高血脂患者飲食規(guī)范一、高血脂患者飲食規(guī)范概述

高血脂（血脂異常）是指血液中脂質(zhì)，主要是膽固醇和甘油三酯水平過高，增加心血管疾病風險。規(guī)范飲食是控制血脂水平、預(yù)防相關(guān)疾病的重要手段。本規(guī)范旨在為高血脂患者提供科學、可行的飲食指導，幫助其改善血脂狀況，維護身體健康。

二、飲食原則

（一）控制總熱量攝入

1.保持能量平衡，避免肥胖。

2.根據(jù)體重指數(shù)（BMI）調(diào)整每日熱量攝入：

-偏胖者：每日減少300-500千卡。

-正常體重者：維持當前熱量攝入。

-體重過低者：適當增加熱量攝入。

（二）調(diào)整脂肪酸結(jié)構(gòu)

1.減少飽和脂肪酸攝入：

-限制紅肉、黃油、動物內(nèi)臟等高飽和脂肪食物。

-每日飽和脂肪攝入量不超過總熱量的7%。

2.增加不飽和脂肪酸攝入：

-多食用植物油（如橄欖油、菜籽油）。

-攝入富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海魚、亞麻籽）。

（三）控制膽固醇攝入

1.每日膽固醇攝入量不超過200毫克。

2.限制高膽固醇食物（如蛋黃、魚籽、貝類）的食用頻率和數(shù)量。

（四）增加膳食纖維攝入

1.多食用全谷物、豆類、蔬菜、水果。

2.每日膳食纖維攝入量達到25-30克。

（五）控制糖類攝入

1.減少精制糖和添加糖的攝入。

2.避免高糖飲料、甜點、糖果等。

（六）適量飲水

1.每日飲水量1500-2000毫升。

2.避免含糖飲料和酒精。

三、具體食物建議

（一）主食選擇

1.優(yōu)先選擇全谷物：

-糙米、燕麥、全麥面包等。

2.適量攝入雜糧：

-薏米、紅豆、綠豆等。

（二）蛋白質(zhì)來源

1.優(yōu)選魚類：

-每周2-3次，每次150-200克。

-如三文魚、鯖魚、鱈魚等。

2.選擇瘦肉：

-雞胸肉、瘦牛肉、瘦豬肉等。

-每日攝入量不超過100克。

3.攝入豆制品：

-豆腐、豆?jié){、豆干等。

-每日攝入量150-200克。

（三）蔬菜與水果

1.多樣化蔬菜：

-綠葉蔬菜（菠菜、油菜等）、十字花科蔬菜（西蘭花、菜花等）。

-每日攝入量500克以上。

2.選擇低糖水果：

-蘋果、梨、橙子、柚子等。

-每日攝入量200-300克。

（四）奶制品

1.選擇低脂或脫脂奶制品：

-牛奶、酸奶、奶酪等。

2.每日攝入量300克。

四、烹飪方法建議

（一）減少油炸和煎炒

1.采用蒸、煮、燉、烤等低脂烹飪方法。

2.避免油炸、煎炒、紅燒等高油烹飪方式。

（二）控制調(diào)味品使用

1.減少鹽和醬油的使用。

2.采用天然香料（如姜、蒜、檸檬汁）調(diào)味。

（三）食物處理技巧

1.清理肉類中的可見脂肪。

2.魚刺和雞皮等高脂肪部分應(yīng)去除。

五、飲食誤區(qū)糾正

（一）誤區(qū)1：完全不吃脂肪

1.脂肪是人體必需的營養(yǎng)素。

2.關(guān)鍵在于選擇健康的脂肪來源。

（二）誤區(qū)2：只吃素食

1.長期素食可能導致營養(yǎng)不均衡。

2.合理搭配葷素，保證蛋白質(zhì)和維生素攝入。

（三）誤區(qū)3：依賴保健品

1.飲食調(diào)整是基礎(chǔ)，保健品不能替代健康飲食。

2.在醫(yī)生指導下合理使用保健品。

六、長期飲食管理

（一）制定個性化飲食計劃

1.根據(jù)自身血脂水平、體重、生活習慣等因素制定。

2.定期評估和調(diào)整飲食計劃。

（二）記錄飲食日記

1.記錄每日食物攝入情況。

2.幫助了解自身飲食習慣，及時調(diào)整。

（三）定期監(jiān)測血脂

1.每隔3-6個月檢測血脂水平。

2.根據(jù)檢測結(jié)果調(diào)整飲食和生活方式。

（四）結(jié)合運動和生活方式調(diào)整

1.每周進行150分鐘中等強度有氧運動。

2.戒煙限酒，保持良好作息。

一、高血脂患者飲食規(guī)范概述

高血脂（血脂異常）是指血液中脂質(zhì)，主要是膽固醇和甘油三酯水平過高，增加心血管疾病風險。規(guī)范飲食是控制血脂水平、預(yù)防相關(guān)疾病的重要手段。本規(guī)范旨在為高血脂患者提供科學、可行的飲食指導，幫助其改善血脂狀況，維護身體健康。它不僅是藥物治療的重要補充，在許多情況下，通過嚴格的飲食管理甚至可以改善或延緩藥物治療的需求。有效的飲食管理需要長期堅持，并結(jié)合適當?shù)倪\動和生活方式調(diào)整。本規(guī)范將詳細闡述飲食原則、具體食物選擇、烹飪方法、常見誤區(qū)以及長期管理策略。

二、飲食原則

（一）控制總熱量攝入

1.保持能量平衡，避免肥胖：肥胖是高血脂的重要危險因素，尤其是中心性肥胖（腰圍超標）。控制總熱量攝入有助于減輕體重，從而降低甘油三酯水平和低密度脂蛋白（LDL）膽固醇（壞膽固醇）。

計算基礎(chǔ)代謝率（BMR）和每日總能量消耗（TDEE）：可使用在線工具或咨詢專業(yè)人士估算，結(jié)合自身活動水平（久坐、輕度活動、中度活動、高強度活動）調(diào)整TDEE。目標是在維持基本生理功能和日?；顒拥那疤嵯?，使攝入熱量略低于消耗熱量，每周減重0.5-1公斤是比較健康的目標。

2.根據(jù)體重指數(shù)（BMI）調(diào)整每日熱量攝入：

計算BMI：體重（公斤）/身高2（米2）。

偏胖者（BMI24-27.9）：每日減少300-500千卡。例如，原本需要2000千卡，可調(diào)整為1500-1700千卡。需選擇營養(yǎng)密度高、熱量低的食物。

肥胖者（BMI≥28）：每日減少500-1000千卡，甚至更多，但在專業(yè)指導下進行。初期減重速度不宜過快，一般建議每周減重1%左右。

正常體重者（BMI18.5-23.9）：維持當前熱量攝入，重點在于優(yōu)化食物結(jié)構(gòu)，減少不健康脂肪和糖的攝入。

體重過低者（BMI<18.5）：在保證營養(yǎng)均衡的前提下，適當增加熱量攝入，以增加體重至健康范圍。但仍需注意選擇健康的能量來源。

（二）調(diào)整脂肪酸結(jié)構(gòu)

1.減少飽和脂肪酸攝入：飽和脂肪酸會促進LDL膽固醇升高。限制其攝入是關(guān)鍵措施。

識別高飽和脂肪食物：

動物性來源：紅肉（豬、牛、羊肉）、肥肉（豬油、牛油）、動物內(nèi)臟（肝、腦、腎）、加工肉類（香腸、培根、火腿）。

部分植物性來源：椰子油、棕櫚油、可可脂。

限制攝入量：將每日飽和脂肪攝入量控制在總熱量的7%以下。例如，若每日攝入2000千卡，飽和脂肪攝入量不應(yīng)超過140千卡，即約16克。

替代選擇：用瘦肉代替肥肉，減少紅肉食用頻率（如改為每周2-3次），選擇去皮禽肉，避免或減少加工肉類。

2.增加不飽和脂肪酸攝入：不飽和脂肪酸有助于降低LDL膽固醇，部分還能提高高密度脂蛋白（HDL）膽固醇（好膽固醇）。

單不飽和脂肪酸（MUFA）：

來源：橄欖油、菜籽油、花生油、菜籽油、牛油果、堅果（花生、杏仁）。

作用：優(yōu)先選擇作為烹飪用油。

多不飽和脂肪酸（PUFA）：

Omega-6脂肪酸：來源廣泛，如玉米油、大豆油、葵花籽油、堅果、種子。

Omega-3脂肪酸：對心血管健康尤為重要，有助于降低甘油三酯。

深海魚：三文魚、鯖魚、沙丁魚、鯡魚等，每周至少食用2次，每次約150-200克。這些魚類富含EPA和DHA。

植物性來源：亞麻籽（及亞麻籽油）、奇亞籽、核桃。注意亞麻籽和奇亞籽需充分研磨以利吸收。

藻油：作為補充劑來源。

限制Omega-6攝入：雖然Omega-6也是必需的，但過量攝入可能不利于血脂。避免過多使用富含Omega-6的加工食品和精煉植物油。

（三）控制膽固醇攝入

1.理解膽固醇來源：人體內(nèi)膽固醇的主要來源是肝臟自身合成，飲食中膽固醇的影響相對小于飽和脂肪和反式脂肪。但高膽固醇飲食仍可能對部分人群的血脂產(chǎn)生不利影響，特別是對LDL膽固醇。

2.限制高膽固醇食物：

蛋黃：通常建議每天不超過1個，或每周限制數(shù)次?？筛鶕?jù)自身血脂水平和醫(yī)生建議調(diào)整。

魚籽、貝類：如蝦、蟹黃、牡蠣等，雖然富含營養(yǎng)，但膽固醇含量較高，應(yīng)適量食用。

動物內(nèi)臟：富含膽固醇和飽和脂肪，應(yīng)盡量避免或極少食用。

3.每日膽固醇攝入量建議：一般建議低于200毫克。可以通過閱讀食品標簽或記錄飲食來估算。重點在于長期、總體控制，而非過度糾結(jié)于單次食物。

（四）增加膳食纖維攝入

1.膳食纖維的作用：可溶性膳食纖維（如燕麥中的β-葡聚糖、豆類、水果中的果膠）有助于降低LDL膽固醇；非可溶性膳食纖維（如全谷物、蔬菜中的纖維素）有助于增加飽腹感、控制體重和穩(wěn)定血糖。

2.食物來源：

全谷物：糙米、燕麥（非即食型）、全麥面包、藜麥、蕎麥等。

豆類：黃豆、黑豆、綠豆、紅豆、扁豆等及其制品。

蔬菜：綠葉蔬菜（菠菜、生菜、西蘭花）、根莖類蔬菜（胡蘿卜、紅薯）、菌菇類。

水果：蘋果、梨、柑橘類水果（橙子、柚子）、漿果類（藍莓、草莓）等（注意適量，選擇低糖品種）。

3.攝入目標：每日膳食纖維攝入量達到25-30克?？赏ㄟ^逐步增加全谷物、蔬菜和水果的攝入量來實現(xiàn)。

逐步增加法示例：

第一周：早餐增加半碗燕麥，午餐增加一份綠葉蔬菜。

第二周：午餐全麥面包替換白面包，晚餐增加一份豆類。

第三周：下午加食一份水果，早餐選擇全麥面包。

第四周：逐步達到目標量，并保持。

（五）控制糖類攝入

1.區(qū)分糖類來源：重點限制添加糖和精制糖的攝入。天然存在于水果、蔬菜和全谷物中的糖分（果糖、葡萄糖、淀粉）是身體必需的，且伴有膳食纖維等營養(yǎng)素，無需過度限制。

2.識別添加糖：常見于含糖飲料（汽水、果汁飲料、奶茶）、甜點（蛋糕、餅干、糖果）、加工食品（醬油、醋、醬料中的糖分）。

3.限制攝入量：世界衛(wèi)生組織建議，成人和兒童每日添加糖攝入量應(yīng)低于總能量攝入的10%，最好能進一步降低到5%（約25克或50毫升）。以每日2000千卡為例，5%的添加糖攝入量約為25克。

4.替代選擇：用天然香料（如肉桂、香草）代替糖調(diào)味，選擇無糖或低糖飲品，用水果代替甜點。

（六）適量飲水

1.保持身體水分平衡：充足的水分有助于新陳代謝和脂肪代謝。

2.推薦飲水量：每日飲水量1500-2000毫升（約7-8杯）。少量多次飲用。

3.選擇合適的飲品：以白開水或淡茶水（無糖）為主。避免飲用含糖飲料、酒精飲料。酒精會干擾脂肪代謝，升高甘油三酯水平，并可能導致體重增加。

三、具體食物建議

（一）主食選擇

1.優(yōu)先選擇全谷物：

種類：糙米、燕麥（非即食型或無糖型）、全麥面包、全麥意面、藜麥、蕎麥面、玉米、小米、全麥餅干等。

原因：富含膳食纖維、B族維生素和礦物質(zhì)，有助于控制血糖和血脂，增加飽腹感。

替換建議：將白米飯、白面包等精制主食替換為等量或部分等量的全谷物主食。例如，早餐用燕麥片替代部分或全部即食麥片，午餐用糙米飯?zhí)娲酌罪垺?/p>

2.適量攝入雜糧：

種類：薏米、紅豆、綠豆、黑米、小米、豆類（如鷹嘴豆、蕓豆）等。

烹飪方式：可以單獨煮食，也可以與全谷物混合煮粥或飯，增加風味和營養(yǎng)多樣性。

3.控制精制主食攝入：

種類：白米飯、白面包、饅頭、面條、包子、餃子皮等。

限制方式：減少食用頻率，或在食用時搭配大量蔬菜和適量瘦肉，以增加膳食纖維攝入，延緩糖分吸收。

（二）蛋白質(zhì)來源

1.優(yōu)選魚類：

種類：三文魚、鯖魚、沙丁魚、鯡魚、金槍魚（水浸）、鱈魚、比目魚等富含Omega-3脂肪酸的深海魚。

食用頻率：每周至少2-3次。

食用量：每次150-200克（約一副撲克牌大小）。

烹飪方法：清蒸、烤、燉是較好的選擇，能保留營養(yǎng)并減少油脂攝入。

2.選擇瘦肉：

種類：雞胸肉、去皮雞腿肉、瘦牛肉（如牛里脊）、瘦豬肉（如豬里脊、豬腿肉）、魚肉。

食用量：每日總攝入量不超過100克。注意選擇脂肪含量較低的部位。

烹飪方法：建議去皮烹飪，如蒸、煮、燉、烤、少油快炒。

3.攝入豆制品：

種類：豆腐、北豆腐、南豆腐、豆干、豆?jié){（無糖）、豆皮、腐竹、毛豆等。

作用：是優(yōu)質(zhì)植物蛋白來源，富含膳食纖維，且飽和脂肪含量低。

食用頻率：可每日或隔日食用。

烹飪方法：多種烹飪方式皆可，如燉湯、炒菜、涼拌。

（三）蔬菜與水果

1.多樣化蔬菜：

綠葉蔬菜：菠菜、油菜、生菜、羽衣甘藍、小白菜等。富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。每日應(yīng)攝入500克以上（約2-3份，每份約100-150克）。

十字花科蔬菜：西蘭花、菜花、卷心菜、羽衣甘藍等。被認為對降低癌癥風險和改善血脂有益。

根莖類蔬菜：胡蘿卜、紅薯、山藥、芋頭等。注意紅薯等淀粉類蔬菜應(yīng)適量，可替代部分主食。

菌菇類：香菇、蘑菇、金針菇等。富含B族維生素和礦物質(zhì)。

其他：番茄、黃瓜、芹菜、青椒、茄子等。

烹飪方法：多采用蒸、煮、燉、涼拌、少油快炒的方式。避免過度油炸或勾芡。

2.選擇低糖水果：

種類：蘋果、梨、桃子、橙子、柚子、草莓、藍莓、覆盆子、獼猴桃等。這些水果富含維生素C、鉀和膳食纖維，但糖分相對較低。

食用量：每日攝入量200-300克（約1-2份，每份約100-150克）。一份水果大致相當于一個中等大小的蘋果或橙子。

食用時間：建議在兩餐之間作為加餐，避免餐后立即大量食用，以免增加餐后血糖負擔。

烹飪方法：可以直接食用，也可以制作成無糖的果汁（但會損失部分纖維，且糖分濃縮）或果醬（需注意糖分添加）。

（四）奶制品

1.選擇低脂或脫脂奶制品：

種類：低脂牛奶（1%-2%脂肪）、脫脂牛奶（0%脂肪）、低脂或脫脂酸奶、低脂或脫脂奶酪。

原因：奶制品是鈣和蛋白質(zhì)的良好來源，選擇低脂或脫脂版本可以減少飽和脂肪的攝入。

作用：部分研究認為奶制品的鈣和蛋白質(zhì)可能有助于降低血脂。

2.攝入量：每日攝入量300克（約相當于3杯低脂或脫脂牛奶）。

3.食用建議：可以根據(jù)個人喜好選擇牛奶、酸奶或奶酪。注意部分風味酸奶可能含有較高的添加糖，選擇原味或無糖添加的品種。

四、烹飪方法建議

（一）減少油炸和煎炒

1.避免或極少使用：

油炸：油條、炸雞、炸薯條等。

煎炒：用大量油進行煎炸的烹飪方式。

2.采用替代方法：

蒸：如蒸魚、蒸蛋、蒸餃子、蒸包子。能最大程度保留食物原味和營養(yǎng)，無需額外油脂。

煮/燉：如清燉雞湯、蔬菜湯、雜糧粥。水煮或用少量水燉煮，撇去浮油。

烤：如烤魚、烤雞胸肉（用錫紙包裹或刷少量植物油）。注意控制溫度，避免外焦里生。

少油快炒：使用不粘鍋，鍋熱后倒入少量油（如橄欖油、菜籽油），快速翻炒?？杉尤肷倭克蚋邷黾訚駶櫠?，減少油用量。

（二）控制調(diào)味品使用

1.減少鹽和醬油的使用：

原因：過量鈉攝入與高血壓相關(guān)，高血壓是心血管疾病風險因素之一。同時，醬油等含鈉調(diào)味品也增加了鈉的攝入。

替代選擇：使用天然香料和調(diào)味料，如姜、蒜、蔥、花椒、八角、香葉、檸檬汁、醋（米醋、白醋、蘋果醋）、香料粉（如黑胡椒、白胡椒、辣椒粉）。

2.采用天然香料調(diào)味：

姜：去腥提味，具有抗炎特性。

蒜：助消化，被認為有降脂作用。

檸檬汁：提供酸味，增加食物風味，富含維生素C。

香草：如羅勒、迷迭香、百里香等，為菜肴增添獨特風味。

（三）食物處理技巧

1.清理肉類中的可見脂肪：

方法：在烹飪前，仔細檢查肉類（特別是牛、羊、豬肉），去除表面和內(nèi)部的白色脂肪、筋膜。這些脂肪在烹飪過程中易融化，增加菜肴油脂含量。

2.去除高脂肪部分：

魚類：去除魚皮（大部分脂肪存在于魚皮），但魚刺需小心處理。

禽類：雞、鴨等禽類的皮含有較多脂肪，建議去皮食用。選擇雞胸肉、鴨胸肉等瘦肉部位。

3.選擇瘦肉部位：

牛肉：選擇牛里脊、牛腩（需燉煮后撇油）等。

豬肉：選擇豬里脊、豬腿肉等。

禽肉：優(yōu)先選擇去皮的胸肉。

五、飲食誤區(qū)糾正

（一）誤區(qū)1：完全不吃脂肪

1.錯誤原因：脂肪是人體必需的營養(yǎng)素，參與構(gòu)成細胞膜、合成激素、吸收脂溶性維生素（A、D、E、K）等生理過程。完全不攝入脂肪會導致必需脂肪酸缺乏、皮膚干燥、免疫力下降等問題。

2.正確做法：不是完全杜絕脂肪，而是選擇健康的脂肪來源，控制總脂肪和飽和脂肪的攝入量，優(yōu)先保證不飽和脂肪酸（特別是Omega-3）的攝入。關(guān)注食物標簽上的脂肪含量和類型。

（二）誤區(qū)2：只吃素食

1.潛在風險：長期素食若規(guī)劃不當，可能導致蛋白質(zhì)、鐵、鋅、鈣、維生素B12、維生素D等營養(yǎng)素攝入不足。某些極端素食者甚至可能因缺乏必需脂肪酸或某些維生素而影響血脂代謝。

2.正確做法：保持均衡飲食。即使是素食者，也應(yīng)確保攝入足夠的蛋白質(zhì)（來自豆類、堅果、全谷物）、維生素和礦物質(zhì)。對于需要控制血脂的人群，即使是素食者，也需要關(guān)注食物的脂肪酸組成和總熱量。若選擇純素食，務(wù)必注意營養(yǎng)均衡，必要時咨詢營養(yǎng)師。

（三）誤區(qū)3：依賴保健品

1.作用有限：雖然某些保健品（如魚油、輔酶Q10、植物甾醇等）可能對特定人群的血脂有輔助調(diào)節(jié)作用，但其效果因人而異，且不能替代健康飲食和生活方式的根本性調(diào)整。

2.使用風險：部分保健品可能含有未標明的成分或與藥物發(fā)生相互作用。盲目購買和服用可能存在健康風險。

3.正確做法：飲食管理永遠是基礎(chǔ)。在考慮使用任何保健品前，務(wù)必咨詢醫(yī)生或注冊營養(yǎng)師，了解其適用性、安全性及潛在風險，并在專業(yè)人士指導下使用。不要將保健品視為治療手段。

六、長期飲食管理

（一）制定個性化飲食計劃

1.考慮個體差異：每個人的年齡、性別、身高、體重、活動水平、生活習慣、過敏史、文化背景、口味偏好都不同，因此需要定制化的飲食計劃。

2.目標設(shè)定：設(shè)定清晰、可實現(xiàn)、可衡量的短期和長期目標（如每周增加一種全谷物、每月減重1公斤等）。

3.尋求專業(yè)幫助：可以咨詢注冊營養(yǎng)師或醫(yī)生，他們可以根據(jù)您的具體情況制定詳細、個性化的飲食方案，并提供持續(xù)指導。

4.靈活調(diào)整：計劃應(yīng)具有一定的靈活性，以適應(yīng)不同的社交場合和口味需求。例如，外出就餐時，可以選擇清淡的菜品，避免油炸和過多醬料。

（二）記錄飲食日記

1.目的：幫助您了解自己的實際飲食習慣，識別不健康的飲食模式（如高油、高糖食物的攝入頻率和量），評估飲食調(diào)整的效果。

2.方法：

記錄內(nèi)容：每天攝入的所有食物和飲料，記錄其名稱、份量（最好稱重或使用標準份量，如一掌心大小的肉類、一份拳頭大小的蔬菜）。

記錄時間：記錄進食時間，有助于分析是否因饑餓或情緒化進食。

記錄感受：記錄進食后的飽腹感、精力水平等。

3.周期：建議連續(xù)記錄1-2周，然后根據(jù)記錄結(jié)果調(diào)整飲食計劃。

4.工具：可以使用筆記本、手機APP（許多健康類APP提供飲食記錄功能）等工具。

（三）定期監(jiān)測血脂

1.重要性：飲食調(diào)整的效果最終需要通過血脂水平的變化來衡量。定期監(jiān)測有助于評估當前飲食管理的效果，判斷是否需要調(diào)整飲食計劃或配合其他治療措施（如運動、藥物治療）。

2.監(jiān)測頻率：在開始飲食管理后的3-6個月進行首次復(fù)查，根據(jù)結(jié)果和醫(yī)生建議，后續(xù)可每3-6個月監(jiān)測一次。如果血脂水平很高或?qū)︼嬍撤磻?yīng)不佳，醫(yī)生可能會建議更頻繁的監(jiān)測。

3.檢測項目：常規(guī)血脂檢查通常包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

4.結(jié)果解讀：了解正常參考范圍，并與自身目標值進行比較。咨詢醫(yī)生解讀結(jié)果，并根據(jù)建議調(diào)整治療方案。

（四）結(jié)合運動和生活方式調(diào)整

1.運動的重要性：規(guī)律運動有助于提高HDL-C（好膽固醇），降低甘油三酯，并輔助減重。運動是控制血脂、改善心血管健康不可或缺的一環(huán)。

有氧運動：如快走、慢跑、游泳、騎自行車、跳繩等。建議每周進行150分鐘中等強度（心率達到最大心率的60%-70%）或75分鐘高強度的有氧運動。

力量訓練：如舉重、俯臥撐、深蹲等。建議每周進行2次，每次針對不同肌群。力量訓練有助于增加肌肉量，提高基礎(chǔ)代謝率。

2.生活方式調(diào)整：

戒煙：吸煙損害血管內(nèi)皮，加速動脈粥樣硬化，增加心血管事件風險。戒煙是改善血脂和心血管健康的最有效措施之一。

限制飲酒：過量飲酒會升高甘油三酯，增加肝臟負擔，并可能導致肥胖和高血壓。建議男性每日飲酒量不超過25克酒精（約1兩白酒或1瓶啤酒），女性不超過15克酒精（約半兩白酒或半瓶啤酒），最好不飲酒。

管理壓力：長期精神壓力可能導致不良生活習慣（如暴飲暴食、吸煙、飲酒），不利于血脂控制。學習放松技巧，如冥想、瑜伽、深呼吸、培養(yǎng)興趣愛好等。

保證充足睡眠：睡眠不足或睡眠質(zhì)量差可能影響激素分泌和食欲調(diào)節(jié)，間接影響血脂水平。建議每晚保證7-8小時高質(zhì)量睡眠。

3.綜合管理：將健康飲食、規(guī)律運動、戒煙限酒、壓力管理、充足睡眠等良好生活習慣有機結(jié)合，形成全面的生活方式干預(yù)，效果最佳。

一、高血脂患者飲食規(guī)范概述

高血脂（血脂異常）是指血液中脂質(zhì)，主要是膽固醇和甘油三酯水平過高，增加心血管疾病風險。規(guī)范飲食是控制血脂水平、預(yù)防相關(guān)疾病的重要手段。本規(guī)范旨在為高血脂患者提供科學、可行的飲食指導，幫助其改善血脂狀況，維護身體健康。

二、飲食原則

（一）控制總熱量攝入

1.保持能量平衡，避免肥胖。

2.根據(jù)體重指數(shù)（BMI）調(diào)整每日熱量攝入：

-偏胖者：每日減少300-500千卡。

-正常體重者：維持當前熱量攝入。

-體重過低者：適當增加熱量攝入。

（二）調(diào)整脂肪酸結(jié)構(gòu)

1.減少飽和脂肪酸攝入：

-限制紅肉、黃油、動物內(nèi)臟等高飽和脂肪食物。

-每日飽和脂肪攝入量不超過總熱量的7%。

2.增加不飽和脂肪酸攝入：

-多食用植物油（如橄欖油、菜籽油）。

-攝入富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海魚、亞麻籽）。

（三）控制膽固醇攝入

1.每日膽固醇攝入量不超過200毫克。

2.限制高膽固醇食物（如蛋黃、魚籽、貝類）的食用頻率和數(shù)量。

（四）增加膳食纖維攝入

1.多食用全谷物、豆類、蔬菜、水果。

2.每日膳食纖維攝入量達到25-30克。

（五）控制糖類攝入

1.減少精制糖和添加糖的攝入。

2.避免高糖飲料、甜點、糖果等。

（六）適量飲水

1.每日飲水量1500-2000毫升。

2.避免含糖飲料和酒精。

三、具體食物建議

（一）主食選擇

1.優(yōu)先選擇全谷物：

-糙米、燕麥、全麥面包等。

2.適量攝入雜糧：

-薏米、紅豆、綠豆等。

（二）蛋白質(zhì)來源

1.優(yōu)選魚類：

-每周2-3次，每次150-200克。

-如三文魚、鯖魚、鱈魚等。

2.選擇瘦肉：

-雞胸肉、瘦牛肉、瘦豬肉等。

-每日攝入量不超過100克。

3.攝入豆制品：

-豆腐、豆?jié){、豆干等。

-每日攝入量150-200克。

（三）蔬菜與水果

1.多樣化蔬菜：

-綠葉蔬菜（菠菜、油菜等）、十字花科蔬菜（西蘭花、菜花等）。

-每日攝入量500克以上。

2.選擇低糖水果：

-蘋果、梨、橙子、柚子等。

-每日攝入量200-300克。

（四）奶制品

1.選擇低脂或脫脂奶制品：

-牛奶、酸奶、奶酪等。

2.每日攝入量300克。

四、烹飪方法建議

（一）減少油炸和煎炒

1.采用蒸、煮、燉、烤等低脂烹飪方法。

2.避免油炸、煎炒、紅燒等高油烹飪方式。

（二）控制調(diào)味品使用

1.減少鹽和醬油的使用。

2.采用天然香料（如姜、蒜、檸檬汁）調(diào)味。

（三）食物處理技巧

1.清理肉類中的可見脂肪。

2.魚刺和雞皮等高脂肪部分應(yīng)去除。

五、飲食誤區(qū)糾正

（一）誤區(qū)1：完全不吃脂肪

1.脂肪是人體必需的營養(yǎng)素。

2.關(guān)鍵在于選擇健康的脂肪來源。

（二）誤區(qū)2：只吃素食

1.長期素食可能導致營養(yǎng)不均衡。

2.合理搭配葷素，保證蛋白質(zhì)和維生素攝入。

（三）誤區(qū)3：依賴保健品

1.飲食調(diào)整是基礎(chǔ)，保健品不能替代健康飲食。

2.在醫(yī)生指導下合理使用保健品。

六、長期飲食管理

（一）制定個性化飲食計劃

1.根據(jù)自身血脂水平、體重、生活習慣等因素制定。

2.定期評估和調(diào)整飲食計劃。

（二）記錄飲食日記

1.記錄每日食物攝入情況。

2.幫助了解自身飲食習慣，及時調(diào)整。

（三）定期監(jiān)測血脂

1.每隔3-6個月檢測血脂水平。

2.根據(jù)檢測結(jié)果調(diào)整飲食和生活方式。

（四）結(jié)合運動和生活方式調(diào)整

1.每周進行150分鐘中等強度有氧運動。

2.戒煙限酒，保持良好作息。

一、高血脂患者飲食規(guī)范概述

高血脂（血脂異常）是指血液中脂質(zhì)，主要是膽固醇和甘油三酯水平過高，增加心血管疾病風險。規(guī)范飲食是控制血脂水平、預(yù)防相關(guān)疾病的重要手段。本規(guī)范旨在為高血脂患者提供科學、可行的飲食指導，幫助其改善血脂狀況，維護身體健康。它不僅是藥物治療的重要補充，在許多情況下，通過嚴格的飲食管理甚至可以改善或延緩藥物治療的需求。有效的飲食管理需要長期堅持，并結(jié)合適當?shù)倪\動和生活方式調(diào)整。本規(guī)范將詳細闡述飲食原則、具體食物選擇、烹飪方法、常見誤區(qū)以及長期管理策略。

二、飲食原則

（一）控制總熱量攝入

1.保持能量平衡，避免肥胖：肥胖是高血脂的重要危險因素，尤其是中心性肥胖（腰圍超標）?？刂瓶偀崃繑z入有助于減輕體重，從而降低甘油三酯水平和低密度脂蛋白（LDL）膽固醇（壞膽固醇）。

計算基礎(chǔ)代謝率（BMR）和每日總能量消耗（TDEE）：可使用在線工具或咨詢專業(yè)人士估算，結(jié)合自身活動水平（久坐、輕度活動、中度活動、高強度活動）調(diào)整TDEE。目標是在維持基本生理功能和日常活動的前提下，使攝入熱量略低于消耗熱量，每周減重0.5-1公斤是比較健康的目標。

2.根據(jù)體重指數(shù)（BMI）調(diào)整每日熱量攝入：

計算BMI：體重（公斤）/身高2（米2）。

偏胖者（BMI24-27.9）：每日減少300-500千卡。例如，原本需要2000千卡，可調(diào)整為1500-1700千卡。需選擇營養(yǎng)密度高、熱量低的食物。

肥胖者（BMI≥28）：每日減少500-1000千卡，甚至更多，但在專業(yè)指導下進行。初期減重速度不宜過快，一般建議每周減重1%左右。

正常體重者（BMI18.5-23.9）：維持當前熱量攝入，重點在于優(yōu)化食物結(jié)構(gòu)，減少不健康脂肪和糖的攝入。

體重過低者（BMI<18.5）：在保證營養(yǎng)均衡的前提下，適當增加熱量攝入，以增加體重至健康范圍。但仍需注意選擇健康的能量來源。

（二）調(diào)整脂肪酸結(jié)構(gòu)

1.減少飽和脂肪酸攝入：飽和脂肪酸會促進LDL膽固醇升高。限制其攝入是關(guān)鍵措施。

識別高飽和脂肪食物：

動物性來源：紅肉（豬、牛、羊肉）、肥肉（豬油、牛油）、動物內(nèi)臟（肝、腦、腎）、加工肉類（香腸、培根、火腿）。

部分植物性來源：椰子油、棕櫚油、可可脂。

限制攝入量：將每日飽和脂肪攝入量控制在總熱量的7%以下。例如，若每日攝入2000千卡，飽和脂肪攝入量不應(yīng)超過140千卡，即約16克。

替代選擇：用瘦肉代替肥肉，減少紅肉食用頻率（如改為每周2-3次），選擇去皮禽肉，避免或減少加工肉類。

2.增加不飽和脂肪酸攝入：不飽和脂肪酸有助于降低LDL膽固醇，部分還能提高高密度脂蛋白（HDL）膽固醇（好膽固醇）。

單不飽和脂肪酸（MUFA）：

來源：橄欖油、菜籽油、花生油、菜籽油、牛油果、堅果（花生、杏仁）。

作用：優(yōu)先選擇作為烹飪用油。

多不飽和脂肪酸（PUFA）：

Omega-6脂肪酸：來源廣泛，如玉米油、大豆油、葵花籽油、堅果、種子。

Omega-3脂肪酸：對心血管健康尤為重要，有助于降低甘油三酯。

深海魚：三文魚、鯖魚、沙丁魚、鯡魚等，每周至少食用2次，每次約150-200克。這些魚類富含EPA和DHA。

植物性來源：亞麻籽（及亞麻籽油）、奇亞籽、核桃。注意亞麻籽和奇亞籽需充分研磨以利吸收。

藻油：作為補充劑來源。

限制Omega-6攝入：雖然Omega-6也是必需的，但過量攝入可能不利于血脂。避免過多使用富含Omega-6的加工食品和精煉植物油。

（三）控制膽固醇攝入

1.理解膽固醇來源：人體內(nèi)膽固醇的主要來源是肝臟自身合成，飲食中膽固醇的影響相對小于飽和脂肪和反式脂肪。但高膽固醇飲食仍可能對部分人群的血脂產(chǎn)生不利影響，特別是對LDL膽固醇。

2.限制高膽固醇食物：

蛋黃：通常建議每天不超過1個，或每周限制數(shù)次?？筛鶕?jù)自身血脂水平和醫(yī)生建議調(diào)整。

魚籽、貝類：如蝦、蟹黃、牡蠣等，雖然富含營養(yǎng)，但膽固醇含量較高，應(yīng)適量食用。

動物內(nèi)臟：富含膽固醇和飽和脂肪，應(yīng)盡量避免或極少食用。

3.每日膽固醇攝入量建議：一般建議低于200毫克?？梢酝ㄟ^閱讀食品標簽或記錄飲食來估算。重點在于長期、總體控制，而非過度糾結(jié)于單次食物。

（四）增加膳食纖維攝入

1.膳食纖維的作用：可溶性膳食纖維（如燕麥中的β-葡聚糖、豆類、水果中的果膠）有助于降低LDL膽固醇；非可溶性膳食纖維（如全谷物、蔬菜中的纖維素）有助于增加飽腹感、控制體重和穩(wěn)定血糖。

2.食物來源：

全谷物：糙米、燕麥（非即食型）、全麥面包、藜麥、蕎麥等。

豆類：黃豆、黑豆、綠豆、紅豆、扁豆等及其制品。

蔬菜：綠葉蔬菜（菠菜、生菜、西蘭花）、根莖類蔬菜（胡蘿卜、紅薯）、菌菇類。

水果：蘋果、梨、柑橘類水果（橙子、柚子）、漿果類（藍莓、草莓）等（注意適量，選擇低糖品種）。

3.攝入目標：每日膳食纖維攝入量達到25-30克。可通過逐步增加全谷物、蔬菜和水果的攝入量來實現(xiàn)。

逐步增加法示例：

第一周：早餐增加半碗燕麥，午餐增加一份綠葉蔬菜。

第二周：午餐全麥面包替換白面包，晚餐增加一份豆類。

第三周：下午加食一份水果，早餐選擇全麥面包。

第四周：逐步達到目標量，并保持。

（五）控制糖類攝入

1.區(qū)分糖類來源：重點限制添加糖和精制糖的攝入。天然存在于水果、蔬菜和全谷物中的糖分（果糖、葡萄糖、淀粉）是身體必需的，且伴有膳食纖維等營養(yǎng)素，無需過度限制。

2.識別添加糖：常見于含糖飲料（汽水、果汁飲料、奶茶）、甜點（蛋糕、餅干、糖果）、加工食品（醬油、醋、醬料中的糖分）。

3.限制攝入量：世界衛(wèi)生組織建議，成人和兒童每日添加糖攝入量應(yīng)低于總能量攝入的10%，最好能進一步降低到5%（約25克或50毫升）。以每日2000千卡為例，5%的添加糖攝入量約為25克。

4.替代選擇：用天然香料（如肉桂、香草）代替糖調(diào)味，選擇無糖或低糖飲品，用水果代替甜點。

（六）適量飲水

1.保持身體水分平衡：充足的水分有助于新陳代謝和脂肪代謝。

2.推薦飲水量：每日飲水量1500-2000毫升（約7-8杯）。少量多次飲用。

3.選擇合適的飲品：以白開水或淡茶水（無糖）為主。避免飲用含糖飲料、酒精飲料。酒精會干擾脂肪代謝，升高甘油三酯水平，并可能導致體重增加。

三、具體食物建議

（一）主食選擇

1.優(yōu)先選擇全谷物：

種類：糙米、燕麥（非即食型或無糖型）、全麥面包、全麥意面、藜麥、蕎麥面、玉米、小米、全麥餅干等。

原因：富含膳食纖維、B族維生素和礦物質(zhì)，有助于控制血糖和血脂，增加飽腹感。

替換建議：將白米飯、白面包等精制主食替換為等量或部分等量的全谷物主食。例如，早餐用燕麥片替代部分或全部即食麥片，午餐用糙米飯?zhí)娲酌罪垺?/p>

2.適量攝入雜糧：

種類：薏米、紅豆、綠豆、黑米、小米、豆類（如鷹嘴豆、蕓豆）等。

烹飪方式：可以單獨煮食，也可以與全谷物混合煮粥或飯，增加風味和營養(yǎng)多樣性。

3.控制精制主食攝入：

種類：白米飯、白面包、饅頭、面條、包子、餃子皮等。

限制方式：減少食用頻率，或在食用時搭配大量蔬菜和適量瘦肉，以增加膳食纖維攝入，延緩糖分吸收。

（二）蛋白質(zhì)來源

1.優(yōu)選魚類：

種類：三文魚、鯖魚、沙丁魚、鯡魚、金槍魚（水浸）、鱈魚、比目魚等富含Omega-3脂肪酸的深海魚。

食用頻率：每周至少2-3次。

食用量：每次150-200克（約一副撲克牌大小）。

烹飪方法：清蒸、烤、燉是較好的選擇，能保留營養(yǎng)并減少油脂攝入。

2.選擇瘦肉：

種類：雞胸肉、去皮雞腿肉、瘦牛肉（如牛里脊）、瘦豬肉（如豬里脊、豬腿肉）、魚肉。

食用量：每日總攝入量不超過100克。注意選擇脂肪含量較低的部位。

烹飪方法：建議去皮烹飪，如蒸、煮、燉、烤、少油快炒。

3.攝入豆制品：

種類：豆腐、北豆腐、南豆腐、豆干、豆?jié){（無糖）、豆皮、腐竹、毛豆等。

作用：是優(yōu)質(zhì)植物蛋白來源，富含膳食纖維，且飽和脂肪含量低。

食用頻率：可每日或隔日食用。

烹飪方法：多種烹飪方式皆可，如燉湯、炒菜、涼拌。

（三）蔬菜與水果

1.多樣化蔬菜：

綠葉蔬菜：菠菜、油菜、生菜、羽衣甘藍、小白菜等。富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。每日應(yīng)攝入500克以上（約2-3份，每份約100-150克）。

十字花科蔬菜：西蘭花、菜花、卷心菜、羽衣甘藍等。被認為對降低癌癥風險和改善血脂有益。

根莖類蔬菜：胡蘿卜、紅薯、山藥、芋頭等。注意紅薯等淀粉類蔬菜應(yīng)適量，可替代部分主食。

菌菇類：香菇、蘑菇、金針菇等。富含B族維生素和礦物質(zhì)。

其他：番茄、黃瓜、芹菜、青椒、茄子等。

烹飪方法：多采用蒸、煮、燉、涼拌、少油快炒的方式。避免過度油炸或勾芡。

2.選擇低糖水果：

種類：蘋果、梨、桃子、橙子、柚子、草莓、藍莓、覆盆子、獼猴桃等。這些水果富含維生素C、鉀和膳食纖維，但糖分相對較低。

食用量：每日攝入量200-300克（約1-2份，每份約100-150克）。一份水果大致相當于一個中等大小的蘋果或橙子。

食用時間：建議在兩餐之間作為加餐，避免餐后立即大量食用，以免增加餐后血糖負擔。

烹飪方法：可以直接食用，也可以制作成無糖的果汁（但會損失部分纖維，且糖分濃縮）或果醬（需注意糖分添加）。

（四）奶制品

1.選擇低脂或脫脂奶制品：

種類：低脂牛奶（1%-2%脂肪）、脫脂牛奶（0%脂肪）、低脂或脫脂酸奶、低脂或脫脂奶酪。

原因：奶制品是鈣和蛋白質(zhì)的良好來源，選擇低脂或脫脂版本可以減少飽和脂肪的攝入。

作用：部分研究認為奶制品的鈣和蛋白質(zhì)可能有助于降低血脂。

2.攝入量：每日攝入量300克（約相當于3杯低脂或脫脂牛奶）。

3.食用建議：可以根據(jù)個人喜好選擇牛奶、酸奶或奶酪。注意部分風味酸奶可能含有較高的添加糖，選擇原味或無糖添加的品種。

四、烹飪方法建議

（一）減少油炸和煎炒

1.避免或極少使用：

油炸：油條、炸雞、炸薯條等。

煎炒：用大量油進行煎炸的烹飪方式。

2.采用替代方法：

蒸：如蒸魚、蒸蛋、蒸餃子、蒸包子。能最大程度保留食物原味和營養(yǎng)，無需額外油脂。

煮/燉：如清燉雞湯、蔬菜湯、雜糧粥。水煮或用少量水燉煮，撇去浮油。

烤：如烤魚、烤雞胸肉（用錫紙包裹或刷少量植物油）。注意控制溫度，避免外焦里生。

少油快炒：使用不粘鍋，鍋熱后倒入少量油（如橄欖油、菜籽油），快速翻炒?？杉尤肷倭克蚋邷黾訚駶櫠?，減少油用量。

（二）控制調(diào)味品使用

1.減少鹽和醬油的使用：

原因：過量鈉攝入與高血壓相關(guān)，高血壓是心血管疾病風險因素之一。同時，醬油等含鈉調(diào)味品也增加了鈉的攝入。

替代選擇：使用天然香料和調(diào)味料，如姜、蒜、蔥、花椒、八角、香葉、檸檬汁、醋（米醋、白醋、蘋果醋）、香料粉（如黑胡椒、白胡椒、辣椒粉）。

2.采用天然香料調(diào)味：

姜：去腥提味，具有抗炎特性。

蒜：助消化，被認為有降脂作用。

檸檬汁：提供酸味，增加食物風味，富含維生素C。

香草：如羅勒、迷迭香、百里香等，為菜肴增添獨特風味。

（三）食物處理技巧

1.清理肉類中的可見脂肪：

方法：在烹飪前，仔細檢查肉類（特別是牛、羊、豬肉），去除表面和內(nèi)部的白色脂肪、筋膜。這些脂肪在烹飪過程中易融化，增加菜肴油脂含量。

2.去除高脂肪部分：

魚類：去除魚皮（大部分脂肪存在于魚皮），但魚刺需小心處理。

禽類：雞、鴨等禽類的皮含有較多脂肪，建議去皮食用。選擇雞胸肉、鴨胸肉等瘦肉部位。

3.選擇瘦肉部位：

牛肉：選擇牛里脊、牛腩（需燉煮后撇油）等。

豬肉：選擇豬里脊、豬腿肉等。

禽肉：優(yōu)先選擇去皮的胸肉。

五、飲食誤區(qū)糾正

（一）誤區(qū)1：完全不吃脂肪

1.錯誤原因：脂肪是人體必需的營養(yǎng)素，參與構(gòu)成細胞膜、合成激素、吸收脂溶性維生素（A、D、E、K）等生理過程。完全不攝入脂肪會導致必需脂肪酸缺乏、皮膚干燥、免疫力下降等問題。

2.正確做法：不是完全杜絕脂肪，而是選擇健康的脂肪來源，控制總脂肪和飽和脂肪的攝入量，優(yōu)先保證不飽和脂肪酸（特別是Omega-3）的攝入。關(guān)注食物標簽上的脂肪含量和類型。

（二）誤區(qū)2：只吃素食

1.潛在風險：長期素食若規(guī)劃不當，可能導致蛋白質(zhì)、鐵、鋅、鈣、維生素B12、維生素D等營養(yǎng)素攝入不足。某些極端素食者甚至可能因缺乏必需脂肪酸或某些維生素而影響血脂代謝。

2.正確做法：保持均衡飲食。即使是素食者，也應(yīng)確保攝入足夠的蛋白質(zhì)（來自豆類、堅果、全谷物）、維生素和礦物質(zhì)。對于需要控制血脂的人群，即使是