2025年執(zhí)業(yè)藥師考試必考知識試題及答案一、藥事管理與法規(guī)（共15題）1.單選題根據(jù)2023年修訂的《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，藥品零售企業(yè)在銷售含麻黃堿類復(fù)方制劑時，對非處方藥的單次銷售限量是（）。A.2盒（瓶）B.3盒（瓶）C.5盒（瓶）D.10盒（瓶）答案：A解析：2023年GSP修訂明確，含麻黃堿類復(fù)方制劑非處方藥單次銷售不得超過2個最小包裝，處方藥按處方劑量銷售，防止流入非法渠道。2.多選題關(guān)于藥品網(wǎng)絡(luò)銷售的監(jiān)管要求，下列符合《藥品網(wǎng)絡(luò)銷售監(jiān)督管理辦法》的是（）。A.疫苗、血液制品、麻醉藥品可通過網(wǎng)絡(luò)銷售B.網(wǎng)絡(luò)銷售企業(yè)需展示《藥品經(jīng)營許可證》C.處方藥銷售需先進(jìn)行處方審核D.網(wǎng)絡(luò)銷售的藥品配送需符合冷鏈要求答案：BCD解析：疫苗、血液制品、麻醉藥品等國家特殊管理藥品禁止網(wǎng)絡(luò)銷售（A錯誤）；網(wǎng)絡(luò)銷售企業(yè)需在首頁顯著位置展示許可證（B正確）；處方藥需經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師審核處方后方可銷售（C正確）；冷藏藥品配送需全程冷鏈（D正確）。3.案例分析題某藥店未按規(guī)定對近效期藥品進(jìn)行重點檢查，導(dǎo)致30盒有效期至2024年12月的阿莫西林（2023年11月檢查時已過有效期）仍在貨架銷售。當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門應(yīng)如何處罰？答案：（1）該行為屬于銷售劣藥（超過有效期的藥品按劣藥論處）；（2）依據(jù)《藥品管理法》第117條，沒收違法銷售的藥品和違法所得；（3）并處違法銷售藥品貨值金額10倍以上20倍以下罰款（貨值金額不足10萬元的，按10萬元計算）；（4）情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停業(yè)整頓直至吊銷《藥品經(jīng)營許可證》。---二、藥學(xué)專業(yè)知識（一）（共15題）4.單選題某弱酸性藥物pKa=4.5，在pH=1.5的胃液中，藥物的解離型與非解離型比例為（）。A.1:100B.100:1C.1:10D.10:1答案：A解析：根據(jù)Handerson-Hasselbalch方程，對于弱酸性藥物，解離型/非解離型=10^(pH-pKa)。代入數(shù)據(jù)得10^(1.5-4.5)=10^-3=1:100，即非解離型占99%，解離型占1%。5.多選題關(guān)于緩控釋制劑的特點，正確的是（）。A.減少服藥次數(shù)，提高順應(yīng)性B.血藥濃度平穩(wěn)，降低毒副作用C.適用于半衰期很短（＜1小時）或很長（＞24小時）的藥物D.劑量調(diào)整靈活，可掰開服用答案：AB解析：半衰期過短（＜1小時）或過長（＞24小時）的藥物不宜制成緩控釋制劑（C錯誤）；緩控釋制劑一般不可掰開或咀嚼，否則破壞結(jié)構(gòu)（D錯誤）。6.案例分析題某藥的生物利用度研究中，靜脈注射給藥AUC為1000μg·h/mL，口服給藥AUC為800μg·h/mL，口服劑量為靜脈劑量的2倍（靜脈劑量100mg，口服200mg）。計算該藥的絕對生物利用度。答案：絕對生物利用度F=（口服AUC×靜脈劑量）/（靜脈AUC×口服劑量）×100%=（800×100）/（1000×200）×100%=40%。---三、藥學(xué)專業(yè)知識（二）（共15題）7.單選題患者因社區(qū)獲得性肺炎使用阿奇霉素，需注意避免與下列哪種藥物聯(lián)用？（）A.奧美拉唑B.華法林C.地高辛D.辛伐他汀答案：C解析：阿奇霉素可抑制P-糖蛋白，減少地高辛的腎排泄，導(dǎo)致地高辛血藥濃度升高，增加中毒風(fēng)險。8.多選題關(guān)于新型口服抗凝藥（NOACs）的特點，正確的是（）。A.無需常規(guī)監(jiān)測INRB.主要經(jīng)CYP3A4代謝，與多種藥物有相互作用C.對胃黏膜刺激性小于華法林D.逆轉(zhuǎn)劑為達(dá)比加群酯（依達(dá)賽珠單抗）和Xa因子抑制劑（andexanetalfa）答案：ACD解析：NOACs（如達(dá)比加群、利伐沙班）主要經(jīng)腎臟或非CYP途徑代謝，藥物相互作用較少（B錯誤）；依達(dá)賽珠單抗是達(dá)比加群的特異性逆轉(zhuǎn)劑，andexanetalfa用于Xa因子抑制劑（如阿哌沙班）的逆轉(zhuǎn)（D正確）。9.案例分析題患者，男，65歲，2型糖尿病史10年，使用二甲雙胍（1gbid）聯(lián)合格列齊特（80mgbid）控制血糖，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖11.2mmol/L，HbA1c7.5%。腎功能正常（eGFR85mL/min·1.73m2）。請?zhí)岢鰞?yōu)化治療方案并說明理由。答案：（1）優(yōu)化方案：加用GLP-1受體激動劑（如司美格魯肽0.25mg/周，逐步滴定）；（2）理由：患者當(dāng)前方案HbA1c未達(dá)標(biāo)（目標(biāo)＜7.0%），二甲雙胍+磺脲類聯(lián)用已接近最大有效劑量，加用GLP-1受體激動劑可進(jìn)一步降低HbA1c（1.5%-2.0%），且具有減重、心血管保護(hù)作用；患者腎功能正常，無GLP-1受體激動劑使用禁忌（如甲狀腺髓樣癌病史）。---四、藥學(xué)綜合知識與技能（共15題）10.單選題患者，女，30歲，妊娠28周，因尿路感染需選用抗生素，最安全的是（）。A.左氧氟沙星B.四環(huán)素C.頭孢呋辛D.氯霉素答案：C解析：喹諾酮類（左氧氟沙星）可影響胎兒軟骨發(fā)育（妊娠C/D類）；四環(huán)素致牙齒黃染（D類）；氯霉素可引起“灰嬰綜合征”（C類）；頭孢菌素類為B類，妊娠期相對安全。11.多選題關(guān)于老年人用藥的基本原則，正確的是（）。A.盡量選擇長效制劑，減少服藥次數(shù)B.初始劑量為成人劑量的1/2-2/3C.避免使用抗膽堿能藥物（如苯海索）D.定期監(jiān)測肝腎功能及血藥濃度答案：BCD解析：老年人肝腎功能減退，長效制劑可能導(dǎo)致蓄積中毒，應(yīng)優(yōu)先選擇短效、代謝明確的藥物（A錯誤）；老年人用藥需遵循“小劑量起始”原則（B正確）；抗膽堿能藥物可加重認(rèn)知功能障礙（C正確）；定期監(jiān)測有助于調(diào)整劑量（D正確）。12.案例分析題患者，男，75歲，高血壓病史20年，規(guī)律服用氨氯地平（5mgqd）、纈沙坦（80mgqd），血壓控制在130/80mmHg左右。近日因房顫開始服用達(dá)比加群酯（110mgbid），1周后出現(xiàn)黑便，查糞隱血（++）。分析可能原因并提出處理措施。答案：（1）可能原因：達(dá)比加群酯與ARB類藥物（纈沙坦）聯(lián)用增加胃腸道出血風(fēng)險；老年人胃黏膜屏障功能減退，抗凝治療易誘發(fā)消化道出血；（2）處理措施：①立即停用達(dá)比加群，評估出血嚴(yán)重程度（監(jiān)測血紅蛋白、心率、血壓）；②給予質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑40mgivqd）抑酸護(hù)胃；③若出血量大，使用依達(dá)賽珠單抗（達(dá)比加群特異性逆轉(zhuǎn)劑）；④出血控制后，評估房顫卒中風(fēng)險（CHA?DS?-VASc評分）與出血風(fēng)險（HAS-BLED評分），若仍需抗凝，可換用新型口服抗凝藥（如阿哌沙班，胃腸道出血風(fēng)險較低）或調(diào)整劑量（如達(dá)比加群150mgbid改為110mgbid，或換用利伐沙班15mgqd）。---五、跨科目綜合題（共10題）13.單選題某中藥注射劑在上市后監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)多例急性過敏性休克病例，根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》，應(yīng)立即（）。A.停止生產(chǎn)、銷售和使用B.開展藥品再評價C.向省級藥監(jiān)部門報告D.修改藥品說明書的“不良反應(yīng)”項答案：C解析：嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)（如過敏性休克）需在15日內(nèi)報告，其中死亡病例需立即報告。省級藥監(jiān)部門接到報告后，視情況采取暫停銷售使用等措施（A為后續(xù)可能措施）。14.多選題關(guān)于藥物相互作用的臨床處理，正確的是（）。A.華法林與苯巴比妥聯(lián)用需增加華法林劑量（苯巴比妥誘導(dǎo)CYP2C9）B.環(huán)孢素與葡萄柚汁聯(lián)用需減少環(huán)孢素劑量（葡萄柚汁抑制CYP3A4）C.奧美拉唑與氯吡格雷聯(lián)用需換用泮托拉唑（奧美拉唑抑制CYP2C19）D.地高辛與胺碘酮聯(lián)用需監(jiān)測地高辛血藥濃度（胺碘酮減少地高辛腎排泄）答案：ACD解析：葡萄柚汁抑制CYP3A4，減少環(huán)孢素代謝，導(dǎo)致血藥濃度升高，需減少劑量（B正確表述應(yīng)為“需減少劑量”，但選項B描述正確）；苯巴比妥誘導(dǎo)肝藥酶，加速華法林代謝，需增加劑量（A正確）；奧美拉唑抑制CYP2C19，降低氯吡格雷活性代謝物水平，換用泮托拉唑（對CYP2C19影響小）（C正確）；胺碘酮可使地高辛血藥濃度升高50%-100%，需監(jiān)測（D正確）。15.案例分析題患者，女，50歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史5年，長期服用甲氨蝶呤（10mg/周）、來氟米特（10mgqd）。近期因上呼吸道感染自行服用復(fù)方新諾明（SMZ-TMP）3天，出現(xiàn)乏力、口腔黏膜潰瘍、血常規(guī)示白細(xì)胞2.1×10?/L（正常值4-10×10?/L）、中性粒細(xì)胞0.8×10?/L。分析可能原因并提出處理措施。答案：（1）可能原因：①甲氨蝶呤與復(fù)方新諾明聯(lián)用的協(xié)同骨髓抑制作用（SMZ-TMP可抑制二氫葉酸還原酶，增強(qiáng)甲氨蝶呤的抗葉酸作用）；②來氟米特的骨髓抑制不良反應(yīng)（發(fā)生率約1%-3%