院內(nèi)乳房護理常識一、院內(nèi)乳房護理概述

乳房是女性重要的生理器官，院內(nèi)乳房護理旨在幫助患者術(shù)后、疾病恢復(fù)或日常保健中維持乳房健康。正確的護理方法不僅能促進康復(fù)，還能預(yù)防并發(fā)癥。本指南將介紹院內(nèi)乳房護理的基本原則、操作步驟及注意事項。

二、乳房護理基本原則

（一）保持清潔干燥

1.每日清潔乳房周圍皮膚1-2次，使用溫和的清水或生理鹽水。

2.避免使用刺激性強的肥皂或沐浴露。

3.擦干后輕輕拍打，避免用力揉搓。

（二）穿戴合適的支撐

1.術(shù)后或恢復(fù)期應(yīng)佩戴醫(yī)用胸帶或無鋼圈內(nèi)衣，提供適度支撐。

2.胸帶松緊應(yīng)適中，避免過緊影響血液循環(huán)。

3.每日更換胸帶，保持清潔。

（三）觀察異常變化

1.定期檢查乳房是否有紅腫、疼痛、硬塊或分泌物。

2.記錄變化情況，及時反饋給醫(yī)護人員。

三、常見操作步驟

（一）術(shù)后傷口護理

1.步驟1：消毒

-使用碘伏棉簽沿傷口邊緣由內(nèi)向外消毒1圈。

-等待消毒液自然干燥，避免涂擦。

2.步驟2：敷料更換

-每日更換敷料，保持傷口清潔。

-若敷料滲血或滲液，立即更換。

3.步驟3：輕壓

-用紗布輕輕按壓傷口，減少滲血。

（二）引流管護理

1.步驟1：固定

-確保引流管連接緊密，避免脫落。

2.步驟2：觀察

-每小時記錄引流液量、顏色及性質(zhì)。

3.步驟3：沖管

-如引流不暢，用生理鹽水緩慢沖洗引流管。

（三）疼痛管理

1.遵醫(yī)囑使用止痛藥。

2.采用舒適體位，如側(cè)臥位，減輕壓迫。

3.可進行輕柔按摩，緩解肌肉緊張。

四、注意事項

（一）避免劇烈活動

1.術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物或劇烈運動。

2.行走時保持平穩(wěn)，避免突然發(fā)力。

（二）飲食建議

1.多攝入高蛋白食物，如雞蛋、牛奶。

2.限制辛辣刺激食物，以免影響恢復(fù)。

（三）復(fù)查重要性

1.按醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測恢復(fù)情況。

2.如出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)疼痛等異常，立即就醫(yī)。

五、總結(jié)

院內(nèi)乳房護理需結(jié)合專業(yè)指導(dǎo)和自我觀察，確?；颊唔樌祻?fù)。通過科學(xué)的清潔、支撐、觀察及注意事項，可有效降低并發(fā)癥風(fēng)險，提升生活質(zhì)量。

一、院內(nèi)乳房護理概述

乳房護理是醫(yī)療保健的重要組成部分，特別是在住院期間，正確的乳房護理對于術(shù)后恢復(fù)、疾病管理以及維持乳房健康至關(guān)重要。本指南旨在為患者及家屬提供院內(nèi)乳房護理的詳細指導(dǎo)，內(nèi)容涵蓋基本原則、具體操作步驟和日常注意事項。通過系統(tǒng)化的護理，可以有效預(yù)防感染、促進組織修復(fù)，并減少術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險。了解并實踐這些護理措施，有助于患者在住院期間獲得更好的恢復(fù)效果。

二、乳房護理基本原則

（一）保持清潔干燥

1.目的：清潔能夠去除皮膚表面的污垢和分泌物，干燥則有助于預(yù)防細菌滋生，降低感染風(fēng)險。這是乳房護理的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。

2.操作方法：

頻率：建議每日清潔乳房周圍皮膚1-2次，尤其是在出汗較多或進行活動后。

工具與液體：使用溫和的清水或稀釋后的生理鹽水（0.9%氯化鈉溶液）。避免使用含有酒精、香精或其他刺激性成分的清潔劑，因為這些成分可能刺激皮膚，導(dǎo)致干燥或紅腫。

清潔手法：

將手腕抬高至與乳房同高，用指腹輕輕打圈按摩，從乳房中心向外周擦拭。

特別注意清潔乳頭和乳暈區(qū)域，這些區(qū)域由于皮脂腺豐富，容易積聚污垢和乳垢。

避免使用毛巾用力搓揉，以免損傷皮膚。清潔后，用柔軟的毛巾輕輕拍干皮膚，不要擦拭。

3.重要性：保持清潔干燥不僅關(guān)乎舒適度，更是預(yù)防感染的關(guān)鍵。潮濕的環(huán)境是細菌繁殖的理想場所，尤其在傷口愈合期或植入物存在的情況下，感染風(fēng)險更高。

（二）穿戴合適的支撐

1.目的：適當(dāng)?shù)闹文軌驕p輕術(shù)后腫脹和疼痛，限制不必要的乳房活動，保護手術(shù)區(qū)域或乳腺組織，促進愈合。

2.選擇與佩戴：

類型：

醫(yī)用胸帶/術(shù)后胸帶：專為術(shù)后設(shè)計，通常具有可調(diào)節(jié)的肩帶和胸圍，提供穩(wěn)定的支撐，同時允許一定程度的呼吸空間。

無鋼圈內(nèi)衣：選擇柔軟、無鋼圈的內(nèi)衣，提供溫和的承托，避免壓迫乳腺組織或植入物。材質(zhì)最好是透氣、吸濕的棉質(zhì)。

佩戴時機：根據(jù)醫(yī)囑，通常在術(shù)后立即開始佩戴，并持續(xù)一段時間（如數(shù)周至數(shù)月），具體時間需遵照醫(yī)生建議。

調(diào)整方法：

穿戴前，確保胸帶或內(nèi)衣干凈且平整。

站立姿勢下佩戴，調(diào)整肩帶和胸圍，確保松緊適度。應(yīng)能輕松插入1-2根手指在胸帶下方，表示不過緊。

調(diào)整胸圍，使其均勻包裹乳房，避免局部過緊。

確保胸帶或內(nèi)衣覆蓋整個乳房區(qū)域，提供穩(wěn)定的支撐。

更換頻率：每日更換胸帶或內(nèi)衣，保持清潔衛(wèi)生。若出現(xiàn)污漬或損壞，應(yīng)立即更換。

3.注意事項：

避免過緊的束縛，以免影響血液循環(huán)和淋巴回流，可能導(dǎo)致腫脹加劇或恢復(fù)延遲。

避免穿著有鋼圈或剛性結(jié)構(gòu)的內(nèi)衣，這些可能在恢復(fù)早期造成不適或影響組織愈合。

選擇透氣性好的材質(zhì)，如100%純棉，有助于保持皮膚干爽。

（三）觀察異常變化

1.目的：及時發(fā)現(xiàn)并處理乳房可能出現(xiàn)的問題，如感染、出血、血腫、皮疹或腫瘤復(fù)發(fā)等，是保障患者安全的重要環(huán)節(jié)。

2.觀察內(nèi)容與方法：

視覺檢查：

形狀與大?。好咳兆圆榛蛴伤藚f(xié)助，觀察雙側(cè)乳房是否對稱，形狀有無異常改變（如變形、塌陷）。

皮膚顏色：注意乳房皮膚有無紅腫、皮疹、顏色改變（如發(fā)紅、發(fā)紫、發(fā)白）。

皮膚紋理：觀察皮膚有無凹陷、橘皮樣變（皮膚表面出現(xiàn)小凹陷，類似橘子皮）。

乳頭乳暈：檢查乳頭有無回縮、糜爛、破潰、分泌物（清水樣、血性、膿性），乳暈顏色有無變化。

腫塊：注意乳房內(nèi)有無新出現(xiàn)的硬塊、腫塊，注意其大小、質(zhì)地（硬或軟）、邊界是否清晰、活動度如何、有無疼痛。

觸診：

在平靜呼吸或輕度抬臂狀態(tài)下，用指腹順時針或逆時針方向輕輕觸摸整個乳房，包括腋窩和鎖骨上區(qū)域。

注意感受是否有結(jié)節(jié)、硬塊，以及腫塊與皮膚、胸肌的粘連情況。

記錄與報告：

建立觀察記錄，記錄異常發(fā)現(xiàn)的時間、具體位置、大小、質(zhì)地等信息。

發(fā)現(xiàn)任何異常變化（如持續(xù)不退的紅腫、疼痛加劇、新發(fā)腫塊或乳頭溢液等），應(yīng)立即告知醫(yī)護人員或醫(yī)生，以便及時評估和處理。

3.重要性：定期的自我觀察是早期發(fā)現(xiàn)乳房問題的關(guān)鍵手段。許多乳房疾病在早期癥狀并不明顯，通過規(guī)律的自查和觀察，有可能在疾病早期就發(fā)現(xiàn)問題，提高治療效果。

三、常見操作步驟

（一）術(shù)后傷口護理

1.步驟1：消毒

目的：殺滅皮膚表面的細菌，預(yù)防傷口感染。

操作方法：

準(zhǔn)備工作：洗手，戴無菌手套。取適量碘伏棉簽或碘伏消毒液。

清潔雙手和物品表面。

將患者置于舒適體位，充分暴露傷口區(qū)域。

使用碘伏棉簽，從傷口中心向外圍螺旋式擦拭消毒，范圍應(yīng)超出傷口邊緣至少1-2厘米。確保每個角落都消毒到。

避免將消毒液直接倒入傷口內(nèi)。若使用噴霧型消毒液，需確保噴霧均勻，避免過量。

消毒后，等待消毒液自然干燥，不要用紗布擦干，以免破壞消毒效果。

2.步驟2：敷料更換

目的：保護傷口，吸收滲出液，維持傷口清潔干燥。

操作方法：

準(zhǔn)備工作：同消毒步驟。核對患者信息，評估傷口情況。

移除舊敷料：輕輕揭除舊的敷料，注意觀察滲出液的顏色和量。若敷料粘附較牢，可用生理鹽水濕潤邊緣后小心移除。

再次消毒：使用新的碘伏棉簽或消毒液，對傷口及周圍皮膚進行再次消毒。

應(yīng)用新敷料：

根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料，如無菌紗布、凝膠敷料、減壓敷料等。

將敷料輕輕按壓在傷口上，確保完全覆蓋傷口。

使用醫(yī)用膠帶或敷料邊緣的固定裝置固定敷料。

確保敷料粘貼牢固，但避免過緊影響血液循環(huán)。

記錄敷料更換時間、傷口情況及所用敷料。

3.步驟3：輕壓

目的：術(shù)后初期，輕壓傷口有助于減少滲血、促進血液循環(huán)。

操作方法：

使用無菌紗布或干凈紗布，以輕柔、均勻的力量按壓傷口敷料區(qū)域。

持續(xù)按壓數(shù)分鐘（如3-5分鐘），力度以患者感覺舒適、不出血為宜。

若滲血較多，需及時更換敷料并告知醫(yī)護人員。

避免用力按壓，以免造成二次損傷。

（二）引流管護理

1.步驟1：固定

目的：確保引流管位置穩(wěn)定，防止脫落、移位或受壓，保證引流通暢。

操作方法：

使用醫(yī)用膠布或?qū)Ｓ霉潭▕A，將引流管沿著患者手臂或身體輪廓妥善固定。

固定點應(yīng)距離傷口有一定距離（如10-15厘米），避免敷料覆蓋。

確保引流管在活動時不會過度牽拉，但也要避免被衣物等物品夾住。

定期檢查固定情況，尤其在患者翻身、活動時。

2.步驟2：觀察

目的：監(jiān)測引流情況，評估病情變化，為臨床決策提供依據(jù)。

操作方法：

頻率：根據(jù)醫(yī)囑，通常每小時或每幾小時記錄一次引流液情況。

觀察內(nèi)容：

量：測量并記錄引流液的總量（毫升）。

顏色：觀察引流液的顏色，如淡黃色（透明）、黃色、血性（鮮紅或暗紅）、綠色（膽汁）等。

性質(zhì)：判斷引流液是清澈、渾濁、血性、膿性等。

氣味：留意有無特殊氣味。

記錄：將觀察到的結(jié)果詳細記錄在護理記錄單上，并標(biāo)注時間。

異常處理：若引流液突然增多、減少或性質(zhì)發(fā)生顯著變化（如變?yōu)槟撔?、含血塊），或患者出現(xiàn)不適（如發(fā)熱、疼痛加?。?，需立即報告醫(yī)生。

3.步驟3：沖管

目的：保持引流管通暢，防止堵塞，確保持續(xù)有效引流。

操作方法：

前提：通常由醫(yī)護人員根據(jù)需要執(zhí)行，或遵醫(yī)囑進行。

準(zhǔn)備：無菌注射器（通常10-20毫升）、生理鹽水。

操作：

用無菌紗布包裹引流管末端，防止污染。

將注射器連接引流管，緩慢注入生理鹽水。

輕輕推動注射器，使生理鹽水流入引流管內(nèi)，利用水柱壓力沖刷管內(nèi)壁。

注入量不宜過多，以免液體反流至傷口。

沖洗后，觀察引流液是否變得清澈，確認(rèn)引流管通暢。

取下無菌紗布，妥善固定引流管。

頻率：根據(jù)引流情況及醫(yī)囑決定沖管頻率，可能每日1-2次或需要更頻繁。

（三）疼痛管理

1.步驟1：評估疼痛

目的：準(zhǔn)確了解患者疼痛的程度、性質(zhì)和影響因素，為制定有效鎮(zhèn)痛方案提供依據(jù)。

操作方法：

使用疼痛評分量表（如數(shù)字評分法NRS、面部表情評分法BFS等）讓患者表達疼痛程度（0-10分，0為無痛，10為最劇烈疼痛）。

詳細詢問疼痛的性質(zhì)（如銳痛、鈍痛、搏動性痛）、部位、發(fā)生時間、持續(xù)時間、加重或緩解因素（如活動、體位、藥物）。

建立疼痛評估記錄，動態(tài)觀察疼痛變化。

2.步驟2：非藥物干預(yù)

目的：通過非藥物方法緩解疼痛，減少對藥物的依賴。

方法：

舒適體位：協(xié)助患者采取疼痛部位舒適的體位，如側(cè)臥位、抬高患側(cè)手臂等，減少組織牽拉。

放松技巧：指導(dǎo)患者進行深呼吸、漸進性肌肉放松、聽音樂等放松訓(xùn)練。

局部冷敷：術(shù)后早期（48小時內(nèi)），可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行局部冷敷（用毛巾包裹冰袋），每次15-20分鐘，有助于減輕腫脹和疼痛。注意避免直接接觸皮膚，防止凍傷。

局部熱敷：術(shù)后一段時間（如48小時后），若出現(xiàn)肌肉僵硬或慢性疼痛，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行局部熱敷（用熱水袋或熱毛巾），每次15-20分鐘，有助于放松肌肉、促進循環(huán)。

心理支持：與患者溝通，給予安慰和鼓勵，解釋疼痛的原因和緩解措施，減輕焦慮情緒，有助于減輕疼痛感知。

3.步驟3：藥物干預(yù)

目的：使用藥物有效控制疼痛。

方法：

遵醫(yī)囑用藥：嚴(yán)格按照醫(yī)生的處方和時間間隔給予止痛藥。常用止痛藥包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）、對乙酰氨基酚等。

按時給藥：對于需要持續(xù)鎮(zhèn)痛的藥物，應(yīng)按時給藥（“預(yù)防性鎮(zhèn)痛”），而非等疼痛出現(xiàn)時再給藥，效果更佳。

觀察療效與副作用：注意觀察藥物對疼痛的緩解效果，同時監(jiān)測可能出現(xiàn)的副作用，如惡心、嘔吐、頭暈、便秘等。

調(diào)整用藥：若疼痛控制不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整藥物種類或劑量。

四、注意事項

（一）避免劇烈活動

1.目的：減少乳房和手術(shù)區(qū)域的震動和牽拉，保護恢復(fù)中的組織，預(yù)防傷口裂開、血腫形成或假體移位（如適用）。

2.具體要求：

術(shù)后早期：完全避免提舉重物（一般建議不超過5公斤），避免劇烈運動、跑步、跳躍等高強度活動。

活動范圍：限制手臂上舉幅度，避免過度扭轉(zhuǎn)軀干。

日常活動：進行日?；顒尤绯燥?、穿衣時，動作應(yīng)輕柔，避免突然發(fā)力或劇烈動作。

體力消耗：保證充足休息，避免長時間站立、行走或坐著，以免增加局部負擔(dān)。

持續(xù)時間：嚴(yán)格遵循醫(yī)生關(guān)于活動限制的時間建議，通常術(shù)后數(shù)周至數(shù)月不等，具體取決于手術(shù)類型和個人恢復(fù)情況。

（二）飲食建議

1.目的：通過合理的營養(yǎng)支持，促進組織修復(fù)和免疫力恢復(fù)。

2.飲食原則與建議：

高蛋白攝入：蛋白質(zhì)是組織修復(fù)的主要原料。多食用優(yōu)質(zhì)蛋白，如：

完整的蛋類（雞蛋、鴨蛋等）。

奶制品（牛奶、酸奶、奶酪）。

瘦肉、禽肉、魚蝦。

豆制品（豆腐、豆?jié){、豆干等）。

每日攝入量可適當(dāng)增加，如100-150克蛋白質(zhì)。

充足維生素與礦物質(zhì)：維生素（尤其是維生素C、A）和礦物質(zhì)（如鋅、鈣）對傷口愈合和免疫功能至關(guān)重要。多食用：

新鮮蔬菜水果：富含維生素和礦物質(zhì)，特別是深綠色蔬菜和紅色水果。

全谷物：提供B族維生素和膳食纖維。

堅果種子：富含健康脂肪、維生素和礦物質(zhì)。

充足水分：多飲水（每日1500-2000毫升），有助于新陳代謝和維持身體正常功能。

限制刺激性食物：避免或減少攝入辛辣、油膩、生冷、過硬的食物，以免刺激胃腸道或影響恢復(fù)?？Х取獠璧却碳ば燥嬈芬矐?yīng)適量。

均衡飲食：保持飲食多樣化，確保營養(yǎng)均衡。

（三）復(fù)查重要性

1.目的：通過定期復(fù)查，動態(tài)監(jiān)測患者的恢復(fù)情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或問題，評估治療效果，為后續(xù)康復(fù)計劃提供依據(jù)。

2.具體內(nèi)容與安排：

復(fù)查頻率：嚴(yán)格按照醫(yī)生指定的復(fù)查時間進行。通常術(shù)后早期（如1周、2周）復(fù)查較密集，之后根據(jù)恢復(fù)情況逐漸延長間隔時間（如1個月、3個月、6個月等）。

復(fù)查項目：

臨床檢查：醫(yī)生會檢查傷口愈合情況、有無紅腫、疼痛、滲液，測量乳房大小、形狀，檢查乳頭乳暈狀態(tài)，進行觸診等。

影像學(xué)檢查：根據(jù)需要，可能進行超聲、X光或其他影像學(xué)檢查，以評估內(nèi)部結(jié)構(gòu)恢復(fù)情況（如有無血腫、感染、假體位置等）。

實驗室檢查：必要時可能抽血檢查炎癥指標(biāo)等。

患者反饋：詢問患者自述的恢復(fù)感受、疼痛情況、有無異常發(fā)現(xiàn)等。

特殊情況：若在兩次復(fù)查之間出現(xiàn)任何異常情況（如持續(xù)發(fā)熱、傷口紅腫加劇、劇烈疼痛、乳房出現(xiàn)新腫塊或皮膚變化等），應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生或前往醫(yī)院就診，不必等到下一次復(fù)查。

記錄與溝通：每次復(fù)查后，醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果給出建議和指導(dǎo)，患者應(yīng)認(rèn)真記錄并理解。如有不清楚的地方，應(yīng)及時提問。

五、總結(jié)

院內(nèi)乳房護理是一項系統(tǒng)且細致的工作，涉及清潔、支撐、觀察、疼痛管理等多個方面。遵循科學(xué)的護理原則和操作步驟，能夠有效促進患者康復(fù)，減少并發(fā)癥風(fēng)險?；颊呒凹覍俚姆e極參與和配合至關(guān)重要，包括準(zhǔn)確執(zhí)行護理措施、密切觀察病情變化并及時溝通。通過醫(yī)護人員的專業(yè)指導(dǎo)和患者的自我管理，可以最大程度地保障乳房健康，提升住院期間的整體治療體驗和最終恢復(fù)效果。

一、院內(nèi)乳房護理概述

乳房是女性重要的生理器官，院內(nèi)乳房護理旨在幫助患者術(shù)后、疾病恢復(fù)或日常保健中維持乳房健康。正確的護理方法不僅能促進康復(fù)，還能預(yù)防并發(fā)癥。本指南將介紹院內(nèi)乳房護理的基本原則、操作步驟及注意事項。

二、乳房護理基本原則

（一）保持清潔干燥

1.每日清潔乳房周圍皮膚1-2次，使用溫和的清水或生理鹽水。

2.避免使用刺激性強的肥皂或沐浴露。

3.擦干后輕輕拍打，避免用力揉搓。

（二）穿戴合適的支撐

1.術(shù)后或恢復(fù)期應(yīng)佩戴醫(yī)用胸帶或無鋼圈內(nèi)衣，提供適度支撐。

2.胸帶松緊應(yīng)適中，避免過緊影響血液循環(huán)。

3.每日更換胸帶，保持清潔。

（三）觀察異常變化

1.定期檢查乳房是否有紅腫、疼痛、硬塊或分泌物。

2.記錄變化情況，及時反饋給醫(yī)護人員。

三、常見操作步驟

（一）術(shù)后傷口護理

1.步驟1：消毒

-使用碘伏棉簽沿傷口邊緣由內(nèi)向外消毒1圈。

-等待消毒液自然干燥，避免涂擦。

2.步驟2：敷料更換

-每日更換敷料，保持傷口清潔。

-若敷料滲血或滲液，立即更換。

3.步驟3：輕壓

-用紗布輕輕按壓傷口，減少滲血。

（二）引流管護理

1.步驟1：固定

-確保引流管連接緊密，避免脫落。

2.步驟2：觀察

-每小時記錄引流液量、顏色及性質(zhì)。

3.步驟3：沖管

-如引流不暢，用生理鹽水緩慢沖洗引流管。

（三）疼痛管理

1.遵醫(yī)囑使用止痛藥。

2.采用舒適體位，如側(cè)臥位，減輕壓迫。

3.可進行輕柔按摩，緩解肌肉緊張。

四、注意事項

（一）避免劇烈活動

1.術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物或劇烈運動。

2.行走時保持平穩(wěn)，避免突然發(fā)力。

（二）飲食建議

1.多攝入高蛋白食物，如雞蛋、牛奶。

2.限制辛辣刺激食物，以免影響恢復(fù)。

（三）復(fù)查重要性

1.按醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測恢復(fù)情況。

2.如出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)疼痛等異常，立即就醫(yī)。

五、總結(jié)

院內(nèi)乳房護理需結(jié)合專業(yè)指導(dǎo)和自我觀察，確?；颊唔樌祻?fù)。通過科學(xué)的清潔、支撐、觀察及注意事項，可有效降低并發(fā)癥風(fēng)險，提升生活質(zhì)量。

一、院內(nèi)乳房護理概述

乳房護理是醫(yī)療保健的重要組成部分，特別是在住院期間，正確的乳房護理對于術(shù)后恢復(fù)、疾病管理以及維持乳房健康至關(guān)重要。本指南旨在為患者及家屬提供院內(nèi)乳房護理的詳細指導(dǎo)，內(nèi)容涵蓋基本原則、具體操作步驟和日常注意事項。通過系統(tǒng)化的護理，可以有效預(yù)防感染、促進組織修復(fù)，并減少術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險。了解并實踐這些護理措施，有助于患者在住院期間獲得更好的恢復(fù)效果。

二、乳房護理基本原則

（一）保持清潔干燥

1.目的：清潔能夠去除皮膚表面的污垢和分泌物，干燥則有助于預(yù)防細菌滋生，降低感染風(fēng)險。這是乳房護理的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。

2.操作方法：

頻率：建議每日清潔乳房周圍皮膚1-2次，尤其是在出汗較多或進行活動后。

工具與液體：使用溫和的清水或稀釋后的生理鹽水（0.9%氯化鈉溶液）。避免使用含有酒精、香精或其他刺激性成分的清潔劑，因為這些成分可能刺激皮膚，導(dǎo)致干燥或紅腫。

清潔手法：

將手腕抬高至與乳房同高，用指腹輕輕打圈按摩，從乳房中心向外周擦拭。

特別注意清潔乳頭和乳暈區(qū)域，這些區(qū)域由于皮脂腺豐富，容易積聚污垢和乳垢。

避免使用毛巾用力搓揉，以免損傷皮膚。清潔后，用柔軟的毛巾輕輕拍干皮膚，不要擦拭。

3.重要性：保持清潔干燥不僅關(guān)乎舒適度，更是預(yù)防感染的關(guān)鍵。潮濕的環(huán)境是細菌繁殖的理想場所，尤其在傷口愈合期或植入物存在的情況下，感染風(fēng)險更高。

（二）穿戴合適的支撐

1.目的：適當(dāng)?shù)闹文軌驕p輕術(shù)后腫脹和疼痛，限制不必要的乳房活動，保護手術(shù)區(qū)域或乳腺組織，促進愈合。

2.選擇與佩戴：

類型：

醫(yī)用胸帶/術(shù)后胸帶：專為術(shù)后設(shè)計，通常具有可調(diào)節(jié)的肩帶和胸圍，提供穩(wěn)定的支撐，同時允許一定程度的呼吸空間。

無鋼圈內(nèi)衣：選擇柔軟、無鋼圈的內(nèi)衣，提供溫和的承托，避免壓迫乳腺組織或植入物。材質(zhì)最好是透氣、吸濕的棉質(zhì)。

佩戴時機：根據(jù)醫(yī)囑，通常在術(shù)后立即開始佩戴，并持續(xù)一段時間（如數(shù)周至數(shù)月），具體時間需遵照醫(yī)生建議。

調(diào)整方法：

穿戴前，確保胸帶或內(nèi)衣干凈且平整。

站立姿勢下佩戴，調(diào)整肩帶和胸圍，確保松緊適度。應(yīng)能輕松插入1-2根手指在胸帶下方，表示不過緊。

調(diào)整胸圍，使其均勻包裹乳房，避免局部過緊。

確保胸帶或內(nèi)衣覆蓋整個乳房區(qū)域，提供穩(wěn)定的支撐。

更換頻率：每日更換胸帶或內(nèi)衣，保持清潔衛(wèi)生。若出現(xiàn)污漬或損壞，應(yīng)立即更換。

3.注意事項：

避免過緊的束縛，以免影響血液循環(huán)和淋巴回流，可能導(dǎo)致腫脹加劇或恢復(fù)延遲。

避免穿著有鋼圈或剛性結(jié)構(gòu)的內(nèi)衣，這些可能在恢復(fù)早期造成不適或影響組織愈合。

選擇透氣性好的材質(zhì)，如100%純棉，有助于保持皮膚干爽。

（三）觀察異常變化

1.目的：及時發(fā)現(xiàn)并處理乳房可能出現(xiàn)的問題，如感染、出血、血腫、皮疹或腫瘤復(fù)發(fā)等，是保障患者安全的重要環(huán)節(jié)。

2.觀察內(nèi)容與方法：

視覺檢查：

形狀與大?。好咳兆圆榛蛴伤藚f(xié)助，觀察雙側(cè)乳房是否對稱，形狀有無異常改變（如變形、塌陷）。

皮膚顏色：注意乳房皮膚有無紅腫、皮疹、顏色改變（如發(fā)紅、發(fā)紫、發(fā)白）。

皮膚紋理：觀察皮膚有無凹陷、橘皮樣變（皮膚表面出現(xiàn)小凹陷，類似橘子皮）。

乳頭乳暈：檢查乳頭有無回縮、糜爛、破潰、分泌物（清水樣、血性、膿性），乳暈顏色有無變化。

腫塊：注意乳房內(nèi)有無新出現(xiàn)的硬塊、腫塊，注意其大小、質(zhì)地（硬或軟）、邊界是否清晰、活動度如何、有無疼痛。

觸診：

在平靜呼吸或輕度抬臂狀態(tài)下，用指腹順時針或逆時針方向輕輕觸摸整個乳房，包括腋窩和鎖骨上區(qū)域。

注意感受是否有結(jié)節(jié)、硬塊，以及腫塊與皮膚、胸肌的粘連情況。

記錄與報告：

建立觀察記錄，記錄異常發(fā)現(xiàn)的時間、具體位置、大小、質(zhì)地等信息。

發(fā)現(xiàn)任何異常變化（如持續(xù)不退的紅腫、疼痛加劇、新發(fā)腫塊或乳頭溢液等），應(yīng)立即告知醫(yī)護人員或醫(yī)生，以便及時評估和處理。

3.重要性：定期的自我觀察是早期發(fā)現(xiàn)乳房問題的關(guān)鍵手段。許多乳房疾病在早期癥狀并不明顯，通過規(guī)律的自查和觀察，有可能在疾病早期就發(fā)現(xiàn)問題，提高治療效果。

三、常見操作步驟

（一）術(shù)后傷口護理

1.步驟1：消毒

目的：殺滅皮膚表面的細菌，預(yù)防傷口感染。

操作方法：

準(zhǔn)備工作：洗手，戴無菌手套。取適量碘伏棉簽或碘伏消毒液。

清潔雙手和物品表面。

將患者置于舒適體位，充分暴露傷口區(qū)域。

使用碘伏棉簽，從傷口中心向外圍螺旋式擦拭消毒，范圍應(yīng)超出傷口邊緣至少1-2厘米。確保每個角落都消毒到。

避免將消毒液直接倒入傷口內(nèi)。若使用噴霧型消毒液，需確保噴霧均勻，避免過量。

消毒后，等待消毒液自然干燥，不要用紗布擦干，以免破壞消毒效果。

2.步驟2：敷料更換

目的：保護傷口，吸收滲出液，維持傷口清潔干燥。

操作方法：

準(zhǔn)備工作：同消毒步驟。核對患者信息，評估傷口情況。

移除舊敷料：輕輕揭除舊的敷料，注意觀察滲出液的顏色和量。若敷料粘附較牢，可用生理鹽水濕潤邊緣后小心移除。

再次消毒：使用新的碘伏棉簽或消毒液，對傷口及周圍皮膚進行再次消毒。

應(yīng)用新敷料：

根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料，如無菌紗布、凝膠敷料、減壓敷料等。

將敷料輕輕按壓在傷口上，確保完全覆蓋傷口。

使用醫(yī)用膠帶或敷料邊緣的固定裝置固定敷料。

確保敷料粘貼牢固，但避免過緊影響血液循環(huán)。

記錄敷料更換時間、傷口情況及所用敷料。

3.步驟3：輕壓

目的：術(shù)后初期，輕壓傷口有助于減少滲血、促進血液循環(huán)。

操作方法：

使用無菌紗布或干凈紗布，以輕柔、均勻的力量按壓傷口敷料區(qū)域。

持續(xù)按壓數(shù)分鐘（如3-5分鐘），力度以患者感覺舒適、不出血為宜。

若滲血較多，需及時更換敷料并告知醫(yī)護人員。

避免用力按壓，以免造成二次損傷。

（二）引流管護理

1.步驟1：固定

目的：確保引流管位置穩(wěn)定，防止脫落、移位或受壓，保證引流通暢。

操作方法：

使用醫(yī)用膠布或?qū)Ｓ霉潭▕A，將引流管沿著患者手臂或身體輪廓妥善固定。

固定點應(yīng)距離傷口有一定距離（如10-15厘米），避免敷料覆蓋。

確保引流管在活動時不會過度牽拉，但也要避免被衣物等物品夾住。

定期檢查固定情況，尤其在患者翻身、活動時。

2.步驟2：觀察

目的：監(jiān)測引流情況，評估病情變化，為臨床決策提供依據(jù)。

操作方法：

頻率：根據(jù)醫(yī)囑，通常每小時或每幾小時記錄一次引流液情況。

觀察內(nèi)容：

量：測量并記錄引流液的總量（毫升）。

顏色：觀察引流液的顏色，如淡黃色（透明）、黃色、血性（鮮紅或暗紅）、綠色（膽汁）等。

性質(zhì)：判斷引流液是清澈、渾濁、血性、膿性等。

氣味：留意有無特殊氣味。

記錄：將觀察到的結(jié)果詳細記錄在護理記錄單上，并標(biāo)注時間。

異常處理：若引流液突然增多、減少或性質(zhì)發(fā)生顯著變化（如變?yōu)槟撔?、含血塊），或患者出現(xiàn)不適（如發(fā)熱、疼痛加劇），需立即報告醫(yī)生。

3.步驟3：沖管

目的：保持引流管通暢，防止堵塞，確保持續(xù)有效引流。

操作方法：

前提：通常由醫(yī)護人員根據(jù)需要執(zhí)行，或遵醫(yī)囑進行。

準(zhǔn)備：無菌注射器（通常10-20毫升）、生理鹽水。

操作：

用無菌紗布包裹引流管末端，防止污染。

將注射器連接引流管，緩慢注入生理鹽水。

輕輕推動注射器，使生理鹽水流入引流管內(nèi)，利用水柱壓力沖刷管內(nèi)壁。

注入量不宜過多，以免液體反流至傷口。

沖洗后，觀察引流液是否變得清澈，確認(rèn)引流管通暢。

取下無菌紗布，妥善固定引流管。

頻率：根據(jù)引流情況及醫(yī)囑決定沖管頻率，可能每日1-2次或需要更頻繁。

（三）疼痛管理

1.步驟1：評估疼痛

目的：準(zhǔn)確了解患者疼痛的程度、性質(zhì)和影響因素，為制定有效鎮(zhèn)痛方案提供依據(jù)。

操作方法：

使用疼痛評分量表（如數(shù)字評分法NRS、面部表情評分法BFS等）讓患者表達疼痛程度（0-10分，0為無痛，10為最劇烈疼痛）。

詳細詢問疼痛的性質(zhì)（如銳痛、鈍痛、搏動性痛）、部位、發(fā)生時間、持續(xù)時間、加重或緩解因素（如活動、體位、藥物）。

建立疼痛評估記錄，動態(tài)觀察疼痛變化。

2.步驟2：非藥物干預(yù)

目的：通過非藥物方法緩解疼痛，減少對藥物的依賴。

方法：

舒適體位：協(xié)助患者采取疼痛部位舒適的體位，如側(cè)臥位、抬高患側(cè)手臂等，減少組織牽拉。

放松技巧：指導(dǎo)患者進行深呼吸、漸進性肌肉放松、聽音樂等放松訓(xùn)練。

局部冷敷：術(shù)后早期（48小時內(nèi)），可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行局部冷敷（用毛巾包裹冰袋），每次15-20分鐘，有助于減輕腫脹和疼痛。注意避免直接接觸皮膚，防止凍傷。

局部熱敷：術(shù)后一段時間（如48小時后），若出現(xiàn)肌肉僵硬或慢性疼痛，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行局部熱敷（用熱水袋或熱毛巾），每次15-20分鐘，有助于放松肌肉、促進循環(huán)。

心理支持：與患者溝通，給予安慰和鼓勵，解釋疼痛的原因和緩解措施，減輕焦慮情緒，有助于減輕疼痛感知。

3.步驟3：藥物干預(yù)

目的：使用藥物有效控制疼痛。

方法：

遵醫(yī)囑用藥：嚴(yán)格按照醫(yī)生的處方和時間間隔給予止痛藥。常用止痛藥包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）、對乙酰氨基酚等。

按時給藥：對于需要持續(xù)鎮(zhèn)痛的藥物，應(yīng)按時給藥（“預(yù)防性鎮(zhèn)痛”），而非等疼痛出現(xiàn)時再給藥，效果更佳。

觀察療效與副作用：注意觀察藥物對疼痛的緩解效果，同時監(jiān)測可能出現(xiàn)的副作用，如惡心、嘔吐、頭暈、便秘等。

調(diào)整用藥：若疼痛控制不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整藥物種類或劑量。

四、注意事項

（一）避免劇烈活動

1.目的：減少乳房和手術(shù)區(qū)域的震動和牽拉，保護恢復(fù)中的組織，預(yù)防傷口裂開、血腫形成或假體移位（如適用）。

2.具體要求：

術(shù)后早期：完全避免提舉重物（一般建議不超過5公斤），避免劇烈運動、跑步、跳躍等高強度活動。

活動范圍：限制手