2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫：社區(qū)護理學專項護理倫理綜合試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.在社區(qū)進行健康宣教時，護士小王發(fā)現(xiàn)一位老年人對高血壓知識普遍講解不感興趣，但對其關心的廣場舞活動安全性非常關注。此時，小王應主要遵循哪項護理倫理原則來調(diào)整宣教計劃？A.有利原則優(yōu)先，放棄宣教B.尊重自主原則，完全按老人意愿進行C.不傷害原則，避免引起老人反感D.公正原則，確保所有內(nèi)容均勻講解2.社區(qū)護士在為一位患有慢性病的獨居老人進行居家訪視時，發(fā)現(xiàn)其家中藥物混亂，且老人情緒低落。老人表示“反正我活不久了，管不了那么多了”。對此，護士最應優(yōu)先考慮的倫理原則是？A.尊重老人的自主決定，不干預其用藥B.遵循有利原則，嘗試說服老人規(guī)律用藥C.強調(diào)不傷害原則，避免與老人討論敏感話題D.保持中立，僅完成訪視任務3.當社區(qū)內(nèi)部分居民對某項公共衛(wèi)生政策（如強制疫苗接種）存在異議并表達不滿時，社區(qū)護士在解釋政策時，最應體現(xiàn)的倫理溝通技巧是？A.堅持政策立場，不容置疑B.避免與居民爭論，直接結(jié)束溝通C.積極傾聽，理解居民擔憂，并耐心解釋政策依據(jù)和科學證據(jù)D.引用權威人士觀點，強迫居民接受4.一位社區(qū)居民因?qū)︵従拥脑胍敉对V不滿，情緒激動地找到社區(qū)護士，要求“必須解決，否則就找醫(yī)院鬧”。護士在處理此事時，應優(yōu)先考慮？A.立即采取行動，強制要求鄰居停止噪音B.完全回避沖突，不介入鄰里糾紛C.保護居民隱私，對鄰居情況保密，同時安撫投訴者情緒，建議其通過合法途徑解決D.公開鄰居信息，以示警戒5.在社區(qū)進行臨終關懷服務時，護士小張得知一位晚期癌癥患者強烈希望在家中去世，但家屬因擔心照顧問題而猶豫。此時，小張在協(xié)調(diào)中主要扮演的角色是？A.法律顧問，告知家屬相關法律義務B.倫理決策者，幫助家屬評估風險與獲益C.溝通橋梁，促進患者與家屬之間的理解D.醫(yī)療決策者，決定是否滿足患者意愿6.社區(qū)護士在為一名傳染病患者進行居家隔離指導時，發(fā)現(xiàn)患者對隔離措施表示不理解并試圖外出。此時，護士在解釋隔離重要性時，最應強調(diào)的倫理原則是？A.患者的絕對自主權優(yōu)先于公共安全B.公正原則，認為隔離是對患者的不公C.不傷害原則和有利原則，解釋隔離是為了保護患者自身及他人健康，防止疾病傳播D.尊重原則，完全順從患者的意愿7.護士小李在社區(qū)健康中心工作，發(fā)現(xiàn)部分老年患者因經(jīng)濟困難無法負擔所需藥品。在咨詢相關救助政策時，患者表達了隱私擔憂。護士小李應如何回應？A.告知所有患者該政策信息，以示公平B.直接拒絕回答，認為涉及敏感信息C.向患者保證信息保密，并耐心解釋政策內(nèi)容及申請流程D.建議患者自行上網(wǎng)查詢相關政策8.社區(qū)護士小王在記錄一位精神障礙患者的社區(qū)隨訪情況時，無意中讓患者旁聽了部分記錄內(nèi)容。事后，患者表示感到不適和被侵犯。小王對此事件的處理，最符合倫理要求的是？A.解釋這是為了患者康復，不必在意B.認為只是無意之舉，無需特別處理C.向患者誠懇道歉，解釋了錯誤，并保證今后嚴格保護隱私D.要求患者簽署同意書，證明其知曉并同意記錄過程9.一項社區(qū)護理研究項目涉及對兒童肥胖情況進行調(diào)查，并計劃根據(jù)調(diào)查結(jié)果提供干預。研究者（包括社區(qū)護士）在獲取家長知情同意時，除告知研究目的、過程外，最應強調(diào)的是？A.研究可能帶來的經(jīng)濟效益B.參與研究的潛在風險及應對措施C.家長對兒童參與研究的絕對控制權D.研究結(jié)果將如何直接用于商業(yè)推廣10.社區(qū)護士發(fā)現(xiàn)某位長期臥床的老人皮膚出現(xiàn)破損，家屬表示之前有其他護士告知過要注意，但并未采取有效措施。對此，社區(qū)護士在后續(xù)隨訪中，應重點強調(diào)給老人創(chuàng)造安全環(huán)境以預防壓瘡的哪項倫理內(nèi)涵？A.患者的絕對自主權，應由患者自行決定是否預防B.醫(yī)務人員的絕對責任，即使家屬疏忽也必須糾正C.對患者及家屬的關愛與責任，護士有義務教育和協(xié)助預防傷害D.不涉及倫理問題，purely是技術操作失誤二、案例分析題（請根據(jù)案例情境，分析其中涉及的倫理問題，并闡述護士應如何進行倫理決策或應對）李護士是某社區(qū)衛(wèi)生服務中心的護士，負責轄區(qū)內(nèi)的老年護理管理。近日，她在一次健康檔案整理中發(fā)現(xiàn)，居住在社區(qū)東區(qū)的張大爺（78歲，獨居，患有高血壓、糖尿?。?，近半年來多次因血糖控制不佳入院，且每次出院后都未能很好地執(zhí)行飲食和運動計劃。張大爺?shù)膬鹤幼≡趪?，每周只能通過電話與父親聯(lián)系一次。社區(qū)內(nèi)有一項針對糖尿病患者的免費健康教育小組活動，但張大爺從未參加。一天，張大爺因高血糖再次入院，情緒低落，對治療和康復表示悲觀。護士在查房時，與其進行了簡單交流。張大爺透露，他并非不想控制病情，而是“沒人管”、“自己又記不住”、“參加活動也沒用，都是年輕人，不懂我們老年人的事”。李護士了解到，張大爺近期還因家中水管漏水問題焦頭爛額，請了兩次維修工都做得不徹底，導致生活很不方便。思考并回答：1.在張大爺此次入院及后續(xù)管理中，你認為存在哪些主要的倫理問題？2.李護士在后續(xù)的護理過程中，應如何運用倫理原則來指導工作，以更好地幫助張大爺？3.在幫助張大爺?shù)倪^程中，李護士可能面臨哪些倫理困境？她可以尋求哪些支持來解決這些困境？試卷答案一、選擇題1.C2.B3.C4.C5.C6.C7.C8.C9.B10.C二、案例分析題1.主要倫理問題：*有利原則與不傷害原則的沖突：護士有責任幫助張大爺改善健康狀況（有利），但若強制執(zhí)行計劃導致他產(chǎn)生嚴重心理負擔或拒絕合作，則可能違背不傷害原則。*尊重自主原則的挑戰(zhàn)：張大爺有權做決定，但他可能因信息不足、認知障礙、情緒低落或社會支持缺乏而無法做出真正符合自身利益的決策。如何平衡尊重其意愿與促進其最佳利益是難題。*資源分配與公正原則：社區(qū)資源（如健康教育、上門服務）是否公平可及？如何根據(jù)張大爺?shù)膶嶋H需求（如語言溝通、文化適應、經(jīng)濟狀況）分配資源，確保其獲得應有的照顧，涉及公正原則。*護士的告知義務與患者隱私：需要告知張大爺病情、治療方案、風險、預后以及社區(qū)可提供的支持，但需注意方式方法，保護其隱私和尊嚴。*社會支持系統(tǒng)缺失帶來的倫理困境：張大爺獨居、缺乏家庭支持、社區(qū)參與度低，這種社會性困境給護理帶來了額外的倫理責任，護士如何在能力范圍內(nèi)提供幫助。2.運用倫理原則指導工作：*尊重自主原則：首先，與張大爺進行充分溝通，了解他的真實想法、擔憂、需求和期望。尊重他的決定權，即使他的選擇可能不被護士認為是最優(yōu)的，也要嘗試理解其背后的原因。提供清晰、易懂的信息，幫助他參與決策過程。*有利原則：在尊重張大爺意愿的基礎上，結(jié)合其具體情況（年齡、健康狀況、社會支持、認知能力），制定個體化的、切實可行的護理計劃和健康指導方案。優(yōu)先考慮能最大程度改善其生活質(zhì)量、預防并發(fā)癥、減少痛苦的措施。例如，考慮提供簡化版的飲食記錄工具、安排志愿者或低齡社區(qū)成員陪伴參與活動、協(xié)調(diào)維修服務等。*不傷害原則：避免任何可能增加張大爺身心負擔的行為。在進行健康教育和護理操作時，注意溝通方式和態(tài)度，給予情感支持，避免指責或強迫。評估任何干預措施可能帶來的風險，并采取措施將風險降至最低。*公正原則：確保張大爺能公平地獲得社區(qū)提供的其他健康服務和資源。如果資源有限，要基于其需求而非其他因素（如經(jīng)濟、社會地位）來分配。與其他社區(qū)工作者（如社工、志愿者）協(xié)調(diào)，共同為張大爺提供支持。*誠實與守信原則：對張大爺保持誠實，提供準確的信息，信守承諾（例如，承諾協(xié)調(diào)維修問題后要跟進）。3.可能的倫理困境及應對支持：*困境1：張大爺堅決拒絕執(zhí)行任何健康計劃，認為這是徒勞，且影響其生活質(zhì)量。*應對：再次溝通，傾聽其擔憂，嘗試從不同角度（如避免并發(fā)癥、提高活動能力、減少住院次數(shù)）說服。若其堅持，需記錄其決定，但告知潛在風險，并考慮與家屬（國外）或社區(qū)其他成員溝通（需征得同意），尋求間接支持。必要時，咨詢倫理委員會或上級護士/醫(yī)生。*支持：倫理委員會、上級護士/醫(yī)生、心理咨詢師（若社區(qū)有）。*困境2：張大爺經(jīng)濟困難，無法負擔部分治療所需藥物或檢查，影響治療效果，他因此感到絕望。*應對：幫助其了解并申請相關的政府援助或慈善項目。與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。提供低成本的健康生活方式建議。聯(lián)系社區(qū)社工，尋求社會資源支持。*支持：社區(qū)社工、政府援助機構(gòu)、慈善組織、藥物援助項目信息。*困境3：家屬在國外，無法提供直接幫助，溝通頻率低，難以有效參與護理決策和日常照護。*應對：尊重家屬意愿，若家屬希望參與，則通過電話、視頻等方式保持溝通，傳遞信息。重點加強張大爺自身能力建設和利用社區(qū)資源。與社區(qū)其他成員建立聯(lián)系，形成非正式支持網(wǎng)絡。