——術(shù)后標(biāo)本的病理學(xué)檢查管理制度一、規(guī)范填寫病理標(biāo)本送檢單（一）送檢單上必須正確、清楚填寫病人姓名、性別、年齡、住院號、送檢科室和日期。（二）送檢單應(yīng)填寫患者臨床病史和其他（檢驗、影像）檢查結(jié)果、手術(shù)所見及臨床診斷。（三）送檢單上須注明取材部位、標(biāo)本件數(shù)。（四）既往曾做過病理檢查者，需注明病理號和病理診斷結(jié)果。（五）須注明是否為傳染性標(biāo)本，如結(jié)核、肝炎、HIV等。（六）病理標(biāo)本送檢單字跡清晰、保持整潔，不得有體液和血液污染。（七）病理標(biāo)本送檢單必須有申請醫(yī)師的簽字。二、標(biāo)本采集、運送及交接的制度流程（一）手術(shù)離體組織（標(biāo)本）必須做病理學(xué)檢查。凡需送病理的手術(shù)患者，由手術(shù)醫(yī)師填寫“病理申請單”。（二）手術(shù)離體組織由巡回護(hù)士與器械護(hù)士、術(shù)者核對后，放入標(biāo)本袋內(nèi)，并貼好標(biāo)示（姓名、住院號），按規(guī)定將固定液（10%中性福爾馬林緩沖液）倒入標(biāo)本袋內(nèi)，固定液不少于組織體積的3－5倍（要確保標(biāo)本全部置于固定液之中），特殊要求除外，填寫《手術(shù)標(biāo)本登記表》并簽名。（三）空腔標(biāo)本和大的實質(zhì)性臟器標(biāo)本必須及時切開，固定過夜，第二天取材。（四）巡回護(hù)士在病理標(biāo)本送檢單上注明標(biāo)本采集、固定的時間（精確到分鐘）。標(biāo)本從離體到固定的時間不宜超過半小時。（五）標(biāo)本傳送人和病理科接收人應(yīng)做好標(biāo)本和申請單的交接工作，標(biāo)本由手術(shù)室派專人負(fù)責(zé)送病理科，并與病理科相關(guān)人員核對無誤后在《手術(shù)標(biāo)本登記表》上分別簽字，并在《手術(shù)標(biāo)本登記表》上寫明送達(dá)病理科的時間（具體到分鐘）。（六）原則上不接收口頭申請的標(biāo)本，特殊情況下，可先按流程接受和處理標(biāo)本，需在24小時內(nèi)補(bǔ)充書面病理標(biāo)本單，否則病理科不出具書面病理報告。三、不合格標(biāo)本處理制度和程序（一）不合格標(biāo)本包括，病理標(biāo)本送檢單與相關(guān)標(biāo)本未同時送達(dá)病理科；送檢單中填寫的內(nèi)容與送檢標(biāo)本不符合；標(biāo)本上無有關(guān)患者姓名、科室標(biāo)志；送檢單內(nèi)填寫字跡潦草、不清；送檢單漏填重要項目；標(biāo)本嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸等；標(biāo)本過小，不能或難以制作切片；其他可能影響病理檢查可行性和診斷準(zhǔn)確性的情況。（二）不能接受的標(biāo)本和送檢單和標(biāo)本需當(dāng)即退回申請醫(yī)師，不予存放，并記錄。并在“不合格標(biāo)本登記本上”登記，病理科人員與申請醫(yī)師雙方簽字。（三）曾被拒收的標(biāo)本再次送檢合格，需在送檢單上標(biāo)注。四、病理科收到標(biāo)本后應(yīng)及時操作檢查（一）石蠟切片報告在實際收到標(biāo)本后5個工作日內(nèi)發(fā)出，如遇特殊情況應(yīng)及時與臨床聯(lián)系，發(fā)出遲發(fā)報告通知單。（二）細(xì)胞學(xué)檢查：穿刺涂片一般在穿刺后2個工作日發(fā)出報告，如有特殊情況需和病