河北2025自考[老年醫(yī)學(xué)與健康]老年?duì)I養(yǎng)與膳食主觀題專練一、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述老年人生理特點(diǎn)對(duì)營(yíng)養(yǎng)需求的影響。要求：結(jié)合河北省老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題，分析營(yíng)養(yǎng)需求變化。2.列舉河北省老年人膳食中常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，并提出針對(duì)性建議。要求：結(jié)合當(dāng)?shù)仫嬍沉?xí)慣，分析缺鐵性貧血、骨質(zhì)疏松等問(wèn)題的膳食干預(yù)措施。3.簡(jiǎn)述“地中海飲食”對(duì)老年慢性病管理的適用性，并說(shuō)明如何在我國(guó)推廣。要求：結(jié)合河北省慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。┈F(xiàn)狀，提出本土化建議。二、論述題（每題15分，共30分）1.論述老年?duì)I養(yǎng)支持在河北省失能老人照護(hù)中的重要性，并分析其實(shí)施難點(diǎn)。要求：結(jié)合河北省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)配餐現(xiàn)狀，探討如何優(yōu)化營(yíng)養(yǎng)支持模式。2.結(jié)合河北省農(nóng)村老年人生活特點(diǎn)，論述家庭膳食指導(dǎo)與社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的結(jié)合策略。要求：分析農(nóng)村老年人營(yíng)養(yǎng)知識(shí)普及不足、經(jīng)濟(jì)條件有限的現(xiàn)狀，提出可行性措施。三、案例分析題（每題25分，共50分）1.案例：王大爺，75歲，河北省農(nóng)村居民，長(zhǎng)期獨(dú)居，因食欲不振導(dǎo)致體重下降10%，伴有輕度貧血。要求：（1）分析其營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的主要成因；（2）制定個(gè)性化膳食方案，并說(shuō)明理由；（3）提出家庭照護(hù)者可操作的監(jiān)督方法。2.案例：某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為河北省內(nèi)50名失智老人提供統(tǒng)一餐食，但投訴率較高，部分老人因咀嚼困難拒食。要求：（1）分析統(tǒng)一餐食存在的營(yíng)養(yǎng)缺陷；（2）設(shè)計(jì)差異化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案；（3）說(shuō)明如何通過(guò)培訓(xùn)提升照護(hù)人員的營(yíng)養(yǎng)照護(hù)能力。答案與解析一、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.老年人生理特點(diǎn)對(duì)營(yíng)養(yǎng)需求的影響答案：河北省老年人普遍存在基礎(chǔ)代謝率下降、消化吸收功能減弱、慢性病患病率高等特點(diǎn)，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)需求發(fā)生顯著變化：-能量需求減少：因活動(dòng)量降低，每日需能較年輕時(shí)減少10%-20%，但需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以維持肌肉量；-蛋白質(zhì)需求增加：肌肉衰減綜合征（Sarcopenia）高發(fā)，需補(bǔ)充富含支鏈氨基酸的蛋白質(zhì)（如魚(yú)肉、雞蛋）；-鈣磷需求高：骨質(zhì)疏松患病率高，需每日攝入1000mg鈣+800IU維生素D，河北省日照不足地區(qū)需強(qiáng)化補(bǔ)充；-微量營(yíng)養(yǎng)素關(guān)注點(diǎn)：鐵缺乏（缺鐵性貧血常見(jiàn)）、B族維生素（影響神經(jīng)功能）、鋅（免疫調(diào)節(jié)）需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。解析：結(jié)合河北省老年人高鹽飲食（易導(dǎo)致高血壓）和冬季活動(dòng)量少的生理特點(diǎn)，營(yíng)養(yǎng)需求分析需突出“低鈉高蛋白”“鈣質(zhì)強(qiáng)化”“易消化”三大方向。2.河北省老年人膳食常見(jiàn)問(wèn)題及建議答案：常見(jiàn)問(wèn)題：-能量攝入不足：獨(dú)居老人因烹飪不便減少餐次；-優(yōu)質(zhì)蛋白攝入低：依賴粗糧蔬菜，肉類魚(yú)類攝入不足；-微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏：如維生素B12（素食者）、維生素D（戶外活動(dòng)少）；-高鹽高脂問(wèn)題：傳統(tǒng)菜肴重口味，加重慢性病負(fù)擔(dān)。建議：-推廣“三低一高”膳食：低鹽（每日<5g）、低脂、低糖，高蛋白；-社區(qū)食堂干預(yù)：提供分餐制（如“六餐制”，含早中晚三餐+早中晚加餐）；-營(yíng)養(yǎng)教育：通過(guò)老年大學(xué)、社區(qū)講座普及“食物交換份法”。解析：針對(duì)河北省農(nóng)村老年人經(jīng)濟(jì)條件有限的現(xiàn)狀，建議優(yōu)先推廣“低成本營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化食品”（如強(qiáng)化谷物、豆制品）。3.“地中海飲食”的適用性及本土化推廣答案：適用性：-河北省高血壓、糖尿病患病率居全國(guó)前列，地中海飲食（高蔬菜、全谷物、適量橄欖油、魚(yú)類）符合慢性病管理需求；-河北沿海地區(qū)可利用本地資源（如昌黎海鮮）替代橄欖油。本土化推廣策略：-改良版“冀地餐”：保留核心（蔬菜+全谷），本地化替換（如用豆油替代橄欖油）；-分階段實(shí)施：先在石家莊、唐山等城市試點(diǎn)，再向農(nóng)村延伸；-政策支持：將地中海飲食納入醫(yī)保健康體檢參考標(biāo)準(zhǔn)。解析：需強(qiáng)調(diào)“文化適配性”，避免生搬硬套，如將“餐后散步”改為“午間太極拳+水果”。二、論述題（每題15分，共30分）1.老年?duì)I養(yǎng)支持在河北省失能老人照護(hù)中的重要性及難點(diǎn)答案：重要性：-失能老人高風(fēng)險(xiǎn)：河北省失能老人中營(yíng)養(yǎng)不良率超40%，營(yíng)養(yǎng)支持可延緩器官功能衰退，降低醫(yī)療成本；-照護(hù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀：多數(shù)養(yǎng)老院仍以“大鍋飯”為主，缺乏個(gè)體化評(píng)估。實(shí)施難點(diǎn)：-資源分配不均：城市機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)師配備充足，農(nóng)村地區(qū)缺專業(yè)人才；-家屬認(rèn)知不足：部分家庭認(rèn)為“吃飽就行”，忽視體重、白蛋白等指標(biāo)監(jiān)測(cè)。優(yōu)化建議：-政府主導(dǎo)：建立“社區(qū)-機(jī)構(gòu)”分級(jí)營(yíng)養(yǎng)篩查機(jī)制；-技術(shù)賦能：推廣便攜式生化檢測(cè)儀（如手部生化分析儀），簡(jiǎn)化監(jiān)測(cè)流程。解析：結(jié)合河北省“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”政策，可提出“醫(yī)保支付營(yíng)養(yǎng)服務(wù)”的可行性方案。2.河北省農(nóng)村老年人家庭膳食指導(dǎo)與社區(qū)干預(yù)策略答案：現(xiàn)狀分析：-經(jīng)濟(jì)限制：養(yǎng)老金平均水平低于城市，食材選擇受限；-營(yíng)養(yǎng)知識(shí)薄弱：電視健康節(jié)目觀看率低，依賴“經(jīng)驗(yàn)式”喂養(yǎng)。結(jié)合策略：-家庭指導(dǎo)：發(fā)放“簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)手冊(cè)”（如“五谷雜糧搭配表”）；-社區(qū)聯(lián)動(dòng)：依托村級(jí)衛(wèi)生室開(kāi)展“送餐上門(mén)+營(yíng)養(yǎng)講座”模式；-政府補(bǔ)貼：對(duì)家庭照護(hù)者提供營(yíng)養(yǎng)培訓(xùn)補(bǔ)貼（如每月50元）。解析：需突出“可操作性”，如設(shè)計(jì)“冰箱營(yíng)養(yǎng)分區(qū)圖”（蔬菜區(qū)、粗糧區(qū)、肉類區(qū)）。三、案例分析題（每題25分，共50分）1.王大爺?shù)臓I(yíng)養(yǎng)問(wèn)題分析與干預(yù)答案：（1）成因分析：-生理因素：味覺(jué)減退（老年人普遍）；-心理因素：獨(dú)居導(dǎo)致烹飪動(dòng)力不足；-慢性病影響：輕度貧血需補(bǔ)鐵，但未調(diào)整飲食。（2）個(gè)性化膳食方案：-三餐示例：早餐雞蛋+全麥饅頭+牛奶；午餐魚(yú)肉（清蒸）+紅薯+豆腐；晚餐燕麥粥+涼拌蔬菜；-加餐：下午堅(jiān)果（核桃）、睡前酸奶；-理由：高蛋白易消化（魚(yú)肉軟爛）、鐵強(qiáng)化（紅肉搭配VC食物）、能量密度高（堅(jiān)果）。（3）家庭監(jiān)督方法：-量化管理：使用“食物日記”記錄每日攝入量；-同伴支持：聯(lián)系鄰居定期“換菜互助”。解析：方案需突出“河北省農(nóng)村常見(jiàn)食材利用率”，如用“雜糧粉”代替部分精米。2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)差異化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)答案：（1）統(tǒng)一餐食缺陷：未區(qū)分咀嚼能力（部分老人需流質(zhì)/半流質(zhì)）、吞咽功能（預(yù)防噎食）；（2）差異化方案：-咀嚼障礙組：提供肉末粥、魚(yú)泥、蔬菜碎；-吞咽障礙組：采用“糊狀膳食”（如米糊+蔬菜泥）；-慢性病組：按糖尿病分餐制（如“15g碳水/餐”）。（3）照護(hù)者培訓(xùn)：-