2025年醫(yī)學寄生蟲學執(zhí)業(yè)醫(yī)師理論強化試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.瘧原蟲在人體內進行無性繁殖的主要場所是？2.能引起人類瘧疾的瘧原蟲共有幾種？3.瘧疾發(fā)作的典型癥狀不包括以下哪一項？4.診斷瘧疾最可靠的依據是？5.血吸蟲成蟲主要寄生于人體的部位是？6.血吸蟲病的傳播必須依賴的中間宿主是？7.血吸蟲病的傳染源主要是？8.能引起人類肝脾腫大的主要蠕蟲是？9.蛔蟲成蟲主要寄生于人體的部位是？10.蛔蟲感染者最常見的不良癥狀是？11.鉤蟲成蟲對人體的主要危害是？12.蟯蟲成蟲主要寄生于人體的部位是？13.蟯蟲感染的特點之一是？14.旋毛蟲的感染階段是？15.旋毛蟲的主要傳染源是？16.豬帶絳蟲的成蟲主要寄生于？17.豬帶絳蟲的幼蟲（囊尾蚴）主要寄生于？18.牛帶絳蟲的成蟲主要寄生于？19.牛帶絳蟲的幼蟲（囊尾蚴）寄生于？20.溶組織內阿米巴致病的主要階段是？21.溶組織內阿米巴主要寄生于人體的部位是？22.隱孢子蟲的主要傳播途徑是？23.弓形蟲的主要傳染源是？24.弓形蟲的終宿主是？25.利什曼原蟲的中間宿主主要是？26.利什曼原蟲在人體內致病的階段是？27.隱翅蟲皮炎的致病物質主要是？28.蚊子作為媒介，在傳播哪些寄生蟲病方面具有重要意義？29.蚤作為媒介，在傳播哪些人畜共患病方面具有重要意義？30.鼠作為宿主，在傳播哪些蠕蟲病方面具有重要意義？二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.瘧原蟲的生活史中，需要在人體內發(fā)育的階段有？32.瘧疾的流行特點包括？33.血吸蟲病的致病機制主要包括？34.蛔蟲病的診斷方法包括？35.鉤蟲病的臨床表現(xiàn)可包括？36.旋毛蟲病的診斷依據主要有？37.絳蟲病的診斷方法包括？38.溶組織內阿米巴病的傳播途徑有？39.醫(yī)學節(jié)肢動物作為傳播媒介，通常需要具備哪些條件？40.能在人與人之間直接傳播的寄生蟲病有？三、簡答題（每題5分，共30分）41.簡述瘧原蟲的裂體增殖及其在瘧疾發(fā)作中的作用。42.簡述血吸蟲病的流行必須具備的三個基本環(huán)節(jié)。43.簡述蛔蟲成蟲對人體的致病作用。44.簡述旋毛蟲病的主要臨床表現(xiàn)和診斷要點。45.簡述豬帶絳蟲和牛帶絳蟲在形態(tài)和致病方面的主要區(qū)別。46.簡述預防醫(yī)學節(jié)肢動物傳播疾病的常用措施。四、論述題（每題10分，共20分）47.論述溶組織內阿米巴感染從病原體入侵到引起臨床疾病的過程及其機制。48.論述作為傳染源、傳播媒介和易感宿主，在寄生蟲病流行中所起的作用，并舉例說明。試卷答案一、單項選擇題1.紅細胞內2.四種（間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲、三日瘧原蟲、卵形瘧原蟲）3.皮膚搔癢4.現(xiàn)場或鏡下找到瘧原蟲5.腸系膜血管6.毛蚴7.感染性毛蚴（主要是人）8.血吸蟲9.小腸上段10.腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、貧血等11.失血和貧血12.回腸末端13.自體感染（手口傳播）14.肌肉幼蟲（囊包）15.豬或人16.人17.豬肌肉18.人19.牛肌肉20.腸道內的包囊（成熟裂殖體）21.腸道（主要在結腸）22.水源（經口感染）23.鼠24.人25.蟲媒（白蛉）26.無性階段（前鞭毛體在巨噬細胞內）27.腺體分泌物28.瘧疾、登革熱、黃熱病、絲蟲病等29.鼠疫、鼠型斑疹傷寒等30.腸道蠕蟲?。ㄈ缁紫x、鞭蟲）、鉤蟲病、絲蟲病等二、多項選擇題31.末次蚊媒叮咬后，子孢子侵入肝細胞進行裂體增殖（形成肝schizonts和瘧原蟲配子體），配子體進入血液（在紅細胞內發(fā)育成熟）32.地方性流行、季節(jié)性流行、傳染源與媒介的分布有關、受社會經濟條件影響等33.血吸蟲卵肉芽腫形成與纖維化、貧血、營養(yǎng)不良、肝脾腫大、門脈高壓等34.糞便直接鏡檢（查成蟲卵）、糞便抗原檢測（如酶聯(lián)免疫吸附試驗）、糞便培養(yǎng)（較敏感）35.腹痛、腹瀉、貧血、營養(yǎng)不良、異食癖、腹水、腸梗阻等36.病史（生食或未煮熟肉類）、肌肉活檢找到囊包、血清抗原或抗體檢測37.糞便找成蟲或蟲卵、肛門拭子查蟲卵、影像學檢查（如B超、CT）38.水源（經口感染）、食物污染（經口感染）、蒼蠅（經口感染）39.具備吸血習性、攜帶病原體、接觸宿主機會多等40.鼠疫（鼠-蚤-人）、狂犬?。ㄈ?唾液-人）、艾滋?。℉IV-血液/體液-人）等（注意：蠕蟲病通常不直接人傳人，但題目問“直接傳播”，故選人畜共患病或可通過體液傳播的疾?。┤⒑喆痤}41.瘧原蟲的裂體增殖是其在人體內進行無性繁殖的主要方式，分為肝裂體增殖和紅細胞裂體增殖兩個階段。當子孢子侵入肝細胞后，形成肝紅細胞內的裂殖體，裂殖體破裂釋放出大量裂殖子，裂殖子再侵入新的紅細胞，進行同樣的增殖過程，并最終導致紅細胞破裂，裂殖子及其代謝產物入血引發(fā)瘧疾發(fā)作。肝裂體增殖產生配子體，配子體進入血液被蚊媒叮咬后發(fā)育成熟，隨蚊傳播，完成其生活史。42.血吸蟲病的流行必須具備三個基本環(huán)節(jié)：傳染源（感染性毛蚴，主要是人）、傳播媒介（感染性毛蚴的中間宿主，如釘螺）、易感宿主（人類）。三個環(huán)節(jié)必須同時存在，并且相互聯(lián)系，才能維持和擴散疾病。43.蛔蟲成蟲對人體的致病作用主要包括：機械性損傷（如引起腸梗阻、腸套疊、腸穿孔、闌尾炎等）、消化道癥狀（如腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、食欲不振）、營養(yǎng)障礙（如導致貧血、發(fā)育遲緩）、過敏反應（如引起哮喘、蕁麻疹等）、以及可能誘發(fā)腸系膜上動脈栓塞。44.旋毛蟲病的主要臨床表現(xiàn)與感染劑量和幼蟲侵入部位有關。輕者可無癥狀或僅有輕微流感樣癥狀（發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛等）；重者可有高熱、蕁麻疹、眼瞼水腫、肺部癥狀（咳嗽、呼吸困難）、肌肉進行性疼痛和壓痛（尤以腓腸肌為著）、肝脾腫大等。診斷要點包括：有生食或未煮熟肉類史、典型的肌肉疼痛壓痛、血清學檢測特異性抗體陽性、肌肉活檢找到旋毛蟲囊包（金標準）。45.豬帶絳蟲和牛帶絳蟲的主要區(qū)別在于：成蟲寄生的部位不同（豬帶絳蟲寄生于人，牛帶絳蟲寄生于人）；蟲體大小和形態(tài)略有差異（豬帶絳蟲通常較小，頭節(jié)小，無頂鉤，節(jié)片較小）；幼蟲（囊尾蚴）寄生的部位不同（豬帶絳蟲囊尾蚴寄生于豬肌肉，牛帶絳蟲囊尾蚴寄生于牛肌肉）；致病情況不同（豬帶絳蟲的囊尾蚴進入人體可引起嚴重的幼蟲病——棘球蚴病，而牛帶絳蟲的囊尾蚴一般不引起嚴重幼蟲病，但若寄生于人則引起牛帶絳蟲病本身）。此外，在診斷上，糞便檢查找到豬帶絳蟲的孕節(jié)更有確診意義，而牛帶絳蟲的蟲卵在糞便中不易找到。46.預防醫(yī)學節(jié)肢動物傳播疾病的主要措施包括：控制媒介昆蟲（如滅蚊、滅蠅、滅蚤等）和蜱蟲的孳生和種群密度；阻斷媒介叮咬（如使用驅蟲劑、穿防護服、避免在媒介活動高峰期進行戶外活動等）；管理傳染源（如管理嚙齒動物、處理病尸等）；保護易感人群（如加強個人衛(wèi)生、接種相關疫苗等）；改善環(huán)境衛(wèi)生和個人生活條件。四、論述題47.溶組織內阿米巴感染的過程可分為三個階段：首先是病原體入侵，主要通過口腔攝入含有包囊的食物或水，包囊在消化道內消化分解，釋放出大小滋養(yǎng)體。若宿主免疫力低下，小滋養(yǎng)體可侵入腸道黏膜上皮細胞，發(fā)育為大滋養(yǎng)體，并侵入腸壁組織，引起腸黏膜損傷和炎癥。大滋養(yǎng)體在組織內繁殖，并最終死亡裂解，形成含紅內期包囊的小滋養(yǎng)體。小滋養(yǎng)體可被巨噬細胞吞噬，其內的包囊原蟲（前包囊體）在巨噬細胞內發(fā)育為包囊，隨宿主糞便排出體外，完成一個感染周期。這個過程及其機制導致的病理損傷，臨床上可表現(xiàn)為阿米巴痢疾（腸道病變）或阿米巴肝膿腫（腸肝轉移）等不同疾病。其致病機制主要涉及大滋養(yǎng)體的破壞作用、宿主免疫應答（主要是細胞免疫）以及繼發(fā)細菌感染等。48.在寄生蟲病流行中，傳染源、傳播媒介和易感宿主三者相互作用，構成了寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)和條件。*傳染源：是指體內攜帶并能排出病原體，具有傳染給他人的能力的生物體，可以是患者、帶蟲者或保蟲宿主。傳染源的存在是疾病流行的必要條件。例如，在瘧疾中，瘧疾患者和帶瘧原蟲者就是傳染源；在血吸蟲病中，感染性釘螺是重要的傳染源（雖然釘螺本身不是病原體，但它是病原體發(fā)育的必要場所）；在鉤蟲病中，鉤蟲病患者和帶蟲者是傳染源。*傳播媒介：是指將病原體從一個傳染源傳播到另一個易感宿主體內的生物體，通常是節(jié)肢動物，如蚊、蠅、蚤、虱、白蛉、蜱等。媒介的存在對于某些寄生蟲病的傳播至關重要。例如，按蚊是傳播瘧原蟲的主要媒介；釘螺是傳播血吸蟲的主要媒介；蚤是傳播鼠疫桿菌的主要媒介。沒有合適的媒介，某些寄生蟲病無法完成其生活史，無法在人群中傳播。*易感宿主：是指對某種寄生蟲缺乏免疫力，感染后容易發(fā)病的宿主。人群的易感性高低受年齡、健康狀況、免疫水