2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村急救技能考試題庫：急救技能操作與病例分析試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的代表字母填寫在括號內(nèi)）1.成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）中，高質(zhì)量的胸外按壓應(yīng)保證每次按壓后胸廓完全回彈。關(guān)于胸廓回彈的描述，以下錯誤的是：A.由心臟重新填充血液所驅(qū)動B.有助于維持足夠的冠狀動脈灌注C.應(yīng)在每次按壓后完全恢復(fù)到按壓前的位置D.過度回彈會增加心臟做功，應(yīng)避免2.使用AED時，關(guān)于分析心律的描述，錯誤的是：A.應(yīng)在患者胸骨旁無干擾處放置除顫電極片B.分析心律前需確保無人接觸患者C.若分析顯示為心動過速，則應(yīng)立即進(jìn)行電擊治療D.AED會自動判斷心律是否異常，并提示操作者3.一名成年男性突然意識喪失，無呼吸或僅有瀕死喘息。發(fā)現(xiàn)者立即開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，按壓頻率約為100次/分鐘。按壓深度約為5厘米。此時另一名急救人員到達(dá)現(xiàn)場，應(yīng)首先做什么？A.立即檢查患者口腔異物B.立即開始人工呼吸C.立即取來AED并開始分析心律D.確認(rèn)按壓深度，并確保胸廓完全回彈4.對于氣道異物梗阻的患者，如果患者意識清醒，能夠說話或咳嗽，應(yīng)采取的措施是：A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.立即使用AEDC.讓患者嘗試用力咳嗽，同時用手背部拍擊患者兩肩胛骨之間D.立即給予高流量吸氧5.處理開放性出血傷口，首選的止血方法是：A.使用止血帶B.加壓包扎C.指壓止血D.使用化學(xué)止血劑6.為懷疑有骨折的傷員進(jìn)行固定時，錯誤的做法是：A.應(yīng)在清創(chuàng)、止血后進(jìn)行固定B.應(yīng)使用夾板或替代物進(jìn)行固定C.固定應(yīng)包括骨折部位上下各一個關(guān)節(jié)D.固定應(yīng)確保松緊適宜，既要固定牢固，又要不影響血液循環(huán)7.一名農(nóng)民在田間勞作時中暑，出現(xiàn)意識模糊、皮膚灼熱干燥、體溫升高等癥狀?，F(xiàn)場急救措施中，錯誤的是：A.立即將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處B.立即給予大量冰水口服C.解開患者衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢D.若患者意識喪失，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇8.發(fā)現(xiàn)觸電者時，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即檢查觸電者心跳呼吸B.立即切斷電源或用絕緣物將觸電者與電源分開C.立即對觸電者進(jìn)行人工呼吸D.立即撥打急救電話，等待救援9.在緊急情況下，鄉(xiāng)村醫(yī)生可能需要使用的急救藥物包括：A.腎上腺素、阿托品、地塞米松B.硫酸鎂、硝酸甘油、嗎啡C.苯巴比妥、利多卡因、心得安D.以上都是10.鄉(xiāng)村醫(yī)生接到緊急呼叫，前往現(xiàn)場后發(fā)現(xiàn)患者情況復(fù)雜，超出自身能力范圍，最合適的做法是：A.盡量獨立處理，以免承擔(dān)責(zé)任B.立即聯(lián)系上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)急救隊伍，做好現(xiàn)場保護(hù)和初步穩(wěn)定工作C.告知患者家屬情況不樂觀，要求其自行處理D.將患者送往最近的衛(wèi)生所自行觀察二、簡答題1.簡述成人心肺復(fù)蘇（CPR）的操作流程，包括胸外按壓和人工呼吸的關(guān)鍵要點。2.簡述使用AED救治無脈性心動過速或心室顫動的完整步驟。3.簡述海姆立克急救法的操作步驟及其適用對象。4.簡述包扎傷口的原則和常用繃帶包扎方法中的一種。5.簡述固定骨折的原則和注意事項。三、病例分析題1.患者男，58歲，農(nóng)民。在田間勞動時突然意識喪失，倒在田間地頭，呼之不應(yīng)，無呼吸?，F(xiàn)場發(fā)現(xiàn)患者面色發(fā)紺，口唇紫紺，頸動脈搏動消失。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場，請簡述您將采取的急救措施和步驟。2.患者女，72歲，村民。在家中發(fā)現(xiàn)意識不清，呼之反應(yīng)遲鈍，測量體溫38.5℃，皮膚灼熱，軀干可見明顯出汗，面色潮紅。患者為獨居，其子剛離開不久。請簡述您的初步處理措施。3.患者男，25歲，農(nóng)民。在工廠操作機(jī)械時不慎被旋轉(zhuǎn)部件擊中右大腿，出現(xiàn)明顯腫脹、畸形，患者疼痛劇烈，無法站立行走，出血不多。請簡述您的現(xiàn)場急救處理要點。4.患者女，3歲，兒童。在玩耍時突然出現(xiàn)劇烈咳嗽，面色發(fā)紺，雙眼球向前上方努氣，隨后突然停止呼吸，意識喪失。家長呼叫急救。請簡述您的急救處理步驟。5.患者男，45歲，農(nóng)民。在田間勞動時突然出現(xiàn)意識喪失，倒地，四肢抽搐，口吐白沫，有大小便失禁。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場，患者抽搐停止，意識仍不清。請簡述您的初步處理和后續(xù)轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備要點。試卷答案一、選擇題1.D2.C3.C4.C5.B6.A7.B8.B9.D10.B二、簡答題1.成人心肺復(fù)蘇（CPR）操作流程及要點：*流程：確認(rèn)環(huán)境安全→檢測反應(yīng)（輕拍重喚）→檢測呼吸（看、聽、感覺，不超過10秒）→調(diào)整體位（仰頭抬頜）→開始胸外按壓→高質(zhì)量人工呼吸（30:2比例）→使用AED（若條件允許）→連續(xù)CPR直至患者恢復(fù)反應(yīng)、有可觸及脈搏、專業(yè)急救人員到達(dá)或無法繼續(xù)。*胸外按壓要點：雙手交疊，掌根置于胸骨下半部（兩乳頭連線中點）；垂直向下按壓，深度5-6厘米（成人）；頻率100-120次/分鐘；保證每次按壓后胸廓完全回彈；減少中斷，盡可能持續(xù)。*人工呼吸要點：確保氣道開放（仰頭抬頜）；捏住鼻子，口對口吹氣，看到胸廓起伏；每次吹氣持續(xù)1秒左右，保證足夠的潮氣量；保證兩次人工呼吸之間胸廓充分回彈。2.使用AED救治無脈性心動過速或心室顫動的步驟：*立即呼叫急救并確保有人取來AED。*讓患者倒在地上，胸骨正上方放置AED電極片（心前區(qū)一片在胸骨右緣第二肋間，另一片在心尖部左腋中線）。*按下AED電源開關(guān)，遵循語音提示操作。*AED分析心律，若提示“無脈性心動過速”，則遵照語音提示立即給予藥物（通常為腎上腺素），藥物推注完畢后繼續(xù)CPR。*AED再次分析心律，若提示“心室顫動”，則立即按下除顫按鈕進(jìn)行電擊。*電擊后立即恢復(fù)CPR，從胸外按壓開始（約2分鐘后），繼續(xù)直至AED再次分析心律或急救人員到達(dá)。*若分析顯示為“無脈性心動過速”，則繼續(xù)CPR并遵照提示給藥，不進(jìn)行電擊。3.海姆立克急救法的操作步驟及適用對象：*成人/肥胖者：站立位，施救者站在患者身后，環(huán)繞患者腰部，一手握拳，拇指側(cè)抵在患者肚臍稍上、肋骨下緣的部位；另一手抓住拳頭，快速向內(nèi)、向上沖擊，重復(fù)數(shù)次，直至異物排出。*兒童（1-8歲）：讓兒童面向自己跪坐或躺下，施救者站在其身后，將一手臂彎成“L”形，放在兒童肚臍稍上、肋骨下緣處；另一手握住該手臂，快速向內(nèi)、向上沖擊。*孕婦/肥胖者：用上述方法，但沖擊點在劍突下兩指寬處。*自救：用拳頭拇指側(cè)抵在肚臍稍上、肋骨下緣，快速向內(nèi)、向上沖擊。*適用對象：適用于懷疑氣道異物梗阻，患者意識清醒、能夠說話、咳嗽或喘息。若患者意識喪失、呼吸停止或咳嗽無力，則應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇。4.包扎傷口的原則和常用繃帶包扎方法（以“8”字形包扎為例）：*包扎原則：止血、保護(hù)傷口、減少污染、固定敷料、減輕疼痛、防止感染。*8字形包扎方法：將繃帶從傷口一側(cè)開始，圍繞傷口上方2-3厘米處纏繞一圈，然后斜向?qū)?cè)下方約3-5厘米處纏繞，再回到傷口另一側(cè)上方約2-3厘米處纏繞，如此反復(fù)做“8”字形纏繞。每圈壓住前一圈的1/2或1/3。包扎至傷口周圍健康皮膚。最后根據(jù)需要固定繃帶。5.固定骨折的原則和注意事項：*原則：恢復(fù)和維持骨折部位的正常位置，防止骨折端移動，減輕疼痛，防止并發(fā)癥（如血管神經(jīng)損傷、骨筋膜室綜合征等），方便運輸。*注意事項：*應(yīng)在麻醉下（如可能）或充分鎮(zhèn)痛后進(jìn)行。*處理開放性骨折時，應(yīng)先止血、清創(chuàng)，再進(jìn)行固定。*固定范圍應(yīng)包括骨折遠(yuǎn)近端各一個關(guān)節(jié)（但關(guān)節(jié)本身不必完全固定），以形成牢固的支架。*固定應(yīng)牢靠，但松緊適宜，以能容納一指為宜，既要防止移位，又要避免過緊影響血液循環(huán)。*夾板可用木質(zhì)、金屬或替代物（如竹板、卷起的報紙包裹布條），固定時墊好襯墊。*注意觀察固定部位遠(yuǎn)端的感覺、運動和血運情況。三、病例分析題1.急救措施與步驟：*評估與呼救：快速評估現(xiàn)場環(huán)境安全，立即呼叫急救（如120），告知詳細(xì)地址、患者情況和聯(lián)系方式。*體位擺放：將患者置于平整、堅實的地面，仰臥位。*人工呼吸（若患者無呼吸/瀕死喘息）：調(diào)整體位（仰頭抬頜），打開氣道，進(jìn)行人工呼吸（若受過訓(xùn)練且愿意，每30次按壓給予2次人工呼吸，約100:30比例）。若未受過訓(xùn)練或不確定，可先連續(xù)進(jìn)行約2分鐘高質(zhì)量胸外按壓，或僅按壓不吹氣。*胸外按壓：立即開始高質(zhì)量胸外按壓，按壓位置（胸骨下半部，兩乳頭連線中點），按壓深度（約5-6厘米），按壓頻率（100-120次/分鐘），確保每次按壓后胸廓完全回彈，盡量減少中斷。*使用AED：若條件允許，盡快取來AED，按照語音提示連接電極片并分析心律。若為心室顫動（VF），立即除顫；若為無脈性心動過速（VT），按提示給予腎上腺素后繼續(xù)CPR；若無AED或分析為其他心律，繼續(xù)CPR直至AED到達(dá)或?qū)I(yè)急救人員接手。*持續(xù)CPR：嚴(yán)格按照30:2按壓通氣比例（或僅按壓）進(jìn)行，持續(xù)進(jìn)行，直至患者恢復(fù)反應(yīng)、有可觸及脈搏、AED除顫、專業(yè)急救人員到達(dá)且接管、或施救者精疲力竭無法繼續(xù)。*后續(xù)處理：患者恢復(fù)反應(yīng)后，維持生命體征，等待專業(yè)急救人員進(jìn)一步處理和轉(zhuǎn)運。2.初步處理措施：*評估意識與生命體征：確認(rèn)患者意識狀態(tài)（呼之反應(yīng)遲鈍），測量體溫（38.5℃），觀察皮膚（灼熱、出汗），判斷為熱射病（中暑）。檢查呼吸和脈搏。*脫離現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處：立即將患者移到陰涼、通風(fēng)良好的地方，如樹蔭下、室內(nèi)無陽光直射處。*松解衣物：解開患者衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢。*物理降溫：用濕毛巾擦拭患者身體（頸部、腋窩、腹股溝等大血管處），或用風(fēng)扇、空調(diào)幫助散熱。避免使用冷水或冰水，以免引起寒戰(zhàn)反應(yīng)。*補充水分：若患者意識清醒，可少量多次給予清涼飲料（不含酒精和咖啡因）。意識不清者禁口服。*監(jiān)測病情：密切觀察患者意識、呼吸、體溫變化。*呼叫急救：聯(lián)系急救中心（如120），說明情況并告知已采取的措施。轉(zhuǎn)運途中繼續(xù)物理降溫和監(jiān)護(hù)。若患者意識突然惡化或出現(xiàn)呼吸心跳停止，立即開始CPR。3.現(xiàn)場急救處理要點：*評估與呼救：快速評估傷情，呼叫急救（如120）。*止血：檢查出血情況，若出血不多，可用干凈布塊或紗布直接壓迫止血。若出血較多，在初步壓迫基礎(chǔ)上，考慮使用止血帶（需記錄上止血時間，松緊適度，每1小時放松幾分鐘檢查遠(yuǎn)端血運）。*固定：立即對懷疑的骨折部位進(jìn)行臨時固定。選擇合適材料（如木板、竹板、卷起的報紙用布包裹），墊好襯墊，固定范圍應(yīng)包括骨折遠(yuǎn)近端各一個關(guān)節(jié)。注意不要隨意移動傷肢，以免加重?fù)p傷或引起神經(jīng)血管損傷。*疼痛管理：可給予口服止痛藥（若攜帶且了解用法）。*保暖與休息：覆蓋傷口周圍健康皮膚，防止體溫過低。讓傷員處于舒適體位休息。*準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運：搬運時注意保護(hù)傷肢，可用擔(dān)架或讓他人攙扶，避免加重?fù)p傷。途中密切觀察傷員生命體征和傷情變化。4.急救處理步驟：*評估與呼救：快速評估現(xiàn)場安全，立即呼叫急救（如120）。*識別窒息：確認(rèn)患者為氣道異物梗阻，表現(xiàn)為劇烈咳嗽、喘息、面色發(fā)紺、無法說話或咳嗽無力。*背拍/腹部沖擊（海姆立克法）：讓兒童面朝前坐在施救者大腿上，或站立位。施救者用一只手的虎口貼在兒童肚臍稍上、肋骨下緣處，另一手抓住該手，快速向內(nèi)、向上沖擊，重復(fù)數(shù)次，直至異物排出。*檢查口腔：若異物未排出，檢查口腔，取出異物。*若意識喪失：立即開始心肺復(fù)蘇?；謴?fù)意識后，若仍無法呼吸，繼續(xù)CPR并準(zhǔn)備使用AED。*若呼吸微弱或不規(guī)則：繼續(xù)進(jìn)行海姆立克法或CPR，直至專業(yè)急救人員到達(dá)。5.初步處理和后續(xù)轉(zhuǎn)運準(zhǔn)備要點：*評估與呼救：快速評估，患者意識不清但抽搐已停止，呼叫急救（如120）。*確保安全，防止再抽搐：將患者移到安全地帶，避免碰撞。移開周圍硬物或尖銳物品。*保持呼吸道通暢：解開患者衣領(lǐng)，清除口鼻分泌物或嘔吐物，