臨床心臟磁共振掃描序列全解析心臟磁共振（CardiacMagneticResonance,CMR）近幾年的應(yīng)用快速增加，是目前臨床無創(chuàng)評估心功能的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是評估心肌組織特征的標(biāo)準(zhǔn)方法。

心臟的結(jié)構(gòu)、功能和形態(tài)學(xué)參數(shù)、組織學(xué)參數(shù)的量化在心臟疾病的診斷和臨床上發(fā)揮著越來越重要的作用。

CMR的臨床應(yīng)用以心臟電影成像和釓對比劑延遲增強(qiáng)序列為基礎(chǔ)，前者準(zhǔn)確顯示心臟的結(jié)構(gòu)與運(yùn)動功能，后者顯示心肌的組織特征。兩者聯(lián)合為心臟疾病提供準(zhǔn)確的功能變化評估，為不同病因?qū)е碌男墓δ茏兓峁┰\斷依據(jù)，使得CMR在心血管疾病診療中越來越受到重視和推廣。

心臟MR各序列掃描的意義1、形態(tài)學(xué)掃描，顯示心肌水腫為主要目標(biāo)，通過雙反轉(zhuǎn)恢復(fù)脈沖抑制血流信號、凸顯心肌等靜止組織的信號，是顯示心肌組織特征的必需序列之一，主要是基于快速自旋回波的T2WI序列，需要結(jié)合脂肪抑制，因此也稱黑血成像。心功能電影掃描，通過分段K空間采集多個R-R間期數(shù)據(jù)組合成按時序排列和回放的電影圖像，主要用于心肌和心腔的幾何測量與運(yùn)動功能測量，是心臟MRI的必需序列之一，使用梯度回波類序列掃描，因此也稱為亮血成像。Mapping增強(qiáng)前、后掃描①T1mapping和ECV，是定量分析心肌纖維化的方法，主要用于彌漫心肌病變的定量研究，例如淀粉樣變性、各種系統(tǒng)性和代謝性疾病在心肌的表現(xiàn)、心肌炎等。ECV是利用釓對比劑增強(qiáng)前、后心肌T1值的差異和血液的紅細(xì)胞壓積校正后計(jì)算的細(xì)胞外體積，對造影劑注射前后圖像的匹配要求高。

②T2Mapping，是提供水腫的定量分析結(jié)果，臨床價值與黑血成像的T2WI接近，主要采取不同T2準(zhǔn)備脈沖的SSFP序列獲得心肌的T2值。

③T2*Mapping，是主要評價各種原因?qū)е碌男募¤F沉積，如心肌梗死后的心肌內(nèi)出血。心肌首過灌注，利用釓對比劑首次通過心肌血管床導(dǎo)致的弛豫增強(qiáng)效應(yīng)形成的信號變化判斷心肌的血流灌注狀態(tài)通通常包括:靜息灌注(首過灌注)和負(fù)荷灌注。4、灌注是毛細(xì)血管床水平微觀運(yùn)動過程，反映毛細(xì)血管床的血流狀況，如心肌梗死區(qū)域心肌已經(jīng)死亡，則無灌注；而低灌注區(qū)在冠狀動脈搭橋或者介入治療之后功能可以恢復(fù)。

灌注成像識別局部可誘發(fā)缺血的區(qū)域，此區(qū)域通常只在應(yīng)力條件下發(fā)生，故灌注掃描應(yīng)該包括負(fù)荷灌注和靜息灌注。靜息灌注在正常生理狀態(tài)下進(jìn)行，負(fù)荷灌注在藥物或運(yùn)動負(fù)荷下掃描。

5、肌延遲強(qiáng)化（LateGadoliniumEnhancement,LGE）是心肌病病因診斷的關(guān)鍵指標(biāo)，顯示心肌纖維化變化為目標(biāo)，是心肌組織特征分析的必需序列之一。延遲強(qiáng)化利用受損的細(xì)胞吸收釓對比劑。

存活心肌中，釓對比劑停留在細(xì)胞外。受損細(xì)胞的釓對比劑沖洗釋出過程慢很多，在注入造影劑一定時間后應(yīng)用一次翻轉(zhuǎn)脈沖，并選擇翻轉(zhuǎn)時間,這樣可使正常心肌顯示為黑色，使正常心肌黑色與受損心肌白色之間的對比度最大化。

執(zhí)行