全國助理醫(yī)師考試重點(diǎn)試題精編

注意事項(xiàng)：

1.全卷采用機(jī)器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范：考試時間為120分鐘。

:2.在作答前，考生請將自己的學(xué)校、姓名、班級、準(zhǔn)考證號涂寫在試卷和答

題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛笠填涂；非選擇題部分必須使用黑色簽字笆書寫，字體

工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域

j書寫的答案無效：在草稿紙、試卷上答題無效。

密

!（參考答案和詳細(xì)解析均在試卷末尾）

一、選擇題

??

3i1、患者，男，50歲。近期常感腰痛，且有小便不暢癥狀。尿常規(guī)檢查：紅細(xì)胞1?2個/視

望i野。B超檢查示：腎盂結(jié)石。治宜首選的藥物是

A.連翹

!B.車前子

ic.金錢草

：D.澤瀉

1E.茯苓

，2、某患者突發(fā)呼吸困難，吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，臨床診斷可能是

!A.左心功能不全

B.右心功能不全

1C.肺氣腫

i?氣管異物

?,|E.大塊肺梗死

兇去

用量3、正常成人ST段下移幅度，在任何導(dǎo)聯(lián)均應(yīng)

;A.<0.05mV

B.<0.10mV

\C.<0.15mY

D.<0.20mV

E.<0.01mV

!4、小青龍湯中主要起溫防散寒化飲作用的藥物是

iA.細(xì)辛、麻黃

IB.桂枝、細(xì)辛

C.麻黃、桂枝

恬

D.細(xì)辛、干姜

E.干姜、半夏

5、滋補(bǔ)藥的煎法是一股需

A.武火急煎

B.武火久煎

C.文火久煎

D.文火略煎

E.另煎兌入

6、麻疹邪入肺胃證證見

A.熱、咳、涕、淚，麻疹粘膜斑

B.熱、煩、汗出，皮疹透發(fā)

C.疹沒脫屑，低熱不退

D.熱、煩、渴、飲，疹稠色暗，神昏抽搐

E.熱、咳、喘、痰，疹稠色暗

7、培養(yǎng)全面合格的醫(yī)學(xué)人才的重要手段足

A.醫(yī)德評價

B.醫(yī)德修養(yǎng)

C.醫(yī)德情操

D.醫(yī)德實(shí)踐

E.醫(yī)德教育

8、既能清熱燥濕，又善清肝膽火的藥物是

A.龍膽草

B.黃苓

C.黃連

D.黃柏

E.苦參

9、治療腎虛火旺證尿血的最佳方劑是

A.六味地黃丸

B.知柏地黃丸

C.麥味地黃丸

D.小薊飲子

E.杞菊地黃丸

10、診斷腎陽虛證最有意義的臨床表現(xiàn)是（）。

A.小便頻數(shù)，滑精早泄

B.大便稀薄，完谷不化

C.下肢水腫，凹陷不起

D.畏寒肢冷，精神萎靡

E.腰膝冷痛，精冷不育

11、外感實(shí)熱病證，兼見喘促，氣不能接續(xù)，甚則氣短心悸。其病機(jī)是

A.真實(shí)假虛

B.因虛致實(shí)

C.實(shí)中夾虛

D.真虛假實(shí)

E.虛中夾實(shí)

12、患者，女，35歲.白帶增多，色黃而臭，治療應(yīng)選何性味的藥物

A.辛、寒

B.辛、溫

C.苦、寒

D.苦、溫

E.苦、咸

13、中醫(yī)學(xué)建立治則治法的主要依據(jù)是（）。

A.證候

B.癥狀

C.疾病

D.病因

E.病機(jī)

14、陽明經(jīng)證多見

A.洪數(shù)脈

B.浮數(shù)脈

C.滑數(shù)脈

D.濡數(shù)脈

E.弦數(shù)脈

15、香附的功效是（）。

A.破氣消積，化痰除痞

B.行氣止痛，殺蟲，療癬

C.行氣寬中，利水消腫

D.疏肝解郁，理氣寬中，調(diào)經(jīng)止痛

E.行氣止痛，溫中止嘔，納氣平喘

16、臨終關(guān)懷的根本目的是為了

A.防止病人自殺

B.提高臨終病人的生存質(zhì)量

C.節(jié)約衛(wèi)生資源

D.縮短病人的生存時間

E.減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

17、突然大出血時多見

A.弦脈

B.緊脈

C.花脈

D.沉脈

E.實(shí)脈

18、治療皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，氣營兩燔，應(yīng)首選

A.銀翹散

B.清瘟敗毒飲

C.白虎湯

D.新加香需飲

E.涼膈散

19、便血紫黯，甚則黑色，腹部隱痛，喜熱飲，面色不華，神倦懶言，便演，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。

治療應(yīng)首選

A.當(dāng)歸補(bǔ)血湯

B.歸脾湯

C.黃土湯

D.無比山藥丸

E.黃芭建中湯

20、根據(jù)眼的五輪分屬，屬腎的是

A.黑珠

B.兩眥血絡(luò)

C.眼瞼

D.白睛

E.瞳仁

21、引起艾滋病肺部感染最常見的病原體是

A.結(jié)核桿菌

B.肺泡子菌

C.念珠菌

D.隱球菌

E.皰疹病毒

22、眩暈的辨證中，應(yīng)首辨的要點(diǎn)是

A.外感內(nèi)傷

B.寒熱虛實(shí)

C.虛實(shí)緩急

D.標(biāo)本虛實(shí)

E.病變臟腑

23、下列各項(xiàng)，屬醫(yī)患關(guān)系基本內(nèi)容的是（

A.契約關(guān)系與人道主義

B.技術(shù)關(guān)系和非技術(shù)關(guān)系

C.技術(shù)操作和服務(wù)態(tài)度

D.技術(shù)方面和法律方面

E.法律方面和倫理方面

24、下列各項(xiàng)，不屬薪蛇主治病證的是

A.風(fēng)濕頑痹疼痛

B.中風(fēng)半身不遂

C.破傷風(fēng)

D.跌打損傷瘀痛

E.皮膚頑癬

25、肝硬化腹水檢查的一般表現(xiàn)是

A.黃色滲出液

B.淡黃色漏出液

C.血性腹水

D.膿性腹水

E.乳糜液

26、根據(jù)1968年美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院提出的“腦死亡”概念，不能診斷腦死亡的條件是（）。

A.自主運(yùn)動和自主呼吸消失

B.對外部刺激和內(nèi)部需求亳無自覺和反應(yīng)

C.體溫低于32.2回或服用中樞抑制藥物者

D.腦電波平直或等電位

E.誘導(dǎo)反射消失

27、主動脈瓣關(guān)閉不全引起心功能不全的原因是

A.左心室前負(fù)荷加重

B.右心室后負(fù)荷加重

C.肺循環(huán)阻力增加

D.心肌收縮力明顯減弱

E.左心室后負(fù)荷加重

28、在進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)時，首要的道德原則是（

A.科學(xué)性原則

B.醫(yī)學(xué)目的原則

C.知情同意原則

D.維護(hù)受試者利益原則

E.有利于社會發(fā)展原則

29、以下哪項(xiàng)不是血虛型便秘的主癥

A.心中悸動

B.頭暈?zāi)垦?/p>

C.舌淡脈細(xì)

D.面色無華

EJ協(xié)肋隱痛

30、腹部觸診出現(xiàn)反跳痛，提示的病變是（

A.腹部臟器有炎癥

B.胃腸痙攣

C.腹膜壁層有炎癥

D.腸系膜動脈栓塞

E.腸梗阻

31、在下列各項(xiàng)中，最能反映醫(yī)務(wù)人員與患者之間的醫(yī)患關(guān)系性質(zhì)的是

A.信托關(guān)系

B.陌生人之間的關(guān)系

C.主動一被動關(guān)系

D.類似父（母）子間的關(guān)系

E.商品關(guān)系

32、患者，男。肛門左側(cè)皮下有一腫物5天，鉞紅熱痛，按之應(yīng)指。其診斷是

A.坐骨直腸間隙膿腫

B.骨盆直腸間隙膿腫

C.直腸后間隙膿腫

D.肛旁皮下間隙膿腫

E.直腸脫出嵌頓

33、下列除哪項(xiàng)外，均有清熱除煩的功效

A.石膏

B.淡竹葉

C.夏枯草

D.桅子

E.竹葉

34、患者，女，38歲。突然惡寒發(fā)熱，小腿皮膚紅赤，灼熱腫脹，迅速擴(kuò)大，鮮紅成片,

稍高起皮膚，界限清楚。其診斷是

A.發(fā)

B.癰

C.丹毒

D.有頭疽

E.希

35、2歲小兒身長約為

A.55cm

B.85cm

C.65cm

D.75cm

E.95cm

36、以下除哪項(xiàng)外，均是紫瘢風(fēng)熱傷絡(luò)證的癥狀

A.紫版反復(fù)發(fā)作

B.小腿及臀部較多

C.顏色較鮮明

D.關(guān)節(jié)腫痛，尿血

E.起病緩慢，病程較長

37、小兒風(fēng)寒咳嗽宜選用的方劑是

A.小青龍湯

B.金沸草散

C.清寧散

D.沙參麥冬湯

E.二陳湯合三子養(yǎng)親湯

38、患者身目俱黃，黃色晦暗，腹脹納少，神疲畏寒，大便不實(shí)，口淡不渴，舌淡苔膩，脈

濡緩。其證候是（）。

A.陰黃寒濕阻遏證

B.急黃疫毒熾盛證

C.陰黃脾虛濕盛證

D.陽黃熱重于濕證

E.陽黃濕重于熱證

39、小兒汗證營衛(wèi)失調(diào)證的主癥是（）。

A.自汗為主，頭部、肩背部明顯

B.白汗為生，汗出遍身而不溫

C.盜汗為王，手足心熱

D.自汗或盜汗，頭部、四肢為多

E.盜汗為主，遍身汗出

40、診斷為一度房室傳導(dǎo)阻滯的是

A.PR間期逐漸延長，直到P波受阻，QRS波群脫落

B.PR間期逐漸縮短，直到P波受阻，QRS波群脫落

C.P波與QRS波群無關(guān)，PP間期VRR間期

D.PR間期不變且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脫落

E.PR間期＞0.20s,每個P波后均有QRS波群

41、患者精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，語無倫次，不思飲食，兼見不寐易驚，煩躁不安，

舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選

A.順氣導(dǎo)痰湯

B.生鐵落飲

C.黃連溫膽湯加白金丸

D.半夏厚樸湯

E.四七湯加蘇合香丸

42、檳榔配木香治療

A.瀉痢后重

B.水腫脹滿

C.消食健脾

D.腳氣腫痛

E.瘧疾寒熱

43、患者，男，30歲。時年7月，天氣炎熱，飲用不少冷飲，晚間又受涼，第2天開始發(fā)

熱、怕冷、頭痛，并有惡心、嘔吐、腹瀉癥狀。最宜選用的藥物是

A.麻黃

B.桂枝

C.蕾香

D.紫蘇葉

E.薄荷

44、按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和精神藥品處方

進(jìn)行專冊登記，加強(qiáng)管理，精神藥品處方至少保存

A.1年

B.2年

C.3年

D.4年

E.5年

45、乳頭肌功能失調(diào)者可見

A.心尖區(qū)團(tuán)級收縮期雜音

B.胸骨左緣3?4肋間粗糙的收縮期雜音

C.心包摩擦音

D.心尖區(qū)舒張期奔馬律

E.失語

46、下列不屬于金櫻子功效的是

A.縮尿

B.止帶

C.斂肺滋腎

D.固精

E.澀腸止瀉

47、身體無病，月經(jīng)定期2個月一潮者，稱為（）。

A.居經(jīng)

B拼月

C.暗經(jīng)

D.激經(jīng)

E.避年

48、泄瀉患兒大便中夾乳片者，方中宜加用

A.雞內(nèi)金

B.山楂

C.神曲

D.谷芽

E.麥芽

49、病毒性心肌炎病初風(fēng)熱犯心證的治法為

A.清熱解毒，寧心復(fù)脈

B.清化濕熱，寧心復(fù)脈

C.益氣養(yǎng)陰，寧心復(fù)脈

D.溫振心陽，寧心復(fù)脈

E.豁痰化瘀，寧心通絡(luò)

50、下列各項(xiàng)，不屬金錢草功效的是

A.利尿通淋

B.軟堅排石

C.利濕退黃

D.疏肝利膽

E.解毒消腫

二、多選題

51、患兒，出生5天?；純鹤阍马槷a(chǎn)，出生體重8kg。出生以來哭聲低弱，近兩天發(fā)現(xiàn)臀部、

小腿等處肌膚發(fā)硬，顏色暗紫，四肢不暖，指紋紫暗。治療宜選方

A.生脈散

B.通竅活血湯

C.桃紅四物湯

D.當(dāng)歸四逆湯

E.參附湯

52、手足三陰經(jīng)在四肢部的分布規(guī)律一般是

A.少陰在前，太陰在中，厥陰在后

B.太陰在前，厥陰在中，少陰在后

C.太陰在前，少陰在中，厥陰在后

D.少陰在前，厥陰在中，太陰在后

E.厥陰在前，少陰在中，太陰在后

53、口間汗出，活動后更重的稱為

A.盜汗

B.自汗

C.黃汗

D.戰(zhàn)汗

E.大汗

54、患者女性，26歲。近兩月來因工作壓力較大，精神緊張，夜間經(jīng)常失眠，入睡困難，

易驚心煩不安，心悸，頭暈健忘，偶有耳鳴，腰酸，口干咽燥，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。其治療宜

用

A.黃連阿膠湯

B.歸脾湯

C.安神定志丸

D.交泰丸

E.丹桅逍遙丸

55、男，50歲，一天來寒戰(zhàn)高熱(360),咳嗽伴左胸痛，咳痰呈磚紅色膠凍狀，量多，查體

輕發(fā)組，BP80/50mmHg,左肺叩濁，呼吸音低，X線胸片左肺呈多發(fā)性蜂窩狀陰影。最可

能的診斷為

A.肺炎球菌肺炎，休克型

B.葡萄球菌肺炎

C.厭氧菌肺炎

D.軍團(tuán)菌肺炎

E.克雷白桿菌肺炎

56、患者，女，30歲。消瘦，食欲不振，時有便清，白帶量多而色白，最宜選用的藥物是

A.訶子

B.桑螺峭

C.肉豆蔻

D.黃柏

E次實(shí)

57、確診流腦常用的檢查是

A.肥達(dá)反應(yīng)

B.糞便培養(yǎng)

C.血培養(yǎng)

D.糞便鏡檢

E.膽汁培養(yǎng)

58、患兒，7歲。發(fā)熱1天，惡寒，無汗，頭痛，鼻塞流清涕，噴嚏咳嗽，口不渴，咽不紅，

舌苔薄白，脈浮緊。其證候是()。

A.風(fēng)寒感冒

B.風(fēng)熱感冒

C.暑邪感冒

D.感冒挾滯

E.感冒挾痰

59、以下反映左、右心房電激動過程的是

A.P波

B.P-R段

C.QRS波群

D.ST段

E.T波

60、一年四季中，"長夏"所屬的是（）。

A.木

B.±

C.金

D.火

E.水

61、貫眾具有的功效是

A.止血

B.止瀉

C.止嘔

D.止咳

E.止癢

62、小兒肺炎喘嗽風(fēng)塞閉肺證應(yīng)首選

A.華蓋散

B.銀翹散

C.五虎湯

D.人參五味子湯

E.三拗湯

63、下列疔瘡容易損傷筋骨的是（

A.爛疔

B.紅絲疔

C.顏面疔

D.疫毒疔

E.手足疔

64、對診斷原發(fā)性肝癌最有意義的指標(biāo)是

A.AST

B.v-GT

C.ALT

D.AFP

E.ALP

65、再生障礙性貧血的實(shí)臉室檢查表現(xiàn)不包括

A.全血細(xì)胞減少

B.為正細(xì)胞正色素性貧血

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著減少

D.中性粒細(xì)胞減少

E.成熟紅細(xì)胞蒼白區(qū)擴(kuò)大，大小不一

66、成年人最多見的急性白血病類型是

A.急性粒細(xì)胞性白血病

B.急性淋巴細(xì)胞性白血病

C.急性單核細(xì)胞性白血病

D.急性巨核細(xì)胞性白血病

E.急性紅細(xì)胞性白血病

67、七情內(nèi)傷，易傷肺的是（

A.驚

B.怒

C.喜

D.恐

E.悲

68、下列各項(xiàng)，可見神識不清，語無倫次，聲高有力癥狀的足

A.鄭聲

B.澹語

C.狂言

D.獨(dú)語

E.錯語

69、逆行仔流造影顯示仔小盞杯口呈蟲蝕狀改變，杯口附近仔實(shí)質(zhì)內(nèi)有團(tuán)塊狀造影劑與杯口

相連是

A.腎結(jié)核

B.腎結(jié)石

C.腎盂腫瘤

D.腎膿腫

E.腎實(shí)質(zhì)腫瘤

70、患兒，8歲。發(fā)熱2d,左側(cè)腮部腫脹、疼痛，邊緣不清，觸之痛甚，咀嚼不便。伴頭

痛，咽痛，納少，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。其治法是

A.清熱解毒，軟堅散結(jié)

B.疏風(fēng)清熱,散結(jié)消腫

C.疏肝理氣，軟堅散結(jié)

D.清肝瀉火，活血鎮(zhèn)痛

E.滋陰降火，活血消腫

71、水腫風(fēng)水相搏證日久，表證已解，重而水腫，下肢明顯，按之沒指，小便短少，其治法

是（）。

A.溫腎助陽，化氣行水

B.健脾溫陽，利水消腫

C.疏風(fēng)清熱，宣肺利水

D.運(yùn)脾化濕，通陽利水

E.宣肺解毒，利濕消腫

72、劉某，女，37歲。昨晚洗涼水澡后，出現(xiàn)嘔吐，嘔吐胃內(nèi)容物及清水，伴有惡寒發(fā)熱,

頭身疼痛，胸骯滿悶，舌苔白膩，脈濡緩。最佳方劑為

A.香砂六君子湯

B.溫膽湯

C.苓桂術(shù)甘湯

D.董香正氣散

E.小半夏湯

73、流行性腮腺炎毒竄睪腹證的治法是（）。

A.疏風(fēng)清熱，散結(jié)止痛

B.清熱解毒，軟堅止痛

C.清熱解毒，開竅止痛

D.清肝瀉火，活血止痛

E.平肝瀉火，理氣止痛

74、營血的作用重在

A.潤澤肌膚

B.營養(yǎng)周身

C.溫煦內(nèi)臟

D.補(bǔ)益腦筋

E.以上都不是

75、手厥陰心包經(jīng)的原穴是

A擲門

B.大陵

C.勞宮

D.間使

E.內(nèi)關(guān)

76、乳頭肌功能失調(diào)者可見

A.心尖區(qū)0級收縮期雜音

B.胸骨左緣3?4肋間粗糙的收縮期雜音

C.心包摩擦音

D.心尖區(qū)舒張期奔馬律

E.失語

77、足陽陰胃經(jīng)在何處交于何經(jīng)

A.在足小趾端交于足少陰腎經(jīng)

B.在食指端交于手陽明大腸經(jīng)

C.在1=1內(nèi)眥交于足太陽膀胱經(jīng)

D.在足大趾交于足厥陰肝經(jīng)

E.在足大趾端交于足太陰脾經(jīng)

78、下列各項(xiàng)，不屬于急性細(xì)菌性痢疾典型表現(xiàn)的是

A.里急后重

B.嘔吐

C.發(fā)熱

D.腹痛

E.黏液便

79、哮證的治療原則是

A.補(bǔ)腎化痰

B.發(fā)時治標(biāo)，平時治本

C.扶正固本

D.祛邪化痰

E.以上均非

80、屬于月俞穴近治作用的是

A.嘔吐取公孫

B.頭痛取列缺

C.合谷治療五官病

D.睛明治療眼病

E.三陰交治療月經(jīng)不調(diào)

81、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的結(jié)膜表現(xiàn)是

A.結(jié)膜發(fā)黃

B.結(jié)膜散在出血點(diǎn)

C.結(jié)膜濾泡

D.結(jié)膜蒼臼

E.結(jié)膜充血、發(fā)紅

82、患者心胸?zé)?，口渴，口舌生瘡，舌紅，脈數(shù)。治療應(yīng)首選

A.涼膈散

B.黃連解毒湯

C.導(dǎo)赤散

D.瀉白散

E.龍膽瀉肝湯

83、適宜用開竅劑治療的證候是

A.熱陷心包，竅閉神昏

B.瘀熱擾神，謂語如狂

C.陰虛風(fēng)動,神倦鬼默

D.火毒擾神，錯語不眠

E.陽明腑實(shí),神昏追語

84、下列不屬于腎病綜合征臨床表現(xiàn)的是

A.大量蛋白尿

B.高血壓

C.高膽固醇血癥

D.低血漿白蛋白

E.水腫

85、情志內(nèi)傷所致的外科疾病，循行何經(jīng)的部位，有夾郁夾痰的表現(xiàn)特點(diǎn)

A.心經(jīng)

B.肝經(jīng)

C.脾經(jīng)

D.肺經(jīng)

E.腎經(jīng)

86、手三陰經(jīng)的循行走向是

A.從手走頭

B.從頭走足

C.從胸走手

D.從腹走手

E.從足走腹

87、張某，男，55歲。頭痛且空，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，神疲乏力，滑精，舌紅少苔，脈

細(xì)無力。其首選的方劑是

A.通竅活血湯

B.當(dāng)歸補(bǔ)血湯

C.芳芷石膏湯

D.大補(bǔ)元煎

E.加味四物湯

88、治療風(fēng)濕痹證，腰膝酸痛，下肢痿軟無力，遇勞甚者，應(yīng)首選

A.防己

B.秦先

C.五加皮

D.狒益草

E.靳蛇

89、下列各項(xiàng)不是大承氣湯主治證的臨床表現(xiàn)的是

A.腹痛便秘

B.小便頻數(shù)

C.潮熱澹語

D.手足汗出

E.下利清水

90、醫(yī)德教育的目的是

A.提高醫(yī)德認(rèn)識

B.培養(yǎng)醫(yī)德情感

C.鍛煉醫(yī)德意志

D.樹立醫(yī)德信念

E.養(yǎng)成良好的醫(yī)德習(xí)慣

91、清瀉心經(jīng)實(shí)火的藥物是

A.龍膽

B.苦參

C.黃柏

D.黃連

E.黃苓

92、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，常表現(xiàn)為

A.指關(guān)節(jié)梭狀畸形

B.杵狀指

C.匙狀甲

D.浮骸現(xiàn)象

E.肢端肥大

93、患者自汗，多尿，滑精，是因氣的何種作用失常所致

A.防御

B.推動

C.氣化

D.溫煦

E.固攝

94、氣滯型瘢痼的包塊特點(diǎn)為

A.包塊推之不移

B.包塊位置固定

C.按之疼痛

D.按之堅硬

E.位置不定

95、治療感冒，除合谷、列缺、風(fēng)池外，還應(yīng)選取的主穴是（）。

A.陰陵泉、委中

B.少商、身柱

C.曲池、尺澤

D.風(fēng)門、肺俞

E.大椎、太陽

96、下列除哪項(xiàng)外，均是石瘦常見臨床特征

A.結(jié)喉兩側(cè)結(jié)塊

B.結(jié)塊堅硬如石

C.結(jié)塊高低不平

D.結(jié)塊難以移動

E.好發(fā)于青年

97、急進(jìn)型高血壓最常見的死亡原因是

A.高血壓危象

B.高血壓性心臟病

C.腦血管病

D.急性心肌梗死

E.腎功能不全

98、患者，男，25歲。突發(fā)皮膚丘皰疹，灼熱瘙癢無休，抓破滲液流脂水。心煩口渴，身

熱不揚(yáng)，大便干，小便短赤，舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。選用的方藥為

A.龍膽瀉肝湯合草薜滲濕湯

B.除濕胃苓湯

C.當(dāng)歸飲子

D.消風(fēng)散

E.參苓白術(shù)散

99、患者，男，30歲。因思慮過度，夜夢多，經(jīng)常失眠，頻發(fā)滑精，并有盜汗現(xiàn)象，最宜

選用的藥物是

A.山茱萸

B.五味子

C.桑螺峭

D.海螺峭

E次實(shí)

100.上述醫(yī)學(xué)道德評價的標(biāo)準(zhǔn)中，屬于有利于人類生存，有利于人類健康的是

A.療效標(biāo)準(zhǔn)

B.經(jīng)濟(jì)標(biāo)準(zhǔn)

C.行為標(biāo)準(zhǔn)

D.社會標(biāo)準(zhǔn)

E.科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

參考答案與解析

1、答案：C

本題解析：暫無解析

2、答案：D

本題解析：

患者突發(fā)呼吸困難，并表現(xiàn)出三凹征，為典型的吸氣性呼吸困難，主要由喉、氣管、大支氣

管的炎癥、水腫、腫瘤或異物等引起狹窄或梗阻所致,左心或右心功能不全，呼吸困難表現(xiàn)

為勞動時發(fā)生或加重，休息時緩解或減輕；仰臥位時加重，坐位時減輕。肺氣腫主要表現(xiàn)為

呼氣性呼吸困難。肺循環(huán)栓塞可表現(xiàn)為成人呼吸窘迫綜合征。

3、答案：A

本題解析：

這是道記憶題，正常成人ST段下移幅度在任何導(dǎo)聯(lián)均應(yīng)VO.05mVo

4、答案：D

本題解析：

小青龍湯中麻黃、桂枝發(fā)汗散寒解表為君。

5、答案：C

本題解析：暫無解析

6、答案：B

本題解析：

麻疹粘膜斑是麻疹初期，邪犯肺衛(wèi)的特征。皮疹透發(fā)是邪入肺.胃的特征。

7、答案：E

本題解析：暫無解析

8、答案：A

本題解析：

龍膽草功效：清熱燥濕，瀉肝膽火。

9、答案：B

本題解析：暫無解析

10、答案：E

本題解析：

腎虛證是指因腎精、腎氣、腎陰、腎陽不足所表現(xiàn)出來的一類病證。根據(jù)病變臟腑不同，其

證候類型及臨床表現(xiàn)多種多樣。腰為腎之府，腎的生理功能為促進(jìn)機(jī)體的生長、發(fā)育和生殖，

上述選項(xiàng)中腎虛證最有意義的診斷指標(biāo)是腰膝冷痛，精冷不育。

11、答案：C

本題解析：暫無解析

12、答案：C

本題解析：

病人所患病證為濕熱所致，治療時既要去濕，又要清熱，根據(jù)性味理論，苦味藥作用之一為

燥濕，寒性藥物能清熱，綜合分析需用味苦性寒藥物。

13、答案：A

本題解析：

中醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)是辨證論治，即運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論辨析有關(guān)疾病的資料以確立證，在證的基

礎(chǔ)上確立相應(yīng)的治療原則和方法。

14、答案：A

本題解析：

陽明經(jīng)證為邪熱彌漫全身，其特點(diǎn)為熱盛，故脈可見洪數(shù)。飲食停滯，氣實(shí)血涌，則脈往來

流利，故可見滑脈，食積化熱，致熱邪盛，加速血液運(yùn)行，則脈可見滑數(shù)。

15、答案：D

本題解析：

香附辛、微苦、微甘，平。歸肝、脾、三焦經(jīng)。功效是疏肝解郁，理氣寬中，調(diào)經(jīng)止痛。主

治：肝郁氣滯痛證；月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，乳房脹痛；氣滯腹痛。

16、答案：B

本題解析：暫無解析

17、答案：C

本題解析：

突然大出血時，血量驟然減少，故多見丸脈。瘧疾病，致脈氣緊張，故多見弦脈。

18、答案：B

本題解析：

銀翹散功能辛涼透表，清熱解毒，為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征衛(wèi)氣同病證的選方（A錯）。皮

膚黏膜淋巴結(jié)綜合征氣營兩燔證氣營兩燔，熱熾三焦，治宜清氣涼營，解毒化瘀，故選清瘟

敗毒飲（B對）。白虎湯功能清熱生津，主治氣分熱盛證（C錯）。新加香備飲功能祛暑解表，

清熱化濕，主治暑溫夾濕，復(fù)感于寒證（D錯）。涼膈散功能瀉火通便，清上泄下，主治上

中二焦邪郁生熱證（E錯

19、答案：C

本題解析：

腹部隱痛，喜熱飲，面色不華，神倦懶言，便濾，舌質(zhì)淡，脈細(xì)為脾胃虛寒之證。治以健脾

溫中，養(yǎng)血止血，用黃土湯。

20、答案：E

本題解析：

考點(diǎn)：3.望形體：強(qiáng)弱胖瘦：體強(qiáng)為形氣壯實(shí)，體弱為形氣不足，胖而能食為形盛有余，胖

而食少力形盛氣虛，胖人多痰，瘦而能食中焦有火，瘦而食少脾胃氣虛，瘦人火多。動靜姿

態(tài)：動靜姿態(tài)有八法，動強(qiáng)仰伸為陽、熱證；靜弱腑屈為陰、寒、虛證。疲憊姿態(tài)：《素問?脈

要精微論》：頭者精明之府，頭傾視深精神將奪矣。背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。

腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。膝者筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨者憤

之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。4.望頭：方顱見于佝僂?。粚T高起為肉填為實(shí),

鹵門凹陷為囪陷為虛，鹵門遲閉為解顱；頭發(fā)干枯為精血不足，斑禿為血虛受風(fēng)，脫發(fā)為仔

虛或血熱。望面：面腫眼瞼先腫，發(fā)病速為陽水，面色白為陰水，面色青紫為心腎陽衰兼

瘀血；口眼歪斜見于風(fēng)邪中絡(luò)。望目：目部的臟腑相關(guān)部位掌握五輪學(xué)說，望目形眼突為肺

脹或擦病，瞳孔縮小見于肝火及中毒，瞳孔散大、瞪眼直視、戴眼反折屬病危，橫H斜視為

肝風(fēng)。皮膚：斑色紅或青紫不高出皮膚，壓之不退色，色紅紫伴實(shí)證者為陽斑，斑點(diǎn)隱隱稀

少，色淡紅，伴諸虛癥狀為陰斑；疹色鮮紅高出皮膚，壓之退色。5.排出物：排出物凡色白、

清稀者多屬虛；色黃稠濁多屬實(shí)證熱證。痰黃而粘稠，堅而成塊屬于熱痰；白而清稀為寒痰；

清稀而多泡沫為風(fēng)痰；白污而量多，易咯為濕痰；少而粘，難咯屬燥痰，為感受燥邪或陰虛。

21、答案：B

本題解析：

肺抱子菌是引起艾滋病肺部感染最常見的病原體。

22、答案：E

本題解析：暫無解析

23、答案：B

本題解析：

廣義的醫(yī)患關(guān)系是指以醫(yī)務(wù)人員為一方的群體與以患者及其家屬等為一方的群體之間的醫(yī)

療人際關(guān)系，其內(nèi)容可分為技術(shù)方面的關(guān)系和非技術(shù)方面的關(guān)系兩部分。

24、答案：D

本題解析：暫無解析

25、答案：B

本題解析：

血性腹水多考慮結(jié)核以及癌性疾病，肝硬化腹水一般為漏出液，合并感染時多為滲出液。

26、答案：C

本題解析：

腦死亡是指包括腦干在內(nèi)的全腦功能不可逆轉(zhuǎn)的喪失，即死亡。1968年，美國哈佛大學(xué)醫(yī)

學(xué)院特設(shè)委員會提；H的“腦死亡”診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①對外部的刺激和內(nèi)部的需要無接受性、

無反應(yīng)性;②自主的肌肉運(yùn)動和自主呼吸消失；③誘導(dǎo)反射消失;④腦電波平直或等電位。

同時規(guī)定，凡符合以上4條標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)24小時測定，每次不少于10分鐘，反復(fù)檢查多次結(jié)

果一致者，就可宣告死亡,

27、答案：A

本題解析：

急性心肌梗死，心肌壞死導(dǎo)致心肌收縮力減弱，引起心功能不全；主動脈關(guān)閉不全舒張期左

心室容量負(fù)荷加重。

28、答案：C

木題解析：

人體實(shí)驗(yàn)的道德原則包括：知情同意原則、維護(hù)患者利益原則、醫(yī)學(xué)目的原則、科學(xué)對照原

則。首要的道德原則是知情同意原則。

29、答案：E

本題解析：暫無解析

30、答案：C

本題解析：

反跳痛表示炎癥已波及腹膜壁層，腹肌緊張伴壓痛、反跳痛稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎

的可靠體征。

31、答案：A

本題解析：

醫(yī)患關(guān)系是以社會主義法制為保障建立起來的信托關(guān)系?；颊呔歪t(yī)和醫(yī)者行醫(yī)同樣受到法律

保護(hù)。社會主義法制保護(hù)了醫(yī)生為患者提供醫(yī)療衛(wèi)生保健和康復(fù)的特殊職權(quán)，使之可以獲得

患者身體、心理、隱私等信息；患者為了診治疾病而信任醫(yī)生，將必要的信息告訴醫(yī)生，并

委托醫(yī)生為其解除疾苦。為此，兩者是建立在信賴基礎(chǔ)上的特殊人際關(guān)系。

32、答案：D

本題解析：

肛旁皮下間隙膿腫發(fā)于肛門周圍的皮下組織，紅腫熱痛，按之應(yīng)指，潰膿后易形成皮下肛?fù)?/p>

或低位疹。

33、答案：C

本題解析：暫無解析

34、答案：C

本題解析：

本題所述癥狀與丹毒相符。丹毒病變部位在皮膚，界限清楚，很少化膿。

35、答案：B

本題解析：暫無解析

36、答案：E

本題解析：

風(fēng)傷熱絡(luò)證以起病較急，紫臧色澤鮮紅，且伴風(fēng)熱表證為其特點(diǎn)。

37、答案：B

本題解析：

小兒咳嗽外感風(fēng)寒證用杏蘇散、金沸草散，風(fēng)熱用桑菊飲，風(fēng)燥用清燥救肺湯、桑杏湯；內(nèi)

傷咳嗽痰熱用清金化痰湯、清氣化痰湯，痰濕用二陳湯，氣虛用六君子湯，陰虛用沙參麥冬

湯。

38.答案：A

本題解析：

根據(jù)患者癥狀可診斷為黃疸。身目俱黃，黃色晦暗，納少，神疲畏寒，大便不實(shí)，口淡不渴，

舌淡苔膩，辨證為陰黃。中陽不振，則腹脹納少，神疲畏寒；寒濕滯留，脾失健運(yùn)，則大便

不實(shí)，口淡不渴，舌淡苔膩，脈濡緩，皮膚晦暗；肝膽失于疏泄、膽汁外溢則身目俱黃。因

此該患者辨證為陰黃寒濕阻遏證。

39、答案：B

本題解析：

小兒汗證營衛(wèi)失調(diào)證證候；以自汗為主，或伴盜汗，汗出遍身而撫之不溫，艮寒惡風(fēng)，不發(fā)

熱，或伴有低熱，精神疲倦，胃納不振，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈緩。

40、答案：E

本題解析：暫無解析

41、答案：C

本題解析：

患者精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，語無倫次，故診斷為癲證；本病常由于思慮太過，所

求不得，肝氣被郁，脾氣不升，氣郁痰結(jié)，阻蔽神明，故表現(xiàn)出精神抑郁，表情淡漠，神志

癡呆，語無倫次這些精神異常的證候；痰濁中阻，故不息飲食；不寐易驚，煩躁不安，舌紅

苔黃，脈滑數(shù)，系痰氣郁而化熱，痰熱交蒸，上擾心神所致，故其證候?yàn)樘禋庥艚Y(jié)證之痰郁

化熱，治以清熱化痰，代表方為黃連溫膽湯加白金丸（C對）。順氣導(dǎo)痰湯，其功用為滌痰

開竅，與逍遙散合用，可用于治療痰氣郁結(jié)證（A錯）。生鐵落飲，其功用為清心瀉火，滌

痰醒神，適用于治療狂證之痰火擾神證（B錯）。半夏厚樸湯，其功用為行氣開郁，降逆化痰，

可用于治療郁證之痰氣郁結(jié)證（D錯）。四七湯加蘇合香丸，其功用為行氣化痰，芳香開竅，

可用于治療痰氣郁結(jié)證之痰迷心竅者（E錯）。

42、答案：A

本題解析：

檳榔主治食積氣滯，瀉痢后重。善行胃腸之氣，消積導(dǎo)滯。常與木香、大黃等同用，如木香

檳榔丸。

43、答案：C

本題解析：暫無解析

44、答案：B

本題解析：

《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第四十一條規(guī)定：'”醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和精神藥品

處方進(jìn)行專冊登記，加強(qiáng)管理。麻醉藥品處方至少保存3年，精神藥品處方至少保存2年。

45、答案：A

本題解析：

考點(diǎn)：

6.冠狀動脈粥樣硬化性心亞?。褐腹跔顒用}粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和（或）因冠狀

動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病，

簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。

7.WHO將冠心病分為以下5型：無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、

猝死。

8.急性冠脈綜合征（ACS）：包括了不穩(wěn)定型心絞痛（UA）、非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）及ST

段抬高心肌梗死，這三種病癥的共同病理基礎(chǔ)均為不穩(wěn)定的粥樣斑塊。

9.穩(wěn)定型心絞痛是在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇的、暫時的

缺血與缺氧的臨床綜合征，其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺，主要位于胸骨后部，可

放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)，常發(fā)生子勞力負(fù)荷增加時，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸能制劑

后消失。疼痛的特點(diǎn)為：部位：主要在胸骨體中段或上段之后可波及心前區(qū)。性質(zhì)：胸痛常

為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感，但不尖銳，不像針刺或刀扎樣痛，偶伴瀕死的恐懼

感覺。發(fā)作時，患者往往不自覺地停止原來的活動，直至癥狀緩解。誘因：發(fā)作常由體力勞

動或情緒激動所激發(fā)，飽食、寒冷、吸煙、心動過速、伏克等亦可誘發(fā)。持續(xù)時間：疼痛出

現(xiàn)后常逐步加重，然后在3?5分鐘內(nèi)漸消失，可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，亦可一日內(nèi)多次

發(fā)作。緩解方式：一般在停止原來誘發(fā)癥狀的活動后即可緩解；舌下含用硝酸甘油也能在幾

分鐘內(nèi)使之緩解。

10.心絞痛與急性心肌梗死鑒別：疼痛部位與心絞痛相仿，但性質(zhì)更劇烈，持續(xù)時間多超過

30分鐘，可長達(dá)數(shù)小時，常伴有心律失常、心力衰竭和（或）休克，含用硝酸U油多不能

使之緩解。心電圖中面向便死部位的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，并有異常Q波。實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞

計數(shù)、紅細(xì)胞沉降率增快，心肌壞死標(biāo)識物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白I或T、CK-MB等增高）。

11.心絞痛嚴(yán)重度的分級：根據(jù)加拿大心血管病學(xué)會分類分為4級。團(tuán)級：一般體力活動（如

步行和登樓）不受限，僅在強(qiáng)、快或長時間勞力時發(fā)生心絞痛。團(tuán)級：一般體力活動輕度受

限?？觳?、飯后、寒冷或刮風(fēng)中、精神應(yīng)激或醒后數(shù)小時內(nèi)步行或登樓；步行兩個街區(qū)以上、

登樓一層以上和爬山，均引起心絞痛。團(tuán)級：一般體力活動明顯受限，步行1?2個街區(qū)，登

樓一層引起心絞痛。團(tuán)級：一切體力活動都引起不適，靜息時可發(fā)生心絞痛。

12.不穩(wěn)定型心絞痛：目前已趨向?qū)诹π孕慕g痛以外的缺血性胸痛統(tǒng)稱之為不穩(wěn)定型心絞

痛（UA）。臨床表現(xiàn)：胸痛的部位、性質(zhì)與穩(wěn)定型心絞痛相似，但具有以下特點(diǎn)之一：①原

為穩(wěn)定型心絞痛，在1個月內(nèi)疼痛發(fā)作的頻率增加，程度加重、時限延長、誘發(fā)因素變化，

硝酸酯類藥物緩解作用減弱：②1個月之內(nèi)新發(fā)生的心絞痛，并因較輕的負(fù)荷所誘發(fā)：（3）

休息狀態(tài)下發(fā)作心絞痛或較輕微活動即可誘發(fā)，發(fā)作時表現(xiàn)有ST段抬高的變異型心絞痛也

屬此列。

13.UA與NSTEMI同屬非ST段抬高的ACS,兩者的區(qū)別主要是根據(jù)血中心肌壞死標(biāo)記物的測

定，因此對非ST段抬高的ACS必須檢測心肌壞死標(biāo)記物并確定未超過正常范圍時方能診斷

UA.

14.UA在臨床分為低危組、中危組和高危組。低危組指新發(fā)的或是原有勞力性心絞痛惡化加

重，發(fā)作時ST段下移＞lmm,持續(xù)時間V20分鐘；中危組就診前1個月內(nèi)（但48小時內(nèi)未

發(fā)）發(fā)作1次或數(shù)次，靜息心絞痛及梗死后心絞痛，發(fā)作時ST段下移＞lmm,持續(xù)時間V

20分鐘；高危組就診前48小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作，靜息心絞痛ST段卜移＞lmm,持續(xù)時間＞20分

鐘。

10.心肌梗死臨床表現(xiàn)：

⑴先兆：50%?81.2%患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力，胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心

絞痛等前卵癥狀，其中以新發(fā)生心絞痛（初發(fā)型心絞痛）或原有心絞痛加重（惡化型心絞痛）

為最突出。

（2）癥狀：①疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘

因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時，程度較重，持續(xù)時間較長，可達(dá)數(shù)小時或更長，休息和含

用硝酸甘油片多不能緩解?；颊叱┰瓴话?、出汗、恐懼，或有瀕死感。少數(shù)患者無疼痛，

一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部，被誤認(rèn)為胃穿孔、急性胰

腺炎等急腹癥；部分患者疼痛放射至下頜、頸部、背部上方，被誤認(rèn)為骨關(guān)節(jié)痛。②全身

癥狀有發(fā)熱、心動過速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等，由壞死物質(zhì)吸收所引起。③

胃腸道癥狀：疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激

和心排血量降低組織灌注不足等有關(guān)。腸脹氣亦不少見，重癥者可發(fā)生呃逆。④心律失常

多發(fā)生在起病1?2天，而以24小時內(nèi)最多見，以室早最多。⑤心力衰竭、低血壓和休克。

⑶心臟體征：心臟濁音界可正常也可輕度至中度增大；心率多增快，少數(shù)也可減慢；心尖

區(qū)第一心音減弱；可出現(xiàn)第四心音（心房性）奔馬律，少數(shù)有第三心音（心室性）奔馬律；

幾乎所有患者都有血壓降低。

11.急性心肌梗死引起的心力衰竭稱為泵衰竭，按Killip分級法可分為：回級尚無明顯心力衰

竭；團(tuán)級有左心衰竭，肺部啰音〈50%肺野；團(tuán)級有急性肺水腫，全肺大、小、干、濕啰音；

團(tuán)級有心源性休克等不同程度或階段的血流動力學(xué)變化。

115.（1）心電圖特征性改變

ST段抬高性心肌梗死者其心電圖表現(xiàn)特點(diǎn)為：①ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周

圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)；②寬而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌壞死區(qū)的

導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)；③T波倒置，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。

非ST段抬高心肌梗死者心電圖有2種類型：①無病理性Q波，有普遍性ST段壓低

但aVR導(dǎo)聯(lián)（有時還有VI導(dǎo)聯(lián)）ST段抬高,或有對稱性T波倒置為心內(nèi)膜下心肌梗死所致。

②無病理性Q波，也無ST段變化，僅有T波倒置改變。

⑵動態(tài)性改變

ST抬高性心肌梗死：①起病數(shù)小時內(nèi)，可尚無異?；虺霈F(xiàn)異常高大兩肢不對稱的T波。（2）

數(shù)小時后，ST段明顯抬高，弓背向上，與直立的T波連接，形成單相曲線。數(shù)小時至2日

內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波，同時R波減低，是為急性期改變,Q波在3?4天內(nèi)穩(wěn)定不變，以后7。％?

80%永久存在。③在早期如不進(jìn)行治療干預(yù)，ST段抬高持續(xù)數(shù)FL至兩周左右，逐漸回到基

線水平，T波則變?yōu)槠教够虻怪?，是為亞急性期改變。④?shù)周至數(shù)月后，T波呈V形倒置，

兩肢對稱，波谷尖銳，是為慢性期改變。T波倒置可永久存在，也可在數(shù)月至數(shù)年內(nèi)逐漸恢

fio非ST抬高心肌梗死：上述的類型1.先是ST段普遍壓低（除aVR,有時VI導(dǎo)聯(lián)外）而T

波倒置加深呈對稱型，但始終不出現(xiàn)Q波。ST段和T波的改變持續(xù)數(shù)日或數(shù)周后恢復(fù)。類

型2.T波改變在1?6個月內(nèi)恢復(fù)。

13.ST抬高性心肌梗死的心電圖定位診斷

導(dǎo)聯(lián)前間壁?局限前壁前副壁廣泛前壁下壁下下同下

VI++

V2+

V3++

V4++

V5++

V6

V7.+

V8

aVR

41vL4-+-—一

aVF—一—+

I+一++-——

II——.+

H■一■+

14.血心肌壞死標(biāo)記物增高：1.肌紅蛋白起病后2小時內(nèi)升高，12小時內(nèi)達(dá)高峰；24?48小

時內(nèi)恢復(fù)正常。2.肌鈣蛋白l（cTnl）或T（cTnT）起病3?4小時后升高，cTnl于11?24小時達(dá)高

峰，7?10天降至正常，cTnT于24?48小時達(dá)高峰，10?14天降至正常。這些心肌結(jié)構(gòu)蛋

白含量的增高是診斷心肌梗死的敏感指標(biāo)。3.肌酸激酶同工酶CK-MB升高。在病后4小時內(nèi)

增高，16?24小時達(dá)高峰，3?4天恢復(fù)正常，其增高的程度能較準(zhǔn)確地反映梗死的范圍，

其高峰出現(xiàn)時間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功。

15.心梗并發(fā)癥：乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，心臟破裂、栓塞，心室壁瘤，心肌梗死后綜合征。

16.心梗治療：治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注（到達(dá)醫(yī)院后30分鐘內(nèi)開始溶栓或90

分鐘內(nèi)開始介入治療）以挽救瀕死的心肌、防止梗死擴(kuò)大或縮小心肌缺血范圍，保護(hù)和維持

心臟功能，及時處理嚴(yán)重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死。（1）監(jiān)護(hù)和一般治療：

休息、監(jiān)測、吸氧、護(hù)理、建立靜脈通道、阿司匹林。（2）解除疼痛。（31再灌注心肌：介入

治療（PQ）、溶栓療法。（4）消除心律失常。（5）控制休克、治療心力衰竭。

46、答案：C

本題解析：暫無解析

47、答案：B

本題解析：

特殊的月經(jīng)現(xiàn)象包括：①并月：身體無病，但月經(jīng)定期2個月來潮一次；②居經(jīng)：又稱季

經(jīng)，身體無病，但月經(jīng)定期3個月來潮一次；③避年：身體無病，但月經(jīng)1年來潮1次；

④暗經(jīng)：終生不潮但卻能受孕者；⑤激經(jīng)：又稱"盛胎"或"垢胎”，指懷孕以后，月經(jīng)仍按

月來潮，且量、時間相對較短，而對孕婦、胎兒并無明顯損害者，若無不適，不影響生育，

可不作病論。

48、答案：E

本題解析：

大便中夾有乳片，為傷乳，麥芽長于消乳積，故加用麥芽。

49、答案：A

本題解析：

病毒性心肌炎病初風(fēng)熱犯心，治宜清熱解毒，寧心復(fù)脈。濕熱侵心證治宜清熱化濕，寧心復(fù)

脈。氣陰虧虛證治宜益氣養(yǎng)陰，寧心復(fù)脈。心陽虛弱證治宜溫振心陽，寧心復(fù)脈。痰瘀阻絡(luò)

證治宜豁痰化瘀，寧心通絡(luò)。

50、答案：B

本題解析：暫無解析

51、答案：D

本題解析：

本例病屬新生兒硬腫癥的寒凝血澀證，治療當(dāng)以溫經(jīng)通絡(luò)為法，藥用當(dāng)歸四逆湯加減。

52、答案：B

本題解析：

考點(diǎn)：在體表對稱地分布于頭面、軀干和四肢，縱貫全身。陰經(jīng)分布于四肢內(nèi)側(cè)和胸腔，上

肢內(nèi)側(cè)為手三陰經(jīng)，下肢內(nèi)側(cè)為足三陰經(jīng)；陽經(jīng)分布于四肢外側(cè)和頭面、軀干，上肢外側(cè)為

手三陽經(jīng)，下肢外側(cè)為足三陽經(jīng)。

53、答案：B

本題解析：

考點(diǎn)：16.自汗日間汗出不止，勞則加重，見于氣虛陽虛；盜汗睡時汗出，醒后自止，見于

陰虛或氣陰兩虛，今自汗、盜汗并見，其病機(jī)是陰陽兩虛。17.外感病病邪從皮毛入，汗之

邪從汗解，故熱退身涼；表邪入里則但熱不寒；陽氣衰少則畏寒；汗出亡陽大汗淋漓，四肢

厥冷；真熱假寒，胸腹熱，手足厥。18.戰(zhàn)汗是在病勢沉重之時，先見全身戰(zhàn)栗抖動，而后

汗出，是正邪相爭，病變發(fā)展轉(zhuǎn)折點(diǎn)，汗后脈靜，身涼則安，汗后脈躁，身熱必難：冷汗，

汗出而冷，大汗淋漓為亡陽的表現(xiàn)；熱汗，汗出如油，粘而熱，見于亡陰證。

54、答案：A

本題解析：暫無解析

55、答案：E

本題解析：

選項(xiàng)A為肺炎球菌性肺炎休克型，患者可出現(xiàn)高熱，左胸痛，血壓低.，左肺叩濁，呼吸音

低等表現(xiàn)，但咳痰呈磚紅色膠凍狀，X線胸片呈多發(fā)性蛭窩狀陰影不支持該診斷。選項(xiàng)B為

葡萄球菌肺炎，患者可有高熱，寒戰(zhàn)，胸痛，血壓低等，但肺部X線呈現(xiàn)肺段或肺葉實(shí)變,

亦可出現(xiàn)片狀陰影伴空洞或液面，?般咳痰為膿性帶血或呈粉紅色乳狀。選項(xiàng)C為厭氧菌肺

炎，患者可有高熱，寒戰(zhàn)，胸痛等，但常伴有消瘦，貧血，痰奇臭似臭蛋味，臨床常形成肺

膿腫、膿胸、膿氣胸等，故本例不支持。選項(xiàng)D為軍團(tuán)菌肺炎，患者可急性發(fā)病，高熱寒

戰(zhàn)，但?？砂橛蓄^痛，肌痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克及呼吸衰竭；可有咳嗽，但痰量少，呈粘性；

X線胸片呈斑片狀肺泡內(nèi)浸潤，繼而肺實(shí)變，故本例可能性不大。選項(xiàng)E為克雷白桿菌肺炎，

該病表現(xiàn)為急性發(fā)病，高熱寒戰(zhàn)，胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈粘稠膿性，量多，帶血，灰

綠色或磚紅色，膠凍狀；可有發(fā)組，早期出現(xiàn)休克；X線胸片呈多發(fā)性蜂窩狀陰影等，綜合

該患者臨床表現(xiàn)支持克雷白桿菌肺炎診斷。

56、答案：E

本題解析：暫無解析

57、答案：C

本題解析：

考點(diǎn)：實(shí)驗(yàn)室檢查包括血象、腦脊液檢查（腦脊液混濁似米湯樣，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)

胞為主，蛋白質(zhì)顯著增高）、細(xì)菌學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查等。

58、答案：A

本題解析：

患兒發(fā)熱，惡寒，鼻塞流清涕，噴嚏咳嗽，診斷為感冒。無汗，口不渴，咽不紅，舌苔薄白，

脈浮緊，辨證為風(fēng)寒束表證。

59、答案：A

本題解析：暫無解析

60、答案：B

本題解析：

春屬木，夏屬火，長夏屬土，秋屬金，冬屬水。

61、答案：A

本題解析：

該題考查貫眾的功效，屬記憶內(nèi)容。貫眾味苦，性微寒；有小毒；入肝、脾經(jīng)；具有清熱解

毒，涼血止血，殺蟲的功效（A對BCDE錯）。

62、答案：A

本題解析：

小兒肺炎喘嗽常證：風(fēng)寒-華蓋散，風(fēng)熱-麻杏石甘湯，痰熱-麻杏石甘湯合季茄大棗瀉肺湯;

毒熱-黃連解毒湯合麻杏石甘湯：陰虛肺熱-沙參麥冬湯，肺脾氣虛-人參五味子湯。變證：心

陽虛衰?參附龍牡救逆湯，邪陷厥陰?羚角鉤藤湯合牛黃清心丸。故本題選A。

63＞答案：E

本題解析：

手足疔是發(fā)生于手足部的急性化膿性疾病，初起為麻癢而痛，繼而刺痛，灼熱疼痛，或伴惡

寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等臨床癥狀?；鸲咎N(yùn)結(jié)為外因，臟腑蘊(yùn)熱為內(nèi)因，兩者相阻于皮

肉之間，致氣血凝滯而發(fā)病，易損傷筋骨。

64、答案：D

本題解析：

AFP現(xiàn)已廣泛用于原發(fā)性肝癌的普查、診斷、判斷治療效果及預(yù)測復(fù)發(fā)。AFP對原發(fā)性肝癌

的診斷最有意義。

65、答案：E

本題解析：暫無解析

66、答案：A

木題解析：暫無解析

67、答案：E

本題解析：暫無解析

68、答案：B

本題解析：暫無解析

69、答案：A

本題解析：暫無解析

70、答案：B

本題解析：

流行性腮腺炎（痹腮），無神志障礙，無抽搐，無睪丸腫痛或少腹疼痛。辨為常證?；純喝?/p>

癥狀不重，未見高熱、煩渴等癥，所以為邪犯少陽證。治宜疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫。方用柴胡

葛根湯。

71、答案：C

本題解析：

風(fēng)水相搏證證機(jī)概要：風(fēng)邪襲表，肺氣閉塞，通調(diào)失職，風(fēng)遏水阻。治法：疏風(fēng)清熱，宣肺

行水。代表方：越婢加術(shù)湯加減。

72、答案：D

本題解析：暫無解析

73、答案：D

本題解析：

流行性腮腺炎毒竄睪腹證證候：腮部腫脹消退后，一側(cè)或雙側(cè)睪丸腫張?zhí)弁?，或骯腹、少腹

疼痛，痛時拒按，舌紅，苔黃，脈數(shù)。治法：清肝瀉火，污血止痛。代表方劑：龍膽瀉肝湯。

74、答案：B

本題解析：

考點(diǎn)：性質(zhì)較清稀，流動性較大，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并能滲注于血脈起滋潤作

用的，稱為津。性質(zhì)較稠厚，流動性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織，起濡養(yǎng)作用

的稱為液。

75、答案：B

本題解析：暫無解析

76、答案：A

本題解析：

考點(diǎn)：

19.冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。褐腹跔顒用}粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和（或）因冠

狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟

病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。

20.WHO將冠心病分為以下5型：無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、

猝死。

21.急性冠脈綜合征（ACS）：包括了不穩(wěn)定型心絞痛（UA）、非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）及ST

段抬高心肌梗死，這三種病癥的共同病理基礎(chǔ)均為不穩(wěn)定的粥樣斑塊。

22.穩(wěn)定型心絞痛是在冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇的、暫時

的缺血與缺氧的臨床綜合征。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺，主要位于胸骨后部，

可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)，常發(fā)生予勞力負(fù)荷增加時，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或用硝酸酯制

劑后消失。疼痛的特點(diǎn)為：部位：主要在胸骨體中段或上段之后可波及心前區(qū)。性質(zhì)：胸痛

常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性：也可有燒灼感，但不尖銳，不像針刺或刀扎樣痛，偶伴瀕死的恐

懼感覺。發(fā)作時，患者往往不自覺地停止原來的活動，直至癥狀緩解。誘因：發(fā)作常由體力

勞動或情緒激動所激發(fā)，泡食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等亦可誘發(fā)。持續(xù)時間：疼痛

出現(xiàn)后常逐步加重，然后在3?5分鐘內(nèi)漸消失，可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，亦可「Fl內(nèi)多

次發(fā)作。緩解方式：一般在停止原來誘發(fā)癥狀的活動后即可緩解；舌下含用硝酸甘油也能在

幾分鐘內(nèi)使之緩解。

23.心絞痛與急性心肌梗死鑒別：疼痛部位與心絞痛相仿，但性質(zhì)更劇烈，持續(xù)時間多超過

30分鐘，可長達(dá)數(shù)小時，常伴有心律失常、心力衰竭和（或）休克，含用硝酸甘油多不能

使之緩解。心電圖中面向梗死部位的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，并有異常Q波。實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞

計數(shù)、紅細(xì)胞沉降率增快，心肌壞死標(biāo)識物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白I或T、CK-MB等增高）。

24.心絞痛嚴(yán)重度的分級：根據(jù)加拿大心血管病學(xué)會分類分為4級。團(tuán)級：一般體力活動（如

步行和登樓）不受限，僅在強(qiáng)、快或長時間勞力時發(fā)生心絞痛。團(tuán)級：一般體力活動輕度受

限?？觳?、飯后、寒冷或刮風(fēng)中、精神應(yīng)激或醒后數(shù)小時內(nèi)步行或登樓；步行兩個街區(qū)以上、

登樓一層以上和爬山，均引起心絞痛。團(tuán)級：一般體力活動明顯受限，步行1?2個街區(qū)，登

樓一層引起心絞痛。團(tuán)級：一切體力活動都引起不適，靜息時可發(fā)生心絞痛。

25.不穩(wěn)定型心絞痛：目前已趨向?qū)诹π孕慕g痛以外的缺血性胸痛統(tǒng)稱之為不穩(wěn)定型心絞

痛（UA）。臨床表現(xiàn)：胸痛的部位、性質(zhì)與穩(wěn)定型心絞捕相似，但具有以下特點(diǎn)之一：①原

為穩(wěn)定型心絞痛，在1個月內(nèi)疼痛發(fā)作的頻率增加，程度加重、時限延長、誘發(fā)因素變化，

硝酸酯類藥物緩解作用減弱；②1個月之內(nèi)新發(fā)生的心絞痛，并因較輕的負(fù)荷所誘發(fā)：③

休息狀態(tài)下發(fā)作心絞痛或較輕微活動即可誘發(fā)，發(fā)作時表現(xiàn)有ST段抬高的變異型心絞痛也

屬此列。

26.UA與NSTEMI同屬非ST段抬高的ACS,兩者的區(qū)別主要是根據(jù)血中心肌壞死標(biāo)記物的測

定，因此對非ST段抬高的ACS必須檢測心肌壞死標(biāo)記物并確定未超過正常范圍時方能診斷

UA。

27.UA在臨床分為低危組、中危組和高危組。低危組指新發(fā)的或是原有勞力性心絞痛惡化加

重，發(fā)作時ST段下移＞lmm,持續(xù)時間〈20分鐘；中危組.就診前1個月內(nèi)（但48小時內(nèi)未

發(fā)）發(fā)作1次或數(shù)次，靜息心絞痛及梗死后心絞痛，發(fā)作時ST段下移＞lmm,持續(xù)時間V

20分鐘；高危組就診前48小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作，靜息心絞痛ST段下移＞lmm,持續(xù)時間＞20分

鐘。

10.心肌梗死臨床表現(xiàn)：

⑴先兆：50%?81.2%患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力，胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心

絞痛等前驅(qū)癥狀，其中以新發(fā)生心絞痛（初發(fā)型心絞痛）或原有心絞痛加重（惡化型心絞痛）

為最突出。

（2）癥狀：①疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘

因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時，程度較重，持續(xù)時間較長，可達(dá)數(shù)小時或更長，休息和含

用硝酸甘油片多不能緩解。患者常煩躁不安、出汗、恐懼，或有瀕死感。少數(shù)患者無疼痛，

一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部，被誤認(rèn)為胃穿孔、急性胰

腺炎等急腹癥；部分患者疼痛放射至下頜、頸部、背部上方，被誤認(rèn)為骨關(guān)節(jié)痛。②全身

癥狀有發(fā)熱、心動過速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等，由壞死物質(zhì)吸收所引起。③

胃腸道癥狀：疼痛劇烈時常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激

和心排血量降低組織灌注不足等有關(guān)。腸脹氣亦不少見，重癥者可發(fā)生呃逆。④心律失常

多發(fā)生在起病1?2天，而以24小時內(nèi)最多見，以室早最多。⑤心力衰竭、低血壓和休克。

⑶心臟體征：心臟濁音界可正常也可輕度至中度增大；心率多增快，少數(shù)也可減慢；心尖

區(qū)第一心音減弱；可出現(xiàn)第四心音（心房性）奔馬律，少數(shù)有第三心音（心室性）奔馬律；

幾乎所有患者都有血壓降低。

11.急性心肌梗死引起的心力衰竭稱為泵衰竭，按Killip分級法可分為：回級尚無明顯心力衰

竭；（3級有左心衰竭，肺部啰音V50%肺野；同級有急性肺水腫，全肺大、小、干、濕啰音；

團(tuán)級有心源性休克等不同程度或階段的血流動力學(xué)變化。

128.（劫心電圖特征性改變

ST段抬高性心肌梗死者其心電圖表現(xiàn)特點(diǎn)為：①ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周

I制心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)：②寬而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌壞死區(qū)的

導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)；③T波倒置，在面向損傷區(qū)周圍心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。

非ST段抬高心肌梗死者心電圖有2種類型：①無病理性Q波，有普遍性ST段壓低

但aVK導(dǎo)聯(lián)（有時還有VI導(dǎo)聯(lián)）5T段抬高，或有對稱性T波倒置為心內(nèi)膜下心肌梗死所致。

②無病理性Q波，也無ST段變化，僅有T波倒置改變。

⑵動態(tài)性改變

ST抬高性心肌梗死：①起病數(shù)小時內(nèi)，可尚無異?；虺霈F(xiàn)異常高大兩肢不對稱的T波。（2）

數(shù)小時后，ST段明顯抬高，弓背向上，與直立的T波連接，形成單相曲線。數(shù)小時至2口

內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波，同時R波減低，是為急性期改變波在3?4天內(nèi)穩(wěn)定不變，以后70%?

80%永久存在。③在早期如不進(jìn)行治療干預(yù)，ST段抬高持續(xù)數(shù)口至兩周左右，逐漸回到基

線水平，T波則變?yōu)槠教够虻怪?，是為亞急性期改變。④?shù)周至數(shù)月后，T波呈V形倒置，

兩肢對稱，波谷尖銳，是為慢性期改變。T波倒置可永久存在，也可在數(shù)月至數(shù)年內(nèi)逐漸恢

復(fù)。非ST抬高心肌梗死：上述的類型1.先是ST段普遍壓低（除aVR,有時VI導(dǎo)聯(lián)外）而T

波倒置加深呈對稱型，但始終不出現(xiàn)Q波。ST段和T波的改變持續(xù)數(shù)日或數(shù)周后恢復(fù)。類

型2.T波改變在1?6個月內(nèi)恢復(fù)。

13.ST抬高性心肌梗死的心電圖定位診斷

導(dǎo)聯(lián)前間壁?局限前壁前副壁廣泛前壁下壁下下同下

VI++

V2+

V3++

V4++

V5++

V6

V7.+

V8