2025年查對(duì)制度題庫(kù)及答案解析一、單項(xiàng)選擇題1.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需復(fù)述一遍并經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)后方可執(zhí)行，該操作最核心的目的是（）。A.避免護(hù)士記憶錯(cuò)誤B.確保醫(yī)囑內(nèi)容準(zhǔn)確無誤C.符合醫(yī)院流程要求D.減少醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)答案：B解析：口頭醫(yī)囑易因環(huán)境干擾或表述不清導(dǎo)致信息誤差，復(fù)述并確認(rèn)的核心是通過雙向核對(duì)確保醫(yī)囑內(nèi)容的準(zhǔn)確性，而非單純流程合規(guī)或風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避。2.手術(shù)安全核查的“三階段”不包括（）。A.患者進(jìn)入手術(shù)室前B.麻醉實(shí)施前C.手術(shù)開始前D.患者離開手術(shù)室前答案：A解析：根據(jù)《手術(shù)安全核查制度》，三階段指麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前，患者進(jìn)入手術(shù)室前的核查屬于術(shù)前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)，不屬于核心三階段。3.住院患者用藥查對(duì)時(shí)，“七對(duì)”中的“劑量”指的是（）。A.藥品的總劑量B.單次給藥劑量C.藥品規(guī)格劑量D.醫(yī)囑規(guī)定的每日總劑量答案：B解析：“七對(duì)”中的劑量特指單次給藥時(shí)的具體用量，需與醫(yī)囑中“每次劑量”嚴(yán)格對(duì)應(yīng)，避免因總劑量與單次劑量混淆導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。4.輸血前雙人核對(duì)時(shí)，需核對(duì)的內(nèi)容不包括（）。A.患者血型與血袋血型B.血袋有效期C.患者姓名與血袋編號(hào)D.獻(xiàn)血者身份證號(hào)答案：D解析：輸血核對(duì)重點(diǎn)為患者信息（姓名、住院號(hào)、血型）與血袋信息（血型、血袋號(hào)、有效期、血液種類）的一致性，獻(xiàn)血者個(gè)人身份信息非核對(duì)必需項(xiàng)。5.急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，護(hù)士需攜帶的“核對(duì)清單”應(yīng)至少包含（）。A.患者飲食偏好、過敏史、當(dāng)前生命體征B.患者姓名、診斷、用藥、過敏史、當(dāng)前生命體征C.患者家庭住址、聯(lián)系人電話、檢查報(bào)告D.患者宗教信仰、文化背景、治療費(fèi)用答案：B解析：轉(zhuǎn)運(yùn)核對(duì)的核心是確保接收方獲取患者關(guān)鍵診療信息，包括身份、病情、治療及風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)（過敏史），飲食偏好、家庭住址等非緊急必需信息無需列入。6.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者姓名與輸液標(biāo)簽不符，正確的處理流程是（）。A.立即停止輸液，聯(lián)系開具醫(yī)囑的醫(yī)師確認(rèn)B.詢問患者“你是××嗎？”，確認(rèn)后繼續(xù)輸液C.核對(duì)患者腕帶與輸液標(biāo)簽，若腕帶信息正確則調(diào)整標(biāo)簽D.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，等待上級(jí)處理答案：A解析：發(fā)現(xiàn)信息不符時(shí)，首要措施是停止可能的錯(cuò)誤操作（停止輸液），避免傷害擴(kuò)大，隨后聯(lián)系醫(yī)囑開具者核實(shí)根源性問題，而非自行調(diào)整或依賴上級(jí)。7.新生兒身份查對(duì)時(shí)，除核對(duì)母親姓名、新生兒性別外，還需重點(diǎn)核對(duì)（）。A.新生兒出生體重B.新生兒腳印與母親指紋C.新生兒出生時(shí)間D.母親住院號(hào)與新生兒腕帶編號(hào)答案：D解析：新生兒身份易混淆，需通過母親唯一標(biāo)識(shí)（住院號(hào)）與新生兒專屬標(biāo)識(shí)（腕帶編號(hào)）進(jìn)行雙重綁定，確?！澳笅雽?duì)應(yīng)”，出生時(shí)間、體重為輔助信息。8.藥房發(fā)藥時(shí)，若患者提出“這藥我之前沒吃過”，藥師應(yīng)（）。A.告知患者“按醫(yī)囑服用即可”B.核對(duì)處方與患者病歷，確認(rèn)無誤后解釋用藥原因C.聯(lián)系醫(yī)師確認(rèn)處方，若無誤則發(fā)藥D.拒絕發(fā)藥并要求醫(yī)師重新簽字答案：B解析：患者疑問是重要的安全警示，藥師需主動(dòng)核對(duì)處方與病歷（如診斷、過敏史），確認(rèn)無誤后向患者解釋用藥合理性，既保障安全又提升依從性。9.血標(biāo)本采集時(shí)，“雙人核對(duì)”的適用場(chǎng)景是（）。A.所有住院患者血標(biāo)本采集B.僅危重癥患者血標(biāo)本采集C.夜間值班時(shí)單人無法完成的采集D.輸血前交叉配血標(biāo)本采集答案：D解析：輸血相關(guān)標(biāo)本（如交叉配血）因直接影響輸血安全，需嚴(yán)格雙人核對(duì)；普通血標(biāo)本采集在規(guī)范操作下單人核對(duì)即可，但需使用兩種以上身份識(shí)別方式。10.手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者腕帶信息與手術(shù)通知單“手術(shù)部位”不一致，巡回護(hù)士應(yīng)（）。A.按照腕帶信息標(biāo)記手術(shù)部位B.立即暫停操作，聯(lián)系主管醫(yī)師確認(rèn)C.詢問患者“你要做哪邊手術(shù)？”，根據(jù)回答標(biāo)記D.報(bào)告麻醉醫(yī)師，由其決定答案：B解析：手術(shù)部位錯(cuò)誤是嚴(yán)重不良事件，發(fā)現(xiàn)信息矛盾時(shí)需立即暫停操作，聯(lián)系主管醫(yī)師（手術(shù)決策者）核實(shí)，避免依賴患者陳述（可能因緊張、認(rèn)知障礙出錯(cuò)）。二、多項(xiàng)選擇題1.護(hù)理操作中“三查”的具體內(nèi)容包括（）。A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑核對(duì)查答案：ABC解析：“三查”指操作前、操作中、操作后對(duì)患者身份、物品、步驟的動(dòng)態(tài)核對(duì)，醫(yī)囑核對(duì)屬于操作前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)，不單獨(dú)列為“三查”內(nèi)容。2.藥品發(fā)放時(shí)需核對(duì)的“五要素”包括（）。A.患者姓名、床號(hào)B.藥品名稱、劑量C.給藥時(shí)間、途徑D.藥品生產(chǎn)廠家答案：ABC解析：藥品發(fā)放核心是確保“正確患者、正確藥品、正確劑量、正確時(shí)間、正確途徑”，生產(chǎn)廠家非必需核對(duì)項(xiàng)（除非存在不同廠家藥品差異）。3.急診患者身份識(shí)別時(shí)，可采用的輔助方式有（）。A.陪同人員陳述患者姓名B.查看患者隨身物品（如身份證、醫(yī)?？ǎ〤.為無名氏患者臨時(shí)編號(hào)并記錄特征D.僅通過患者自述姓名確認(rèn)答案：ABC解析：急診患者可能無法自述身份，需結(jié)合陪同人員陳述、隨身物品或臨時(shí)編號(hào)（如“無名氏+特征+時(shí)間”）進(jìn)行多重識(shí)別，避免僅依賴自述導(dǎo)致錯(cuò)誤。4.手術(shù)安全核查表需由哪些人員共同簽字確認(rèn)（）。A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.巡回護(hù)士D.患者家屬答案：ABC解析：核查表需三方（術(shù)者、麻醉、護(hù)士）共同確認(rèn)手術(shù)關(guān)鍵信息，患者家屬非操作參與方，無需簽字。5.輸血反應(yīng)發(fā)生時(shí)，需核對(duì)的內(nèi)容包括（）。A.患者血標(biāo)本與血袋標(biāo)簽的血型B.輸血記錄單與護(hù)理記錄的時(shí)間、劑量C.血袋外觀（有無溶血、凝塊）D.患者既往輸血史答案：ABCD解析：輸血反應(yīng)需從標(biāo)本采集（血型核對(duì)）、輸注過程（時(shí)間劑量）、血液質(zhì)量（外觀）及患者個(gè)體因素（既往史）多維度排查原因。三、判斷題1.搶救患者時(shí)，口頭醫(yī)囑可在執(zhí)行后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（）答案：×解析：根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》，口頭醫(yī)囑需在執(zhí)行前復(fù)述確認(rèn)，搶救結(jié)束后應(yīng)立即補(bǔ)記（通常要求30分鐘內(nèi)），而非6小時(shí)。2.患者使用電子腕帶時(shí)，可僅掃描腕帶完成身份核對(duì)，無需口語(yǔ)化詢問。（）答案：×解析：電子掃描是輔助手段，需結(jié)合口語(yǔ)化詢問（如“請(qǐng)問您叫什么名字？”）進(jìn)行雙向核對(duì)，避免因腕帶脫落、系統(tǒng)故障導(dǎo)致錯(cuò)誤。3.藥房發(fā)放中藥飲片時(shí)，只需核對(duì)患者姓名與藥袋標(biāo)簽，無需核對(duì)藥材種類。（）答案：×解析：中藥飲片因品種多、易混淆（如“炙甘草”與“生甘草”），需核對(duì)患者信息、藥材名稱、劑量、炮制方法等，確保“方證對(duì)應(yīng)”。4.新生兒接種疫苗時(shí)，核對(duì)母親姓名即可確認(rèn)新生兒身份。（）答案：×解析：新生兒可能與其他嬰兒混淆，需核對(duì)母親姓名+新生兒腕帶編號(hào)（或腳印）雙重信息，僅母親姓名無法唯一確定。5.靜脈注射化療藥物前，只需核對(duì)患者姓名與藥物名稱，無需核對(duì)劑量。（）答案：×解析：化療藥物劑量與毒性直接相關(guān)，需嚴(yán)格核對(duì)姓名、藥名、劑量、濃度、給藥速度等，任何環(huán)節(jié)錯(cuò)誤均可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。四、案例分析題案例1：某醫(yī)院夜班，護(hù)士小王為3床患者執(zhí)行胰島素注射，核對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)患者腕帶模糊（僅能看清“張×”），而治療單姓名為“張××”。小王未進(jìn)一步確認(rèn)，直接注射。次日患者主訴“我不是3床，是4床的張××”，經(jīng)查實(shí)，3床患者姓名為“張×”，4床為“張××”，胰島素被錯(cuò)誤注射。問題：分析護(hù)士小王的錯(cuò)誤及正確處理流程。答案：錯(cuò)誤點(diǎn)：①未嚴(yán)格執(zhí)行“兩種以上身份識(shí)別方式”（僅依賴模糊腕帶）；②發(fā)現(xiàn)信息矛盾（腕帶與治療單姓名不全匹配）未暫停操作；③未通過口語(yǔ)化詢問（如“請(qǐng)問您叫什么名字？”）確認(rèn)患者身份。正確流程：發(fā)現(xiàn)腕帶模糊時(shí)，應(yīng)：①暫停注射；②通過口語(yǔ)詢問患者姓名（“請(qǐng)問您叫什么名字？”）；③核對(duì)患者床頭卡、治療單（姓名+住院號(hào)）；④若患者無法自述，聯(lián)系值班醫(yī)師或家屬確認(rèn)；⑤確認(rèn)無誤后再執(zhí)行操作。案例2：某外科術(shù)后患者需輸注紅細(xì)胞2U，護(hù)士小李從血庫(kù)取血后，未核對(duì)血袋有效期（實(shí)際已過期2小時(shí)），直接為患者輸注。輸注10分鐘后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，實(shí)驗(yàn)室檢查提示溶血反應(yīng)。問題：分析輸血查對(duì)環(huán)節(jié)的漏洞及預(yù)防措施。答案：漏洞：①取血后未核對(duì)血袋有效期（關(guān)鍵信息）；②未執(zhí)行雙人核對(duì)（需護(hù)士與另一人共同核對(duì)）；③未觀察血液外觀（過期血液可能出現(xiàn)渾濁、溶血）。預(yù)防措施：①取血時(shí)與血庫(kù)人員雙人核對(duì)（有效期、血型、血袋號(hào)）；②回病房后與第二人再次核對(duì)（護(hù)士A讀，護(hù)士B復(fù)誦）；③輸注前觀察血液有無凝塊、溶血；④若發(fā)現(xiàn)過期，立即退回血庫(kù)并記錄。案例3：門診藥房，患者持處方取降壓藥“氨氯地平5mg”，藥師核對(duì)處方姓名為“王×”，患者自述“我是王×”，遂發(fā)藥。3日后患者投訴“藥是給我父親王××的，我叫王×××”，經(jīng)查實(shí)，處方為患者父親的，患者取藥時(shí)誤報(bào)姓名。問題：分析藥房查對(duì)的不足及改進(jìn)措施。答案：不足：①僅依賴患者自述