2025年醫(yī)師資格中級(jí)考試題庫(kù)及解析單選題（共20題，每題1分）1.關(guān)于慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩(wěn)定期的治療，以下哪項(xiàng)描述不正確？A.長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素適用于有頻繁急性加重或嚴(yán)重癥狀的患者B.患者應(yīng)堅(jiān)持規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張劑C.抗生素是COPD穩(wěn)定期的基礎(chǔ)治療藥物D.生活方式干預(yù)（如戒煙、肺康復(fù)）可改善預(yù)后E.祛痰藥物可緩解痰液黏稠導(dǎo)致的呼吸困難解析：抗生素僅用于急性加重期，穩(wěn)定期無(wú)需常規(guī)使用。其余選項(xiàng)均為COPD穩(wěn)定期標(biāo)準(zhǔn)治療措施。2.急性心肌梗死溶栓治療適應(yīng)證不包括以下哪項(xiàng)？A.發(fā)病時(shí)間＜12小時(shí)，ST段顯著抬高B.患者年齡＞75歲，但癥狀出現(xiàn)＞12小時(shí)C.溶栓前未接受抗凝治療D.既往有出血性腦卒中病史E.發(fā)病時(shí)間6小時(shí)，胸痛持續(xù)不緩解解析：出血風(fēng)險(xiǎn)是溶栓禁忌癥，既往出血性腦卒中屬于絕對(duì)禁忌。3.妊娠期高血壓疾病重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.收縮壓≥160mmHgB.舒張壓≥110mmHgC.24小時(shí)尿蛋白≥5gD.血清肌酐水平升高E.新出現(xiàn)局灶性癲癇發(fā)作解析：子癇前期診斷需排除其他病因高血壓，癲癇非其診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥藥物治療的首選藥物是？A.碘化鉀B.丙硫氧嘧啶C.甲巰咪唑D.普萘洛爾E.甲狀腺素解析：甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶均為一線藥物，但前者更常用。5.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷的核心標(biāo)準(zhǔn)是？A.關(guān)節(jié)壓痛數(shù)≥6個(gè)B.手腕、掌指、跖關(guān)節(jié)受累≥2個(gè)部位C.血沉增快D.C反應(yīng)蛋白升高E.抗CCP抗體陽(yáng)性解析：A、B為關(guān)鍵臨床表現(xiàn)，但需結(jié)合其他標(biāo)準(zhǔn)綜合診斷。6.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療，以下錯(cuò)誤的是？A.首要目標(biāo)是糾正高血糖B.快速補(bǔ)液是關(guān)鍵措施C.胰島素初始劑量應(yīng)為0.1U/kg·hD.血酮下降至1.5mmol/L可停用胰島素E.監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鰞?yōu)于血糖監(jiān)測(cè)解析：胰島素治療需維持劑量，血酮正常需≥2小時(shí)未加重。7.急性胰腺炎發(fā)病后第1天不宜使用的藥物是？A.生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物B.碳酸氫鈉C.非甾體抗炎藥D.質(zhì)子泵抑制劑E.低分子肝素解析：發(fā)病早期禁用碳酸氫鈉，可能加重組織缺氧。8.慢性腎衰竭尿毒癥期的主要死亡原因是？A.高血壓腦病B.心力衰竭C.腎性骨病D.高鉀血癥E.動(dòng)脈粥樣硬化解析：高鉀血癥是終末期腎病最常見(jiàn)致死并發(fā)癥。9.原發(fā)性高血壓治療中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)改善最不顯著？A.血壓下降B.尿微量白蛋白減少C.心率減慢D.血管彈性改善E.血脂水平降低解析：降壓治療對(duì)血脂無(wú)直接作用。10.過(guò)敏性哮喘的維持治療首選？A.短效β2受體激動(dòng)劑B.糖皮質(zhì)激素吸入劑C.白三烯受體拮抗劑D.抗組胺藥E.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑解析：吸入性糖皮質(zhì)激素是控制哮喘炎癥的核心藥物。11.關(guān)于腦卒中的溶栓治療，以下錯(cuò)誤的是？A.鏈激酶適用于發(fā)病3小時(shí)內(nèi)B.阿替普酶發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可使用C.溶栓前需排除活動(dòng)性出血D.患者血壓＞180/100mmHg需控制后溶栓E.栓塞型卒中首選溶栓治療解析：出血性卒中或大面積梗死風(fēng)險(xiǎn)高者禁溶栓。12.反流性食管炎的典型癥狀不包括？A.胸骨后燒灼感B.吞咽困難C.反酸D.惡心E.聲音嘶啞解析：吞咽困難多見(jiàn)于器質(zhì)性食管病變。13.慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）慢性期的治療首選？A.阿糖胞苷B.伊馬替尼C.干擾素D.化療聯(lián)合放療E.大劑量維甲酸解析：酪氨酸激酶抑制劑是CML一線標(biāo)準(zhǔn)治療。14.關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的治療，以下錯(cuò)誤的是？A.顏面蝶形紅斑提示病情活動(dòng)B.常用激素為潑尼松C.兒童患者更易出現(xiàn)腎臟受累D.病情穩(wěn)定后可立即減停所有藥物E.甲基潑尼松龍沖擊可用于嚴(yán)重活動(dòng)期解析：激素需緩慢減量，不可突然停藥。15.急性膽囊炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？A.肝臟腫大B.膽囊壁增厚＞3mmC.膽囊結(jié)石伴局部強(qiáng)回聲D.胰頭占位性病變E.膽管擴(kuò)張解析：膽囊壁增厚伴結(jié)石是急性膽囊炎特征性表現(xiàn)。16.關(guān)于乳癌根治術(shù)術(shù)后化療，以下錯(cuò)誤的是？A.HER2陽(yáng)性患者可選用曲妥珠單抗B.T1N0M0患者可免除化療C.化療方案通常為AC-T方案D.雌激素受體陽(yáng)性的患者首選他莫昔芬E.化療前需評(píng)估心臟功能解析：并非所有T1N0M0患者可免化療。17.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的常見(jiàn)病原體不包括？A.流感嗜血桿菌B.卡他莫拉菌C.嗜肺軍團(tuán)菌D.肺炎鏈球菌E.呼吸道合胞病毒解析：軍團(tuán)菌感染少見(jiàn)，通常需特殊治療。18.關(guān)于心房顫動(dòng)的治療，以下錯(cuò)誤的是？A.75歲以上患者房顫治療需個(gè)體化B.病程＞1年的房顫需抗凝治療C.心功能不全患者首選導(dǎo)管消融D.華法林是常用抗凝藥物E.壓力性勞力性呼吸困難是房顫典型癥狀解析：房顫典型癥狀為心悸、胸悶。19.急性腎損傷（AKI）分期中，危險(xiǎn)期（Risk）的臨床表現(xiàn)不包括？A.血肌酐升高≥26.5μmol/LB.尿量減少＜0.5ml/kg·h持續(xù)6小時(shí)C.血清尿素氮升高≥1.5倍基線值D.估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）下降≥15%E.血清鈉＞150mmol/L解析：高鈉血癥非AKI分期標(biāo)準(zhǔn)。20.關(guān)于消化性潰瘍的治療，以下錯(cuò)誤的是？A.幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者需根除治療B.胃潰瘍患者禁用非甾體抗炎藥C.糖尿病患者潰瘍易愈合D.胃泌素瘤患者可選用奧美拉唑E.吸煙可延緩潰瘍愈合解析：糖尿病患者潰瘍易復(fù)發(fā)、難愈合。多選題（共10題，每題2分）1.慢性腎衰竭進(jìn)展的危險(xiǎn)因素包括？A.高血壓未控制B.糖尿病腎病C.蛋白尿水平＞1g/24hD.年齡＞60歲E.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食解析：選項(xiàng)A、B、C均為加速腎功能惡化因素，E為延緩進(jìn)展措施。2.急性胰腺炎的治療措施包括？A.禁食水B.胰酶抑制劑C.生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物D.胰周引流E.大劑量激素抗炎解析：B、C、D為標(biāo)準(zhǔn)治療，A是基礎(chǔ)措施，E不適用。3.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)可能包括？A.腰椎炎B.血管炎C.肺間質(zhì)纖維化D.口干眼干E.心包炎解析：A、B、C、D、E均為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。4.妊娠期高血壓疾病的治療原則包括？A.解痙（硫酸鎂）B.降壓（拉貝洛爾）C.休息D.密切監(jiān)測(cè)母兒情況E.適時(shí)終止妊娠解析：上述均為妊娠期高血壓的規(guī)范化治療措施。5.糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查異常包括？A.血糖＞16.7mmol/LB.血酮＞3mmol/LC.血pH＜7.3D.代謝性堿中毒E.尿酮體陽(yáng)性解析：糖尿病酮癥酸中毒表現(xiàn)為高血糖、高血酮、代謝性酸中毒。6.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療藥物包括？A.短效β2受體激動(dòng)劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.白三烯受體拮抗劑E.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑解析：A、B、C是急性加重期標(biāo)準(zhǔn)治療藥物，E可長(zhǎng)期使用。7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟受累表現(xiàn)包括？A.蛋白尿＞0.5g/24hB.血尿C.腎性高血壓D.腎功能衰竭E.顆粒管型解析：狼瘡性腎炎可表現(xiàn)為多種腎臟損害。8.急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證包括？A.近3個(gè)月有腦卒中史B.活動(dòng)性出血C.血小板計(jì)數(shù)＜100×10^9/LD.阿司匹林過(guò)敏E.主動(dòng)脈夾層解析：選項(xiàng)A、B、C、E均為溶栓禁忌。9.心房顫動(dòng)的治療目標(biāo)包括？A.控制心室率B.預(yù)防栓塞C.改善心功能D.恢復(fù)并維持竇律E.減少癥狀解析：房顫治療需兼顧多個(gè)目標(biāo)。10.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括？A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變E.胰腺炎解析：A、B、C是潰瘍常見(jiàn)并發(fā)癥，D少見(jiàn)，E非潰瘍直接并發(fā)癥。判斷題（共10題，每題1分）1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者應(yīng)避免攝入碘。（×）2.急性胰腺炎患者禁用嗎啡止痛。（√）3.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間＞1小時(shí)提示病情活動(dòng)。（√）4.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)補(bǔ)液首選等滲鹽水。（√）5.慢性阻塞性肺疾病患者氧療目標(biāo)為SaO2＞94%。（×）6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗dsDNA抗體陽(yáng)性提示病情活動(dòng)。（√）7.急性心肌梗死溶栓治療后需皮下注射肝素。（√）8.心房顫動(dòng)患者若心率＞150次/分需緊急電復(fù)律。（×）9.消化性潰瘍患者飲酒后可服用阿司匹林緩解疼痛。（×）10.急性腎損傷少尿期應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。（√）簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述急性肺水腫的搶救流程。-氧療（高流量吸氧）-體位（端坐、雙腿下垂）-利尿劑（呋塞米靜注）-減輕心臟負(fù)荷（嗎啡靜注）-速效血管擴(kuò)張劑（如硝酸甘油）-必要時(shí)氣管插管2.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查要點(diǎn)。-血糖：顯著升高（＞16.7mmol/L）-血酮/乙酰乙酸：＞3mmol/L-血pH：＜7.3-乳酸：升高-腎功能：肌酐、尿素氮升高-電解質(zhì)：高鈉、高氯、高鉀（早期可能正?；蚱停?.簡(jiǎn)述類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需列舉4項(xiàng)）。-關(guān)節(jié)壓痛數(shù)≥6個(gè)-關(guān)節(jié)腫痛數(shù)≥6個(gè)-手腕、掌指、跖關(guān)節(jié)受累≥2個(gè)部位-血沉增快或C反應(yīng)蛋白升高-抗CCP抗體陽(yáng)性或類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性4.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的綜合管理措施。-戒煙-肺康復(fù)訓(xùn)練-規(guī)律吸入支氣管擴(kuò)張劑-必要時(shí)長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素-抗生素預(yù)防急性加重-呼吸肌鍛煉-營(yíng)養(yǎng)支持5.簡(jiǎn)述急性心肌梗死溶栓治療的監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。-出血：皮膚、黏膜、消化道出血-心電圖：再灌注心律失常-血常規(guī)：血小板計(jì)數(shù)-凝血功能：PT、APTT-腎功能：肌酐、尿素氮-生命體征：血壓、心率案例分析題（共5題，每題6分）1.患者，女，62歲，高血壓病史10年，突發(fā)胸痛2小時(shí)，心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。-診斷：急性下壁心肌梗死-處理：①溶栓治療（阿替普酶）②抗凝（肝素）③抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）④心電監(jiān)護(hù)⑤絕對(duì)臥床2.患者，男，28歲，妊娠34周，自覺(jué)頭痛、眼花、惡心，查體血壓180/110mmHg，尿蛋白（++）。-診斷：重度子癇前期-處理：①硫酸鎂解痙②拉貝洛爾降壓③密切監(jiān)測(cè)母兒情況④適時(shí)終止妊娠3.患者，女，45歲，反復(fù)發(fā)作右下腹痛3年，伴發(fā)熱、黃疸，超聲發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚伴強(qiáng)回聲團(tuán)。-診斷：急性膽囊炎-處理：①禁食水②抗生素（如頭孢類(lèi)）③補(bǔ)液④必要時(shí)手術(shù)4.患者，男，50歲，糖尿病史8年，查體發(fā)現(xiàn)心悸、消瘦，實(shí)驗(yàn)室檢查甲狀腺激素水平升高。-診斷：Graves?。谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥）-處理：①抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）②規(guī)律復(fù)診③避免刺激因素5.患者，女，65歲，因咳嗽、咳痰20年，近1年加重，伴活動(dòng)后氣短，查體雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱。-診斷：慢性阻塞性肺疾病-處理：①支氣管擴(kuò)張劑（沙丁胺醇）②吸入性糖皮質(zhì)激素③肺康復(fù)④戒煙答案單選題答案1.C2.B3.E4.C5.B6.D7.B8.D9.E10.B11.C12.B13.B14.D15.B16.B17.C18.C19.E20.C多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCE6.ABC7.ABCE8.ABCE9.ABCE10.ABC判斷題答案1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.×10.√簡(jiǎn)答題答案（要點(diǎn)）1.急性肺水腫搶救流程：氧療、體位、利尿劑、嗎啡、血管擴(kuò)張劑、必要時(shí)氣管插管。2.糖尿病酮癥酸中毒實(shí)驗(yàn)室檢查：高血糖、高血酮、低pH、高乳酸、腎功能異常、電解質(zhì)紊亂。3.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)節(jié)壓痛數(shù)≥6、關(guān)節(jié)腫痛數(shù)≥6、手關(guān)節(jié)受累、血沉/CRP升高、