養(yǎng)老機(jī)構(gòu)感染防控操作規(guī)范一、總則（一）目的與依據(jù)為有效預(yù)防和控制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)感染的發(fā)生，保障入住老年人及全體工作人員的身體健康和生命安全，營(yíng)造安全、衛(wèi)生的養(yǎng)老環(huán)境，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及感染控制專業(yè)指南，結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，制定本規(guī)范。（二）適用范圍本規(guī)范適用于各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（包括養(yǎng)老院、敬老院、老年公寓、護(hù)理院等）的日常運(yùn)營(yíng)管理中涉及感染防控的各項(xiàng)工作。全體工作人員（包括管理人員、醫(yī)護(hù)人員、護(hù)理員、保潔員、廚師、保安等）、入住老年人及其家屬、探視人員、外來(lái)服務(wù)人員等均應(yīng)遵守本規(guī)范。（三）基本原則1.預(yù)防為主，防治結(jié)合：將感染預(yù)防置于首位，采取綜合防控措施。2.人物同防，內(nèi)外同防：同時(shí)關(guān)注人員和物品的感染風(fēng)險(xiǎn)，兼顧機(jī)構(gòu)內(nèi)部和外部輸入風(fēng)險(xiǎn)。3.科學(xué)防控，精準(zhǔn)施策：依據(jù)病原體特性和傳播途徑，采取針對(duì)性防控措施。4.全員參與，責(zé)任到人：明確各部門(mén)及人員職責(zé)，確保各項(xiàng)防控措施落實(shí)到位。二、人員管理與健康監(jiān)測(cè)（一）員工管理1.健康準(zhǔn)入：新入職員工須提供健康證明，無(wú)傳染性疾病。定期組織員工進(jìn)行健康體檢，每年至少一次。2.疫苗接種：鼓勵(lì)并組織員工根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃和機(jī)構(gòu)實(shí)際需求接種相關(guān)疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗等。3.健康監(jiān)測(cè)：建立員工每日健康監(jiān)測(cè)制度，上崗前測(cè)量體溫，觀察有無(wú)呼吸道、消化道等感染相關(guān)癥狀。如有不適，及時(shí)就醫(yī)并報(bào)告，不帶病工作。4.培訓(xùn)考核：定期對(duì)員工進(jìn)行感染防控知識(shí)和技能培訓(xùn)，包括手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)、清潔消毒等，并進(jìn)行考核，確保掌握。（二）老年人管理1.入院評(píng)估：老年人入住前，應(yīng)進(jìn)行健康狀況評(píng)估，包括有無(wú)傳染病史、近期感染情況等，必要時(shí)進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢測(cè)。2.日常監(jiān)測(cè)：每日觀察老年人的體溫、精神狀態(tài)、食欲及有無(wú)咳嗽、咳痰、腹瀉、嘔吐、皮膚破損等情況，做好記錄。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。3.健康宣教：向老年人及其家屬普及感染防控知識(shí)，如勤洗手、咳嗽禮儀、均衡營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)鍛煉等，提高自我防護(hù)意識(shí)。4.疫苗接種：根據(jù)老年人健康狀況，在醫(yī)生指導(dǎo)下，鼓勵(lì)其接種流感、肺炎等疫苗，增強(qiáng)抵抗力。（三）探視人員管理1.預(yù)約管理：倡導(dǎo)非必要不探視。確需探視的，應(yīng)提前預(yù)約，合理安排探視時(shí)間和人數(shù)。2.健康核驗(yàn)：探視人員進(jìn)入機(jī)構(gòu)前需出示健康證明（根據(jù)當(dāng)時(shí)疫情防控要求調(diào)整），測(cè)量體溫，無(wú)異常方可進(jìn)入。3.行為規(guī)范：探視期間應(yīng)遵守機(jī)構(gòu)規(guī)定，佩戴口罩，做好手衛(wèi)生，不隨意進(jìn)入非探視區(qū)域，不接觸其他老年人。三、環(huán)境清潔與消毒（一）空氣流通1.每日至少開(kāi)窗通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘。天氣適宜時(shí)，可適當(dāng)增加通風(fēng)頻次和時(shí)間。2.寒冷季節(jié)通風(fēng)時(shí)，注意保暖，避免老年人受涼?？刹捎貌煌瑓^(qū)域輪流通風(fēng)的方式。3.如使用集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒和維護(hù)，確保新風(fēng)量和空氣凈化效果。（二）清潔與消毒1.清潔為主，消毒為輔：日常以清潔為主，保持環(huán)境整潔。對(duì)高頻接觸的物體表面（如門(mén)把手、床欄、桌椅、呼叫器、水龍頭、扶手等）進(jìn)行定期清潔和消毒。2.消毒方法：根據(jù)消毒對(duì)象和目的選擇合適的消毒劑和消毒方法。常用含氯消毒劑（注意濃度和作用時(shí)間）、75%乙醇等。遵循“一巾一用一消毒”或“一巾一區(qū)域”的原則，避免交叉污染。3.清潔工具管理：清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)記清晰，用后及時(shí)清洗、消毒、晾干存放。4.重點(diǎn)區(qū)域：*臥室：每日清潔，床單位每周更換，如有污染及時(shí)更換清洗消毒。*衛(wèi)生間：每日清潔消毒，馬桶、洗手池等重點(diǎn)消毒。*公共活動(dòng)區(qū)域：每日清潔，地面、桌椅等物體表面定期消毒。*廚房：嚴(yán)格執(zhí)行食品衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定，餐具嚴(yán)格清洗消毒。*洗衣房：被服、衣物分類清洗，污染衣物應(yīng)先消毒后清洗。*醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)：每日清潔消毒，防止?jié)B漏和異味。四、手衛(wèi)生（一）洗手時(shí)機(jī)在接觸老年人前、清潔或無(wú)菌操作前、接觸老年人后、接觸老年人血液、體液、分泌物、排泄物后、接觸老年人周?chē)h(huán)境后，均應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。（二）洗手方法采用“七步洗手法”，使用流動(dòng)水和肥皂（或洗手液）洗手，揉搓時(shí)間不少于15秒。手部無(wú)明顯污染物時(shí)，可使用速干手消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生。（三）設(shè)施配備在老年人活動(dòng)室、臥室、衛(wèi)生間、餐廳、治療室等區(qū)域配備足夠數(shù)量的洗手設(shè)施（水龍頭、肥皂/洗手液、干手用品）和速干手消毒劑。五、個(gè)人防護(hù)用品（PPE）的使用（一）口罩1.員工在日常工作中，根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)佩戴相應(yīng)口罩。接觸呼吸道癥狀老年人或進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)，應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩或以上防護(hù)級(jí)別口罩。2.老年人出現(xiàn)呼吸道癥狀時(shí)，應(yīng)佩戴口罩。3.正確佩戴口罩，確保完全遮蓋口鼻和下巴，壓緊鼻夾，使用后規(guī)范丟棄。（二）手套在接觸老年人血液、體液、分泌物、排泄物，處理污染物品，進(jìn)行清潔消毒時(shí)，應(yīng)佩戴手套。操作完成后，立即脫下手套并進(jìn)行手衛(wèi)生。（三）隔離衣/防護(hù)服在進(jìn)行可能發(fā)生噴濺的操作，或接觸隔離老年人時(shí)，應(yīng)根據(jù)需要穿戴隔離衣或防護(hù)服。（四）其他根據(jù)操作需要，可佩戴護(hù)目鏡/防護(hù)面屏、帽子等。（五）管理個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)定點(diǎn)存放，方便取用，并指導(dǎo)員工正確選擇和使用。六、呼吸道傳染病防控1.早期識(shí)別：密切關(guān)注老年人有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、乏力、嗅（味）覺(jué)減退等呼吸道傳染病相關(guān)癥狀。2.隔離措施：對(duì)出現(xiàn)呼吸道癥狀的老年人，應(yīng)立即安排在單獨(dú)房間進(jìn)行隔離觀察，減少與其他老年人接觸。3.就醫(yī)與報(bào)告：及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，疑似傳染病時(shí)，按相關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)告。4.環(huán)境處理：患者所處環(huán)境應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)，對(duì)其分泌物、排泄物及接觸過(guò)的物品進(jìn)行嚴(yán)格消毒。七、重點(diǎn)環(huán)節(jié)感染防控1.進(jìn)食與營(yíng)養(yǎng)：保證食物新鮮、安全、營(yíng)養(yǎng)均衡。協(xié)助老年人進(jìn)食時(shí)，注意避免嗆咳、誤吸。2.口腔護(hù)理：協(xié)助或指導(dǎo)老年人做好口腔清潔，每日至少兩次，預(yù)防口腔感染。3.皮膚護(hù)理：保持老年人皮膚清潔干燥，定期翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生。對(duì)皮膚破損、壓瘡等，應(yīng)規(guī)范處理和護(hù)理。4.導(dǎo)管護(hù)理：對(duì)留置導(dǎo)尿管、鼻飼管等老年人，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，定期更換，加強(qiáng)觀察，預(yù)防相關(guān)感染。5.廢物管理：醫(yī)療廢物與生活垃圾嚴(yán)格分類收集、存放和轉(zhuǎn)運(yùn)，醫(yī)療廢物交由有資質(zhì)的單位處理。八、感染暴發(fā)的報(bào)告與處置1.監(jiān)測(cè)與發(fā)現(xiàn)：建立感染病例監(jiān)測(cè)制度，定期分析感染發(fā)生情況。當(dāng)短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多例相同或相似癥狀的感染病例時(shí)，應(yīng)警惕感染暴發(fā)。2.報(bào)告：一旦發(fā)生疑似或確認(rèn)的感染暴發(fā)，應(yīng)立即向機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告，并按照相關(guān)規(guī)定向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。3.處置：立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，隔離患者，加強(qiáng)環(huán)境消毒，開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，采取針對(duì)性控制措施，防止疫情擴(kuò)散。九、監(jiān)督與培訓(xùn)1.成立組織：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)成立感染防控工作小組，由機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人牽頭，明確各部門(mén)職責(zé)。2.定期巡查：感染防控工作小組應(yīng)定期對(duì)各部門(mén)、各環(huán)節(jié)的感染防控措施落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。3.持續(xù)改進(jìn)：根據(jù)監(jiān)督檢查結(jié)果、感染發(fā)生情況及上級(jí)要求，不斷完善感染防控管理制度和措施。4.培訓(xùn)考核：定期組織全員感染防控知識(shí)和技能培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，確保人人掌握。十、附則1