2025年院感相關(guān)知識測考試試題庫(答案+解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染？A.入院前已存在的上呼吸道感染B.住院48小時后發(fā)生的肺炎C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染D.皮膚黏膜開放性傷口有細(xì)菌定植但未出現(xiàn)炎癥反應(yīng)答案：B解析：醫(yī)院感染定義為住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染（排除A）。新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)病）的感染屬于先天感染（排除C）。皮膚黏膜開放性傷口僅有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)不屬于感染（排除D）。住院48小時后發(fā)生的肺炎符合醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（B正確）。2.關(guān)于手衛(wèi)生的“兩前三后”，下列哪項(xiàng)錯誤？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者血液、體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后無需洗手答案：D解析：手衛(wèi)生的“兩前三后”包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前（兩前）；接觸患者后、接觸患者血液/體液后、接觸患者周圍環(huán)境后（三后）。接觸患者周圍環(huán)境后需洗手（D錯誤）。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診療器械、器具應(yīng)達(dá)到“一人一用一消毒或滅菌”，其中進(jìn)入人體無菌組織、器官的器械必須：A.清潔B.消毒C.滅菌D.高水平消毒答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》，進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸破損皮膚、破損黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌（C正確）；接觸完整皮膚的應(yīng)達(dá)到低水平消毒，接觸完整黏膜的應(yīng)達(dá)到中水平以上消毒。4.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，錯誤的是：A.首選單間隔離B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.共用醫(yī)療器械無需專用，使用后常規(guī)消毒D.患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物按感染性廢物處理答案：C解析：MDRO患者的隔離要求包括：首選單間隔離（A正確）；接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生（B正確）；共用醫(yī)療器械應(yīng)專用，使用后需嚴(yán)格消毒（C錯誤）；醫(yī)療廢物按感染性廢物處理（D正確）。5.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項(xiàng)屬于化學(xué)性廢物？A.廢棄的汞血壓計(jì)B.使用后的一次性注射器C.病理科廢棄的人體組織D.實(shí)驗(yàn)室廢棄的培養(yǎng)基答案：A解析：醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性五類?；瘜W(xué)性廢物指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的汞血壓計(jì)（A正確）；一次性注射器屬于損傷性廢物（B錯誤）；人體組織屬于病理性廢物（C錯誤）；培養(yǎng)基屬于感染性廢物（D錯誤）。6.手術(shù)室接臺手術(shù)時，環(huán)境表面消毒應(yīng)采用：A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.2000mg/L含氯消毒液擦拭D.75%乙醇擦拭答案：B解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，手術(shù)室屬于Ⅰ類環(huán)境，接臺手術(shù)時需對環(huán)境表面進(jìn)行消毒，通常使用500mg/L含氯消毒液擦拭（B正確）；2000mg/L含氯消毒液用于嚴(yán)重污染或朊病毒污染的環(huán)境（C錯誤）；乙醇適用于小范圍、快速消毒（D錯誤）。7.新生兒室空氣凈化最佳方式是：A.自然通風(fēng)B.紫外線照射C.空氣消毒機(jī)動態(tài)消毒D.化學(xué)噴霧消毒答案：C解析：新生兒室屬于兒童診療區(qū)域，需保持空氣持續(xù)清潔。自然通風(fēng)受外界環(huán)境限制（A錯誤）；紫外線照射需無人狀態(tài)下使用（B錯誤）；空氣消毒機(jī)可在有人情況下動態(tài)消毒（C正確）；化學(xué)噴霧可能刺激新生兒呼吸道（D錯誤）。8.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后，若暴露源HBsAg陽性，且暴露者無乙肝抗體，應(yīng)在多長時間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.2小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)答案：B解析：《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)導(dǎo)則》規(guī)定，乙肝暴露后，若暴露源陽性且暴露者無抗體，應(yīng)在24小時內(nèi)注射HBIG（B正確），并同時接種乙肝疫苗。9.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施，錯誤的是：A.保持床頭抬高30°~45°B.每日評估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.使用加熱濕化器，避免冷凝水倒流D.常規(guī)進(jìn)行聲門下分泌物吸引答案：無錯誤選項(xiàng)（注：原題設(shè)計(jì)為考察VAP核心預(yù)防措施，正確選項(xiàng)應(yīng)為無錯誤，但實(shí)際命題中需調(diào)整。本題正確選項(xiàng)應(yīng)為“無”，但為符合題型要求，假設(shè)選項(xiàng)D錯誤，實(shí)際解析：聲門下分泌物吸引是VAP預(yù)防的推薦措施，因此正確選項(xiàng)應(yīng)為無錯誤，此處需修正題目）（注：修正后題目：關(guān)于VAP預(yù)防措施，錯誤的是：D.常規(guī)使用廣譜抗生素預(yù)防感染。答案：D。解析：常規(guī)使用抗生素會增加耐藥性，VAP預(yù)防應(yīng)遵循“早拔管、半臥位、手衛(wèi)生”等非藥物措施，而非抗生素預(yù)防。）10.下列哪種情況無需進(jìn)行環(huán)境微生物監(jiān)測？A.新建ICU啟用前B.層流潔凈手術(shù)室日常監(jiān)測C.普通病房每月常規(guī)監(jiān)測D.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時答案：C解析：《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》規(guī)定，非潔凈區(qū)域（如普通病房）無需常規(guī)每月監(jiān)測（C錯誤）；新建或改建重點(diǎn)部門（如ICU、手術(shù)室）啟用前需監(jiān)測（A正確）；層流手術(shù)室需定期監(jiān)測（B正確）；暴發(fā)時需針對性監(jiān)測（D正確）。11.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，錯誤的是：A.適用于不耐高溫、濕熱的器械B.滅菌后需解析至少2小時方可使用C.滅菌效果監(jiān)測應(yīng)采用生物指示劑（嗜熱脂肪桿菌芽胞）D.滅菌物品應(yīng)使用專用包裝材料答案：C解析：環(huán)氧乙烷滅菌的生物指示劑為枯草桿菌黑色變種芽胞（C錯誤）；嗜熱脂肪桿菌芽胞用于壓力蒸汽滅菌監(jiān)測（C錯誤）。其他選項(xiàng)均正確。12.門診發(fā)現(xiàn)一例疑似新冠病毒感染患者，正確的處置流程是：A.立即讓患者自行前往發(fā)熱門診B.為患者佩戴外科口罩，引導(dǎo)至專用通道至發(fā)熱門診C.無需防護(hù)，直接為患者進(jìn)行核酸檢測D.讓患者在普通候診區(qū)等待答案：B解析：發(fā)現(xiàn)疑似新冠患者時，應(yīng)立即為其佩戴醫(yī)用外科口罩（或N95口罩），引導(dǎo)至專用通道至發(fā)熱門診（B正確）；禁止患者自行走動（A錯誤）；醫(yī)護(hù)人員需穿戴防護(hù)裝備（C錯誤）；禁止在普通區(qū)域候診（D錯誤）。13.關(guān)于血培養(yǎng)標(biāo)本采集，錯誤的是：A.在患者寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期采集B.每套血培養(yǎng)需采集2瓶（需氧+厭氧）C.成人每次采集血量為5~10ml/瓶D.采集前用75%乙醇消毒皮膚，無需碘酊答案：D解析：血培養(yǎng)皮膚消毒需用碘酊（或碘伏）擦拭2遍，待干后再用75%乙醇脫碘（D錯誤）；其他選項(xiàng)符合《臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本采集和處理指南》。14.下列哪項(xiàng)屬于高度危險(xiǎn)性物品？A.壓舌板B.喉鏡C.腹腔鏡D.血壓計(jì)袖帶答案：C解析：高度危險(xiǎn)性物品指進(jìn)入人體無菌組織、器官的器械（如腹腔鏡、手術(shù)器械）（C正確）；壓舌板、喉鏡屬于中度危險(xiǎn)性物品（A、B錯誤）；血壓計(jì)袖帶屬于低度危險(xiǎn)性物品（D錯誤）。15.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的時限是：A.發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)B.發(fā)現(xiàn)后12小時內(nèi)C.發(fā)現(xiàn)后24小時內(nèi)D.發(fā)現(xiàn)后48小時內(nèi)答案：B解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，醫(yī)院發(fā)現(xiàn)5例以上疑似暴發(fā)或3例以上暴發(fā)時，應(yīng)于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告（B正確）。16.關(guān)于紫外線消毒燈的使用，錯誤的是：A.消毒有效距離不超過2米B.照射時間不少于30分鐘C.每周用75%乙醇擦拭燈管D.消毒時人員無需離開答案：D解析：紫外線對人體皮膚、黏膜有損傷，消毒時人員需離開（D錯誤）；其他選項(xiàng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》。17.新生兒膿皰瘡暴發(fā)時，首要措施是：A.對所有新生兒使用抗生素預(yù)防B.隔離患病新生兒，加強(qiáng)手衛(wèi)生C.關(guān)閉新生兒室進(jìn)行終末消毒D.對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)答案：B解析：膿皰瘡多由金黃色葡萄球菌引起，暴發(fā)時應(yīng)立即隔離患兒，嚴(yán)格手衛(wèi)生（B正確）；濫用抗生素會增加耐藥性（A錯誤）；關(guān)閉科室需根據(jù)暴發(fā)規(guī)模決定（C錯誤）；醫(yī)護(hù)人員帶菌檢測是輔助措施（D錯誤）。18.關(guān)于手消毒劑的選擇，錯誤的是：A.接觸阮病毒污染的物品后，使用含氯己定的手消毒劑B.外科手消毒應(yīng)使用免沖洗手消毒劑C.對酒精過敏者，可選擇季銨鹽類手消毒劑D.手被血液污染時，應(yīng)先洗手再消毒答案：A解析：阮病毒對一般消毒劑抵抗力強(qiáng)，需使用1mol/L氫氧化鈉或含氯消毒液（≥2000mg/L）消毒，含氯己定無效（A錯誤）。19.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時間，正確的是：A.不得超過12小時B.不得超過24小時C.不得超過48小時D.不得超過72小時答案：C解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療廢物在暫存點(diǎn)的暫存時間不得超過48小時（C正確）。20.下列哪項(xiàng)符合“清潔-污染手術(shù)”（Ⅱ類切口）的定義？A.手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道B.手術(shù)進(jìn)入呼吸道，且有輕度污染C.手術(shù)野有開放性傷口或感染D.手術(shù)涉及急性炎癥但未化膿答案：B解析：清潔-污染手術(shù)（Ⅱ類）指手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等有菌但未感染的區(qū)域（B正確）；清潔手術(shù)（Ⅰ類）為未進(jìn)入上述區(qū)域（A錯誤）；污染手術(shù)（Ⅲ類）為手術(shù)野有污染或開放性傷口（C錯誤）；感染手術(shù)（Ⅳ類）為已化膿或急性炎癥（D錯誤）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于醫(yī)院感染的是：A.住院期間發(fā)生的尿路感染B.出院后48小時內(nèi)發(fā)生的手術(shù)部位感染（入院時無感染）C.新生兒臍帶炎（出生后5天發(fā)?。〥.因輸血導(dǎo)致的丙型肝炎（輸血后30天發(fā)?。┐鸢福篈BCD解析：醫(yī)院感染包括住院期間發(fā)生的感染（A）、出院后發(fā)生的醫(yī)院內(nèi)獲得性感染（B）、新生兒在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染（C）、血源性病原體感染（D）。2.手衛(wèi)生依從性差的常見原因包括：A.手衛(wèi)生設(shè)施不足B.醫(yī)護(hù)人員認(rèn)知不足C.患者不配合D.工作繁忙，時間緊張答案：ABD解析：手衛(wèi)生依從性差的主要原因是設(shè)施不足（A）、認(rèn)知不足（B）、工作繁忙（D）；患者不配合并非主要原因（C錯誤）。3.關(guān)于銳器傷的預(yù)防，正確的是：A.使用后立即單手回套針帽B.禁止用手直接接觸使用后的針頭C.銳器盒滿3/4時及時更換D.操作時戴手套可完全避免銳器傷答案：BC解析：禁止回套針帽（A錯誤）；戴手套不能完全避免銳器傷（D錯誤）；B、C符合《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)規(guī)范》。4.多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的“四早”措施包括：A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療答案：ABCD解析：MDRO防控強(qiáng)調(diào)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”（ABCD均正確）。5.下列哪些情況需進(jìn)行空氣消毒？A.結(jié)核病房患者出院后B.新生兒室日常通風(fēng)后C.流感季節(jié)普通門診D.手術(shù)室接臺手術(shù)時答案：AD解析：結(jié)核病房需終末空氣消毒（A正確）；手術(shù)室接臺需空氣消毒（D正確）；新生兒室、普通門診通過自然通風(fēng)或動態(tài)消毒機(jī)即可（B、C錯誤）。6.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是：A.消毒能殺滅所有微生物B.滅菌能殺滅包括芽胞在內(nèi)的所有微生物C.消毒適用于低度危險(xiǎn)性物品D.滅菌適用于高度危險(xiǎn)性物品答案：BD解析：消毒不能殺滅所有微生物（如芽胞）（A錯誤）；滅菌可殺滅芽胞（B正確）；消毒適用于中、低度危險(xiǎn)性物品（C錯誤）；滅菌適用于高度危險(xiǎn)性物品（D正確）。7.醫(yī)療廢物標(biāo)簽應(yīng)標(biāo)注的信息包括：A.產(chǎn)生科室B.廢物類別C.產(chǎn)生日期D.收集人員簽名答案：ABCD解析：《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，標(biāo)簽需標(biāo)注科室、類別、日期、簽名（ABCD均正確）。8.關(guān)于新冠肺炎疫情期間的環(huán)境消毒，正確的是：A.診療環(huán)境物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭B.患者嘔吐物用5000mg/L含氯消毒液覆蓋30分鐘C.空氣消毒首選紫外線照射D.運(yùn)輸工具內(nèi)部用2000mg/L含氯消毒液噴灑答案：AB解析：新冠病毒對含氯消毒液敏感，物體表面用1000mg/L（A正確）；嘔吐物用5000~10000mg/L含氯消毒液覆蓋（B正確）；空氣消毒首選通風(fēng)或動態(tài)消毒機(jī)（C錯誤）；運(yùn)輸工具用1000mg/L即可（D錯誤）。9.下列屬于醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)的是：A.醫(yī)院感染管理委員會B.醫(yī)院感染管理科C.臨床科室醫(yī)院感染管理小組D.后勤保障部門答案：ABC解析：三級網(wǎng)絡(luò)包括醫(yī)院感染管理委員會（一級）、感染管理科（二級）、科室小組（三級）（ABC正確）；后勤部門為支持部門（D錯誤）。10.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防，正確的是：A.嚴(yán)格無菌操作，選擇鎖骨下靜脈置管B.每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管C.穿刺點(diǎn)敷料潮濕時及時更換D.常規(guī)使用抗生素封管答案：ABC解析：CLABSI預(yù)防需嚴(yán)格無菌、選擇最佳置管部位（A正確）、每日評估拔管（B正確）、保持敷料干燥（C正確）；常規(guī)抗生素封管會增加耐藥性（D錯誤）。三、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)院感染病例需經(jīng)臨床醫(yī)生診斷后，24小時內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報(bào)。（√）解析：《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，臨床醫(yī)生確診后24小時內(nèi)上報(bào)。2.手衛(wèi)生時，取液量不足會導(dǎo)致消毒效果下降。（√）解析：手消毒劑需覆蓋全手，取液量不足無法保證有效濃度。3.醫(yī)療廢物與生活垃圾可暫時混放，待分類后再轉(zhuǎn)運(yùn)。（×）解析：醫(yī)療廢物需分類收集，禁止與生活垃圾混放。4.接觸患者周圍環(huán)境后，只需使用速干手消毒劑，無需洗手。（×）解析：若手部明顯污染，需先洗手再消毒；無明顯污染時可用速干手消毒劑。5.多重耐藥菌患者的病歷需標(biāo)注“接觸隔離”標(biāo)識。（√）解析：隔離標(biāo)識可提醒醫(yī)護(hù)人員采取相應(yīng)措施。6.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測陽性時，已滅菌物品可繼續(xù)使用，無需召回。（×）解析：生物監(jiān)測陽性提示滅菌失敗，需立即召回并重新滅菌。7.新生兒室可使用含氯消毒液進(jìn)行空氣噴霧消毒。（×）解析：含氯消毒液噴霧可能刺激新生兒呼吸道，應(yīng)選擇動態(tài)空氣消毒機(jī)。8.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒暴露后，應(yīng)在2小時內(nèi)啟動預(yù)防性用藥。（√）解析：《艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)指導(dǎo)原則》規(guī)定，暴露后2小時內(nèi)用藥效果最佳。9.普通病房的環(huán)境表面菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2。（×）解析：普通病房屬于Ⅲ類環(huán)境，菌落總數(shù)≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿），或≤40CFU/cm2（自然沉降法）。10.手術(shù)器械應(yīng)在使用后4小時內(nèi)進(jìn)行清洗消毒。（√）解析：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》要求，器械應(yīng)在使用后及時處理，最遲不超過4小時。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU，72小時內(nèi)連續(xù)發(fā)生3例患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI），病原體均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。問題：（1）應(yīng)首先采取哪些措施控制暴發(fā)？（2）如何追溯感染源？答案及解析：（1）控制措施：①立即隔離3例患者，單間或集中隔離；②對所有ICU患者進(jìn)行MRSA篩查（咽拭子、鼻拭子、導(dǎo)管尖端培養(yǎng)）；③加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)管，檢查醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性及手消毒劑有效性；④暫停中心靜脈置管操作，評估置管流程（如無菌操作、敷料更換頻率）；⑤對ICU環(huán)境表面（如床欄、監(jiān)護(hù)儀、門把