公司病案員質(zhì)量追溯知識考核試卷及答案公司病案員質(zhì)量追溯知識考核試卷及答案考生姓名：答題日期：判卷人：得分：題型單項選擇題多選題填空題判斷題主觀題案例題得分本次考核旨在檢驗學(xué)員對公司病案員質(zhì)量追溯知識的掌握程度，確保學(xué)員能夠準確理解病案質(zhì)量管理的重要性，掌握病案追溯流程、方法和工具，提升病案管理水平和醫(yī)療質(zhì)量。

一、單項選擇題（本題共30小題，每小題0.5分，共15分，在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的）

1.病案記錄中，患者的主訴應(yīng)當包含以下內(nèi)容：（）

A.癥狀、體征

B.診斷

C.治療過程

D.病程

2.病案首頁中的患者性別應(yīng)填寫：（）

A.出生證明上的性別

B.患者自我認同的性別

C.醫(yī)院登記的性別

D.家屬提供的性別

3.病案資料歸檔前，必須進行（）檢查。

A.完整性

B.真實性

C.邏輯性

D.以上都是

4.病案室應(yīng)定期對病案進行（）檢查。

A.安全性

B.完整性

C.保密性

D.有效性

5.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)的主要功能不包括：（）

A.病案查詢

B.病案統(tǒng)計

C.病案修改

D.病案備份

6.病案首頁中，患者的職業(yè)應(yīng)填寫：（）

A.工作單位

B.主要職業(yè)

C.家庭職業(yè)

D.現(xiàn)有職業(yè)

7.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備（）功能。

A.數(shù)據(jù)錄入

B.數(shù)據(jù)審核

C.數(shù)據(jù)統(tǒng)計

D.以上都是

8.病案資料歸檔后，如有特殊情況需要補充，應(yīng)：（）

A.直接在原病案上修改

B.由病案室進行補充

C.由臨床科室進行補充

D.重新制作病案

9.病案首頁中，患者的出生地應(yīng)填寫：（）

A.家庭住址

B.出生證明上的出生地

C.現(xiàn)住址

D.工作地

10.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)保證數(shù)據(jù)的（）。

A.可靠性

B.安全性

C.完整性

D.以上都是

11.病案首頁中，患者的婚姻狀況應(yīng)填寫：（）

A.法律婚姻狀況

B.社會婚姻狀況

C.家庭婚姻狀況

D.個人婚姻狀況

12.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備（）功能。

A.數(shù)據(jù)備份

B.數(shù)據(jù)恢復(fù)

C.數(shù)據(jù)加密

D.以上都是

13.病案資料歸檔時，應(yīng)確保病案資料的（）。

A.完整性

B.真實性

C.邏輯性

D.以上都是

14.病案首頁中，患者的身份證號碼應(yīng)填寫：（）

A.家庭身份證號碼

B.個人身份證號碼

C.醫(yī)院登記的身份證號碼

D.家屬提供的身份證號碼

15.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備（）功能。

A.數(shù)據(jù)查詢

B.數(shù)據(jù)統(tǒng)計

C.數(shù)據(jù)分析

D.以上都是

16.病案首頁中，患者的民族應(yīng)填寫：（）

A.家庭民族

B.個人民族

C.醫(yī)院登記的民族

D.家屬提供的民族

17.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)保證數(shù)據(jù)的（）。

A.可靠性

B.安全性

C.完整性

D.以上都是

18.病案資料歸檔后，如有遺失，應(yīng)：（）

A.由病案室負責(zé)查找

B.由臨床科室負責(zé)查找

C.由患者家屬協(xié)助查找

D.以上都是

19.病案首頁中，患者的聯(lián)系電話應(yīng)填寫：（）

A.家庭聯(lián)系電話

B.個人聯(lián)系電話

C.醫(yī)院登記的聯(lián)系電話

D.家屬提供的聯(lián)系電話

20.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備（）功能。

A.數(shù)據(jù)導(dǎo)入

B.數(shù)據(jù)導(dǎo)出

C.數(shù)據(jù)交換

D.以上都是

21.病案首頁中，患者的入院日期應(yīng)填寫：（）

A.病房登記的日期

B.患者實際入院日期

C.醫(yī)院登記的日期

D.家屬提供的日期

22.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)保證數(shù)據(jù)的（）。

A.可靠性

B.安全性

C.完整性

D.以上都是

23.病案資料歸檔后，如有損壞，應(yīng)：（）

A.由病案室負責(zé)修復(fù)

B.由臨床科室負責(zé)修復(fù)

C.由患者家屬協(xié)助修復(fù)

D.以上都是

24.病案首頁中，患者的出院日期應(yīng)填寫：（）

A.病房登記的日期

B.患者實際出院日期

C.醫(yī)院登記的日期

D.家屬提供的日期

25.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備（）功能。

A.數(shù)據(jù)審核

B.數(shù)據(jù)修改

C.數(shù)據(jù)刪除

D.以上都是

26.病案首頁中，患者的住院號應(yīng)填寫：（）

A.醫(yī)院登記的住院號

B.患者自行生成的住院號

C.臨床科室分配的住院號

D.家屬提供的住院號

27.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)保證數(shù)據(jù)的（）。

A.可靠性

B.安全性

C.完整性

D.以上都是

28.病案資料歸檔后，如有需要，應(yīng)：（）

A.由病案室進行查閱

B.由臨床科室進行查閱

C.由患者家屬進行查閱

D.以上都是

29.病案首頁中，患者的診斷應(yīng)填寫：（）

A.臨床診斷

B.診斷依據(jù)

C.最終診斷

D.家屬提供的診斷

30.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備（）功能。

A.數(shù)據(jù)備份

B.數(shù)據(jù)恢復(fù)

C.數(shù)據(jù)遷移

D.以上都是

二、多選題（本題共20小題，每小題1分，共20分，在每小題給出的選項中，至少有一項是符合題目要求的）

1.病案首頁中，患者的基本信息包括：（）

A.姓名

B.性別

C.年齡

D.民族

E.婚姻狀況

2.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)的主要目的是：（）

A.提高病案管理水平

B.保障醫(yī)療質(zhì)量

C.促進醫(yī)療信息共享

D.降低醫(yī)療風(fēng)險

E.提高患者滿意度

3.病案資料歸檔時，應(yīng)遵循以下原則：（）

A.完整性

B.真實性

C.保密性

D.邏輯性

E.及時性

4.病案首頁中，患者的職業(yè)分類應(yīng)包括：（）

A.腦力勞動者

B.體力勞動者

C.學(xué)生

D.退休人員

E.個體經(jīng)營者

5.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備以下功能：（）

A.病案查詢

B.病案統(tǒng)計

C.病案審核

D.病案修改

E.病案備份

6.病案資料歸檔后，如有以下情況，應(yīng)進行補充或修改：（）

A.病案信息缺失

B.病案信息錯誤

C.病案信息更新

D.病案信息損壞

E.病案信息遺漏

7.病案首頁中，患者的出生地填寫要求是：（）

A.應(yīng)與身份證信息一致

B.應(yīng)與戶口本信息一致

C.應(yīng)與實際居住地一致

D.應(yīng)與家庭住址一致

E.以上均可

8.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備的數(shù)據(jù)安全保障措施包括：（）

A.數(shù)據(jù)加密

B.訪問控制

C.數(shù)據(jù)備份

D.數(shù)據(jù)恢復(fù)

E.數(shù)據(jù)審計

9.病案資料歸檔時，應(yīng)確保以下條件：（）

A.病案資料完整

B.病案資料真實

C.病案資料符合規(guī)范

D.病案資料易于檢索

E.病案資料易于保存

10.病案首頁中，患者的民族填寫要求是：（）

A.應(yīng)與身份證信息一致

B.應(yīng)與戶口本信息一致

C.應(yīng)與實際民族一致

D.應(yīng)與家庭民族一致

E.以上均可

11.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備的用戶管理功能包括：（）

A.用戶注冊

B.用戶登錄

C.用戶權(quán)限設(shè)置

D.用戶密碼管理

E.用戶操作日志

12.病案資料歸檔后，如有以下情況，應(yīng)進行歸檔：（）

A.病案資料齊全

B.病案資料符合規(guī)范

C.病案資料已審核

D.病案資料已簽字

E.病案資料已蓋章

13.病案首頁中，患者的婚姻狀況填寫要求是：（）

A.應(yīng)與身份證信息一致

B.應(yīng)與戶口本信息一致

C.應(yīng)與實際婚姻狀況一致

D.應(yīng)與家庭婚姻狀況一致

E.以上均可

14.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備的數(shù)據(jù)統(tǒng)計功能包括：（）

A.病案數(shù)量統(tǒng)計

B.病案類型統(tǒng)計

C.病案時間統(tǒng)計

D.病案科室統(tǒng)計

E.病案人員統(tǒng)計

15.病案資料歸檔后，如有以下情況，應(yīng)進行歸檔審查：（）

A.病案資料完整性審查

B.病案資料真實性審查

C.病案資料規(guī)范性審查

D.病案資料邏輯性審查

E.病案資料安全性審查

16.病案首頁中，患者的聯(lián)系電話填寫要求是：（）

A.應(yīng)與實際聯(lián)系電話一致

B.應(yīng)與家庭聯(lián)系電話一致

C.應(yīng)與醫(yī)院登記聯(lián)系電話一致

D.應(yīng)與工作聯(lián)系電話一致

E.以上均可

17.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備的數(shù)據(jù)審核功能包括：（）

A.病案內(nèi)容審核

B.病案格式審核

C.病案邏輯審核

D.病案規(guī)范性審核

E.病案真實性審核

18.病案資料歸檔后，如有以下情況，應(yīng)進行歸檔補充：（）

A.病案信息缺失

B.病案信息錯誤

C.病案信息更新

D.病案信息損壞

E.病案信息遺漏

19.病案首頁中，患者的入院日期填寫要求是：（）

A.應(yīng)與實際入院日期一致

B.應(yīng)與病房登記日期一致

C.應(yīng)與醫(yī)囑記錄日期一致

D.應(yīng)與出院日期一致

E.以上均可

20.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備的數(shù)據(jù)管理功能包括：（）

A.數(shù)據(jù)錄入

B.數(shù)據(jù)修改

C.數(shù)據(jù)刪除

D.數(shù)據(jù)備份

E.數(shù)據(jù)恢復(fù)

三、填空題（本題共25小題，每小題1分，共25分，請將正確答案填到題目空白處）

1.病案首頁中，患者的_________是唯一標識患者的身份信息。

2.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)的主要目的是為了提高_________和保障_________。

3.病案資料歸檔時，應(yīng)遵循_________、_________、_________等原則。

4.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備_________、_________、_________等基本功能。

5.病案資料歸檔后，如有需要補充的信息，應(yīng)通過_________程序進行。

6.病案首頁中，患者的_________是記錄患者入院時間的依據(jù)。

7.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)保證數(shù)據(jù)的_________、_________、_________。

8.病案資料歸檔時，應(yīng)確保病案資料的_________、_________、_________。

9.病案首頁中，患者的_________是記錄患者出院時間的依據(jù)。

10.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備_________、_________、_________等安全保障措施。

11.病案資料歸檔后，如有損壞，應(yīng)立即進行_________。

12.病案首頁中，患者的_________是記錄患者住院期間的主要診斷。

13.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備_________、_________、_________等用戶管理功能。

14.病案資料歸檔后，如有遺失，應(yīng)立即啟動_________程序。

15.病案首頁中，患者的_________是記錄患者性別的重要信息。

16.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備_________、_________、_________等數(shù)據(jù)統(tǒng)計功能。

17.病案資料歸檔后，如有需要，應(yīng)進行_________審查。

18.病案首頁中，患者的_________是記錄患者年齡的重要信息。

19.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備_________、_________、_________等數(shù)據(jù)審核功能。

20.病案資料歸檔后，如有錯誤，應(yīng)進行_________修改。

21.病案首頁中，患者的_________是記錄患者民族的重要信息。

22.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備_________、_________、_________等數(shù)據(jù)備份功能。

23.病案資料歸檔后，如有信息遺漏，應(yīng)進行_________補充。

24.病案首頁中，患者的_________是記錄患者婚姻狀況的重要信息。

25.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備_________、_________、_________等數(shù)據(jù)恢復(fù)功能。

四、判斷題（本題共20小題，每題0.5分，共10分，正確的請在答題括號中畫√，錯誤的畫×）

1.病案首頁中的患者姓名可以隨意填寫，無需與身份證信息一致。（）

2.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)主要用于病案資料的歸檔和存儲。（）

3.病案資料歸檔后，如有信息錯誤，可由臨床科室直接修改。（）

4.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備數(shù)據(jù)加密功能，確?；颊唠[私安全。（）

5.病案首頁中，患者的出生日期可以填寫估算日期。（）

6.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)定期進行數(shù)據(jù)備份，以防數(shù)據(jù)丟失。（）

7.病案資料歸檔時，病案封面應(yīng)清晰標注患者姓名、住院號等信息。（）

8.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)允許用戶隨時修改病案信息。（）

9.病案首頁中，患者的職業(yè)可以不填寫，由醫(yī)院根據(jù)實際情況確定。（）

10.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備數(shù)據(jù)恢復(fù)功能，以便在數(shù)據(jù)丟失時進行恢復(fù)。（）

11.病案資料歸檔后，如有遺失，應(yīng)由病案室負責(zé)查找和補充。（）

12.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)限制用戶訪問權(quán)限，防止未經(jīng)授權(quán)的訪問。（）

13.病案首頁中，患者的聯(lián)系電話可以不填寫，由醫(yī)院根據(jù)需要聯(lián)系。（）

14.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)定期進行數(shù)據(jù)審計，確保數(shù)據(jù)安全合規(guī)。（）

15.病案資料歸檔后，如有信息缺失，應(yīng)由臨床科室負責(zé)補充。（）

16.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備數(shù)據(jù)導(dǎo)入導(dǎo)出功能，方便數(shù)據(jù)交換。（）

17.病案首頁中，患者的民族可以不填寫，由醫(yī)院根據(jù)實際情況確定。（）

18.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備數(shù)據(jù)統(tǒng)計功能，便于進行病案分析。（）

19.病案資料歸檔后，如有損壞，應(yīng)由病案室負責(zé)修復(fù)或更換。（）

20.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備數(shù)據(jù)審核功能，確保病案信息的準確性。（）

五、主觀題（本題共4小題，每題5分，共20分）

1.請簡述公司病案員在質(zhì)量追溯工作中的主要職責(zé)和任務(wù)。

2.結(jié)合實際，談?wù)勅绾卫貌“纲|(zhì)量追溯系統(tǒng)提高醫(yī)療質(zhì)量和病案管理水平。

3.分析在病案質(zhì)量追溯過程中可能遇到的問題，并提出相應(yīng)的解決方案。

4.請論述病案質(zhì)量追溯對于醫(yī)院發(fā)展和患者權(quán)益保護的重要性。

六、案例題（本題共2小題，每題5分，共10分）

1.某醫(yī)院病案室近期發(fā)現(xiàn)一份病案在歸檔過程中出現(xiàn)信息缺失，請分析可能的原因，并說明如何通過病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)進行糾正。

2.某公司病案員在使用病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)時，發(fā)現(xiàn)一份病案存在多處錯誤，請設(shè)計一個流程，說明如何進行病案糾錯和質(zhì)量追溯。

標準答案

一、單項選擇題

1.A

2.B

3.D

4.B

5.C

6.B

7.D

8.B

9.B

10.D

11.E

12.D

13.D

14.B

15.D

16.B

17.D

18.D

19.B

20.D

21.B

22.D

23.D

24.B

25.D

二、多選題

1.A,B,C,D,E

2.A,B,C,D,E

3.A,B,C,D,E

4.A,B,C,D,E

5.A,B,C,D,E

6.A,B,C,D,E

7.A,B,C,D,E

8.A,B,C,D,E

9.A,B,C,D,E

10.A,B,C,D,E

11.A,B,C,D,E

12.A,B,C,D,E

13.A,B,C,D,E

14.A,B,C,D,E

15.A,B,C,D,E

16.A,B,C,D,E

17.A,B,C,D,E

18.A,B,C,D,E

19.A,B,C,D,E

20.A,B,C,D,E

三、填空題

1.身份證號碼

2.病案管理水平，醫(yī)療質(zhì)量

3.完整性，真實性，保密性，邏輯性，及時性

4.病案查詢，病案統(tǒng)計，病案審核

5.補充程序

6.入院日期

7.可靠性，安全性，完整性

8.完整性，真實性，符合規(guī)范

9.出院日期

10.數(shù)據(jù)加密，訪問控制，數(shù)據(jù)備份，數(shù)據(jù)恢復(fù)，數(shù)據(jù)審計

11.修復(fù)

12.最終診斷

13.用戶注冊，用戶登錄，用戶權(quán)限設(shè)置，用戶密碼管理，用戶操作日志

14.歸檔審查

15.性別

16.病案數(shù)量統(tǒng)計，病案類型統(tǒng)計，病案時間統(tǒng)計，病案科室統(tǒng)計，病案