洗手護士工作流程演講人：日期:目

錄CATALOGUE02病人交接與核對01術(shù)前準備階段03手術(shù)開始協(xié)助04術(shù)中核心職責05手術(shù)結(jié)束階段06術(shù)后收尾工作術(shù)前準備階段01手術(shù)室環(huán)境檢查010203手術(shù)臺與設備狀態(tài)確認全面檢查手術(shù)臺升降功能、無影燈照明強度及手術(shù)室電源穩(wěn)定性，確保術(shù)中無設備故障風險。需同步驗證負壓吸引系統(tǒng)、供氧管道等生命支持設備的完好性。無菌區(qū)域劃分核查嚴格評估手術(shù)室清潔區(qū)、污染區(qū)及半污染區(qū)的物理隔離措施，檢查層流系統(tǒng)運行參數(shù)是否符合百級凈化標準，確?？諝饩鋽?shù)控制在安全范圍內(nèi)。急救藥品與耗材清點核對腎上腺素、阿托品等急救藥品的有效期及存放位置，確認氣管插管套件、止血紗布等應急耗材的庫存數(shù)量，建立雙人復核記錄制度。根據(jù)手術(shù)類型準備腔鏡器械包或骨科動力工具包，逐一檢查化學指示卡變色情況并核對滅菌日期，對復雜器械進行功能測試（如電凝鉤導電性、吻合器閉合完整性）。器械與用品準備專科器械滅菌驗證選擇與患者體型匹配的縫合線（如可吸收縫線規(guī)格）、止血材料（如明膠海綿型號），排除乳膠過敏風險，確保所有耗材包裝密封性完好。一次性耗材兼容性檢查針對神經(jīng)外科或關節(jié)置換手術(shù)，提前校準光學導航系統(tǒng)精度至0.3mm誤差范圍內(nèi)，安裝專用手術(shù)軟件并備份患者影像數(shù)據(jù)。術(shù)中導航設備調(diào)試個人無菌處理無菌衣穿戴流程控制執(zhí)行無觸碰技術(shù)穿戴滅菌手術(shù)衣，由巡回護士協(xié)助系帶時保持30cm安全距離，雙層手套佩戴后需進行充氣試驗檢查破損。外科手消毒標準化操作采用七步洗手法配合氯己定洗手液進行至少5分鐘的機械清洗，特別注意甲緣、指縫等易殘留區(qū)域，最后使用無菌巾由指尖向肘部單向擦干。術(shù)中污染應急預案預先規(guī)劃器械掉落處理流程（如立即更換備用器械），準備0.5%碘伏棉球用于術(shù)野意外污染時的快速消毒，建立器械護士-巡回護士雙通道傳遞系統(tǒng)。病人交接與核對02病人信息確認手術(shù)部位標記驗證檢查患者手術(shù)部位是否已由主刀醫(yī)生進行標記，并與手術(shù)通知單、影像資料進行三方核對，防止手術(shù)部位錯誤。過敏史與病史確認詳細詢問并記錄患者藥物過敏史、既往病史及當前用藥情況，為麻醉和手術(shù)團隊提供關鍵安全信息。身份信息核對通過病歷號、姓名、性別、年齡等關鍵信息進行雙重確認，確保手術(shù)患者與病歷資料完全匹配，避免出現(xiàn)身份混淆或錯誤。030201標準體位準備在骨突部位（如骶尾、足跟、肘部）加墊凝膠軟墊或泡沫敷料，預防術(shù)中壓力性損傷的發(fā)生。壓力點保護措施體位并發(fā)癥預防協(xié)助麻醉師調(diào)整患者頭部、四肢位置，避免神經(jīng)壓迫或循環(huán)障礙，同時確保氣管插管、靜脈通路不受體位影響。根據(jù)手術(shù)類型（如仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位）準備相應的體位墊、約束帶及護具，確?；颊咝g(shù)中體位穩(wěn)定且符合解剖學要求。體位安置協(xié)助安全核查執(zhí)行術(shù)前安全清單核對與手術(shù)團隊逐項確認器械滅菌狀態(tài)、藥物標簽、設備功能及術(shù)中影像需求，確保所有環(huán)節(jié)符合感染控制與操作規(guī)范。緊急預案溝通明確術(shù)中可能出現(xiàn)的大出血、過敏反應等突發(fā)情況的應對流程，包括急救藥品位置、設備調(diào)用路徑及人員分工。在手術(shù)開始前、關閉體腔前及縫合皮膚后三次清點紗布、器械、縫針等物品，防止異物遺留風險。手術(shù)物品清點流程手術(shù)開始協(xié)助03器械傳遞規(guī)范采用“手對手”或“器械托盤”傳遞方式，確保器械交接時無碰撞、無污染，傳遞過程中保持器械功能端朝向術(shù)者，便于直接使用。標準傳遞手法根據(jù)手術(shù)步驟預判術(shù)者需求，提前將高頻使用器械（如電刀、止血鉗）置于易取位置，并按使用順序排列，減少術(shù)中翻找時間。器械分類與排序?qū)κ中g(shù)刀、縫針等銳器需使用專用容器或持針器傳遞，避免徒手接觸，防止職業(yè)暴露風險。銳器安全傳遞無菌臺管理若發(fā)生器械掉落或疑似污染，立即更換備用器械并標記污染品，后續(xù)需重新滅菌處理。術(shù)中污染處理人員流動控制限制非必要人員靠近手術(shù)區(qū)域，監(jiān)督團隊成員遵守無菌操作規(guī)范（如避免跨越無菌臺）。定期檢查無菌臺布是否潮濕或污染，器械擺放需距離臺緣一定距離，避免非無菌物品（如麻醉設備）侵入無菌區(qū)。無菌區(qū)域維護團隊溝通協(xié)調(diào)術(shù)前briefing參與與主刀醫(yī)生、麻醉師共同確認手術(shù)方案、特殊器械需求及潛在風險點，確保信息同步。術(shù)中主動反饋在突發(fā)大出血或設備故障時，快速傳遞應急器械（如血管夾、吸引器），并協(xié)助記錄術(shù)中用藥及操作時間節(jié)點。及時告知術(shù)者器械狀態(tài)（如電刀電量不足）、耗材剩余量，并協(xié)調(diào)巡回護士補充物資。緊急情況響應術(shù)中核心職責04術(shù)中精準傳遞與配合密切觀察手術(shù)進程，預判醫(yī)生需求，準確、迅速傳遞器械，減少術(shù)中等待時間，同時注意器械使用后的清潔與歸位。特殊器械處理針對電刀、超聲刀等精密器械，需熟悉其使用規(guī)范及保養(yǎng)要求，避免操作不當導致?lián)p壞或影響手術(shù)效果。器械清點與核對嚴格執(zhí)行術(shù)前、術(shù)中關閉體腔前及術(shù)后三次清點制度，確保器械數(shù)量無誤，防止遺留患者體內(nèi)。術(shù)前器械準備與檢查根據(jù)手術(shù)類型提前準備所需器械，確保器械功能完好、無菌狀態(tài)，并按照使用順序合理擺放，便于術(shù)中快速傳遞。器械管理與傳遞標本處理與記錄標本分類與標識術(shù)中及時接收醫(yī)生切除的組織標本，根據(jù)病理要求分類存放，并清晰標注患者信息、標本來源及取材部位。02040301記錄與追溯詳細記錄標本名稱、數(shù)量、處理時間及交接人員，建立完整的追溯鏈，確保病理診斷的準確性和及時性。規(guī)范固定與送檢使用合適的固定液（如福爾馬林）保存標本，確保其形態(tài)完整，避免腐敗或變性，并嚴格核對送檢單信息后移交病理科。特殊標本處理針對冷凍切片或微生物培養(yǎng)等特殊需求，需快速反應，按流程優(yōu)先處理并全程跟蹤結(jié)果反饋。迅速備好止血器械（如血管鉗、止血紗布）及藥物（如腎上腺素），協(xié)助醫(yī)生暴露術(shù)野并傳遞所需物品，同時保持器械臺整潔有序。立即準備除顫儀、急救藥品及氣管插管設備，配合麻醉師及主刀醫(yī)生進行搶救，確保器械與耗材供應不間斷。熟悉術(shù)中設備（如電凝機、吸引器）的備用方案，故障時快速切換或手動替代，并通知工程師檢修，避免延誤手術(shù)進程。遇器械或術(shù)野污染時，立即更換無菌物品，重新鋪單，并嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，降低感染風險。緊急情況應對大出血應急配合心肺復蘇協(xié)作設備故障處理突發(fā)污染控制手術(shù)結(jié)束階段05傷口關閉協(xié)助準備縫合材料傳遞器械與配合操作根據(jù)手術(shù)類型和醫(yī)生需求，提前準備好合適的縫合線、縫合針、敷料及止血材料，確保傷口閉合過程高效有序。協(xié)助止血與清理在傷口關閉前，協(xié)助醫(yī)生徹底止血并清理手術(shù)區(qū)域，避免殘留血塊或異物影響愈合，同時保持術(shù)野清晰便于操作。精準傳遞持針器、鑷子等器械，并根據(jù)醫(yī)生操作節(jié)奏調(diào)整配合方式，確?？p合過程流暢無延誤。器械清點確認術(shù)前術(shù)后雙核對在手術(shù)開始前與結(jié)束后，與巡回護士共同清點所有手術(shù)器械、紗布、縫針等物品，確保數(shù)量一致并記錄在案，防止遺留患者體內(nèi)。檢查器械完整性仔細檢查每件器械的功能狀態(tài)和完整性，發(fā)現(xiàn)損壞或缺失立即上報，避免影響后續(xù)手術(shù)使用或引發(fā)安全隱患。分類處理污染器械將使用過的器械按污染程度分類放置，明確標注需消毒或報廢的器械，嚴格遵循感染控制流程。術(shù)后病人轉(zhuǎn)移確保生命體征穩(wěn)定在轉(zhuǎn)移前確認患者血壓、心率等生命體征平穩(wěn)，與麻醉師和手術(shù)團隊溝通評估轉(zhuǎn)運風險，做好應急準備。妥善固定引流管與導管檢查各類引流管、輸液管及導尿管的固定情況，避免轉(zhuǎn)運過程中脫落或扭曲，保證管路通暢無受壓。交接記錄完整性將患者術(shù)中情況、用藥記錄及特殊注意事項詳細交接給復蘇室或病房護士，確保后續(xù)護理無縫銜接。術(shù)后收尾工作06滅菌與包裝檢查清洗后器械需經(jīng)高溫高壓滅菌或低溫等離子滅菌，包裝前檢查器械功能完整性（如剪刀鋒利度、鉗齒咬合度），并標注滅菌有效期及批次號。分類預處理根據(jù)器械材質(zhì)、污染程度及用途進行分類，銳器單獨存放避免交叉污染，復雜器械需拆卸后清洗以確保無殘留血跡或組織。多階段清洗流程采用手工刷洗與機械清洗相結(jié)合的方式，使用酶清洗劑分解有機物，高壓水槍沖洗管腔器械，最后通過超聲波清洗去除細微殘留。器械清洗與處理手術(shù)室整理環(huán)境終末消毒使用含氯消毒劑擦拭手術(shù)臺、無影燈及設備表面，紫外線循環(huán)風消毒空氣，特殊感染手術(shù)需延長消毒時間并更換高效過濾器。物品歸位與補充清點并補充一次性耗材（如縫線、敷料），檢查急救藥品有效期，將無菌包按效期順序擺放，確保次日手術(shù)物資齊備。廢棄物分類處置嚴格區(qū)分醫(yī)療廢物（如污染紗布、針頭）與普通垃圾，銳器投入防刺穿容器，病理標本需雙人核對后移交病理科并登記。器械清點復核與巡回護士共同