度改進(jìn)。*貢獻(xiàn)護(hù)理倫理學(xué)知識體系：護(hù)士倫理教育研究是護(hù)理倫理學(xué)學(xué)科發(fā)展的重要組成部分。通過實(shí)證研究，可以豐富護(hù)理倫理的理論，深化對護(hù)士倫理角色、責(zé)任和價值的認(rèn)識，為護(hù)理教育和實(shí)踐提供更堅(jiān)實(shí)的理論支撐。**解析思路：*結(jié)合臨床實(shí)際案例或情境（如臨終、資源分配、溝通沖突），從應(yīng)對挑戰(zhàn)、提升質(zhì)量安全、優(yōu)化教育、促進(jìn)發(fā)展、推動文化和貢獻(xiàn)學(xué)科等多個角度，系統(tǒng)闡述開展此項(xiàng)研究的必要性和多方面意義。2.設(shè)計(jì)一項(xiàng)旨在評估某種新型倫理教育模式（如基于模擬病例的討論）效果的初步研究方案，需說明研究目標(biāo)、研究對象、主要研究方法、數(shù)據(jù)收集工具和預(yù)期分析內(nèi)容。*研究目標(biāo)：*主要目標(biāo)：評估基于模擬病例的討論式倫理教育模式（與傳統(tǒng)的講授式教育模式相比）在提升護(hù)士倫理敏感性方面的效果。*次要目標(biāo)：比較兩種教育模式對護(hù)士倫理決策知識和溝通技能的影響；了解護(hù)士對兩種教育模式的接受度和滿意度。*研究對象：*選取某醫(yī)院兩個或多個條件相似的科室（如內(nèi)科或外科），將配對的護(hù)士群體隨機(jī)分配到實(shí)驗(yàn)組（接受模擬病例討論式教育）和對照組（接受傳統(tǒng)講授式教育）。*樣本量需根據(jù)效應(yīng)大小、統(tǒng)計(jì)功效要求進(jìn)行估算。*納入標(biāo)準(zhǔn)：在研究科室工作的注冊護(hù)士，無嚴(yán)重認(rèn)知障礙，同意參與研究。*排除標(biāo)準(zhǔn)：近期剛經(jīng)歷過重大倫理事件導(dǎo)致情緒劇烈波動的護(hù)士。*主要研究方法：*采用準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究設(shè)計(jì)，具體為前后測對照組設(shè)計(jì)。*數(shù)據(jù)收集工具：*倫理敏感性量表：用于測量護(hù)士識別和覺察臨床倫理問題的能力，在干預(yù)前后分別對兩組護(hù)士進(jìn)行施測。*倫理決策知識測試：包含選擇題或情景判斷題，評估護(hù)士對倫理原則、法規(guī)和指南的掌握程度，在干預(yù)前后分別施測。*倫理溝通技能評估：可采用標(biāo)準(zhǔn)化病人（SimulatedPatient）場景評估，評估護(hù)士在模擬倫理困境中的溝通、共情和決策能力，在干預(yù)后對兩組護(hù)士進(jìn)行評估。*教育模式接受度和滿意度問卷：在干預(yù)結(jié)束后，收集團(tuán)隊(duì)護(hù)士對模擬病例討論式教育模式的態(tài)度、易用性、趣味性、實(shí)用性等方面的評價。*預(yù)期分析內(nèi)容：*描述性統(tǒng)計(jì)：描述兩組護(hù)士在干預(yù)前后各變量（倫理敏感性、倫理決策知識、溝通技能、接受度、滿意度）的基線情況和變化情況。*推斷性統(tǒng)計(jì)：*采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或協(xié)方差分析（考慮基線差異），比較干預(yù)前兩組在主要變量上是否存在顯著差異（用于配對檢查）。*采用配對樣本t檢驗(yàn)，比較每組干預(yù)前后主要變量的變化。*采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或協(xié)方差分析，比較干預(yù)后兩組在主要變量（倫理敏感性、倫理決策知識、溝通技能）上的改善程度是否存在顯著差異，以檢驗(yàn)教育模式的干預(yù)效果。*對接受度和滿意度數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，并可能進(jìn)行組間比較。*定性分析（可選）：對部分護(hù)士進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化訪談，深入了解他們對不同教育模式的體驗(yàn)、看法和建議，作為定量結(jié)果的補(bǔ)充。**解析思路：*設(shè)計(jì)需邏輯清晰，包含研究目的（具體、可衡量）、研究對象（明確、科學(xué)抽樣）、研究設(shè)計(jì)（類型、理由）、數(shù)據(jù)收集（工具選擇合理、信效度考慮）、數(shù)據(jù)分析（方法明確、統(tǒng)計(jì)技術(shù)恰當(dāng)），并體現(xiàn)評估的全面性（涵蓋知識、技能、態(tài)度、敏感度等）。3.在護(hù)理倫理教育研究中，如何平衡研究的科學(xué)價值與保護(hù)受試者權(quán)益之間的關(guān)系？請結(jié)合具體實(shí)例說明。*遵循核心倫理原則：平衡的核心在于始終將保護(hù)受試者權(quán)益置于首位，同時努力確保研究具有科學(xué)價值和創(chuàng)新性。這需要嚴(yán)格遵循自主、不傷害、有利和公正四大倫理原則。*風(fēng)險(xiǎn)最小化是關(guān)鍵：研究設(shè)計(jì)階段就應(yīng)充分考慮并極力減少可能給受試者帶來的身體、心理、社會或經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。即使是無害的研究，也可能給參與者帶來額外的時間負(fù)擔(dān)或不適感。*實(shí)例1（心理風(fēng)險(xiǎn)）：在研究護(hù)士對某倫理困境（如強(qiáng)制隔離）反應(yīng)的研究中，問卷設(shè)計(jì)應(yīng)避免誘導(dǎo)性或過于敏感的問題，以免加劇護(hù)士的焦慮或創(chuàng)傷回憶。研究者在收集數(shù)據(jù)后，應(yīng)提供資源信息（如心理支持熱線），并告知參與者有隨時退出且不受影響的權(quán)利。如果研究發(fā)現(xiàn)強(qiáng)烈指向護(hù)士普遍存在心理困擾，則應(yīng)考慮是否需要干預(yù)或進(jìn)一步研究以解決此問題（有利原則）。*確保知情同意過程充分：提供清晰、全面、易懂的信息，確保受試者完全理解研究目的、過程、風(fēng)險(xiǎn)、獲益、保密措施以及退出自由，并自愿做出決定。*實(shí)例2（信息理解）：對于一項(xiàng)使用復(fù)雜倫理概念（如雙重效應(yīng)）的研究，研究者需要使用護(hù)士易于理解的語言進(jìn)行解釋，并鼓勵提問。對于閱讀困難或語言不通的護(hù)士，可提供口述知情同意過程或翻譯版本，確保其真實(shí)知情（自主原則）。*保證研究的科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)性：即使強(qiáng)調(diào)保護(hù)受試者，也不能犧牲研究的科學(xué)價值，但科學(xué)設(shè)計(jì)本身也能降低風(fēng)險(xiǎn)。例如，采用匿名或假名方式收集數(shù)據(jù)可以保護(hù)隱私；選擇合適的樣本量確保結(jié)果的可靠性，避免不必要的研究次數(shù)給受試者帶來負(fù)擔(dān)。*實(shí)例3（方法選擇）：在評估兩種倫理教育方法效果的研究中，如果現(xiàn)有文獻(xiàn)表明某種方法（如方法A）效果更優(yōu)，而另一種（方法B）效果未知但有潛在風(fēng)險(xiǎn)，則優(yōu)先選擇或同時研究方法B時需特別