骨折急救處理方法與步驟詳解在日常生活與工作中，意外損傷難以完全避免，骨折便是其中較為常見的嚴(yán)重創(chuàng)傷。無論是運(yùn)動扭傷、高處墜落，還是交通意外，都可能導(dǎo)致骨骼的連續(xù)性中斷。面對骨折，科學(xué)、及時的現(xiàn)場急救處理，不僅能有效減輕傷者痛苦，更能避免二次損傷，為后續(xù)專業(yè)治療奠定良好基礎(chǔ)。反之，錯誤的處理方式則可能加重傷勢，甚至造成不可逆的神經(jīng)、血管損傷或終身殘疾。因此，掌握正確的骨折急救知識，是每個人應(yīng)具備的基本生存技能。本文將詳細(xì)闡述骨折急救的基本原則、識別方法以及具體處理步驟，力求內(nèi)容專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)，同時兼顧實(shí)用操作性。一、骨折的識別與判斷在進(jìn)行急救處理之前，準(zhǔn)確識別骨折并判斷其嚴(yán)重程度至關(guān)重要。并非所有的骨骼損傷都會表現(xiàn)出明顯的畸形，一些細(xì)微的裂縫骨折或不完全骨折，其癥狀可能較為隱匿。常見骨折原因：直接暴力（如撞擊、碾壓）、間接暴力（如跌倒時手掌撐地導(dǎo)致前臂骨折）、肌肉牽拉（如突然劇烈運(yùn)動導(dǎo)致的撕脫性骨折）以及骨骼本身的疾病（如骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等病理性骨折）。骨折的典型表現(xiàn)：1.疼痛與壓痛：骨折部位通常會出現(xiàn)劇烈疼痛，活動或按壓時疼痛加劇，有時可感覺到骨擦音或骨擦感（即骨折斷端相互摩擦的聲音或感覺，非專業(yè)人員切勿刻意嘗試誘發(fā)）。2.腫脹與瘀斑：骨折處周圍軟組織因損傷出血、水腫，會迅速出現(xiàn)腫脹，皮膚可呈現(xiàn)青紫或瘀斑。3.畸形：骨折斷端移位可導(dǎo)致受傷肢體出現(xiàn)明顯的形態(tài)改變，如縮短、成角、旋轉(zhuǎn)等畸形，這是骨折較為特征性的表現(xiàn)。4.功能障礙：受傷肢體往往無法正?；顒?，或活動范圍受限。例如，下肢骨折后無法站立行走，上肢骨折后無法持物。5.開放性傷口：如果骨折斷端刺破皮膚，形成開放性傷口，稱為開放性骨折。此類骨折合并軟組織損傷，感染風(fēng)險高，情況更為緊急。注意：有時輕微骨折或兒童的青枝骨折（骨骼一側(cè)骨皮質(zhì)斷裂，另一側(cè)完整，如同折斷的樹枝）可能僅表現(xiàn)為輕度疼痛和活動不適，容易被忽視。因此，當(dāng)懷疑有骨折可能時，應(yīng)遵循“寧可信其有，不可信其無”的原則，按骨折處理。二、骨折急救處理的基本原則在實(shí)施具體急救措施前，需牢記以下基本原則，這些原則是指導(dǎo)整個急救過程的核心思想：1.確?，F(xiàn)場安全：在接近傷者之前，首先要評估周圍環(huán)境是否存在持續(xù)危險，如交通混亂、漏電、火災(zāi)、落石等。確保自身安全是實(shí)施有效急救的前提，切勿讓自己也陷入險境。2.優(yōu)先處理危及生命的傷情：如果傷者同時存在大出血、窒息、嚴(yán)重顱腦損傷等危及生命的情況，應(yīng)首先處理這些急癥。例如，對于開放性骨折伴有大出血者，需立即進(jìn)行有效的止血措施。3.避免不必要的移動：在確認(rèn)現(xiàn)場安全且無危及生命的急癥后，除非環(huán)境迫使，否則不要輕易移動傷者，尤其是懷疑脊柱骨折時。不當(dāng)?shù)囊苿涌赡軐?dǎo)致骨折斷端移位，損傷周圍血管、神經(jīng)，甚至脊髓，造成嚴(yán)重后果。4.止血與防止感染：對于開放性骨折，傷口的處理至關(guān)重要。需及時止血，并對傷口進(jìn)行初步的清潔和包扎，以防止進(jìn)一步污染和感染。5.妥善固定：這是骨折急救的核心步驟。通過固定，可以穩(wěn)定骨折斷端，減輕疼痛，避免骨折斷端對周圍組織造成進(jìn)一步損傷，并便于后續(xù)的搬運(yùn)。固定的范圍應(yīng)包括骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)。6.及時轉(zhuǎn)運(yùn)：現(xiàn)場急救處理完成后，應(yīng)盡快將傷者轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步診斷和治療。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需注意保持固定穩(wěn)妥，避免顛簸。三、骨折急救的具體步驟（一）現(xiàn)場評估與確保安全正如前述原則，抵達(dá)傷者身邊的第一步是快速掃視周圍環(huán)境，確認(rèn)沒有即時的危險。例如，若事故發(fā)生在公路上，應(yīng)立即打開危險警示燈（若為交通事故），并在安全距離外設(shè)置警示標(biāo)志，防止二次事故。若在室內(nèi)，需檢查是否有結(jié)構(gòu)不穩(wěn)、漏電等情況。（二）判斷傷情與初步處理在確保安全后，觀察傷者的意識狀態(tài)、呼吸、脈搏等生命體征。若傷者意識不清，需立即呼救并撥打急救電話。對于清醒的傷者，可簡單詢問受傷經(jīng)過和感受，但避免過多移動其身體。重點(diǎn)關(guān)注有無危及生命的情況：*大出血：檢查傷口是否有活動性出血。若有，應(yīng)立即采取直接壓迫止血法：用干凈的紗布、毛巾或衣物直接覆蓋傷口，持續(xù)用力按壓。若為四肢大出血且壓迫無效，可考慮使用止血帶（需謹(jǐn)慎，并有明確標(biāo)識和記錄時間）。*呼吸道梗阻：觀察傷者是否有呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)，確保其呼吸道通暢。（三）處理開放性傷口若骨折斷端穿破皮膚，形成開放性傷口，處理時需格外小心：1.止血：如前所述，首先控制出血。避免直接觸碰傷口內(nèi)的骨骼斷端或組織。2.清潔傷口周圍：用生理鹽水（若無可暫用干凈的飲用水）輕輕沖洗傷口周圍的污物，但不要直接沖洗傷口內(nèi)部，以免將污物沖入更深層組織。3.覆蓋包扎：用無菌紗布或干凈的敷料覆蓋傷口，再用繃帶或三角巾輕輕包扎固定。包扎時不宜過緊，以免影響血液循環(huán)，但要能起到保護(hù)傷口和輔助止血的作用。切勿將暴露在傷口外的骨折斷端強(qiáng)行推回體內(nèi)，這可能會加重污染和損傷。若斷端已自行回納，也不必刻意將其拉出。（四）骨折固定固定是骨折急救中最重要的環(huán)節(jié)之一，其目的是限制骨折部位的異?；顒樱瑴p輕疼痛，防止骨斷端損傷周圍血管、神經(jīng)，并為搬運(yùn)創(chuàng)造條件。固定材料：*專業(yè)夾板：如木質(zhì)夾板、塑料夾板、充氣夾板等，是理想的固定材料。*臨時替代品：在沒有專業(yè)夾板的情況下，可就地取材，如硬紙板、雜志、書本、樹枝、卷起的衣物、雨傘、鐵鍬等，只要是質(zhì)地較硬、長度合適且能起到支撐作用的物品均可。*自體固定：在特殊情況下，可將受傷的肢體與對側(cè)健肢固定在一起，例如將受傷的小腿與健側(cè)小腿綁在一起。固定原則與方法：1.暴露傷肢：在不加重疼痛的前提下，可適當(dāng)去除傷肢的衣物，以便檢查傷情和進(jìn)行固定。若衣物較緊且難以脫下，可剪開。2.保持傷肢在傷后位置：除非有經(jīng)驗且情況允許，否則嚴(yán)禁嘗試復(fù)位畸形的骨折斷端。強(qiáng)行復(fù)位可能導(dǎo)致嚴(yán)重的二次損傷。應(yīng)保持傷肢在受傷后的姿勢進(jìn)行固定。3.選擇合適的固定物：固定物的長度應(yīng)能覆蓋骨折部位的上一個關(guān)節(jié)和下一個關(guān)節(jié)。例如，前臂骨折，固定物應(yīng)超過腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)。4.襯墊：在夾板與皮膚之間應(yīng)墊上柔軟的衣物、毛巾等襯墊，以減輕局部壓迫，防止壓瘡。尤其在骨突部位（如肘部、踝部）更應(yīng)注意。5.固定：用繃帶、三角巾、布條、繩子等將夾板與傷肢綁牢。固定點(diǎn)應(yīng)選擇在骨折部位的上下兩端，以及關(guān)節(jié)的上方或下方。綁扎力度要適中，既要牢固，又不能影響血液循環(huán)?？赏ㄟ^觀察傷肢末端（手指或腳趾）的顏色、溫度和感覺來判斷血液循環(huán)情況。6.固定后檢查：固定完成后，再次檢查傷肢末端的血液循環(huán)、感覺和運(yùn)動功能（若條件允許）。不同部位骨折的固定要點(diǎn)（簡述）：*前臂/上臂骨折：使用夾板固定后，可將前臂懸吊于胸前。*小腿/大腿骨折：使用長度足夠的夾板固定，或采用健肢固定法（將傷肢與健側(cè)肢體綁在一起）。*脊柱骨折：絕對禁止隨意搬動。應(yīng)使傷者保持原位，頭部略后仰，保持呼吸道通暢，等待專業(yè)醫(yī)護(hù)人員使用脊柱板等設(shè)備進(jìn)行搬運(yùn)。*頸部骨折：同樣嚴(yán)禁移動，可在頭部兩側(cè)放置沙袋或衣物以防止頭部轉(zhuǎn)動。（五）搬運(yùn)在完成初步固定后，應(yīng)盡快將傷者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。搬運(yùn)時動作要輕柔、平穩(wěn)，避免震蕩和扭曲傷肢。*單人搬運(yùn)：適用于傷勢較輕、體型較小的傷者，如攙扶法、抱持法等，但對于骨折傷員，尤其是下肢或脊柱骨折，單人搬運(yùn)往往不合適。*雙人或多人搬運(yùn)：對于較重的傷者或懷疑脊柱骨折的傷者，應(yīng)采用“平板搬運(yùn)法”：將硬板（如門板、擔(dān)架、脊柱板）放置于傷者身旁，由數(shù)人協(xié)調(diào)一致，將傷者整體平移至硬板上。搬運(yùn)過程中，需有人專門固定傷者的頭部和頸部，保持其與身體在一條直線上。（六）及時送醫(yī)與信息傳遞在等待救援或自行轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)盡快撥打當(dāng)?shù)氐募本入娫?，清晰說明事故地點(diǎn)、傷情、人數(shù)等信息。在將傷者送達(dá)醫(yī)院后，應(yīng)向醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確描述受傷經(jīng)過、現(xiàn)場處理措施（如是否使用止血帶、固定方式等），以便醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)治療。四、骨折急救的注意事項與禁忌1.忌盲目復(fù)位：非專業(yè)人員切勿嘗試將畸形的骨折斷端復(fù)位，這可能會造成嚴(yán)重的血管神經(jīng)損傷或加重污染。2.忌過度活動傷肢：在固定和搬運(yùn)過程中，盡量減少傷肢的不必要活動。3.忌忽視全身情況：不要只關(guān)注骨折部位，而忽略了其他可能的合并損傷。4.忌給傷者喂食、喂水：尤其是對于意識不清或可能需要手術(shù)的傷者，進(jìn)食水可能導(dǎo)致嘔吐、誤吸，或影響麻醉。5.忌濫用藥物：在明確診斷前，不應(yīng)隨意給傷者服用止痛藥，以免掩蓋病情。6.固定時忌過緊或過松：過緊影響血液循環(huán)，過松則起不到固定作用。7.對脊柱骨折的搬運(yùn)必須極度謹(jǐn)慎：這是重中之重，錯誤的搬運(yùn)可能導(dǎo)致癱瘓甚至死亡。結(jié)語骨折急救是一項實(shí)踐性極強(qiáng)的技能，其核心在于快速判斷、科