2025年全國死因監(jiān)測培訓(xùn)班考試試題及答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.全國死因監(jiān)測的核心目的是？()A.統(tǒng)計人口死亡數(shù)量B.分析死亡原因分布及變化趨勢C.完成上級考核指標D.記錄醫(yī)療機構(gòu)診療數(shù)據(jù)答案：B

解析：全國死因監(jiān)測通過系統(tǒng)收集、分析死亡數(shù)據(jù)，核心目的是為疾病防控、衛(wèi)生政策制定提供科學(xué)依據(jù)，重點在于分析死亡原因的分布及長期趨勢。2.下列哪類死亡病例不屬于死因監(jiān)測報告范圍？()A.戶籍人口在轄區(qū)內(nèi)死亡B.常住人口在轄區(qū)外死亡C.流動人口在轄區(qū)內(nèi)死亡D.胎兒死亡（孕周<28周）答案：D

解析：根據(jù)《全國死因監(jiān)測工作規(guī)范》，胎兒死亡（孕周<28周）或出生時無生命體征的情況不屬于監(jiān)測報告范圍，需報告的是出生后有生命體征的死亡病例。3.死亡醫(yī)學(xué)證明書（DCMS）中“根本死因”的填寫應(yīng)遵循？()A.直接導(dǎo)致死亡的疾病B.最早發(fā)生的原發(fā)病C.ICD-10編碼規(guī)則D.臨床醫(yī)生主觀判斷答案：C

解析：根本死因的確定需依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的ICD-10（國際疾病分類第十版）規(guī)則，通過順序和修飾規(guī)則進行選擇，而非單純依賴臨床判斷。4.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制中，“報告及時率”的計算分母是？()A.同期網(wǎng)絡(luò)報告的死亡病例數(shù)B.同期應(yīng)報告的死亡病例數(shù)C.同期審核通過的死亡病例數(shù)D.同期縣（區(qū)）級反饋的死亡病例數(shù)答案：B

解析：報告及時率=（及時報告的死亡病例數(shù)/同期應(yīng)報告的死亡病例數(shù)）×100%，分母為理論上需要報告的所有死亡病例數(shù)。5.新生兒死亡（出生后28天內(nèi)）的根本死因編碼應(yīng)優(yōu)先選擇？()A.圍生期疾?。≒00-P96）B.先天性畸形（Q00-Q99）C.感染性疾?。ˋ00-B99）D.呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾?。↗00-J99）答案：A

解析：根據(jù)ICD-10規(guī)則，新生兒（圍生期）死亡的根本死因應(yīng)優(yōu)先分類到P00-P96章節(jié)，除非有明確的先天性畸形或其他更特異的原因。6.死因監(jiān)測中“漏報調(diào)查”的常用方法是？()A.僅核查戶籍注銷數(shù)據(jù)B.比對醫(yī)療機構(gòu)死亡記錄、戶籍注銷、殯葬數(shù)據(jù)C.僅抽查10%的死亡醫(yī)學(xué)證明書D.依賴基層醫(yī)生口頭匯報答案：B

解析：漏報調(diào)查需通過多數(shù)據(jù)源比對（如醫(yī)療機構(gòu)死亡登記、公安戶籍注銷、殯葬機構(gòu)火化記錄等），以全面評估漏報情況。7.死亡醫(yī)學(xué)證明書中“死亡地點”填寫為“其他場所”時，不包括？()A.家中B.路上C.醫(yī)院急診科D.養(yǎng)老院答案：C

解析：“其他場所”指非醫(yī)療機構(gòu)、非家庭的場所（如路上、工地等），醫(yī)院急診科屬于醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)填寫“醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)”。8.根本死因編碼為I21.0（ST段抬高型心肌梗死），對應(yīng)的疾病是？()A.陳舊性心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.冠狀動脈粥樣硬化D.心源性休克答案：B

解析：I21.0是ST段抬高型心肌梗死的亞目編碼，具體對應(yīng)急性心肌梗死的特定類型，陳舊性心肌梗死編碼為I25.2。9.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)中“性別錯報率”的計算依據(jù)是？()A.與戶籍信息不一致的病例數(shù)/總報告數(shù)B.與臨床記錄不一致的病例數(shù)/總報告數(shù)C.性別字段為空的病例數(shù)/總報告數(shù)D.性別填寫為“未知”的病例數(shù)/總報告數(shù)答案：A

解析：性別錯報率通過比對報告數(shù)據(jù)與公安戶籍信息中性別字段的一致性計算，反映數(shù)據(jù)準確性。10.對“損傷和中毒”類死亡病例，需額外填寫的信息是？()A.疾病診斷名稱B.損傷外部原因（ICD-10的V-Y編碼）C.既往病史D.治療經(jīng)過答案：B

解析：根據(jù)《死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫規(guī)范》，損傷和中毒死亡需同時填寫疾病診斷（如“顱腦損傷”）和外部原因（如“高處墜落”，對應(yīng)V01-Y98編碼）。11.死因監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中，“審核狀態(tài)”不包括？()A.待審核B.已審核C.退回修改D.自動通過答案：D

解析：直報系統(tǒng)中，死亡病例需經(jīng)基層單位初審、縣（區(qū)）級復(fù)審，無“自動通過”狀態(tài)，需人工確認數(shù)據(jù)完整性和準確性。12.根本死因確定的“規(guī)則2”適用于？()A.存在多個順序的死亡原因B.只有一個死亡原因且未提及其他情況C.死因鏈不完整或存在矛盾D.晚期效應(yīng)（后遺癥）導(dǎo)致的死亡答案：B

解析：規(guī)則2（總原則）適用于只有一個死亡原因且未提及其他情況時，直接選擇該原因為根本死因。13.下列哪項不屬于死因監(jiān)測的質(zhì)量評價指標？()A.根本死因編碼正確率B.死亡病例報告率C.人口數(shù)據(jù)更新頻率D.漏報率答案：C

解析：質(zhì)量評價指標包括報告率、及時率、編碼正確率、漏報率等，人口數(shù)據(jù)更新頻率屬于基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理指標，非直接質(zhì)量評價指標。14.新生兒出生后1小時內(nèi)死亡，“活產(chǎn)情況”應(yīng)填寫？()A.未活產(chǎn)B.活產(chǎn)（存活時間<1小時）C.活產(chǎn)（存活時間1-24小時）D.活產(chǎn)（存活時間>24小時）答案：B

解析：活產(chǎn)指出生后有呼吸、心跳、臍帶搏動或隨意肌收縮任一生命體征，存活時間<1小時需在“活產(chǎn)情況”中注明具體時間段。15.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)用于“全死因死亡率”計算時，分母應(yīng)為？()A.年末戶籍人口數(shù)B.年中平均人口數(shù)C.年初常住人口數(shù)D.全年出生人口數(shù)答案：B

解析：全死因死亡率=（年死亡總數(shù)/年中平均人口數(shù)）×1000‰，分母采用年中平均人口數(shù)以反映全年人口暴露量。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）16.下列屬于死因監(jiān)測“責任報告單位”的有？()A.縣級疾病預(yù)防控制中心B.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院C.村衛(wèi)生室D.三級綜合醫(yī)院答案：ABCD

解析：所有開展診療活動的醫(yī)療機構(gòu)（包括村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)院）及疾病預(yù)防控制機構(gòu)均為責任報告單位，需負責死亡病例的信息收集與報告。17.死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫時，“致死的主要疾病診斷”部分需遵循的原則有？()A.按疾病發(fā)生的時間順序填寫B(tài).從直接死因到根本死因倒序填寫C.避免使用“呼吸衰竭”“多器官衰竭”等終末情況作為根本死因D.僅填寫臨床診斷明確的疾病答案：AC

解析：“致死的主要疾病診斷”需按疾病發(fā)展的時間順序（從根本死因到直接死因）填寫，且終末情況（如呼吸衰竭）不能作為根本死因，需追溯其原發(fā)疾病。18.根本死因確定的ICD-10修飾規(guī)則包括？()A.規(guī)則A（衰老和其他不明確情況）B.規(guī)則B（聯(lián)系）C.規(guī)則C（特異性）D.規(guī)則D（優(yōu)先分類）答案：ABCD

解析：ICD-10修飾規(guī)則包括規(guī)則A（針對不明確死因）、規(guī)則B（建立疾病間聯(lián)系）、規(guī)則C（選擇更特異的診斷）、規(guī)則D（優(yōu)先分類到特定類別）。19.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括？()A.報告前的培訓(xùn)與指導(dǎo)B.報告中的邏輯校驗C.報告后的漏報調(diào)查D.數(shù)據(jù)的長期趨勢分析答案：ABC

解析：質(zhì)量控制涵蓋事前（培訓(xùn)）、事中（邏輯校驗）、事后（漏報調(diào)查）環(huán)節(jié)，長期趨勢分析屬于數(shù)據(jù)應(yīng)用范疇。20.下列需填寫“損傷外部原因”的死亡病例有？()A.交通事故致死B.自殺（服毒）C.肺癌腦轉(zhuǎn)移D.醫(yī)療事故導(dǎo)致的死亡答案：ABD

解析：損傷和中毒類死亡（包括交通事故、自殺、醫(yī)療事故）需填寫外部原因（V-Y編碼），腫瘤轉(zhuǎn)移屬于疾病自然轉(zhuǎn)歸，無需填寫。21.死因監(jiān)測中“重復(fù)報告”的常見原因有？()A.同一病例通過不同機構(gòu)報告B.死亡日期填寫錯誤導(dǎo)致系統(tǒng)誤判C.戶籍信息與報告信息不一致D.報告人未核查歷史記錄答案：ABD

解析：重復(fù)報告多因多機構(gòu)報告、日期/ID錯誤或未核查歷史記錄導(dǎo)致，戶籍信息不一致屬于錯報，非重復(fù)報告原因。22.新生兒死亡報告需額外填寫的信息包括？()A.孕周B.出生體重C.母親姓名D.活產(chǎn)情況答案：ABD

解析：新生兒死亡需填寫孕周、出生體重、活產(chǎn)情況（存活時間）等圍生期信息，母親姓名非必須項（除非涉及母嬰傳播疾?。?3.根本死因編碼為C50.9（乳腺癌，未特指），可能的死亡原因包括？()A.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移B.乳腺癌術(shù)后肺栓塞C.乳腺癌合并高血壓D.乳腺癌化療后骨髓抑制答案：ABD

解析：根本死因選擇原發(fā)病（乳腺癌），其并發(fā)癥（骨轉(zhuǎn)移、肺栓塞、骨髓抑制）為直接死因，合并高血壓為伴隨疾病，不影響根本死因編碼。24.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)的應(yīng)用領(lǐng)域包括？()A.制定慢性病防控策略B.評估公共衛(wèi)生政策效果C.預(yù)測人口老齡化趨勢D.指導(dǎo)臨床診療技術(shù)改進答案：ABCD

解析：死因數(shù)據(jù)可用于疾病防控、政策評估、人口研究及臨床指導(dǎo)等多領(lǐng)域。25.下列關(guān)于“死亡病例網(wǎng)絡(luò)直報”的說法正確的有？()A.需在死亡后7日內(nèi)完成報告B.報告內(nèi)容需經(jīng)單位負責人審核C.已上報數(shù)據(jù)不可修改D.縣（區(qū)）級疾控中心需在3日內(nèi)完成復(fù)審答案：ABD

解析：網(wǎng)絡(luò)直報應(yīng)在死亡后7日內(nèi)完成，報告前需經(jīng)單位審核；縣（區(qū)）級需在3日內(nèi)復(fù)審；數(shù)據(jù)有誤時可申請退回修改，非不可修改。三、填空題（共10題，每題2分，共20分）26.全國死因監(jiān)測覆蓋我國____%的縣（區(qū)）級行政區(qū)域。答案：10027.死亡醫(yī)學(xué)證明書的第一聯(lián)由____保存。答案：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)28.根本死因確定時，“規(guī)則3”適用于存在____的死亡原因鏈。答案：兩個或多個順序29.死因監(jiān)測中“新生兒死亡率”的計算分母是____。答案：同期活產(chǎn)數(shù)30.損傷外部原因編碼的范圍是ICD-10的____章。答案：V01-Y9831.死亡病例報告卡中“文化程度”應(yīng)按照____填寫最高學(xué)歷。答案：國家教育體系分類32.對無法獲得死亡醫(yī)學(xué)證明書的病例，需填寫____進行補報。答案：調(diào)查記錄（D4表）33.根本死因編碼為B99（未特指的微生物?。r，提示編碼____。答案：不規(guī)范（需進一步明確病原體）34.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)中“年齡”應(yīng)填寫____，不足1歲填寫月/日齡。答案：實足年齡35.縣（區(qū)）級疾控中心需每____對轄區(qū)內(nèi)死因監(jiān)測數(shù)據(jù)進行質(zhì)量分析并反饋。答案：月四、判斷題（共10題，每題1分，共10分）36.死因監(jiān)測僅關(guān)注戶籍人口的死亡情況。()答案：×

解析：死因監(jiān)測覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有死亡人口（包括常住人口、流動人口），不限于戶籍人口。37.死亡醫(yī)學(xué)證明書中“死亡原因”可填寫“猝死”“呼吸循環(huán)衰竭”等非特異性診斷。()答案：×

解析：“猝死”“呼吸循環(huán)衰竭”屬于終末情況，需追溯其根本原因（如“急性心肌梗死”）。38.新生兒出生時無呼吸但有心跳，屬于活產(chǎn)。()答案：√

解析：活產(chǎn)定義為出生后有心跳、呼吸、臍帶搏動或隨意肌收縮任一生命體征，無呼吸但有心跳仍屬活產(chǎn)。39.根本死因編碼錯誤會影響全死因死亡率的計算結(jié)果。()答案：×

解析：全死因死亡率計算僅需死亡總數(shù)和人口數(shù)，編碼錯誤影響死因構(gòu)成比，不影響總死亡率。40.村衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)死亡病例后，可直接通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)上報。()答案：√

解析：所有責任報告單位（包括村衛(wèi)生室）均需通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)上報死亡病例。41.漏報率=（漏報病例數(shù)/應(yīng)報告病例數(shù)）×100%。()答案：√

解析：漏報率反映未被報告的死亡病例比例，計算公式正確。42.根本死因編碼為R99（原因不明的死亡）時，提示數(shù)據(jù)質(zhì)量較高。()答案：×

解析：R99為不明原因死亡編碼，提示未明確死亡原因，屬于數(shù)據(jù)質(zhì)量問題。43.死亡日期應(yīng)填寫具體年月日，無法確定時可填寫“不詳”。()答案：×

解析：死亡日期為必填項，無法確定時需通過調(diào)查核實，不得填寫“不詳”。44.醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡病例的死亡醫(yī)學(xué)證明書由經(jīng)治醫(yī)生填寫。()答案：√

解析：醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)死亡病例由負責救治的醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書，非醫(yī)療機構(gòu)死亡由社區(qū)醫(yī)生或法醫(yī)填寫。45.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)需至少保存15年。()答案：√

解析：根據(jù)《全國死因監(jiān)測工作規(guī)范》，數(shù)據(jù)保存期限不少于15年，以支持長期趨勢分析。五、簡答題（共5題，每題4分，共20分）46.簡述死亡醫(yī)學(xué)證明書“致死的主要疾病診斷”部分的填寫要求。(1).按疾病發(fā)生的時間順序填寫，從根本死因到直接死因依次排列（如“高血壓→腦出血→腦疝”）。

(2).每行僅填寫一個疾病，避免合并多個診斷。

(3).禁止使用“呼吸衰竭”“多器官衰竭”等終末情況作為根本死因，需追溯具體原發(fā)疾病。

(4).損傷和中毒需同時填寫疾病診斷（如“顱腦損傷”）和外部原因（如“車禍”）。47.列舉5項死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的核心指標。(1).報告及時率：7日內(nèi)報告的病例數(shù)占應(yīng)報告數(shù)的比例。

(2).編碼正確率：根本死因編碼符合ICD-10規(guī)則的病例數(shù)占比。

(3).漏報率：未被報告的死亡病例數(shù)占應(yīng)報告數(shù)的比例。

(4).邏輯錯誤率：性別、年齡、死因鏈等字段矛盾的病例數(shù)占比。

(5).完整率：關(guān)鍵字段（如死亡日期、根本死因）填寫完整的病例數(shù)占比。48.簡述新生兒死亡（出生后28天內(nèi)）根本死因的確定原則。(1).優(yōu)先分類到圍生期疾?。≒00-P96），除非存在明確的先天性畸形（Q00-Q99）或其他更特異的原因。

(2).若死亡與母親疾病相關(guān)（如妊娠高血壓），需同時考慮母嬰因素。

(3).存活時間<7天的新生兒死亡，重點關(guān)注出生窒息、早產(chǎn)等圍生期因素；存活時間≥7天者，需考慮感染、先天性畸形等。49.說明“外部原因”在死因監(jiān)測中的作用。(1).明確損傷或中毒的發(fā)生場景（如交通事故、跌倒、自殺），支持傷害預(yù)防策略制定。

(2).補充根本死因編碼（如S06.0為“腦挫傷”，外部原因V03為“行人被非機動運輸工具碰撞”），提高數(shù)據(jù)特異性。

(3).用于分析傷害的高發(fā)人群、時間和地點，指導(dǎo)公共衛(wèi)生干預(yù)措施。50.簡述縣（區(qū)）級疾控中心在死因監(jiān)測中的主要職責。(1).審核轄區(qū)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報的死亡病例，確保數(shù)據(jù)完整性和準確性。

(2).開展漏報調(diào)查，評估報告質(zhì)量并反饋至責任報告單位。

(3).每月匯總分析數(shù)據(jù)，形成質(zhì)量分析報告并上報上級疾控機構(gòu)。

(4).組織對醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的培訓(xùn)與技術(shù)指導(dǎo)。六、論述題（共2題，每題10分，共20分）51.結(jié)合實際工作，論述如何提升死因監(jiān)測數(shù)據(jù)的“根本死因編碼正確率”。(1).加強編碼培訓(xùn)：定期組織ICD-10規(guī)則（包括順序規(guī)則、修飾規(guī)則）及常見疾病編碼的專題培訓(xùn)，針對基層醫(yī)生、編碼員開展案例實操練習，重點講解腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、損傷中毒等高頻編碼類別。

(2).完善編碼工具支持：為責任報告單位配備最新版ICD-10編碼手冊、電子編碼字典庫及智能編碼輔助軟件，