黑龍江2025自考[護理學]內科護理學（二）簡答題專練一、簡答題（每題10分，共5題）1.簡述心力衰竭患者體液潴留的護理措施及其依據(jù)。2.分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進行氧療時需要注意的要點。3.解釋糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者病情觀察的重點指標及護理措施。4.闡述高血壓患者進行健康教育的主要內容及其對預防病情進展的意義。5.說明肝硬化失代償期患者發(fā)生上消化道出血的護理要點。答案與解析1.簡述心力衰竭患者體液潴留的護理措施及其依據(jù)。答案：心力衰竭患者體液潴留的主要原因是心臟泵血功能下降，導致靜脈系統(tǒng)淤血，毛細血管壓力升高，液體滲出到組織間隙。護理措施包括：-限制鈉鹽攝入：每日鈉攝入量<2g，避免高鹽食物（如腌制品、加工食品），因鈉潴留會加重水腫和高血壓。-監(jiān)測水腫變化：每日測量下肢周徑（膝上10cm），記錄尿量、體重變化，水腫加重提示心衰惡化。-抬高下肢：臥床患者每2小時更換體位，使用間歇充氣加壓裝置促進下肢回流。-利尿劑合理使用：遵醫(yī)囑按時給藥，監(jiān)測電解質（低鉀、低鈉風險），觀察尿量及水腫改善情況。-限水治療：嚴重心衰患者每日飲水量控制在1.5L以內，防止血容量過載。依據(jù)：體液潴留與心輸出量下降、毛細血管通透性增加直接相關，上述措施通過改善水鈉平衡、減輕心臟負荷，延緩病情進展。2.分析慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進行氧療時需要注意的要點。答案：COPD患者氧療需注意：-低流量吸氧：通常1-2L/min，因高氧會抑制呼吸驅動，導致二氧化碳潴留。-監(jiān)測血氣分析：PaCO?>50mmHg時避免高氧，因COPD屬于高碳酸血癥型呼吸衰竭。-鼻導管或面罩吸氧：鼻導管適用于輕度缺氧，面罩可提高氧濃度但需防皮膚壓瘡。-注意氧療副作用：如干燥、腹脹（因二氧化碳排出減少），可使用濕化器并指導患者定時下床活動。-評估氧療效果：通過血氧飽和度（SpO?）及患者主觀感受（如呼吸困難緩解）判斷。依據(jù)：COPD患者呼吸中樞對CO?敏感性降低，高氧易導致呼吸抑制，低流量氧療能維持氧分壓正常而不加重CO?潴留。3.解釋糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者病情觀察的重點指標及護理措施。答案：DKA病情觀察重點：-生命體征：監(jiān)測血糖（>16.7mmol/L）、尿酮體（陽性）、血氣pH（<7.3）、呼吸深快（Kussmaul呼吸）。-神經系統(tǒng)癥狀：嗜睡、意識模糊（高血糖滲透壓脫髓鞘）。-液體平衡：尿量減少（>0.5ml/kg/h）提示脫水加重。護理措施包括：-補液：先靜脈滴注生理鹽水，后葡萄糖+胰島素糾正酮體。-胰島素治療：小劑量胰島素（0.1U/kg/h）持續(xù)泵注，避免血糖驟降。-監(jiān)測電解質：補液后注意低鉀血癥（血鉀<3.3mmol/L需補鉀）。依據(jù)：DKA核心機制是胰島素缺乏導致代謝紊亂，及時補液和胰島素治療可糾正酸中毒和酮體生成。4.闡述高血壓患者進行健康教育的主要內容及其對預防病情進展的意義。答案：高血壓健康教育內容：-生活方式干預：低鹽飲食（每日<5g鹽）、限制飲酒（男性<25g/天）、控制體重（BMI<24kg/m2）。-運動指導：每周150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳）。-藥物依從性：強調按時服藥，避免自行停藥（如ACEI類需連續(xù)使用）。-血壓監(jiān)測：家庭自測血壓（晨起靜息狀態(tài)），異常及時就醫(yī)。-心理調節(jié)：避免情緒激動，戒煙（尼古丁升高血壓）。意義：健康教育可降低血壓波動性，減少心血管事件風險（如腦卒中、心肌梗死），延緩靶器官損害。5.說明肝硬化失代償期患者發(fā)生上消化道出血的護理要點。答案：上消化道出血護理要點：-生命體征監(jiān)測：每30分鐘記錄血壓、心率、尿量，警惕失血性休克。-止血措施：禁食、胃鏡下止血（套扎或硬化劑注射）、藥物（奧美拉唑抑酸）。-預防并發(fā)癥：防肝性腦?。ū３执蟊阃〞?，避免高蛋白飲食）、再出血（監(jiān)測嘔血、黑便）。-液體管理：快速輸血時注意晶體液與膠體液比例（1:1）。-心理支持：患者常因出血恐懼，需安撫并解釋治療必要