2025年VTE護(hù)理防治標(biāo)準(zhǔn)解讀靜脈血栓栓塞癥（VTE）包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE），是一種嚴(yán)重威脅患者生命健康的常見疾病。2025年VTE護(hù)理防治標(biāo)準(zhǔn)在以往基礎(chǔ)上進(jìn)行了進(jìn)一步的優(yōu)化和完善，對(duì)于提高VTE的防治水平、保障患者安全具有重要意義。以下將對(duì)2025年VTE護(hù)理防治標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行詳細(xì)解讀。VTE護(hù)理防治的基本概念與重要性VTE是一種多因素疾病，其發(fā)生與血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷和血流緩慢等因素密切相關(guān)。在醫(yī)院環(huán)境中，許多患者由于手術(shù)、臥床、惡性腫瘤等原因，成為VTE的高危人群。據(jù)統(tǒng)計(jì)，外科手術(shù)患者VTE的發(fā)生率可高達(dá)20%40%，內(nèi)科住院患者的發(fā)生率也在10%20%左右。而PTE作為VTE的嚴(yán)重并發(fā)癥，一旦發(fā)生，病死率較高，是醫(yī)院內(nèi)非預(yù)期死亡的重要原因之一。護(hù)理人員在VTE防治中扮演著至關(guān)重要的角色。從患者入院時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，到預(yù)防措施的實(shí)施，再到病情的觀察和監(jiān)測(cè)，護(hù)理工作貫穿于VTE防治的全過程。因此，制定科學(xué)、規(guī)范的VTE護(hù)理防治標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于提高護(hù)理人員的防治意識(shí)和能力，降低VTE的發(fā)生率和死亡率具有重要意義。VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)估工具的選擇2025年標(biāo)準(zhǔn)推薦使用經(jīng)過驗(yàn)證的、適合不同科室和人群的VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具。對(duì)于外科患者，常用的評(píng)估工具如Caprini評(píng)估模型，該模型根據(jù)患者的年齡、手術(shù)類型、合并癥等因素進(jìn)行評(píng)分，將患者分為不同的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。對(duì)于內(nèi)科患者，Padua評(píng)估量表較為適用，它綜合考慮了患者的基礎(chǔ)疾病、活動(dòng)能力等因素，能夠較為準(zhǔn)確地評(píng)估內(nèi)科患者的VTE風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估時(shí)機(jī)標(biāo)準(zhǔn)明確規(guī)定了VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的時(shí)機(jī)?；颊呷朐汉髴?yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成首次評(píng)估，對(duì)于新入院的急診手術(shù)患者，應(yīng)在術(shù)前完成評(píng)估。在患者病情發(fā)生變化、進(jìn)行重大手術(shù)或操作后、轉(zhuǎn)科等情況下，應(yīng)及時(shí)重新評(píng)估。此外，對(duì)于長(zhǎng)期住院患者，應(yīng)每周進(jìn)行一次評(píng)估，以動(dòng)態(tài)掌握患者的VTE風(fēng)險(xiǎn)狀況。評(píng)估人員VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行。護(hù)理人員應(yīng)熟悉評(píng)估工具的使用方法和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，確保評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時(shí)，護(hù)理人員在評(píng)估過程中應(yīng)與醫(yī)生、藥師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行溝通和協(xié)作，綜合考慮患者的整體情況，做出科學(xué)的評(píng)估。VTE預(yù)防措施基本預(yù)防措施基本預(yù)防措施是VTE預(yù)防的基礎(chǔ)，適用于所有住院患者。包括鼓勵(lì)患者盡早活動(dòng)，對(duì)于病情允許的患者，應(yīng)鼓勵(lì)其在床上進(jìn)行翻身、四肢活動(dòng)等。對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，應(yīng)定期協(xié)助其更換體位，避免局部皮膚受壓。同時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者合理飲食，多飲水，保持大便通暢，避免因便秘導(dǎo)致腹壓升高，影響下肢靜脈回流。此外，還應(yīng)注意避免在下肢進(jìn)行靜脈穿刺和輸液，減少血管內(nèi)皮損傷的機(jī)會(huì)。物理預(yù)防措施物理預(yù)防措施主要包括使用梯度壓力彈力襪（GCS）、間歇充氣加壓裝置（IPC）和足底靜脈泵（VFP）等。GCS通過對(duì)下肢不同部位施加不同的壓力，促進(jìn)下肢靜脈回流，減少血液瘀滯。IPC則通過周期性充氣和放氣，模擬肌肉收縮，促進(jìn)血液循環(huán)。VFP通過足底的脈沖式充氣，增加下肢靜脈血流速度。標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，對(duì)于VTE低風(fēng)險(xiǎn)患者，可單獨(dú)使用物理預(yù)防措施；對(duì)于中、高風(fēng)險(xiǎn)患者，應(yīng)在藥物預(yù)防的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用物理預(yù)防措施。在使用物理預(yù)防措施時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意正確的使用方法和時(shí)間，定期檢查患者的皮膚情況，避免出現(xiàn)皮膚損傷和并發(fā)癥。藥物預(yù)防措施藥物預(yù)防是VTE預(yù)防的重要手段。常用的藥物包括低分子肝素（LMWH）、普通肝素（UFH）、維生素K拮抗劑（VKA）和新型口服抗凝藥（NOAC）等。低分子肝素具有抗凝效果好、出血風(fēng)險(xiǎn)低等優(yōu)點(diǎn)，是臨床最常用的藥物之一。普通肝素需要監(jiān)測(cè)活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT），使用相對(duì)復(fù)雜，但在某些情況下仍有應(yīng)用價(jià)值。維生素K拮抗劑如華法林，需要定期監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），調(diào)整藥物劑量。新型口服抗凝藥如利伐沙班、達(dá)比加群酯等，具有服用方便、無需常規(guī)監(jiān)測(cè)等優(yōu)點(diǎn)，但價(jià)格相對(duì)較高。標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者的VTE風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和個(gè)體情況，制定了詳細(xì)的藥物預(yù)防方案。對(duì)于VTE低風(fēng)險(xiǎn)患者，一般不推薦使用藥物預(yù)防；對(duì)于中風(fēng)險(xiǎn)患者，可根據(jù)患者的具體情況選擇使用LMWH或NOAC進(jìn)行預(yù)防；對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，應(yīng)首選LMWH進(jìn)行預(yù)防，對(duì)于有禁忌證的患者，可考慮使用IPC等物理預(yù)防措施。在使用藥物預(yù)防時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，注意觀察患者的出血傾向，如有無牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等，定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理藥物不良反應(yīng)。VTE護(hù)理監(jiān)測(cè)病情觀察護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的病情變化，包括患者的生命體征、下肢腫脹情況、疼痛程度等。對(duì)于疑似VTE患者，應(yīng)注意觀察其有無呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀，警惕PTE的發(fā)生。同時(shí)，應(yīng)定期測(cè)量患者下肢周徑，對(duì)比雙側(cè)下肢周徑的差異，判斷下肢腫脹的程度和變化情況。實(shí)驗(yàn)室檢查監(jiān)測(cè)定期監(jiān)測(cè)患者的凝血指標(biāo)，如凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）等，了解患者的凝血狀態(tài)，指導(dǎo)藥物治療。對(duì)于使用抗凝藥物的患者，應(yīng)根據(jù)凝血指標(biāo)調(diào)整藥物劑量，確?？鼓委煹挠行院桶踩浴４送?，還可監(jiān)測(cè)D二聚體水平，D二聚體升高提示體內(nèi)存在血栓形成和溶解過程，但D二聚體正常對(duì)于排除急性VTE具有較高的陰性預(yù)測(cè)價(jià)值。影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)對(duì)于高度懷疑VTE的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查，如下肢血管超聲、CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）等。下肢血管超聲是診斷DVT的首選方法，它具有無創(chuàng)、便捷、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，能夠清晰顯示下肢靜脈內(nèi)的血栓情況。CTPA是診斷PTE的重要方法，能夠準(zhǔn)確顯示肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓部位、大小和范圍。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者做好影像學(xué)檢查前的準(zhǔn)備工作，如告知患者檢查的注意事項(xiàng)、協(xié)助患者簽署知情同意書等。VTE護(hù)理管理護(hù)理質(zhì)量控制建立VTE護(hù)理質(zhì)量控制體系是確保VTE護(hù)理防治標(biāo)準(zhǔn)有效實(shí)施的關(guān)鍵。醫(yī)院應(yīng)成立VTE護(hù)理管理小組，負(fù)責(zé)制定VTE護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)VTE護(hù)理工作進(jìn)行檢查和評(píng)估。質(zhì)量控制指標(biāo)包括VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率、預(yù)防措施實(shí)施率、并發(fā)癥發(fā)生率等。通過對(duì)這些指標(biāo)的監(jiān)測(cè)和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題，采取針對(duì)性的改進(jìn)措施，不斷提高VTE護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)是提高VTE護(hù)理防治水平的重要措施。醫(yī)院應(yīng)定期組織護(hù)理人員參加VTE護(hù)理防治相關(guān)的培訓(xùn)課程和學(xué)術(shù)講座，培訓(xùn)內(nèi)容包括VTE的基礎(chǔ)知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法、預(yù)防措施、護(hù)理監(jiān)測(cè)和管理等方面。同時(shí)，應(yīng)開展模擬演練和案例分析等活動(dòng)，提高護(hù)理人員的實(shí)踐操作能力和應(yīng)急處理能力。此外，還應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)理人員參加繼續(xù)教育和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，了解VTE護(hù)理防治的最新進(jìn)展和動(dòng)態(tài)。多學(xué)科協(xié)作VTE的防治需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作。護(hù)理人員應(yīng)與醫(yī)生、藥師、康復(fù)治療師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員密切配合，共同制定患者的防治方案。在患者的整個(gè)治療過程中，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反饋患者的病情變化和護(hù)理情況，協(xié)助醫(yī)生調(diào)整治療方案。同時(shí)，應(yīng)與藥師溝通，了解藥物的使用方法和注意事項(xiàng)，確保藥物治療的安全有效。此外，還應(yīng)與康復(fù)治療師合作，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者的康復(fù)。VTE患者的護(hù)理DVT患者的護(hù)理對(duì)于確診為DVT的患者，應(yīng)囑其臥床休息，抬高患肢，高于心臟水平2030cm，促進(jìn)下肢靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。在臥床期間，應(yīng)避免患肢受壓和按摩，防止血栓脫落導(dǎo)致PTE。同時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者抗凝治療和溶栓治療，密切觀察患者的病情變化和藥物不良反應(yīng)。在患者病情穩(wěn)定后，可指導(dǎo)其逐漸增加活動(dòng)量，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。PTE患者的護(hù)理PTE患者病情危急，需要進(jìn)行緊急處理。護(hù)理人員應(yīng)立即給予患者吸氧，保持呼吸道通暢，監(jiān)測(cè)患者的生命體征和血氧飽和度。同時(shí)，應(yīng)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予患者溶栓、抗凝等治療。在治療過程中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，如有無胸痛、呼吸困難加重等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥。此外，還應(yīng)做好患者的心理護(hù)理，緩解患者的緊張和恐懼情緒。特殊人群的VTE護(hù)理防治孕婦及產(chǎn)后婦女孕婦由于生理狀態(tài)的改變，血液處于高凝狀態(tài)，是VTE的高危人群。在孕期，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)孕婦的VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用低分子肝素進(jìn)行預(yù)防。產(chǎn)后婦女也應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，鼓勵(lì)其盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)惡露排出和身體恢復(fù)。對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦，應(yīng)注意傷口護(hù)理，避免感染。兒童患者兒童患者的VTE發(fā)病率相對(duì)較低，但在某些情況下，如先天性心臟病、惡性腫瘤等，也可能發(fā)生VTE。在評(píng)估兒童患者的VTE風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)使用適合兒童的評(píng)估工具。對(duì)于需要預(yù)防VTE的兒童患者，應(yīng)根據(jù)其年齡、體重等因素選擇合適的預(yù)防措施和藥物劑量。在護(hù)理過程中，應(yīng)注意觀察兒童患者的用藥反應(yīng)和病情變化，確保治療的安全有效。老年患者老年患者由于身體機(jī)能下降，合并癥較多，VTE的發(fā)生率較高。在護(hù)理老年患者時(shí)，應(yīng)充分考慮其身體狀況和耐受性，選擇合適的預(yù)防措施和藥物。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年患者