2025年肺功能技師考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.以下哪項(xiàng)是肺活量（VC）的正確定義？A.最大吸氣后能呼出的最大氣量B.平靜呼氣末殘留于肺內(nèi)的氣量C.用力吸氣后緩慢呼氣所能呼出的最大氣量D.深吸氣量與補(bǔ)呼氣量之和答案：D解析：肺活量（VC）是深吸氣量（IC）與補(bǔ)呼氣量（ERV）之和，即最大吸氣后緩慢呼氣所能呼出的最大氣量，選項(xiàng)A描述的是用力肺活量（FVC），選項(xiàng)B為殘氣量（RV），選項(xiàng)C表述不嚴(yán)謹(jǐn)。2.成年男性FEV?/FVC的正常下限（LLN）約為？A.70%B.75%C.80%D.85%答案：A解析：根據(jù)2023年ERS/ATS指南，F(xiàn)EV?/FVC的正常下限（LLN）通常取第5百分位數(shù)，成年男性約為70%，女性略低（約68%），用于判斷是否存在阻塞性通氣功能障礙。3.肺總量（TLC）的組成不包括？A.深吸氣量（IC）B.殘氣量（RV）C.補(bǔ)呼氣量（ERV）D.潮氣量（VT）答案：D解析：TLC=VC+RV=IC+ERV+RV，潮氣量（VT）是平靜呼吸時(shí)每次吸入或呼出的氣量，不參與TLC的直接組成。4.影響一氧化碳彌散量（DLCO）的最主要因素是？A.肺泡通氣量B.肺泡-毛細(xì)血管膜面積與厚度C.血紅蛋白濃度D.肺血流灌注答案：B解析：DLCO反映肺泡-毛細(xì)血管膜的氣體交換效率，主要受膜面積（如肺切除、肺氣腫）和膜厚度（如間質(zhì)性肺疾?。┯绊懀谎t蛋白濃度（需校正）、通氣/血流匹配（V/Q）和肺血流（如心輸出量）為次要因素。5.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.FEV?較基礎(chǔ)值下降≥10%B.FEV?較基礎(chǔ)值下降≥15%C.FEV?較基礎(chǔ)值下降≥20%D.FEV?較基礎(chǔ)值下降≥25%答案：C解析：支氣管激發(fā)試驗(yàn)（如乙酰甲膽堿激發(fā)）陽性標(biāo)準(zhǔn)為FEV?較基礎(chǔ)值下降≥20%，提示氣道高反應(yīng)性，是診斷哮喘的重要依據(jù)。6.體描儀法測(cè)量肺總量（TLC）的原理是？A.利用氣體稀釋法測(cè)定RV，加VC得TLCB.基于波義耳定律（P1V1=P2V2）測(cè)量胸腔內(nèi)氣體容積C.通過測(cè)量呼氣末二氧化碳濃度計(jì)算肺泡通氣量D.利用超聲技術(shù)監(jiān)測(cè)肺容積變化答案：B解析：體描儀法通過密閉艙內(nèi)壓力變化，應(yīng)用波義耳定律計(jì)算胸腔內(nèi)氣體容積（包括未參與氣體交換的無效腔），是測(cè)量TLC和RV的金標(biāo)準(zhǔn)之一。7.肺功能報(bào)告中必須包含的核心要素不包括？A.患者基本信息（姓名、年齡、性別）B.檢查設(shè)備型號(hào)及校準(zhǔn)狀態(tài)C.預(yù)測(cè)值計(jì)算公式（如ECCS、NHANESⅢ）D.醫(yī)師臨床診斷（如COPD、哮喘）答案：D解析：肺功能報(bào)告應(yīng)客觀反映檢查結(jié)果（如FEV?%pred、TLC%pred、DLCO%pred）、質(zhì)量評(píng)價(jià)（如FVC曲線是否符合可接受標(biāo)準(zhǔn)）及結(jié)論（如“阻塞性通氣功能障礙”），但不應(yīng)直接引用臨床診斷，避免主觀干擾。8.測(cè)量DLCO時(shí)需校正的因素是？A.患者身高B.環(huán)境溫度與大氣壓C.心率D.呼吸頻率答案：B解析：DLCO受環(huán)境溫度（影響氣體體積）和大氣壓（影響氣體分壓）影響，需校正至標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)（BTPS或STPD）；患者身高用于計(jì)算預(yù)測(cè)值，心率和呼吸頻率非直接校正因素。9.用力肺活量（FVC）測(cè)試中，“可接受”的曲線需滿足？A.呼氣時(shí)間≥3秒，且曲線無平臺(tái)B.呼氣時(shí)間≥6秒，且FVC重復(fù)變異≤5%C.呼氣時(shí)間≥4秒，且FEV?重復(fù)變異≤10%D.呼氣時(shí)間≥5秒，且FVC最大與次大值差≤150ml答案：B解析：根據(jù)2023年ERS/ATS標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)VC測(cè)試“可接受”需滿足：呼氣時(shí)間≥6秒（或出現(xiàn)平臺(tái)且繼續(xù)呼氣無增加），至少2次可重復(fù)的努力，最大與次大FVC和FEV?的差值≤0.15L（150ml）或5%（取較大值）。10.殘氣量（RV）升高最常見于？A.特發(fā)性肺纖維化（IPF）B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.胸腔積液D.脊柱側(cè)凸答案：B解析：COPD因氣道陷閉導(dǎo)致呼氣末殘留氣體增多，RV升高；IPF、胸腔積液、脊柱側(cè)凸以限制性通氣障礙為主，RV通常降低或正常。11.以下哪項(xiàng)是最大自主通氣量（MVV）的主要臨床意義？A.評(píng)估氣道反應(yīng)性B.反映呼吸肌耐力和氣道通暢性C.診斷間質(zhì)性肺疾病D.監(jiān)測(cè)肺血流灌注答案：B解析：MVV是患者1分鐘內(nèi)最大努力呼吸的氣量，反映呼吸肌力量、耐力及氣道通暢性，常用于評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或勞動(dòng)能力。12.兒童肺功能檢查中，年齡≥6歲的患兒首選的測(cè)試項(xiàng)目是？A.潮氣呼吸肺功能B.用力肺活量（FVC）C.體描儀法測(cè)RVD.脈沖震蕩法（IOS）答案：B解析：6歲以上兒童可配合指令性用力呼氣，首選FVC測(cè)試；嬰幼兒（<6歲）常用潮氣呼吸或IOS評(píng)估。13.肺功能檢查前，患者需停用短效β?受體激動(dòng)劑的時(shí)間是？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B解析：為避免藥物影響檢查結(jié)果，短效β?受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）需停用4小時(shí)，長效藥物（如沙美特羅）需停用12-24小時(shí)，抗膽堿能藥物（如異丙托溴銨）停用6小時(shí)。14.以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示嚴(yán)重通氣功能障礙？A.FEV?%pred=85%B.FEV?%pred=60%C.FEV?%pred=40%D.FEV?%pred=20%答案：D解析：根據(jù)GOLD指南，COPD嚴(yán)重程度分級(jí)中，F(xiàn)EV?%pred<30%為極重度（IV級(jí)），提示嚴(yán)重通氣功能障礙及高風(fēng)險(xiǎn)。15.彌散功能正常但存在限制性通氣障礙，最可能的病因是？A.肺氣腫B.胸腔積液C.特發(fā)性肺纖維化D.肺血管炎答案：B解析：胸腔積液因肺組織受壓導(dǎo)致肺容積減少（限制性通氣障礙），但肺泡-毛細(xì)血管膜未受損，DLCO正常；IPF因膜增厚導(dǎo)致DLCO降低，肺氣腫因膜面積減少導(dǎo)致DLCO降低，肺血管炎因V/Q失衡影響DLCO。16.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.FEV?增加≥12%且絕對(duì)值≥200mlB.FEV?增加≥15%且絕對(duì)值≥150mlC.FVC增加≥12%且絕對(duì)值≥200mlD.FEV?/FVC增加≥5%答案：A解析：支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性標(biāo)準(zhǔn)為吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV?較基線增加≥12%且絕對(duì)值≥200ml，提示氣道可逆性，支持哮喘診斷。17.以下哪項(xiàng)設(shè)備需每日校準(zhǔn)？A.肺量計(jì)B.體描儀C.DLCO分析儀D.脈沖震蕩儀答案：A解析：肺量計(jì)（如渦輪式、壓差式）需每日使用3L校準(zhǔn)筒進(jìn)行流量-容積校準(zhǔn)，確保測(cè)量準(zhǔn)確性；體描儀和DLCO分析儀通常每周或每月校準(zhǔn)，脈沖震蕩儀根據(jù)設(shè)備要求定期校準(zhǔn)。18.運(yùn)動(dòng)心肺試驗(yàn)（CPET）中，無氧閾（AT）的判斷指標(biāo)是？A.氧分壓（PaO?）下降B.二氧化碳分壓（PaCO?）升高C.呼氣末二氧化碳分壓（PetCO?）平臺(tái)D.通氣量（VE）與氧耗量（VO?）斜率（VE/VO?）增加答案：D解析：AT是運(yùn)動(dòng)中無氧代謝開始的臨界點(diǎn)，表現(xiàn)為VE/VO?斜率增加而VE/VCO?斜率未變，同時(shí)PetCO?開始下降。19.肺功能檢查中，“小氣道功能障礙”的早期敏感指標(biāo)是？A.FEV?/FVCB.最大呼氣中期流速（MMEF）C.肺活量（VC）D.殘氣量/肺總量（RV/TLC）答案：B解析：MMEF（用力呼氣25%-75%時(shí)的平均流速）主要反映小氣道（直徑<2mm）功能，早期小氣道病變時(shí)MMEF下降早于FEV?/FVC異常。20.以下哪種情況需謹(jǐn)慎進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)？A.FEV?%pred=75%B.近期上呼吸道感染（1周內(nèi)）C.患者無哮喘病史D.肺功能正常答案：B解析：支氣管激發(fā)試驗(yàn)禁忌證包括：FEV?%pred<70%、近期（4周內(nèi)）嚴(yán)重哮喘發(fā)作、1周內(nèi)上呼吸道感染（可能誘發(fā)氣道高反應(yīng)）、未控制的心臟病等。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.阻塞性通氣功能障礙的特征包括？A.FEV?/FVC<LLNB.TLC正常或增加C.RV/TLC升高D.DLCO正?；蚪档痛鸢福篈BCD解析：阻塞性通氣障礙（如COPD、哮喘）表現(xiàn)為FEV?/FVC降低，TLC因氣體潴留可能增加，RV/TLC升高（>35%提示過度充氣），DLCO因肺泡破壞（如肺氣腫）或V/Q失衡降低。2.限制性通氣功能障礙的常見病因有？A.肺間質(zhì)纖維化B.胸腔積液C.重癥肌無力D.肥胖答案：ABCD解析：限制性通氣障礙因肺擴(kuò)張受限（肺實(shí)質(zhì)、胸廓或呼吸肌病變）導(dǎo)致VC、TLC降低，常見病因包括肺間質(zhì)?。ㄈ鏘PF）、胸廓畸形（如脊柱側(cè)凸）、胸膜疾病（胸腔積液）、神經(jīng)肌肉疾病（重癥肌無力）及肥胖（腹壓增高限制肺擴(kuò)張）。3.影響DLCO的生理因素包括？A.血紅蛋白濃度B.體位（坐位vs臥位）C.年齡D.性別答案：ABCD解析：DLCO隨年齡增長下降（肺泡膜退化），男性高于女性（肺容積大），臥位時(shí)因肺血流重新分布可能略升高，血紅蛋白降低（貧血）導(dǎo)致DLCO校正值下降（需用公式校正）。4.肺功能檢查前，患者需做的準(zhǔn)備包括？A.空腹4小時(shí)（避免胃脹氣影響呼吸）B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)30分鐘C.停用支氣管擴(kuò)張劑（按藥物半衰期）D.穿著寬松衣物（避免束縛胸廓）答案：BCD解析：肺功能檢查無需嚴(yán)格空腹（除非同時(shí)做血?dú)夥治觯璞苊膺^飽；劇烈運(yùn)動(dòng)可能影響結(jié)果，需休息30分鐘；藥物停用時(shí)間依說明書；寬松衣物可減少胸廓活動(dòng)限制。5.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性可見于？A.支氣管哮喘B.COPD（部分患者）C.支氣管擴(kuò)張D.心源性哮喘答案：AB解析：哮喘患者因氣道平滑肌痙攣，舒張?jiān)囼?yàn)多陽性；部分COPD患者（尤其是合并哮喘表型）也可能陽性；支氣管擴(kuò)張以氣道結(jié)構(gòu)破壞為主，舒張?jiān)囼?yàn)多陰性；心源性哮喘（左心衰）因肺水腫導(dǎo)致呼吸困難，舒張?jiān)囼?yàn)無效。6.肺功能質(zhì)量控制中，設(shè)備校準(zhǔn)的內(nèi)容包括？A.肺量計(jì)的流量-容積校準(zhǔn)（3L校準(zhǔn)筒）B.體描儀的壓力傳感器校準(zhǔn)C.DLCO分析儀的氣體濃度校準(zhǔn)（如CO、He濃度）D.環(huán)境溫度、濕度記錄答案：ABCD解析：設(shè)備校準(zhǔn)需確保測(cè)量準(zhǔn)確性，包括流量（肺量計(jì)）、壓力（體描儀）、氣體濃度（DLCO）的校準(zhǔn)，同時(shí)記錄環(huán)境參數(shù)（溫度、濕度、大氣壓）用于結(jié)果校正。7.運(yùn)動(dòng)心肺試驗(yàn)（CPET）的主要指標(biāo)包括？A.最大氧耗量（VO?max）B.無氧閾（AT）C.呼吸儲(chǔ)備（BR=MVV-VE）D.二氧化碳排出量（VCO?）答案：ABCD解析：CPET通過監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)中VO?、VCO?、VE、心率等指標(biāo)，評(píng)估心肺儲(chǔ)備功能，主要指標(biāo)包括VO?max（反映心輸出量和肌肉氧利用）、AT（無氧代謝起點(diǎn)）、BR（呼吸肌儲(chǔ)備）等。8.兒童肺功能檢查的注意事項(xiàng)包括？A.采用游戲化引導(dǎo)（如吹蠟燭、吹氣球）B.允許家長陪同安撫C.測(cè)試前演示正確呼吸動(dòng)作D.結(jié)果判斷需使用兒童專用預(yù)測(cè)公式答案：ABCD解析：兒童配合度低，需通過游戲化方法提高依從性，家長陪同可減少焦慮；測(cè)試前需演示（如“像吹生日蠟燭一樣用力吹”）；兒童肺功能預(yù)測(cè)值與成人不同（基于身高、年齡），需用專用公式（如LMS法）。9.間質(zhì)性肺疾?。↖LD）的典型肺功能表現(xiàn)包括？A.限制性通氣障礙（VC↓、TLC↓）B.彌散功能降低（DLCO↓）C.FEV?/FVC正常或升高D.RV/TLC升高答案：ABC解析：ILD因肺間質(zhì)增厚、纖維化導(dǎo)致肺彈性降低，肺容積減少（VC、TLC↓），肺泡-毛細(xì)血管膜破壞導(dǎo)致DLCO↓；氣道通暢性正常，故FEV?/FVC正常或升高（因FVC↓更顯著）；RV/TLC可正?；蚪档停ㄒ騎LC↓>RV↓）。10.肺功能報(bào)告的關(guān)鍵信息應(yīng)包括？A.檢查項(xiàng)目（如FVC、DLCO）B.實(shí)測(cè)值、預(yù)測(cè)值及百分比（%pred）C.質(zhì)量評(píng)價(jià)（如FVC曲線是否可接受）D.結(jié)論（如“中度阻塞性通氣功能障礙，彌散功能降低”）答案：ABCD解析：完整的肺功能報(bào)告需明確檢查項(xiàng)目、數(shù)據(jù)（實(shí)測(cè)值、%pred）、質(zhì)量控制（確保結(jié)果可靠）及結(jié)論（結(jié)合指標(biāo)異常給出通氣功能類型、嚴(yán)重程度及彌散功能狀態(tài)）。三、案例分析題（每題10分，共2題，20分）案例1患者男性，65歲，吸煙史40年（20支/日），主訴“活動(dòng)后氣短3年，加重1月”。肺功能檢查結(jié)果：-FVC實(shí)測(cè)值2.1L（預(yù)測(cè)值3.5L，60%pred）-FEV?實(shí)測(cè)值1.2L（預(yù)測(cè)值2.8L，43%pred）-FEV?/FVC=57%（LLN=70%）-TLC=4.8L（預(yù)測(cè)值4.2L，114%pred）-RV=2.7L（預(yù)測(cè)值1.5L，180%pred）-DLCO=6.5ml/(min·mmHg)（預(yù)測(cè)值18ml/(min·mmHg)，36%pred）問題：1.該患者的通氣功能障礙類型及嚴(yán)重程度？2.結(jié)合病史，最可能的診斷是什么？3.DLCO降低的機(jī)制是什么？答案：1.通氣功能障礙類型為阻塞性（FEV?/FVC=57%<LLN），嚴(yán)重程度為重度（FEV?%pred=43%，GOLDⅢ級(jí)：30%≤FEV?%pred<50%）。2.結(jié)合長期吸煙史及阻塞性通氣障礙，最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾?。–OPD），合并肺氣腫（TLC、RV升高，DLCO顯著降低）。3.DLCO降低的機(jī)制：COPD患者因肺泡壁破壞（肺氣腫）導(dǎo)致肺泡-毛細(xì)血管膜面積減少，同時(shí)氣道陷閉引起V/Q比例失調(diào)，進(jìn)一步降低彌散效率。案例2患者女性，45歲，無吸煙史，主訴“干咳、活動(dòng)后氣短1年”，胸部高分辨率CT（HRCT）提示雙肺網(wǎng)格影、蜂窩肺。肺功能檢查結(jié)果：-FVC實(shí)測(cè)值1.8L（預(yù)測(cè)值3.0L，60%pred）-FEV?實(shí)測(cè)值1.7L（預(yù)測(cè)值2.4L，71%pred）-FEV?/FVC=94%（LLN=68%）-TLC=2.5L（預(yù)測(cè)值3.8L，66%pred）-RV=0.7L（預(yù)測(cè)值1.3L，54%pred）-DLCO=7.2ml/(min·mmHg)（預(yù)測(cè)值16ml/(min·mmHg)，45%pred）問題：1.該患者的通氣功能障礙類型？2.HRCT與肺功能結(jié)果是否一致？請(qǐng)說明依據(jù)。3.若患者行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，F(xiàn)EV?可能如何變化？答案：1.限制性通氣功能障礙（FVC、TLC降低，F(xiàn)EV?/FVC升高因FVC下降更顯著）。2.一致。HRCT顯示網(wǎng)格影、蜂窩肺符合間質(zhì)