門(mén)診就診患者突發(fā)跌倒的演練腳本（門(mén)診大廳，上午9:30，就診高峰時(shí)段。導(dǎo)診臺(tái)電子屏顯示今日專(zhuān)家門(mén)診信息，叫號(hào)系統(tǒng)循環(huán)播放"請(qǐng)315號(hào)患者到2樓內(nèi)科3診室就診"。大廳內(nèi)患者及家屬往來(lái)，取號(hào)機(jī)前有3人排隊(duì)，候診區(qū)座椅上座率約80%。地面鋪設(shè)米黃色防滑地磚，保潔員剛用半干拖把清潔完西側(cè)區(qū)域，正將清潔工具推往衛(wèi)生間方向。）場(chǎng)景1：突發(fā)跌倒68歲患者王淑蘭（身著藍(lán)色棉服，手持門(mén)診病歷及降壓藥盒）由女兒李敏攙扶，從取號(hào)機(jī)走向?qū)г\臺(tái)。李敏低頭查看手機(jī)掛號(hào)信息，王淑蘭腳步稍緩，輕聲說(shuō)："閨女，我頭有點(diǎn)暈，剛才在樓梯口就覺(jué)得腿發(fā)軟......"話音未落，王淑蘭左手扶住的候診區(qū)護(hù)欄突然晃動(dòng)（事后查明為螺絲松動(dòng)），身體失去支撐，右側(cè)膝蓋先著地，上半身前傾撞擊到旁邊的飲水機(jī)底座，發(fā)出"砰"的聲響。李敏驚呼："媽?zhuān)?試圖攙扶但未能穩(wěn)住，王淑蘭最終側(cè)臥在地面，右手擦傷，左側(cè)頭部磕到地磚邊緣，表情痛苦，右手捂住左額，呼吸急促。（候診區(qū)3位患者及家屬立即駐足，其中穿紅色外套的中年女性上前欲扶，被剛巡視到此處的導(dǎo)診護(hù)士林曉雯（28歲，工作5年）伸手?jǐn)r住。林曉雯蹲至患者右側(cè)，保持安全距離，雙手輕按患者雙肩："阿姨，您先別動(dòng)，我是導(dǎo)診護(hù)士，現(xiàn)在需要先檢查您有沒(méi)有受傷。"轉(zhuǎn)頭對(duì)紅色外套女士："麻煩幫我喊門(mén)診護(hù)士站的張老師過(guò)來(lái)，就說(shuō)大廳有人跌倒！"又對(duì)李敏："女士，您先冷靜，不要隨意搬動(dòng)患者，可能有骨折風(fēng)險(xiǎn)。"）場(chǎng)景2：現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與初步處置2分鐘后，門(mén)診護(hù)士站護(hù)士張雅琴（35歲，主管護(hù)師，急診工作經(jīng)驗(yàn)3年）攜帶急救箱跑至現(xiàn)場(chǎng)，與林曉雯共同評(píng)估患者：-意識(shí)狀態(tài)：王淑蘭睜眼，能回答"我叫王淑蘭，68歲"，但語(yǔ)速緩慢，主訴"頭疼，左腿膝蓋疼得厲害，右手火辣辣的"。-生命體征：張雅琴用電子血壓計(jì)測(cè)量，血壓165/98mmHg（平素血壓控制在130/80mmHg左右）；林曉雯觸摸橈動(dòng)脈，脈搏92次/分，節(jié)律齊；觀察呼吸頻率22次/分，無(wú)三凹征。-外傷檢查：左額部可見(jiàn)3cm×2cm腫脹，無(wú)活動(dòng)性出血；右手背有2cm擦痕，少量滲血；左膝部皮膚淤青，觸診有骨擦感（患者因疼痛皺眉，拒絕活動(dòng)左腿）。-藥物史：李敏補(bǔ)充"我媽有高血壓，今早7點(diǎn)吃了一片氨氯地平，可能是藥勁上來(lái)有點(diǎn)頭暈"。張雅琴立即判斷："患者意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，但左膝疑似骨折，頭部外傷需警惕顱內(nèi)出血。"轉(zhuǎn)頭對(duì)林曉雯："你聯(lián)系內(nèi)科值班醫(yī)生陳陽(yáng)，說(shuō)明情況請(qǐng)他盡快到現(xiàn)場(chǎng)；通知保安部劉隊(duì)長(zhǎng)調(diào)監(jiān)控，確認(rèn)跌倒原因；讓后勤組帶防滑警示牌和維修工具過(guò)來(lái)。"同時(shí)對(duì)李敏："女士，我們需要用平車(chē)送您母親去二樓搶救室進(jìn)一步檢查，您現(xiàn)在需要簽署《患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)告知及知情同意書(shū)》，我讓導(dǎo)診臺(tái)小周拿過(guò)來(lái)。"（林曉雯掏出對(duì)講機(jī)："呼叫門(mén)診內(nèi)科陳陽(yáng)醫(yī)生，大廳1號(hào)區(qū)域有跌倒患者需要現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估；呼叫保安部，大廳候診區(qū)發(fā)生跌倒，需調(diào)取監(jiān)控；呼叫后勤組，攜帶防滑牌和維修工具到大廳西側(cè)候診區(qū)。"30秒內(nèi)，各部門(mén)回復(fù)"收到"。）場(chǎng)景3：轉(zhuǎn)運(yùn)與進(jìn)一步救治內(nèi)科醫(yī)生陳陽(yáng)（40歲，副主任醫(yī)師）3分鐘內(nèi)抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，蹲身查體：輕觸患者左額腫脹處，王淑蘭皺眉但無(wú)噴射性嘔吐；測(cè)試左下肢肌力，患者表示"使不上勁"；詢問(wèn)"有沒(méi)有視物模糊、手腳麻木？"王淑蘭搖頭："就是頭疼，膝蓋鉆心的疼。"陳陽(yáng)綜合判斷："優(yōu)先處理骨折和頭部外傷，排除顱內(nèi)出血前避免過(guò)多搬動(dòng)。"此時(shí)，后勤組攜帶"地面小心滑倒"警示牌放置在跌倒區(qū)域，檢查護(hù)欄螺絲（發(fā)現(xiàn)2顆螺絲松動(dòng)），立即用電動(dòng)螺絲刀緊固；保安部調(diào)取監(jiān)控顯示：患者跌倒前3分鐘，保潔員清潔時(shí)拖把略濕，地面有少量水漬（雖在防滑區(qū)域，但遇水后摩擦系數(shù)降低），且護(hù)欄螺絲松動(dòng)是導(dǎo)致二次撞擊的主因。張雅琴與林曉雯配合，使用硬板擔(dān)架（現(xiàn)場(chǎng)無(wú)脊柱損傷體征，但按跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者標(biāo)準(zhǔn)操作）將王淑蘭平移至平車(chē)，固定左膝部（用三角巾臨時(shí)制動(dòng)），頭部墊軟枕。轉(zhuǎn)運(yùn)途中，張雅琴持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓（158/95mmHg），林曉雯安撫患者："阿姨，我們現(xiàn)在去搶救室做CT，您別緊張，女兒一直在旁邊陪著呢。"李敏握著母親的手，輕聲說(shuō)："媽?zhuān)蹅兟?tīng)醫(yī)生的，很快就好。"5分鐘后抵達(dá)二樓搶救室，護(hù)士王芳已提前準(zhǔn)備好：CT申請(qǐng)單、止血鉗、碘伏、無(wú)菌紗布、冰袋（用于頭部冷敷）、骨科固定支具。陳陽(yáng)開(kāi)具檢查：頭部CT（排除顱內(nèi)出血）、左膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片（確認(rèn)骨折類(lèi)型）、血常規(guī)+凝血功能（評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)）。王芳為患者右上肢建立靜脈通道（0.9%氯化鈉500ml緩慢靜滴），張雅琴處理右手背擦傷（碘伏消毒，無(wú)菌紗布覆蓋），林曉雯用冰袋包裹毛巾冷敷左額（每次15分鐘，間隔10分鐘）。場(chǎng)景4：多部門(mén)協(xié)作與后續(xù)處理10分鐘后，CT結(jié)果回報(bào)：頭部未見(jiàn)明顯出血灶，左側(cè)額部皮下血腫；膝關(guān)節(jié)X線顯示：左髕骨粉碎性骨折，斷端無(wú)明顯移位。陳陽(yáng)制定治療方案："頭部血腫繼續(xù)冷敷觀察，24小時(shí)內(nèi)復(fù)查CT；髕骨骨折需石膏固定，轉(zhuǎn)骨科門(mén)診進(jìn)一步處理；血壓偏高，加測(cè)指尖血糖（結(jié)果5.8mmol/L，排除低血糖），暫時(shí)不調(diào)整降壓藥，囑患者靜臥半小時(shí)后復(fù)測(cè)。"李敏簽署《骨科轉(zhuǎn)診知情同意書(shū)》時(shí)，張雅琴補(bǔ)充宣教："阿姨平時(shí)吃降壓藥后容易頭暈，建議服藥后靜坐15分鐘再活動(dòng)；家屬攙扶時(shí)注意觀察患者狀態(tài)，不要讓患者單獨(dú)扶護(hù)欄（尤其是剛清潔過(guò)的區(qū)域）。我們大廳的護(hù)欄已經(jīng)維修加固，地面防滑措施也會(huì)加強(qiáng)。"與此同時(shí)，門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)趙琳（45歲，從事護(hù)理管理10年）在跌倒事件發(fā)生15分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，查看監(jiān)控錄像、后勤維修記錄、護(hù)士評(píng)估單，與保安部、后勤組現(xiàn)場(chǎng)溝通："護(hù)欄螺絲每周檢查記錄要細(xì)化到每個(gè)螺絲位，保潔員清潔后需放置警示牌至少10分鐘；導(dǎo)診護(hù)士增加每小時(shí)安全巡查，重點(diǎn)關(guān)注高齡、服用降壓/降糖藥、行動(dòng)不便患者。"隨后到搶救室向李敏致歉："給您和家人帶來(lái)不便，我們已經(jīng)排查了安全隱患，后續(xù)會(huì)加強(qiáng)管理。"1小時(shí)后，王淑蘭石膏固定完畢，血壓降至142/88mmHg，由李敏攙扶前往骨科門(mén)診復(fù)診。門(mén)診大廳恢復(fù)正常秩序，導(dǎo)診臺(tái)新增"安全提示卡"（內(nèi)容：服藥后靜坐15分鐘、扶穩(wěn)固定扶手、地面濕滑請(qǐng)止步），護(hù)士站更新《患者跌倒應(yīng)急處理流程》（增加"評(píng)估護(hù)欄/座椅穩(wěn)固性"環(huán)節(jié)）。（演練結(jié)束時(shí)，質(zhì)控科主任周明匯總記錄：