2025年消毒供應(yīng)室護(hù)士?？评碚摽己嗽嚲恚ǜ酱鸢福┮?、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行B-D測(cè)試時(shí)，測(cè)試包的規(guī)格應(yīng)為（）A.25cm×25cm×20cmB.30cm×30cm×25cmC.35cm×35cm×30cmD.40cm×40cm×35cm2.清洗復(fù)用器械時(shí)，使用堿性清潔劑的適宜水溫是（）A.20-30℃B.30-40℃C.40-60℃D.60-80℃3.以下哪種器械需采用含酶清潔劑進(jìn)行預(yù)處理？（）A.普通不銹鋼鑷子B.帶管腔的吸引器頭C.骨科鋼板D.玻璃類器械4.環(huán)氧乙烷滅菌時(shí)，生物監(jiān)測(cè)應(yīng)使用的指示菌是（）A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌5.消毒供應(yīng)中心（CSSD）去污區(qū)與檢查包裝區(qū)之間的氣壓差應(yīng)保持（）A.正壓5-10PaB.正壓10-15PaC.負(fù)壓5-10PaD.負(fù)壓10-15Pa6.滅菌包外標(biāo)識(shí)不包括（）A.滅菌器編號(hào)B.失效日期C.操作員工號(hào)D.器械名稱7.對(duì)于朊病毒污染的器械，應(yīng)先采用哪種處理方式？（）A.含氯消毒液浸泡1小時(shí)B.1mol/L氫氧化鈉浸泡1小時(shí)C.壓力蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）D.75%乙醇擦拭8.一次性使用醫(yī)療物品進(jìn)入CSSD時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)核對(duì)的信息是（）A.生產(chǎn)廠家地址B.滅菌日期與失效期C.銷售人員聯(lián)系方式D.包裝顏色9.低溫等離子滅菌的適用范圍不包括（）A.電子監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線B.硅膠導(dǎo)尿管C.金屬手術(shù)剪D.含纖維素的紗布10.器械清洗質(zhì)量的目測(cè)標(biāo)準(zhǔn)是（）A.無(wú)可見(jiàn)污漬，表面光滑B.器械關(guān)節(jié)靈活C.包裝內(nèi)化學(xué)指示卡變色合格D.干燥無(wú)水滴11.壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測(cè)的頻率是（）A.每日滅菌前B.每鍋次C.每周一次D.每月一次12.復(fù)用器械回收時(shí)，應(yīng)使用的封閉容器顏色為（）A.黃色B.紅色C.藍(lán)色D.黑色13.檢查包裝區(qū)環(huán)境的溫度與濕度應(yīng)控制在（）A.18-22℃，30-60%B.20-24℃，40-60%C.22-26℃，50-70%D.24-28℃，60-80%14.滅菌包的重量要求為：器械包不超過(guò)（）A.5kgB.7kgC.9kgD.10kg15.以下哪項(xiàng)是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施？（）A.僅對(duì)傳染病患者實(shí)施防護(hù)B.接觸血液、體液時(shí)戴手套C.所有患者的血液、體液均視為感染性物質(zhì)D.僅在操作后洗手16.超聲波清洗機(jī)的清洗時(shí)間一般為（）A.2-5分鐘B.5-10分鐘C.10-15分鐘D.15-20分鐘17.滅菌物品存放架或柜的高度應(yīng)距離地面（）A.≥5cmB.≥10cmC.≥20cmD.≥30cm18.環(huán)氧乙烷滅菌的殘留量應(yīng)低于（）A.5μg/gB.10μg/gC.15μg/gD.20μg/g19.下列哪種情況不屬于滅菌失敗的原因？（）A.滅菌包體積超過(guò)30cm×30cm×50cmB.滅菌器裝載量不足80%C.蒸汽中含有過(guò)多空氣D.滅菌時(shí)間達(dá)到15分鐘（134℃）20.CSSD質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)記錄的信息不包括（）A.器械使用科室B.患者姓名C.滅菌參數(shù)D.清洗操作人員二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響壓力蒸汽滅菌效果的因素包括（）A.滅菌物品的包裝材料B.滅菌器內(nèi)冷空氣排出程度C.滅菌物品的裝載方式D.蒸汽的飽和度2.復(fù)用器械處理的基本原則包括（）A.先清洗后消毒B.分類處理（感染性與非感染性）C.及時(shí)處理（使用后2小時(shí)內(nèi)）D.干燥后存放3.低溫等離子滅菌的監(jiān)測(cè)方法包括（）A.物理監(jiān)測(cè)（溫度、時(shí)間、壓力）B.化學(xué)監(jiān)測(cè)（包內(nèi)/包外指示卡）C.生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽孢）D.空載B-D測(cè)試4.消毒供應(yīng)中心的區(qū)域劃分應(yīng)包括（）A.去污區(qū)（污染區(qū)）B.檢查包裝及滅菌區(qū)（清潔區(qū)）C.無(wú)菌物品存放區(qū)（無(wú)菌區(qū)）D.辦公生活區(qū)5.器械清洗效果的檢測(cè)方法有（）A.目測(cè)法（無(wú)可見(jiàn)污漬）B.帶光源放大鏡檢查（無(wú)殘留）C.ATP生物熒光檢測(cè)（≤200RLU）D.蛋白殘留檢測(cè)（≤5μg/cm2）6.關(guān)于包裝材料的選擇，正確的是（）A.棉布需符合GB15979標(biāo)準(zhǔn)B.紙塑包裝應(yīng)密封寬度≥6mmC.無(wú)紡布可重復(fù)使用3次D.金屬器械首選紙塑包裝7.醫(yī)院感染防控中，CSSD的關(guān)鍵作用包括（）A.降低器械相關(guān)感染率B.確保滅菌物品的安全性C.規(guī)范醫(yī)療廢物分類D.指導(dǎo)臨床正確使用無(wú)菌物品8.以下哪些情況需重新處理滅菌包？（）A.包裝破損B.化學(xué)指示卡變色不均勻C.滅菌日期打印模糊D.濕包9.環(huán)氧乙烷滅菌的注意事項(xiàng)包括（）A.滅菌物品需徹底干燥B.環(huán)境溫度控制在30-40℃C.通風(fēng)散氣時(shí)間≥12小時(shí)（醫(yī)療用品）D.嚴(yán)禁與明火接觸10.CSSD人員職業(yè)防護(hù)的措施包括（）A.接觸污染器械時(shí)戴雙層手套B.清洗時(shí)穿防水圍裙C.處理化學(xué)消毒劑時(shí)戴護(hù)目鏡D.每日進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.復(fù)用器械可先消毒后清洗，以減少微生物污染。（）2.壓力蒸汽滅菌時(shí)，金屬包應(yīng)放置于滅菌器上層，織物包放置于下層。（）3.生物監(jiān)測(cè)陽(yáng)性時(shí)，需召回已使用該批次滅菌物品的患者并進(jìn)行評(píng)估。（）4.一次性使用醫(yī)療物品可與復(fù)用器械同庫(kù)存放。（）5.清洗腔鏡器械時(shí)，應(yīng)用軟毛刷徹底刷洗管腔內(nèi)部。（）6.滅菌包的體積上限為30cm×30cm×50cm。（）7.低溫等離子滅菌適用于液體類物品。（）8.CSSD工作人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，接觸污染物品后需用流動(dòng)水洗手，再用速干手消毒劑消毒。（）9.無(wú)菌物品存放區(qū)的溫度應(yīng)≤24℃，濕度≤70%。（）10.器械潤(rùn)滑劑應(yīng)在清洗干燥后使用，不可與清潔劑混合。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述壓力蒸汽滅菌的物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)與生物監(jiān)測(cè)的區(qū)別及意義。2.列出復(fù)用器械清洗的基本流程（含關(guān)鍵步驟）。3.說(shuō)明“濕包”的定義、危害及處理原則。4.簡(jiǎn)述CSSD質(zhì)量追溯系統(tǒng)的核心功能及在醫(yī)院感染防控中的作用。5.列舉3種常見(jiàn)低溫滅菌方法及其適用范圍。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院CSSD在對(duì)一批骨科手術(shù)器械進(jìn)行壓力蒸汽滅菌后，生物監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示陽(yáng)性（嗜熱脂肪桿菌芽孢生長(zhǎng)）。（1）分析可能的原因；（2）簡(jiǎn)述應(yīng)采取的緊急處理措施。案例2：某科室護(hù)士反饋，從CSSD領(lǐng)取的腹腔鏡器械管腔內(nèi)有少量血跡殘留。（1）分析可能的清洗環(huán)節(jié)問(wèn)題；（2）提出改進(jìn)措施。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.A5.C6.C7.B8.B9.D10.A11.C12.A13.B14.B15.C16.B17.C18.B19.D20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.BCD3.AB4.ABC5.ABCD6.AB7.ABD8.ABD9.ACD10.ABC三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.區(qū)別及意義：物理監(jiān)測(cè)：通過(guò)滅菌器自帶儀表記錄溫度、時(shí)間、壓力，實(shí)時(shí)反映滅菌過(guò)程是否符合參數(shù)要求，是滅菌效果的基礎(chǔ)保障；化學(xué)監(jiān)測(cè)：利用化學(xué)指示物（卡/膠帶）顏色變化判斷是否達(dá)到滅菌條件，用于每包的快速判斷，是放行的直接依據(jù)；生物監(jiān)測(cè)：通過(guò)培養(yǎng)嗜熱脂肪桿菌芽孢（壓力蒸汽滅菌）確認(rèn)是否達(dá)到無(wú)菌狀態(tài)，是最可靠的效果驗(yàn)證方法，用于定期（每周）評(píng)估滅菌器性能。2.清洗流程：回收→分類（感染性與非感染性、材質(zhì)分類）→預(yù)處理（含酶清潔劑浸泡≥2分鐘）→清洗（機(jī)械清洗：沖洗→洗滌→漂洗→終末漂洗；手工清洗：流動(dòng)水沖洗→清潔劑刷洗→流動(dòng)水漂洗）→消毒（90℃以上熱水沖洗30秒或含氯消毒液浸泡）→干燥（壓力氣槍吹干管腔，低纖維絮布擦干表面）→檢查（目測(cè)/帶光源放大鏡）。3.濕包定義：滅菌后包外或包內(nèi)存在肉眼可見(jiàn)的潮濕或水分；危害：破壞包裝屏障，增加微生物污染風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致無(wú)菌物品失效；處理原則：視為污染物品，不得發(fā)放；分析原因（裝載過(guò)密、蒸汽質(zhì)量差、排水不暢、冷卻時(shí)間不足等）；重新清洗、包裝、滅菌；追溯已發(fā)放的同批次物品。4.核心功能：記錄器械回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、發(fā)放的全流程信息（操作人員、時(shí)間、設(shè)備參數(shù)、質(zhì)量檢測(cè)結(jié)果等）；作用：實(shí)現(xiàn)無(wú)菌物品的可追溯性，快速定位問(wèn)題環(huán)節(jié)（如清洗不徹底、滅菌失?。粸獒t(yī)院感染暴發(fā)時(shí)的溯源提供數(shù)據(jù)支持；促進(jìn)各環(huán)節(jié)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。5.低溫滅菌方法及適用范圍：①環(huán)氧乙烷滅菌：適用于不耐高溫高濕的電子設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線）、塑料器械（如氣管導(dǎo)管）、精密儀器；②低溫等離子滅菌：適用于金屬/非金屬器械（如腔鏡、電刀頭），禁用于含纖維素、液體、粉劑物品；③甲醛蒸汽滅菌：適用于少量特殊器械（如光學(xué)儀器），因毒性大已較少使用。五、案例分析題案例1：（1）可能原因：滅菌器故障（如溫度/壓力未達(dá)標(biāo)）、冷空氣殘留（B-D測(cè)試失敗未處理）、裝載方式錯(cuò)誤（物品過(guò)密阻礙蒸汽穿透）、生物指示劑質(zhì)量問(wèn)題、滅菌時(shí)間/溫度不足（如快速程序選擇錯(cuò)誤）。（2）處理措施：立即停止使用該滅菌器；召回已發(fā)放的同批次滅菌物品，評(píng)估患者感染風(fēng)險(xiǎn)（如手術(shù)部位感染）；重新進(jìn)行B-D測(cè)試、物理/化學(xué)監(jiān)測(cè)及生物監(jiān)測(cè)；分析故障原因（聯(lián)系設(shè)備科檢修）；記錄事件并上報(bào)醫(yī)院感染管理部門(mén)；對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)（如裝載規(guī)范）。案例2：（1）清洗環(huán)節(jié)問(wèn)題：預(yù)處理不充分（未及時(shí)浸泡含酶清潔劑，血跡干涸）；