2023年全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)考題匯編前言衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)作為公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的基石，其重要性不言而喻。它不僅是我們認(rèn)識(shí)健康現(xiàn)象、探索疾病規(guī)律、評(píng)價(jià)干預(yù)措施效果的科學(xué)工具，更是循證決策的核心支撐。2023年的全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)考察，在延續(xù)既往對(duì)基礎(chǔ)理論和方法重視的同時(shí)，更加強(qiáng)調(diào)了實(shí)際應(yīng)用能力與科研思維的結(jié)合。本匯編旨在梳理本年度衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)考察的核心要點(diǎn)與典型命題方向，為廣大同仁提供一份兼具回顧與前瞻價(jià)值的參考資料。希望通過(guò)對(duì)這些考題的研習(xí)，能夠深化對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)精髓的理解，并提升其在實(shí)際工作中解決復(fù)雜問(wèn)題的能力。一、基本概念與研究設(shè)計(jì)本部分著重考察對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)基本原理、研究設(shè)計(jì)類型及基本原則的理解與辨析能力。1.試述誤差的類型及其在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)研究中的意義。如何控制各類誤差以提高研究結(jié)果的可靠性與真實(shí)性？*考察要點(diǎn)：系統(tǒng)誤差、隨機(jī)測(cè)量誤差、抽樣誤差的定義、區(qū)別與聯(lián)系；誤差控制的統(tǒng)計(jì)學(xué)與非統(tǒng)計(jì)學(xué)方法；對(duì)研究效度（內(nèi)部效度、外部效度）的影響。2.比較分析橫斷面研究、隊(duì)列研究與病例對(duì)照研究的設(shè)計(jì)原理、主要優(yōu)缺點(diǎn)及適用場(chǎng)景。在進(jìn)行某罕見(jiàn)病的危險(xiǎn)因素探索時(shí)，何種研究設(shè)計(jì)更為適宜？請(qǐng)說(shuō)明理由。*考察要點(diǎn)：觀察性研究設(shè)計(jì)的核心要素；不同設(shè)計(jì)類型的因果推斷強(qiáng)度；研究設(shè)計(jì)的選擇依據(jù)；罕見(jiàn)病研究的特殊性。3.臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)中為何要強(qiáng)調(diào)隨機(jī)化、盲法和對(duì)照原則？請(qǐng)舉例說(shuō)明不遵循這些原則可能導(dǎo)致的偏倚類型及其后果。*考察要點(diǎn)：實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)的基本原則；隨機(jī)化方法；盲法的種類與實(shí)施；各類偏倚（如選擇偏倚、信息偏倚、混雜偏倚）的識(shí)別與控制。二、定量資料的統(tǒng)計(jì)描述與推斷本部分主要考察定量資料的特征描述、常見(jiàn)統(tǒng)計(jì)推斷方法的選擇與應(yīng)用條件。1.某研究者收集了某地區(qū)健康成人的血清膽固醇水平（mmol/L），數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布。請(qǐng)簡(jiǎn)述應(yīng)如何對(duì)該資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述？若數(shù)據(jù)呈現(xiàn)明顯的正偏態(tài)分布，又該選擇哪些指標(biāo)進(jìn)行描述？并解釋其原因。*考察要點(diǎn)：正態(tài)分布與偏態(tài)分布資料的統(tǒng)計(jì)描述指標(biāo)（均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、中位數(shù)、四分位數(shù)間距等）的選擇依據(jù)及其適用條件。2.配對(duì)t檢驗(yàn)與獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)在設(shè)計(jì)、應(yīng)用條件及結(jié)果解釋上有何異同？某研究欲比較兩種降壓藥（A藥和B藥）對(duì)輕中度高血壓患者的降壓效果，將患者隨機(jī)分為兩組，一組服用A藥，另一組服用B藥，一段時(shí)間后測(cè)量其血壓下降值。該研究應(yīng)采用何種t檢驗(yàn)方法？若研究者將患者按年齡、性別等條件進(jìn)行配對(duì)后再隨機(jī)分配至A藥組和B藥組，則又應(yīng)采用何種t檢驗(yàn)方法？*考察要點(diǎn)：t檢驗(yàn)的不同類型及其適用場(chǎng)景；設(shè)計(jì)方案對(duì)統(tǒng)計(jì)分析方法選擇的影響；配對(duì)設(shè)計(jì)的優(yōu)勢(shì)。3.方差分析的基本思想是什么？請(qǐng)簡(jiǎn)述完全隨機(jī)設(shè)計(jì)方差分析與隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)方差分析的設(shè)計(jì)特點(diǎn)及變異分解方式。若方差分析結(jié)果顯示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，為何不能直接得出任意兩組間均有差異的結(jié)論？后續(xù)應(yīng)如何處理？*考察要點(diǎn)：方差分析的原理（總變異、組間變異、組內(nèi)變異）；不同實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)對(duì)應(yīng)的方差分析模型；多重比較問(wèn)題及其常用方法（如LSD-t檢驗(yàn)、SNK-q檢驗(yàn)等）。三、定性資料的統(tǒng)計(jì)描述與推斷本部分聚焦于定性資料的整理、描述指標(biāo)及假設(shè)檢驗(yàn)方法的正確應(yīng)用。1.常用的相對(duì)數(shù)指標(biāo)有哪些？簡(jiǎn)述率與構(gòu)成比的區(qū)別，并舉例說(shuō)明在實(shí)際應(yīng)用中誤用構(gòu)成比代替率可能導(dǎo)致的錯(cuò)誤結(jié)論。*考察要點(diǎn)：率、構(gòu)成比、相對(duì)比的概念與計(jì)算；指標(biāo)間的本質(zhì)區(qū)別；應(yīng)用相對(duì)數(shù)的注意事項(xiàng)。2.四格表資料的卡方檢驗(yàn)的適用條件是什么？當(dāng)條件不滿足時(shí)（如理論頻數(shù)過(guò)?。?，應(yīng)如何處理？請(qǐng)寫(xiě)出四格表資料卡方檢驗(yàn)的基本公式，并簡(jiǎn)述其基本思想。*考察要點(diǎn)：卡方檢驗(yàn)的基本原理；四格表資料的專用公式與校正公式；Fisher確切概率法的應(yīng)用條件。3.某研究欲探討某職業(yè)暴露因素與肺癌發(fā)病的關(guān)系，收集了暴露組與非暴露組的發(fā)病情況。若同時(shí)考慮吸煙這一因素（按是否吸煙分層），應(yīng)采用何種統(tǒng)計(jì)分析方法來(lái)控制吸煙的混雜作用？請(qǐng)簡(jiǎn)述該方法的基本步驟。*考察要點(diǎn)：分層卡方檢驗(yàn)（Mantel-Haenszel法）的應(yīng)用；混雜因素的識(shí)別與控制；OR值及其合并方法。四、相關(guān)與回歸分析本部分考察變量間關(guān)系的分析方法，包括線性相關(guān)、線性回歸及Logistic回歸等。1.Pearson積矩相關(guān)系數(shù)與Spearman等級(jí)相關(guān)系數(shù)的應(yīng)用條件有何不同？若兩變量存在高度相關(guān)，能否認(rèn)為它們之間存在因果關(guān)系？為什么？*考察要點(diǎn)：參數(shù)相關(guān)與非參數(shù)相關(guān)的區(qū)別；相關(guān)系數(shù)的意義與解釋；相關(guān)與因果的關(guān)系。2.試述簡(jiǎn)單線性回歸分析的基本步驟，并解釋回歸方程中截距（a）和回歸系數(shù)（b）的含義。如何評(píng)價(jià)回歸方程的擬合優(yōu)度？在應(yīng)用回歸分析時(shí)，應(yīng)注意哪些問(wèn)題？*考察要點(diǎn)：線性回歸模型的建立與檢驗(yàn)；回歸系數(shù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義與實(shí)際意義；決定系數(shù)R2的含義；回歸診斷的基本概念；回歸分析的應(yīng)用誤區(qū)。3.Logistic回歸分析適用于何種類型的因變量？與線性回歸相比，其主要特點(diǎn)是什么？在多因素Logistic回歸模型中，如何解釋自變量的系數(shù)（或OR值）？請(qǐng)舉例說(shuō)明。*考察要點(diǎn)：Logistic回歸的基本原理；因變量的類型（二分類、多分類）；優(yōu)勢(shì)比（OR）的意義；模型參數(shù)的解釋；變量篩選方法。五、流行病學(xué)研究中的統(tǒng)計(jì)應(yīng)用本部分結(jié)合流行病學(xué)實(shí)際場(chǎng)景，考察統(tǒng)計(jì)方法的綜合運(yùn)用能力。1.在隊(duì)列研究中，如何計(jì)算累積發(fā)病率、發(fā)病密度、相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）、歸因危險(xiǎn)度（AR）及其95%置信區(qū)間？這些指標(biāo)分別反映了什么公共衛(wèi)生學(xué)意義？*考察要點(diǎn)：隊(duì)列研究的常用指標(biāo)計(jì)算與解釋；劑量反應(yīng)關(guān)系；暴露與疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的測(cè)量。2.病例對(duì)照研究中，為何不能直接計(jì)算發(fā)病率或相對(duì)危險(xiǎn)度？比值比（OR）的含義是什么？在何種條件下OR可以作為RR的近似估計(jì)值？*考察要點(diǎn)：病例對(duì)照研究的設(shè)計(jì)特點(diǎn)；OR值的計(jì)算與解釋；OR與RR的關(guān)系。3.某地區(qū)發(fā)生一起食物中毒暴發(fā)事件，作為流行病學(xué)調(diào)查人員，你將如何運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法來(lái)描述暴發(fā)的三間分布特征，并初步推斷可能的暴露因素？*考察要點(diǎn)：疾病頻率測(cè)量（罹患率、發(fā)病率）；描述性研究的應(yīng)用；三間分布（時(shí)間、空間、人群）的分析方法；探索性分析與假設(shè)形成。六、生存分析與樣本量估算本部分涉及隨訪資料的分析方法及研究設(shè)計(jì)階段的樣本量規(guī)劃。1.生存分析的主要特點(diǎn)是什么？請(qǐng)解釋生存率、生存曲線、中位生存期的概念。Kaplan-Meier法與壽命表法在估計(jì)生存率時(shí)有何異同？*考察要點(diǎn)：生存資料的特點(diǎn)（包含結(jié)局和時(shí)間）；生存函數(shù)；產(chǎn)品極限法；大樣本資料的生存分析。2.Log-rank檢驗(yàn)的用途是什么？它適用于什么樣的研究設(shè)計(jì)和資料類型？在比較兩組生存曲線時(shí)，若Log-rank檢驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能得出什么結(jié)論？*考察要點(diǎn)：生存曲線比較的非參數(shù)方法；假設(shè)檢驗(yàn)的目的；結(jié)果解釋。3.在一項(xiàng)新藥臨床試驗(yàn)中，主要療效指標(biāo)為有效率。簡(jiǎn)述影響樣本量大小的主要因素有哪些？若預(yù)期對(duì)照組有效率為30%，試驗(yàn)組有效率為50%，α=0.05（雙側(cè)），β=0.20，需至少納入多少例受試者？（不考慮失訪）*考察要點(diǎn)：樣本量估算的基本原理；主要影響因素（α、β、容許誤差、總體標(biāo)準(zhǔn)差/率）；不同設(shè)計(jì)類型（如成組設(shè)計(jì)兩樣本率比較）的樣本量計(jì)算公式應(yīng)用。七、多變量統(tǒng)計(jì)方法與綜合評(píng)價(jià)本部分考察高級(jí)統(tǒng)計(jì)方法的基本概念及在綜合評(píng)價(jià)中的應(yīng)用。1.簡(jiǎn)述主成分分析與因子分析的基本思想及其主要區(qū)別。它們?cè)诠残l(wèi)生領(lǐng)域有何應(yīng)用價(jià)值？例如，在評(píng)價(jià)多個(gè)地區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)綜合能力時(shí)，如何運(yùn)用這些方法？*考察要點(diǎn)：降維思想；主成分與因子的提?。恍D(zhuǎn)的意義；綜合得分的計(jì)算與應(yīng)用。2.什么是診斷試驗(yàn)的靈敏度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值？這些指標(biāo)受哪些因素影響？如何提高診斷試驗(yàn)的效率？*考察要點(diǎn)：診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)；ROC曲線的概念與應(yīng)用；聯(lián)合試驗(yàn)（平行、系列）。結(jié)語(yǔ)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)是連接公共衛(wèi)生實(shí)踐與科學(xué)決策的橋梁。本年度的考題匯編，不僅涵蓋了經(jīng)典的理論知識(shí)，更