2025年2月診斷學(xué)模擬考試題與參考答案解析

一、單選題（共90題，每題1分，共90分）

L男，8歲，未訴特殊不適，查體發(fā)現(xiàn)吸氣時脈率增快，呼氣忖脈

率減慢?？赡艿脑蚴?/p>

A、竇性心律不齊

B、早搏

C、房顫

D、心包積液

E、心功能不全

正確答案：A

答案解析：吸氣時脈率增快，呼氣時脈率減慢，這種隨呼吸變化的脈率

改變稱為竇性心律不齊，多為生理性改變，常見于兒童和青少年。早搏

是指異位起搏點發(fā)出的過早沖動引起的心臟搏動；房顫時脈搏短細(xì)；心

包積液可出現(xiàn)奇脈；心功能不全一般不會出現(xiàn)吸氣時脈率增快呼氣時脈

率減慢的特點。所以答案是Ao

2.肺氣腫最有價值的體征是

A、桶狀胸

B、語顫減弱

C、呼吸音減弱

D、語音共振減弱

E、過清音

正確答案：E

答案解析：肺氣腫時，胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角

增寬，稱為桶狀胸，但桶狀胸并非肺氣腫最具特征性的體征。語顫減弱、

呼吸音減弱、語音共振減弱等在多種肺部疾病中都可能出現(xiàn)，不具有特

異性。而過清音是肺氣腫的典型體征，具有較高的診斷價值，所以最有

價值的休征是過清音。

3.心房除極產(chǎn)生：

A、P-R

B、U波

C、R波

D、P波

E、T波

正確答案：D

答案解析：心房除極產(chǎn)生P波。心房肌細(xì)胞除極產(chǎn)生的電位變化形成了

心電圖上的P波。

4.一例兒童期即患病的風(fēng)濕性心臟病患者，病變?yōu)閱渭兌獍戟M窄,

瓣膜尚具有一定彈性。患兒的典型體征是

A、第一心音減弱

B、P2減弱

C、二尖瓣區(qū)收縮期雜音

D、二尖瓣區(qū)舒張期雜音

E、肺動脈區(qū)收縮期雜音

正確答案：D

答案解析：二尖瓣狹窄時，舒張期血液由左心房流向左心室受阻，血液

在左心房內(nèi)潴留，使左心房壓力升高，左心房與左心室之間的壓力階差

增大，導(dǎo)致舒張期雜音的產(chǎn)生。二尖瓣狹窄的典型體征是心尖區(qū)舒張中

晚期低調(diào)的隆隆樣雜音。第一心音增強(qiáng)而不是減弱；由于肺動脈高壓，

P2亢進(jìn)；二尖瓣區(qū)舒張期雜音而非收縮期雜音；肺動脈區(qū)收縮期雜音不

是二尖瓣狹窄的典型體征。

5.因搶救急危患者未能及時書寫病歷的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶

救結(jié)束后多少小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記并加以注明。

A、12小時

B、立即

C、8小時

D、24小時

Ex6小時

正確答案：E

答案解析?：病歷書寫基本規(guī)范規(guī)定，因搶救急危患者，未能及時書寫病

歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記，并加以注明。

6.心包穿刺術(shù)第一次抽液不宜超過

Ax500ml.

B、100ml

C\300ml

D、200ml

Ex800mI.

正確答案：B

7.有關(guān)竇性P波的描述，下列哪項是錯的：

A、在大部分導(dǎo)聯(lián)呈鈍圓形，可有輕度切跡

B、P波方向在II導(dǎo)聯(lián)可向下

C、P波時限小于0.12s

D、心率在正常范圍時，成人P-R間期為0.12?0.20s

E、P波方向在aVR導(dǎo)聯(lián)向下

正確答案：B

答案解析：正常竇性P波在II導(dǎo)聯(lián)應(yīng)直立向上，不會向下，所以選項B

描述錯誤。選項A,大部分導(dǎo)聯(lián)P波呈鈍圓形，可有輕度切跡是正確的；

選項C,P波時限小于0.12s符合正常竇性P波特點；選項D,心率王常

范圍時成人P-R間期為0.12?0.20s正確；選項E,P波方向在aVR導(dǎo)聯(lián)

向下也是正確的。

8.某女性患者，35歲，既往體健。兩天前受涼后突起畏寒發(fā)熱，右

胸痛，氣促，咳少量鐵銹色痰，胸部檢查：右胸前第3肋以下叩診

呈濁音，有支氣管呼吸音，最可能得診斷是

A、大葉性肺炎

B、急性支氣管炎

C、浸潤性肺結(jié)核

D、支氣管肺炎

E、急性胸膜炎

正確答案：A

答案解析：大葉性肺炎多由肺炎鏈球菌感染引起，起病急驟，常以高熱、

寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹色痰為主要表現(xiàn)。該患者受涼后起病，有畏寒發(fā)熱、

右胸痛、氣促及咳少量鐵銹色痰，右胸前第3肋以下叩診呈濁音（提示

實變），有支氣管呼吸音（實變體征），符合大葉性肺炎的特點。急性支

氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，一般無胸痛及實變體征；急性胸膜炎主

要以胸痛為突出表現(xiàn)，早期可無發(fā)熱及咳痰等表現(xiàn)；浸潤性肺結(jié)核一般

起病較緩慢，可有低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀，咳嗽、咳痰等癥

狀多樣，一般無典型的鐵銹色痰及實變體征；支氣管肺炎多發(fā)生于小兒

及年老體弱等免疫力低下人群，癥狀相對較多樣，一般無典型的大計實

變表現(xiàn)。

9.正常人24小時尿量為：

A、990-1800mLo

B、1000?2200mL；

E、輸卵管妊娠流產(chǎn)

正確答案：A

答案解析：該患者轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴嘔吐、高熱，右下腹壓痛，符合急

性闌尾炎的典型表現(xiàn)。小腸憩室炎多無轉(zhuǎn)移性右下腹痛表現(xiàn)；輸卵管奸

娠流產(chǎn)多有停經(jīng)史、陰道流血等表現(xiàn)，腹痛多為突發(fā)一側(cè)下腹部撕裂樣

劇痛；急性腸系膜淋巴結(jié)炎多有上呼吸道感染等前驅(qū)癥狀，腹痛部位不

固定：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)多為突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，無轉(zhuǎn)移性右下腹痛

過程。

13.患者，男，60歲，皮膚黃染不斷加深，大便持續(xù)變白，主要考

慮：

A、正常人

B、溶血性黃疸

C、肝細(xì)胞性黃疸

D、膽汁淤積性黃疸

E、都不是

正確答案：D

答案解析：膽汁淤積性黃疸時，膽汁排泄受阻，可導(dǎo)致皮膚黃染不斷加

深，大便持續(xù)變白。溶血性黃疸一般皮膚黃染較輕，且大便顏色正常或

加深；肝細(xì)胞性黃疸皮膚黃染程度不一，大便顏色可正?；蜃儨\；正常

人無此表現(xiàn)。所以主要考慮膽汁淤積性黃疸，答案選D。

14.關(guān)于早搏的聽診，正確的敘述是

A、吸氣時心率加快，呼氣時心率慢為早搏

B、早搏的第一心音減弱

C、早搏后出現(xiàn)的第一個心跳的第一心音增強(qiáng)

D、聽診可以辨別出房性或室性早搏

E、聽到早搏則心律不規(guī)整

正確答案：E

答案解析：早搏時由于提前出現(xiàn)一次心跳，會使原本規(guī)整的心律被打亂,

所以聽到早搏則心律不規(guī)整。吸氣時心率加快，呼氣時心率慢一般是竇

性心律不齊的表現(xiàn)，A錯誤；早搏的第一心音通常增強(qiáng)，B錯誤；早搏后

出現(xiàn)的第一個心跳的第一心音減弱，C錯誤；聽診一般較難辨別出房性或

室性早搏，D錯誤。

15.無菌性骨壞死最常見的部位是：

A、肱骨頭

B、膝部股骨外踝

C、股骨頭

D、樓骨小頭

Ex骸骨

正確答案：C

答案解析：無菌性骨壞死是由于多種原因引起的骨組織局部血供中斷，

導(dǎo)致骨細(xì)胞及骨髓成分死亡及隨后的修復(fù)，最終引起骨小梁結(jié)構(gòu)改變、

股骨頭塌陷的一種疾病。股骨頭是無菌性骨壞死最常見的部位，這與股

骨頭的特殊血供有關(guān)，其血供相對薄弱，易受多種因素影響而發(fā)生血供

障礙，進(jìn)而導(dǎo)致無菌性骨壞死。肱骨頭、膝部股骨外踝、槎骨小頭、骸

骨等部位相對股骨頭而言，發(fā)生無菌性骨壞死的概率較低。

16.問診時應(yīng)避免下列哪項

A、使用特定意義的醫(yī)學(xué)術(shù)語

B、醫(yī)生的態(tài)度要誠懇友善

C、先由簡易問題開始

D、一般由主訴開始

E、先進(jìn)性過渡性交流

正確答案：A

答案解析：問診時應(yīng)避免使用特定意義的醫(yī)學(xué)術(shù)語，因為這可能會導(dǎo)致

患者難以理解，影響信息的準(zhǔn)確收集。先進(jìn)性過渡性交流并非問診時應(yīng)

避免的內(nèi)容；先由簡易問題開始是合適的問診方式；醫(yī)生態(tài)度誠懇友善

有利于良好醫(yī)患溝通；一般由主訴開始是問診的常規(guī)起始點。

17.大葉性肺炎實變期常見于：

A、發(fā)病后1-12小時

B、發(fā)病后立即

C、發(fā)病后770天

D、發(fā)病后2-3天

E、發(fā)病后12-24小時

正確答案：D

答案解析：大葉性肺炎實變期通常出現(xiàn)在發(fā)病后的2-3天。發(fā)病初期為

充血期，之后迅速進(jìn)入紅色肝樣變期、灰色肝樣變期等實變期階段，多

在發(fā)病2-3天達(dá)到實變期表現(xiàn)。

18.上腹部疼痛是消化性潰瘍的主要癥狀，關(guān)于其疼痛特點下列說法

正確的是

Ax胃潰瘍疼痛多位于中上腹部或臍上方

B、疼痛性質(zhì)恒定，均為脹痛

C、胃潰瘍疼痛多在餐后3—4小時，持續(xù)至下一次進(jìn)餐后緩解

D、十二指腸球部后壁潰瘍疼痛可放射至腰背部，疼痛范圍多為數(shù)厘

米直徑大小

E、十二指腸潰瘍疼痛多在餐后1—2小時，至下一次餐前消失，呈

現(xiàn)進(jìn)餐一疼痛一緩解的規(guī)律

正確答案：D

19.下列哪種情況胸骨左緣第2肋間見異常搏動

A、主動脈弓瘤

B、右心室肥大

C、升主動脈瘤

D、大動脈炎

E、肺動脈高壓

正確答案：E

20.胃腸道穿孔最多見的原因是

A、結(jié)核

B、胃及十二指腸潰瘍

C、胃炎

D、外傷

E、腫瘤

正確答案：B

答案解析：胃腸道穿孔最多見的原因是胃及十二指腸潰瘍，潰瘍不斷加

深，穿透肌層，漿膜層，最后穿透胃或十二指腸壁而發(fā)生穿孔。外傷導(dǎo)

致的胃腸道穿孔相雙較少見；腫瘤導(dǎo)致穿孔一般不是最常見原因；胃炎

通常不會直接導(dǎo)致胃腸道穿孔；結(jié)核引起胃腸道穿孔也不如胃及十二指

腸潰瘍常見。

21.ST段反應(yīng)

A、心室除極

B、心房復(fù)極

C、心室緩慢復(fù)極

D、心房除極

E、心室快速復(fù)極。

正確答案：C

答案解析：ST段代表心室緩慢復(fù)極過程。心室除極主要是QRS波群；心

房復(fù)極在心電圖上一般不明顯；心房除極是P波；心室快速復(fù)極是T波。

22.肉眼血尿是可用三杯法粗測出血部位，第一杯有血提示病變部位

在

A、輸尿管

B、腎盂

C、腎臟

D、尿道

E、膀胱三角區(qū)

正確答案：D

答案解析：第一杯有血提示病變多在尿道。當(dāng)排尿開始即有血尿，而后

段尿液正常，一般提示病變在尿道；全程血尿提示病變在腎臟、輸尿管

或膀胱；終末血尿提示病變在膀胱頸部或后尿道。

23.男性，70歲，咯粉紅色泡沫樣痰，最大的可能診斷是

A、咽喉炎

B、心肌梗死

C、急性肺水腫

D、肺炎

E、支氣管擴(kuò)張

正確答案：C

答案解析：咯粉紅色泡沫樣痰是急性肺水腫的典型表現(xiàn)。支氣管擴(kuò)張主

耍表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳大量膿痰等；咽喉炎一般不會出現(xiàn)咯粉紅色泡沫

樣痰；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，但一般不是這種特征性痰液;

心肌梗死主要表現(xiàn)為胸痛等癥狀，較少出現(xiàn)咯粉紅色泡沫樣痰。

24.GHB能反映治療前2?3個月血糖水平是因為

A、血糖半衰期長

B、血紅蛋白的壽命為120d

C、紅細(xì)胞半衰期長

D、紅細(xì)胞的壽命為120d

E、葡萄糖與Hb接觸的時間長

正確答案：D

答案解析：血紅蛋白的壽命為120d,糖化血紅蛋白（GHB）是血紅蛋白A

組分的某些特殊分子部位和葡萄糖經(jīng)過緩慢而不可逆的非酶促反應(yīng)結(jié)合

而形成的，其形成量與血糖濃度呈正相關(guān)，且一旦生成不再解離，并保

持120d左右，所以GHB能反映治療前2?3個月血糖水平。

25.下列哪項不屬于全身性水腫：

A、過敏性水腫

B、營養(yǎng)不良性水腫

C、腎源性水腫

D、肝源性水腫

E、心源性水腫

正確答案：A

答案解析：全身性水腫是指液體在組織間隙內(nèi)彌漫性分布，若液體在體

內(nèi)組織間隙呈彌漫性分布，呈全身性水腫。心源性水腫、肝源性水腫、

營養(yǎng)不良性水腫、腎源性水腫都屬于全身性水腫。而過敏性水腫一般為

同部性水腫，是由于過敏反應(yīng)導(dǎo)致局部血管通透性增加，血漿滲出引起

局部組織腫脹，不屬于全身性水腫。

26.前額左右突出，頭頂平坦呈方形見于

A、白癡

B、腦積水

C、腦腫瘤

D、佝僂病

E、變形性骨炎

正確答案：D

答案解析：佝僂病時，由于維生素D缺乏，鈣、磷代謝紊亂，可導(dǎo)致骨

骼改變，出現(xiàn)前額左右突出，頭頂平坦呈方形，即方顱。白癡主要表現(xiàn)

為智力嚴(yán)重低下等多方面異常；腦積水主要是腦室系統(tǒng)擴(kuò)張等表現(xiàn)；腦

腫瘤多有頭痛、嘔吐、視力障礙等顱內(nèi)壓增高及神經(jīng)功能缺損癥狀；變

形性骨炎主要以骨骼變形等為特點，均無前額左右突出、頭頂平坦呈方

形這種典型表現(xiàn)。

27.上消化道出血的主要表現(xiàn)是

A、咯血

B、黑便

C、休克

D、血壓下降

Ex貧血

正確答案：B

答案解析：上消化道出血時，由于血紅蛋白中的鐵在腸道細(xì)菌作用下與

硫化物結(jié)合形成硫化鐵，使糞便呈黑色，所以黑便是上消化道出血的主

要表現(xiàn)之一。而貧血、休克、血壓下降是上消化道出血后可能出現(xiàn)的后

續(xù)表現(xiàn)，并非主要表現(xiàn)；咯血是指喉部以下的呼吸器官出血經(jīng)咳嗽動作

從口腔排出，與上消化道出血無關(guān)。

28.聽到第一心音強(qiáng)弱不等，可排除下列哪種情況

A、頻發(fā)室性早搏

B、心房顫動

C、川度房室傳導(dǎo)阻滯

D、I度房室傳導(dǎo)阻滯

E、室性心動過速

正確答案：D

答案解析：第一心音強(qiáng)弱不等常見于心律失常，如頻發(fā)室性早搏、心房

顫動、III度房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動過速等。I度房室傳導(dǎo)阻滯時，PR

間期延長，但每個下傳的心室搏動所產(chǎn)生的第一心音強(qiáng)度一般是恒定的,

不會出現(xiàn)第一心音強(qiáng)弱不等的情況。

29.疑為厭氧菌感染的尿路感染，應(yīng)采集哪種標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢驗

A、中段尿

B、晨尿

C、恥骨上膀胱穿刺抽取的尿液

D、導(dǎo)尿

E、24小時尿

正確答案：C

答案解析：恥骨上膀胱穿刺抽取的尿液受污染機(jī)會少，厭氧菌感染的尿

路感染采集此標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢驗更合適。24小時尿用于檢測一些代謝

產(chǎn)物等，不用于厭氧菌感染檢測；晨尿也不是檢測厭氧菌感染的最佳標(biāo)

本；中段尿易受污染；導(dǎo)尿也有一定污染風(fēng)險，均不如恥骨上膀胱穿刺

抽取的尿液。

30.顱內(nèi)高壓患者應(yīng)取

A、側(cè)臥位

B、薄枕平臥位

C、頭高足低位

D、俯臥位

E、中凹臥位

正確答案：C

答案解析：頭高足低位可減輕顱內(nèi)壓，有利于碩內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)

靜脈壓，減輕腦水腫，從而緩解顱內(nèi)高壓癥狀。側(cè)臥位主要用于防止嘔

吐物誤吸等情況；中凹臥位適用于休克患者；薄枕平臥位一般不是顱內(nèi)

高壓患者的特定體位；俯臥位不利于顱內(nèi)壓的緩解及病情觀察等。

31.腦膜炎患者不會出現(xiàn)哪項表現(xiàn)

A、Karnig征陽性

B、噴射樣嘔吐

C、Brudzinski征陽性

Dx頸項強(qiáng)直

E、撲翼樣震顫

正確答案：E

答案解析：腦膜炎患者可出現(xiàn)頸項強(qiáng)直、Kernig征陽性、Brudzinski征

陽性及噴射樣嘔吐等表現(xiàn)。撲翼樣震顫主要見于肝性腦病等，而非腦膜

炎患者。

32.下列哪種雜音屬遞增遞減型

A、主動脈瓣關(guān)閉不全

B、主動脈瓣狹窄

C、二尖瓣關(guān)閉不全

D、動脈導(dǎo)管未閉

E、二尖瓣狹窄

正確答案：B

答案解析：主動脈瓣狹窄的雜音是遞增遞減型。主動脈瓣關(guān)閉不全的雜

音是遞減型；二尖瓣關(guān)閉不全的雜音是全收縮期一貫型；二尖瓣狹窄的

雜音是舒張中晚期隆隆樣雜音；動脈導(dǎo)管未閉的雜音是連續(xù)性機(jī)器樣雜

音。

33.男性患者，65歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛，休息5分鐘后緩解，心電

圖示：II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.2mV,T波倒置，應(yīng)考慮為

A、心內(nèi)膜下心肌梗死

B、下壁心肌梗死

C、急性心包炎

D、心絞痛

E、心肌病

正確答案：D

答案解析：患者突發(fā)心前區(qū)疼痛，休息后緩解，心電圖表現(xiàn)為n、in、

aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移及T波倒置，符合心絞痛的特點。心內(nèi)膜下心肌

梗死心電圖表現(xiàn)為ST段普遍壓低；下壁心肌梗死心電圖特征性改變?yōu)镠、

IILaVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；急性心包炎心電圖表現(xiàn)為除aVR導(dǎo)聯(lián)外，其余

導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；心肌病一般無突發(fā)心前區(qū)疼痛及典型的心絞痛

心電圖改變。

34.中樞性與周圍性面癱的鑒別是

A、不能吹口哨

B、蹙額皺眉閉眼無障礙

C、鼻唇溝變淺

D、鼓腮漏氣

Ex口角歪斜

正確答案：B

答案解析：中樞性面癱時，蹙額皺眉閉眼等動作是由枕額肌、皺眉磯、

眼輪匝肌等上半面部表情肌運(yùn)動完成，這些肌肉受雙側(cè)皮質(zhì)腦干束支配,

故蹙額皺眉閉眼無障礙；而周圍性面癱時，支配這些上半面部表情磯的

面神經(jīng)核上部受損，導(dǎo)致這些動作不能完成。鼻唇溝變淺、不能吹口哨、

鼓腮漏氣、口角歪斜中樞性面癱和周圍性面癱均可出現(xiàn)。

35.下列哪項支持慢性腎盂腎炎腎功能受損的診斷：

A、膿尿、菌尿

B\尿頻、尿急、尿痛

C、夜尿增多

D、腎區(qū)叩痛

E、畏寒、發(fā)熱、腰痛

正確答案：C

答案解析：慢性腎盂腎炎可導(dǎo)致腎小管功能受損，出現(xiàn)夜尿增多、低比

重尿等表現(xiàn)，所以夜尿增多支持慢性腎溢腎炎腎功能受損的診斷。而畏

寒、發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛、腎區(qū)叩痛、膿尿、菌尿等多為急

性腎盂腎炎或泌尿系統(tǒng)感染的急性表現(xiàn)，不能直接提示腎功能受損。

36.主訴內(nèi)容寫作不正確的是

A、發(fā)現(xiàn)頸前腫塊八個月

B、勞累后心悸五年加重伴下肢水腫

C、不規(guī)則發(fā)熱半個月

D、反復(fù)右上腹隱痛半年

E、進(jìn)行性吞咽梗阻1個月

正確答案：B

37.關(guān)于術(shù)前討論，下列不正確的是

A、中等以上手術(shù)應(yīng)進(jìn)行術(shù)前討論

B、應(yīng)由上級醫(yī)師主持

C、主要討論手術(shù)指征、手術(shù)方案

D、應(yīng)討論可能出現(xiàn)的意外及防范措施

E、所有大小手術(shù)均應(yīng)進(jìn)行術(shù)前討論

正確答案：E

答案解析：手術(shù)分級管理辦法規(guī)定，中等以上手術(shù)應(yīng)進(jìn)行術(shù)前討論，并

非所有大小手術(shù)均需進(jìn)行術(shù)前討論，E選項錯誤。術(shù)前討論應(yīng)由上級醫(yī)師

主持，主要討論手術(shù)指征、手術(shù)方案、可能出現(xiàn)的意外及防范措施等，A、

B、C、D選項正確。

38.過去病史內(nèi)容不符合的是

A、預(yù)防接觸史

B、外傷手術(shù)史

C、職業(yè)史

D、過敏史

E、傳染病史

正確答案：C

答案解析：過去病史包括傳染病史、外傷手術(shù)史、預(yù)防接種史、過敏史

等，職業(yè)史不屬于過去病史內(nèi)容。

39.下列哪項不屬于疼痛的性質(zhì)

A、刺痛

B、刀割樣痛

C\牽涉痛

D、絞痛

E、燒灼痛

正確答案：C

答案解析：疼痛的性質(zhì)包括刺痛、刀割樣痛、燒灼痛、絞痛等，牽涉痛

是指某些內(nèi)臟器官病變時，在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或疼痛感覺的

現(xiàn)象，不屬于疼痛的性質(zhì)。

40.完整的醫(yī)學(xué)診斷包括

A、病因診斷

B、病理解剖診斷

Cx病理生理診斷

D、以上都有

E、以上都不包括

正確答案：D

答案解析：完整的醫(yī)學(xué)診斷應(yīng)包括病因診斷、病理解剖診斷和病理生理

診斷。病因診斷是充疾病發(fā)生的原因作出判斷；病理解剖診斷是對病變

的部位、范圍等結(jié)構(gòu)方面的診斷；病理生理診斷是對疾病引起的機(jī)體功

能改變的診斷。這三者共同構(gòu)成了完整的醫(yī)學(xué)診斷，所以答案選D。

41.有關(guān)繼發(fā)性肺結(jié)核的描述，哪一項不正確

A、多見于兒童

B、是肺結(jié)核的主要類型

C、病變多發(fā)于肺尖及鎖骨下區(qū)

D、X線表現(xiàn)多種多樣

E、包括結(jié)核球及干酪性肺炎兩種特殊類型

正確答案：A

答案解析：繼發(fā)性肺結(jié)核多見于成人，而非兒童，原發(fā)性肺結(jié)核多見于

兒童，所以選項A描述錯誤。選項B,繼發(fā)性肺結(jié)核是肺結(jié)核的主要類型,

該描述正確。選項C,病變多發(fā)于肺尖及鎖骨下區(qū)符合繼發(fā)性肺結(jié)核特點。

選項D,其X線表現(xiàn)多種多樣也是正確的。選項E,包括結(jié)核球及干酪性

肺炎等多種特殊類型同樣止確。

42.成年人呼吸頻率低于12次/分，稱為

A、嘆息樣呼吸

B、深長呼吸

C、呼吸過緩

D、潮式呼吸

E、間停呼吸

正確答案：C

答案解析：呼吸過緩是指呼吸頻率低于12次/分，成年人呼吸頻率低于

12次/分符合呼吸過緩的定義。潮式呼吸是一種由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，?/p>

后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停后，又開始如上變化的周

期性呼吸；嘆息樣呼吸表現(xiàn)為在一般正常呼吸節(jié)律中插入一次深大呼吸

并常伴有嘆息聲；深長呼吸是呼吸幅度加深、頻率減慢；間停呼吸表現(xiàn)

為有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止一段時間，又開始呼吸，周而復(fù)始。

43.天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶同工酶(ASTm)升高對下列哪種疾病的診斷

最有意義？

Ax肝硬變

B、慢性肝炎

C、急性重癥肝炎、肝壞死

D、肝癌

E、阻塞性黃疸

正確答案：C

答案解析：天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶同工酶(ASTm)主要存在于肝細(xì)胞線粒

體中，急性重癥肝炎、肝壞死時線粒體大量破壞，ASTm明顯升高，對其

診斷最有意義。肝硬變、慢性肝炎時ASTm可輕度升高；肝癌、阻塞性黃

疸時ASTm-一般無明顯變化。

44.下列不屬于腹穿禁忌的是

A、巨大卵巢囊腫

B、大量腹水

C、肝性腦病

D、妊娠中后期

E、結(jié)核性腹膜炎

正確答案：B

答案解析：腹穿禁忌證包括：妊娠中后期、既往有腹部手術(shù)或炎癥史致

腹腔內(nèi)廣泛粘連、躁動不能合作者、肝性腦病先兆、巨大卵巢囊腫、大

量腹水伴有嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂者禁忌大量放腹水、凝血功能障礙、包蟲病、

動脈瘤、明顯腸脹氣等。大量腹水不是腹穿禁忌，而是在放腹水時需謹(jǐn)

慎操作并注意相關(guān)事項。

45.男，40歲，突發(fā)心悸1小時。體格檢查：脈搏82次/分，心率

98次/分，心率不齊，心界不大，無雜音，心電圖為房顫。該患者

還可能有何體征

A、心前區(qū)震顫

B、第一心音強(qiáng)弱不等

Cx脫落脈

D、心前區(qū)隆起

E、心尖搏動呈抬舉性

正確答案：B

答案解析：第一心音強(qiáng)弱不等是房顫的典型體征之一。房顫時，心房失

去有效的收縮，導(dǎo)致心室充盈量不同，進(jìn)而使第一心音強(qiáng)弱出現(xiàn)差異。

心前區(qū)震顫多見于器質(zhì)性心臟病且有血流動力學(xué)改變等情況，房顫一般

無震顫，故A項錯誤；脫落脈常見于二度房室傳導(dǎo)阻滯，C項錯誤；心前

區(qū)隆起多見于先天性心臟病等導(dǎo)致心臟增大的情況，該患者心界不大，D

項錯誤；心尖搏動呈抬舉性多見于左心室肥厚等，E項錯誤。

46.心尖部第一心音增強(qiáng)并呈拍擊性，主要見于

A、導(dǎo)）熱

B、甲狀腺功能亢進(jìn)

C、貧血

D、二尖瓣關(guān)閉不全

Ex二尖瓣狹窄

正確答案：E

答案解析：第一心音增強(qiáng)并呈拍擊性常見于二尖瓣狹窄。二尖瓣狹窄時,

左心房血液流入左心室受阻，左心房壓力升高，左心房肥厚，心室舒張

期左心房血液快速流入左心室，使二尖瓣突然緊張關(guān)閉，從而導(dǎo)致第一

心音增強(qiáng)且呈拍擊性。高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等情況主要導(dǎo)致心

率加快、心音增強(qiáng)但一般不是拍擊性；二尖瓣關(guān)閉不全時第一心音減弱。

47.病史的核心是：

A、家族史

B、現(xiàn)病史

C、一般項目

D、既往史

E、主訴

正確答案：E

48.多尿性尿頻的特點不正確的是：

A、排尿次數(shù)增多

Bx每次尿量增多

C、全天總尿量增多

D、見于糖尿病和尿崩癥

E、以上都不是

正確答案：E

答案解析：多尿性尿頻是指排尿次數(shù)增多，同時每次尿量增多，全天總

尿量增多。常見于糖尿病、尿崩癥等。所以選項A、B、C、D的描述都是

正確的，答案選E。

49.男性，50歲，己確診晚期肝癌。突然右上腹痛，面色蒼白，大

汗。腹部可能出現(xiàn)的體征除外

A、腹式呼吸增強(qiáng)

B、腹肌緊張壓痛和反跳痛

C、肝濁音界消失

D、移動性濁音陽性

E、腹部膨隆

正確答案：A

答案解析：該患者已確診晚期肝癌，突然右上腹痛，面色蒼白，大汗，

可能是肝癌破裂出血等急腹癥情況。此時腹部可能出現(xiàn)腹部膨隆、肝濁

音界消失、移動性濁音陽性、腹肌緊張壓痛和反跳痛等表現(xiàn)。而腹式呼

吸增強(qiáng)通常不是這種急腹癥時會出現(xiàn)的體征，多會出現(xiàn)腹式呼吸減弱或

消失。

50.現(xiàn)病史是指：

A、主要癥狀的特點

B、病人就診的主要原因

C、疾病的原因與誘因

D、疾病診治經(jīng)過

E、該次得病的全部情況

正確答案：E

答案解析：現(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、發(fā)展、診療等方面的詳細(xì)

情況，涵蓋了該次得病的全部情況，包括起病情況與患病的時間、主要

癥狀的特點、病因與誘因、病情的發(fā)展與演變、伴隨癥狀、診治經(jīng)過等

內(nèi)容。A選項只是現(xiàn)病史中的一部分；B選項病人就診的主要原因較為片

面；C選項疾病的原因與誘因也不全面；D選項疾病診治經(jīng)過同樣不完整,

均不能準(zhǔn)確概括現(xiàn)病史的全部。

51.胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常累及的部位是

A、頸部淋巴結(jié)

B、左腋下淋巴結(jié)

C、左鎖骨上淋巴結(jié)

D、左鎖骨下淋巴結(jié)

E、左腹股溝淋巴結(jié)

正確答案：C

答案解析：胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常累及左鎖骨上淋巴結(jié)，即Vire.how淋巴結(jié)。

這是由于胃癌的癌細(xì)胞可通過胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)。而頸部淋

巴結(jié)、左腋下淋巴結(jié)、左鎖骨下淋巴結(jié)、左腹股溝淋巴結(jié)一般不是胃癌

常見的轉(zhuǎn)移部位。

52.男性，18歲，反復(fù)發(fā)作胸悶、咳嗽、呼吸困難、喘息6年，1周

來急性發(fā)作。首先考慮的診斷是

A、復(fù)發(fā)性氣胸

B、過敏性肺泡炎

C、支氣管擴(kuò)張

D、支氣管哮喘

E、慢性阻塞性肺疾病

正確答案：D

答案解析：支氣管哮喘是一?種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的

異質(zhì)性疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，

常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。該患者反復(fù)發(fā)作胸悶、咳嗽、呼吸困難、

喘息6年，1周來急性發(fā)作，符合支氣管哮喘的特點。慢性阻塞性肺疾病

多有慢性咳嗽、咳痰史，逐漸出現(xiàn)呼吸困難；復(fù)發(fā)性氣胸常有突發(fā)胸痛、

呼吸困難等表現(xiàn)，且多有肺部基礎(chǔ)疾病；過敏性肺泡炎常有明確的抗原

接觸史；支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反夏咳嗽、咳痰、咯血等。故首先考慮

支氣管哮喘。

53.關(guān)于脾腫大分度及測量法，下列哪項是錯誤的

A、深吸氣時，脾緣不超過肋下3cm為輕度腫大

B、超過2cm至臍水平線以上為中度腫大

C、超過臍水平線為高度腫大

D、超過前正中線亦為高度腫大

E、如脾高度腫大向右越過正中線，則測量脾右緣至正中線的最大距

離，以表示

正確答案：A

54.醋酸纖維薄膜電泳可把血清蛋白分成五條帶，由正極數(shù)起它們的

順序是

A、白蛋白、B球蛋白、球蛋白、Q2球蛋白、Y球蛋白

B、白蛋白、a1球蛋白、a2球蛋白、B球蛋白、Y球蛋白

C、白蛋白、Q1球雷白、a2球蛋白、Y球蛋白、B球蛋白

D、a1球蛋白、a2球蛋白、（3球蛋白、Y球蛋白、白蛋白

E、白蛋白、Q1球蛋白、B球蛋白、Y球蛋白、a2球蛋白

正確答案：B

答案解析：醋酸纖維薄膜電泳可把血清蛋白分成五條帶，由正極數(shù)起它

們的順序是白蛋白、球蛋白、a2球蛋白、8球蛋白、Y球蛋白。

這是因為血清中各種蛋白質(zhì)的等電點不同，在電場中移動速度也不同，

白蛋白等電點最低，在電場中向正極移動速度最快，依次為?1球蛋白、

。2球蛋白、B球蛋白、丫球蛋白。

55.下列哪種情況屬于功能性蛋白尿：

A、發(fā)熱時

B、糖尿病腎病綜合癥

C、血紅蛋白尿

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎

E、凝溶蛋白尿

正確答案：A

答案解析：功能性蛋白尿是指機(jī)體在劇烈運(yùn)動、發(fā)熱、低溫刺激、精神

緊張、交感神經(jīng)興奮等所致的暫時性、輕度性的蛋白尿。發(fā)熱時可出現(xiàn)

功能性蛋白尿。而凝溶蛋白尿多見于多發(fā)性骨髓瘤等；血紅蛋白尿常見

于血管內(nèi)溶血等；糖尿病腎病綜合癥屬于病理性蛋白尿；系統(tǒng)性紅斑狼

瘡腎炎也是病理性蛋白尿。

56.糞便中最常見的寄生蟲卵為

Av鞭蟲卵

B、蛔蟲卵

C、蟒蟲卵

D、血吸蟲卵

Ex鉤蟲卵

正確答案：B

答案解析：蛔蟲卵是糞便中最常見的寄生蟲卵之一?；紫x感染較為普遍,

其蟲卵隨糞便排出，所以在糞便檢查中較常出現(xiàn)。而燒蟲卵主要在肛周

產(chǎn)卵；血吸蟲卵主要與血吸蟲感染相關(guān)，在特定流行區(qū)域的糞便中可能

出現(xiàn)；鉤蟲卵也可見于糞便，但相對蛔蟲卵來說，沒有蛔蟲卵那么常見;

鞭蟲卵同樣不是糞便中最常見的寄生蟲卵。

57.56歲，男性患者，經(jīng)?？人裕忍?，查體：胸廓前后徑增加，

肋骨斜度變小，肋間隙增寬且飽滿，腹上角增大。這種疾病發(fā)病機(jī)制

為：

A、肺彈性減弱

Bx肺炎

C、支氣管炎

D、小氣道狹窄

E、大氣道狹窄

正確答案：A

答案解析：該患者胸廓前后徑增加，肋骨斜度變小，肋間隙增寬且飽滿,

腹上角增大，提示為肺氣腫。肺氣腫的發(fā)病機(jī)制主要是肺彈性減弱，彈

性回縮力下降，導(dǎo)致肺過度膨脹。小氣道狹窄常見于慢性阻塞性肺疾病

早期；大氣道狹窄不是肺氣腫的主要發(fā)病機(jī)制；支氣管炎主要是支氣管

的炎癥改變；肺炎主要是肺部的炎癥浸潤，均不符合該患者表現(xiàn)。

58.第一心音分裂可見于

A、大多數(shù)正常人，尤其是兒童和青年

B、右束支傳導(dǎo)阻滯

C、肺動脈高壓

D、左束支傳導(dǎo)阻滯

E、二尖瓣狹窄

正確答案：B

答案解析：第一心音分裂是指左右心室收縮不同步，使第一心音的兩個

主要成分（二尖瓣成分Ml和三尖瓣成分T1）之間的時間間隔延長，導(dǎo)致

聽診時聞及第一心音分裂為兩個聲音。右束支傳導(dǎo)阻滯時，右心室激動

延遲，使三尖瓣關(guān)閉明顯延遲，導(dǎo)致第一心音分裂。大多數(shù)止常人尤其

是兒童和青年，第一心音通常單一，不出現(xiàn)分裂，A選項錯誤。肺動脈高

壓主要影響肺動脈壓力及右心功能等，一般不直接導(dǎo)致第一心音分裂，C

選項錯誤。左束支傳導(dǎo)阻滯主要導(dǎo)致第二心音分裂等改變，而非第一心

音分裂，D選項錯誤。二尖瓣狹窄主要影響二尖瓣的開放和關(guān)閉，與第一

心音分裂關(guān)系不大，E選項錯誤。

59.三凹征是指

A、吸氣時，腹部，胸骨上窩，肋間隙凹陷

B、呼氣時，胸骨上窩，鎖骨上窩，肋間隙凹陷

C、呼氣時，胸骨上窩，腹上角，肋間隙凹陷

D、吸氣時，鎖骨上窩，胸骨上窩，肋間隙凹陷

E、吸氣時，胸骨上窩，腹上角，肋間隙凹陷

正確答案：D

答案解析：三凹征是指吸氣時，由于呼吸肌極度用力，胸腔負(fù)壓增加，

使得鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙明顯凹陷。呼氣時一般不會出現(xiàn)這種

表現(xiàn)。其他選項中關(guān)于呼氣時出現(xiàn)凹陷以及腹上角、腹部等部位的描述

均不符合三凹征的定義。

60.U波高大多見于

A、IWJ血壓

B\IWJ血鉀

C、低血鈣

D、低血鉀

Ex高血鈣

正確答案：D

答案解析：低血鉀時可出現(xiàn)U波增高。U波是在T波之后0.02-0.04秒

出現(xiàn)的小波，其產(chǎn)生機(jī)制目前尚未完全明確。低血鉀時心肌細(xì)胞膜對鉀

離子的通透性降低，復(fù)極化4期鉀外流減慢，使心肌細(xì)胞的動作電位時

程延K,U波增高。高血鉀時T波高尖；低血鈣時QT間期延長；高血鈣

時QT間期縮短；高血壓一般不會直接導(dǎo)致U波高大多見。

61.女性，35歲，平時經(jīng)常咳嗽，咳大量濃痰，近1年多來反復(fù)咯

血3次，量較多，體檢時最有意義的體征是

A、局部可聞及固定的粗濕啰苜

B、叩診呈過清音

C、語音震顫增強(qiáng)

D、桶狀胸

E、肺泡呼吸音普遍降低

正確答案：A

答案解析：該患者經(jīng)?？人浴⒖却罅磕撎?，近1年多反復(fù)咯血，考慮支

氣管擴(kuò)張可能性大。支氣管擴(kuò)張時局部可聞及固定的粗濕啰音，這一體

征對診斷有重要意義。桶狀胸、肺泡呼吸音普遍降低、語音震顫增強(qiáng)、

叩診呈過清音多見于慢性阻塞性肺疾病等，與該患者表現(xiàn)不符。

62.引起感染性發(fā)熱的疾病不包括

A、痢疾

B、風(fēng)濕熱

C、腎盂腎炎

D、乙型腦炎

Ex上呼吸道感染

正確答案：B

答案解析：風(fēng)濕熱是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的全身性結(jié)

締組織的非化膿性炎癥，不屬于感染性發(fā)熱，而是自身免疫性疾病導(dǎo)致

的發(fā)熱。痢疾是由痢疾桿菌感染引起；腎盂腎炎主要是細(xì)菌感染腎盂等

部位；乙型腦炎是由乙型腦炎病毒感染所致；上呼吸道感染多由病毒、

細(xì)菌等感染引起，這些都屬于感染性發(fā)熱范疇。

63.目前公認(rèn)的急性心肌梗死早期診斷標(biāo)志物是

A、Mb、CK-MB

B、Mb、LDH

C、肌酸激酶及同工酶、心肌肌鈣蛋白

D、肌酸激酶及同工酶質(zhì)量、心肌肌鈣蛋白

ExMbsCK-MM

正確答案：A

64.神經(jīng)源性尿頻的特點不正確的是：

A、排尿次數(shù)增多

B、每次尿量減少

C、不伴有尿急和尿痛

D、尿液鏡檢可見炎性細(xì)胞

E、常見于瘴癥及神經(jīng)元性膀胱炎

正確答案：D

答案解析：神經(jīng)源性尿頻通常表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多，但每次尿量減少，

不伴有尿急和尿痛，常見于癢癥及神經(jīng)元性膀胱炎等，尿液鏡檢一般無

炎性細(xì)胞。所以選項D中說尿液鏡檢可見炎性細(xì)胞是不正確的。

65.下列哪個是控制眼球運(yùn)動的神經(jīng)

A、視神經(jīng)

B、滑車神經(jīng)

C、舌咽神經(jīng)

D、三叉神經(jīng)

E\面神經(jīng)

正確答案：B

答案解析：滑車神經(jīng)為運(yùn)動性神經(jīng)，支配上斜肌，主要負(fù)責(zé)眼球的運(yùn)動,

參與眼球運(yùn)動的控制。視神經(jīng)主要負(fù)責(zé)視覺信息的傳導(dǎo)；面神經(jīng)主要支

配面部表情肌等；舌咽神經(jīng)主要管理吞咽、味覺等功能；三叉神經(jīng)主要

負(fù)責(zé)面部感覺等。所以控制眼球運(yùn)動的神經(jīng)是滑車神經(jīng)。

66.有關(guān)低鈉而癥的臨床意義下列哪項是錯誤的？

A、胃腸道失鈉失水

B\攝取不足

C、嚴(yán)重?zé)齻?/p>

D、甲亢患者

E、腎失鈉失水

正確答案：D

答案解析：低鈉血癥常見原因包括鈉攝取不足、胃腸道失鈉失水、腎失

鈉失水、嚴(yán)重?zé)齻?。而甲亢患者一般不會直接?dǎo)致低鈉血癥，常見的

是甲狀腺功能亢進(jìn)引起代謝亢進(jìn)等一系列表現(xiàn)，與低鈉血癥無直接關(guān)聯(lián)。

67.關(guān)于腹部檢查的敘述，下列那項是錯誤的

A、正常可捫及腹主動脈搏動

B、肝下緣捫及說明肝腫大

C、脾臟正常人不能捫及

D、振水音可見于幽門梗阻

E、腸鳴音消失可見于腸麻痹

正確答案：B

答案解析：正常成人的肝臟，一般在肋緣下觸不到，但腹壁松軟的瘦長

體型者，于深吸氣時可在肋弓下觸及肝下緣，但在1cm以內(nèi)。在劍突下

可觸及肝下緣，多在3cm以內(nèi)，但腹上角較銳的瘦長型人劍突根部下可

達(dá)5cm。如果超出上述標(biāo)準(zhǔn)，才考慮肝腫大。所以僅肝下緣捫及不能說明

肝腫大。A選項正常情況下可捫及腹主動脈搏動；C選項脾臟正常人不能

捫及；D選項幽門梗阻時胃內(nèi)液體潴留，可出現(xiàn)振水音；E選項腸麻痹時

腸鳴音消失。

68.高血鉀的心電圖特點是

A、ST段水平下移

B、T波水平或倒置

C\u波增IWJ

D、QRS波群寬大畸形

E、T波高聳變尖，呈帳篷型T波。

正確答案：E

答案解析：高血鉀時心電圖表現(xiàn)為T波高聳變尖，呈帳篷型T波，QT間

期縮短，隨后可出現(xiàn)QRS波群增寬、PR間期延長等。選項A的ST段水平

下移常見于心肌缺血等情況；選項R的T波水平或倒置多種情況可出現(xiàn);

選項C的u波增高常見于低血鉀等：選項D的QRS波群寬大畸形原因較

多，單純高血鉀時早期一般不是典型的QRS波群寬大畸形表現(xiàn)，而是先

出現(xiàn)T波改變。

69.習(xí)慣與嗜好應(yīng)該記錄在

A、生育史

B、婚育史

C、個人史

D、家族史

E、現(xiàn)病史

正確答案：C

答案解析：個人史是指個人的生活經(jīng)歷，包括習(xí)慣與嗜好等方面，所以

習(xí)慣與嗜好應(yīng)記錄在個人史中。生育史主要涉及生育相關(guān)情況；家族史

是關(guān)于家族成員的健康等情況；現(xiàn)病史是當(dāng)前疾病的發(fā)生、發(fā)展等情況;

婚育史主要是婚姻和生育相關(guān)內(nèi)容，均不符合習(xí)慣與嗜好的記錄范疇。

70.下列哪個臟相在正常人可觸及

A、脾

B、腎

C、膽囊

D、肝臟

E、以上都不能

正確答案：D

答案解析：在正常情況下，肝臟在肋弓下一般不能觸及，但腹壁松軟的

瘦長體型者，于深吸氣時可在肋弓下觸及肝下緣，一般不超過1cm；在劍

突下可觸及肝下緣，多在3cm以內(nèi)。正常情況下脾、腎、膽囊在肋弓下

均不能觸及。

71.某患者就診時，體檢發(fā)現(xiàn)面色潮紅，興奮不安，鼻翼煽動，表情

痛苦，屬于

A、甲狀腺功能亢進(jìn)面容

B、病危面容

C、傷寒面容

D、慢性病容

E、急性病容

正確答案：E

答案解析：急性病容表現(xiàn)為面色潮紅，興奮不安，鼻翼煽動，表情痛苦。

多見于急性感染性疾病，如肺炎球菌肺炎、瘧疾、流行性腦脊髓膜炎等0

該患者的表現(xiàn)符合急性病容的特點。而病危面容多表現(xiàn)為面色蒼白或鉛

灰，表情淡漠，目光無神等；慢性病容表現(xiàn)為面容憔悴，面色灰暗或蒼

白等；傷寒面容表現(xiàn)為表情淡漠，反應(yīng)遲鈍等；甲狀腺功能亢進(jìn)面容表

現(xiàn)為面容驚愕，眼裂增寬等。

72.男，40歲，畏寒、發(fā)熱6天，肝區(qū)疼痛1天。腹部體查：肝右

肋下2cm,質(zhì)軟，觸痛，邊緣整齊，肝右側(cè)肋間隙局限性壓痛，并

有叩擊痛。該患者最有可能的診斷是

A、肝膿腫

B、多囊肝

C、肝包蟲病

D、肝癌

E、肝炎

正確答案：A

答案解析：該患者喪寒、發(fā)熱，肝區(qū)疼痛，肝右肋下可觸及且有觸痛、

叩擊痛，符合肝膿腫的表現(xiàn)。肝癌一般無明顯畏寒發(fā)熱，多表現(xiàn)為肝區(qū)

腫塊等；肝炎主要以肝功能異常及相關(guān)癥狀為主，一般無肝區(qū)局限性壓

痛及叩擊痛；多囊肝多為肝臟多發(fā)囊腫，一般無明顯炎癥表現(xiàn)；肝包蟲

病常有牧區(qū)接觸史等特點，該患者表現(xiàn)與之不符。

73.下列哪項是引起便血的結(jié)腸疾病

A、胰腺炎

B、急性出血性壞死性腸炎

C、十二指腸球部潰瘍

D、小腸腫瘤

E、急性細(xì)菌性痢疾

正確答案：E

答案解析?：引起便It的結(jié)腸疾病包括急性細(xì)菌性痢疾等。小腸腫瘤主要

引起小腸相關(guān)癥狀；急性出血性壞死性腸炎多累及小腸；胰腺炎主要表

現(xiàn)為上腹部疼痛等，一般不會直接導(dǎo)致便血；十二指腸球部潰瘍主要引

起上腹部疼痛等，便血相對少見。而急性細(xì)菌性痢疾可導(dǎo)致結(jié)腸黏膜炎

癥、出血，出現(xiàn)便血癥狀。

74.主動脈瓣關(guān)閉不全所致心濁音界為

A、三角燒瓶形

B、縮小

C、梨形

D、靴型

E、以上都不對

正確答案：D

答案解析：主動脈瓣關(guān)閉不全時，心濁音界向左下擴(kuò)大，心腰部相對內(nèi)

陷，使心臟濁音區(qū)呈靴形。

75.男，55歲，乙肝家族史10年，近半年來出現(xiàn)右上腹痛，面色晦

暗，并出現(xiàn)黃疸，擬診肝炎，治療后病情并無明顯好轉(zhuǎn)。為明確診

斷，最好的檢查方法是

A、CT

B、腹部B超

C、肝穿刺活檢

D、肝動脈造影術(shù)

E、核磁共振

正確答案：A

76.患者男，32歲，平素健康，昨夜晚飯后感腹脹，2小時后嘔血

200^4001111,排柏油樣便3次。血壓U/8kPa,心率120次/分，腹平

軟無壓痛，肝未觸及，脾側(cè)位1.0cm。該病最可能診斷為：

A、肝硬化出血

、田&5

C、急性胃粘膜損害

D、消化性潰瘍并出血

E、食物中毒

正確答案：A

77.屬感染性發(fā)熱的是

Ax中暑

B、心肌梗死

C\風(fēng)濕熱

D、上呼吸道感染

E、脫水

正確答案：D

答案解析：感染性發(fā)熱是各種病原體，如病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、

立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染，不論是急性、亞急性

或慢性，局部性或全身性，均可出現(xiàn)發(fā)熱。上呼吸道感染是由病毒或細(xì)

菌感染引起的，屬于感染性發(fā)熱。中暑、脫水屬于非感染性發(fā)熱中的其

他類；風(fēng)濕熱屬于非感染性發(fā)熱中的變態(tài)反應(yīng)性疾?。恍募」Ｋ缹儆诜?/p>

感染性發(fā)熱中的無菌性壞死物質(zhì)的吸收。感染性發(fā)熱是由病原體感染導(dǎo)

致的，上呼吸道感染符合這一特點，而其他選項均不符合感染性發(fā)熱的

病因。

78.有關(guān)干啰音的特點正確的是

A、只在呼氣時聽見

B、高調(diào)，低調(diào)干啰音可在同一部位出現(xiàn)

C、斷續(xù)而短暫

D、干羅音分為哮鳴音和哨笛音

E、部位、強(qiáng)度、性質(zhì)易變。

正確答案：E

79.關(guān)于肺下界的說法錯誤的是

Ax正常在腋中線第8肋間

B、肺氣腫時肺下界上移

C、肺下界正常上下移動6-8cm

D、正常在鎖骨中線第6肋間

E、肺氣腫時肺下界下移

正確答案：B

答案解析：在生理情況下，肺下界在鎖骨中線第6肋間，腋中線第8肋

間，肩胛線第10肋間。當(dāng)肺氣腫時，肺組織彈性減弱，肺下界下移。所

以選項B中說肺氣腫時肺下界上移是錯誤的。肺下界正常上下移動6-8cm。

80.嚴(yán)重三凹征的主要原因是

A、上呼吸道阻塞

B、肺不張

C、下呼吸道阻塞

D、混合性呼吸道阻塞

Ex彌漫性肺部病變

正確答案：A

答案解析：上呼吸道阻塞可導(dǎo)致嚴(yán)重三凹征。三凹征是指吸氣時胸骨上

窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷，是由于上呼吸道部分梗阻，氣流

不能順利進(jìn)入肺內(nèi)，導(dǎo)致吸氣時呼吸肌收縮，造成肺內(nèi)負(fù)壓極度增高，

從而引起上述部位凹陷。而下呼吸道阻塞主要引起呼氣性呼吸困難等表

現(xiàn)；混合性呼吸道阻塞表現(xiàn)較為復(fù)雜；彌漫性肺部病變多導(dǎo)致呼吸功能

障礙等不同表現(xiàn)但一般不是三凹征主要原因；肺不張一般也不會以嚴(yán)重

三凹征為突出表現(xiàn)。

81.前間壁心肌硬塞，特征性心電圖改變見于

A、VK72、V3導(dǎo)聯(lián)

B、II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)

C、V3、V4、V5導(dǎo)聯(lián)

D、II、川、aVFxV1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)

E、I、II、aVF導(dǎo)聯(lián)

正確答案：A

答案解析：前間壁心肌梗死特征性心電圖改變見于VI、V2、V3導(dǎo)聯(lián)。II、

HI、aVF導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)下壁心肌梗死;V3、V4、V5導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)前壁心肌梗死；

II、III、aVF、VI、V2、V3導(dǎo)聯(lián)范圍不準(zhǔn)確；I、II、aVF導(dǎo)聯(lián)也不符合

前間壁心肌梗死心電圖特征改變。

82.關(guān)于正常人T波的表述，不正確的是

A、T波代表快速心室復(fù)極時的電位變化

B、T波的方向應(yīng)與QRS波群主波方向一致

C、aVR導(dǎo)聯(lián)T波向下

D、若V1導(dǎo)聯(lián)T波向上，則V2~V6導(dǎo)聯(lián)T波不應(yīng)再向下

E、V5V6導(dǎo)聯(lián)T波可為負(fù)正雙向

正確答案：E

答案解析：正常情況下，V5、V6導(dǎo)聯(lián)T波應(yīng)直立，不應(yīng)為負(fù)正雙向。選

項A,T波代表快速心室復(fù)極時的電位變化，表述正確；選項B,T波方

向通常與QRS波群主波方向一致，表述正確；選項C,aVR導(dǎo)聯(lián)T波向下,

表述正確；選項D,若VI導(dǎo)聯(lián)T波向上，則V2、V6導(dǎo)聯(lián)T波不應(yīng)再向下,

表述正確。

83.X線造影診斷消化性潰瘍的主要以依據(jù)是

A、龕影

B、痙攣性切記

C\局部壓痛

D、激惹征象

E、以上都不是

正確答案：A

答案解析：消化性潰瘍X線鋼餐造影檢查時，潰瘍的直接征象是龕影，

是診斷消化性潰瘍的主要依據(jù)。痙攣性切跡、局部壓痛、激惹征象等不

是消化性潰瘍X線造影診斷的主要依據(jù)。

84.糞便鏡檢有大量白細(xì)胞常見于

A、潰瘍性結(jié)腸炎

B、細(xì)菌性痢疾

C、大腸癌

D、腸息肉

Ex克羅恩病

正確答案：B

答案解析：糞便鏡檢有大量白細(xì)胞常見于細(xì)菌性痢疾，細(xì)菌性痢疾是由

痢疾桿菌引起的腸道傳染病，其病理變化主要發(fā)生在結(jié)腸，以大量纖維

素滲出形成假膜為特征，假膜脫落伴有不規(guī)則淺表潰瘍形成，炎癥刺激

可導(dǎo)致大量白細(xì)胞滲出。而大腸癌鏡下多可見癌細(xì)胞；腸息肉主要表現(xiàn)

為黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起狀病變，一般無大量白細(xì)胞；潰瘍性結(jié)

腸炎可見較多的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、膿細(xì)胞等，但題丁強(qiáng)調(diào)大量白細(xì)胞，

相比之下細(xì)菌性痢疾更符合；克羅恩病主要表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞聚集等，白

細(xì)胞不是其鏡下主要特征。

85.瞳孔縮小見于

A\阿托品作用

B、絕對期青光眼

C、有機(jī)磷殺蟲劑中毒

D、頻死狀態(tài)

E、視神經(jīng)萎縮

正確答案：C

答案解析：有機(jī)磷殺蟲劑中毒時可出現(xiàn)瞳孔縮小，這是其典型的臨床表

現(xiàn)之一。而頻死狀態(tài)瞳孔多散大；視神經(jīng)萎縮瞳孔常散大；絕對期青光

眼瞳孔散大；阿托品作用會使瞳孔散大。

86.區(qū)別心肌梗死和變異性心絞痛最有價值的心電圖改變是

A、室性早搏

B、T波倒置呈"冠狀

C、ST段水平下移

D、ST段上抬

E、病理性Q波

正確答案：E

答案解析：病理性Q波是心肌梗死的特征性心電圖改變，變異性心絞痛

發(fā)作時主要表現(xiàn)為ST段短暫抬高，一般不會出現(xiàn)病理性Q波，所以病理

性Q波是區(qū)別心肌梗死和變異性心絞痛最有價值的心電圖改變。而室性

早搏、T波倒置、ST段水平下移在兩者中都可能出現(xiàn)，不是最具鑒別價

值的；ST段上抬在變異性心絞痛和早期心肌梗死超急性期都可出現(xiàn)，也

不是最能區(qū)分兩者的。

87.青年，男。右側(cè)液氣胸，需從右第2前肋間鎖骨中線外0.5cm處

抽氣「胸穿時從下助骨上緣進(jìn)針，是因為

A、該處肋間隙寬容易進(jìn)針

B、共應(yīng)胸壁的血管神經(jīng)在肋骨下緣走行，肋骨上緣進(jìn)針可避免損失

這些組織

C、該處胸壁薄，容易進(jìn)針

D、該處沒有神經(jīng)分布，不感到疼痛

E、該處容易抽到胸腔積液

正確答案：B

答案解析：胸穿時從下肋骨上緣進(jìn)針，是因為胸壁的血管神經(jīng)在肋骨下

緣走行，從肋骨上緣進(jìn)針可避免損傷這些組織，防止引起出血、神經(jīng)損

傷等并發(fā)癥。A選項肋間隙寬不是主要原因；C選項胸壁薄不是從肋骨上

緣進(jìn)針的關(guān)鍵因素；D選項肋骨上緣有神經(jīng)分布；E選項該部位主要是抽

氣，不是容易抽到胸腔積液。

88.測量下肢血壓時，患者應(yīng)采取何種體位

A、立位

B、俯臥位

C、坐位

D、仰臥位

E