第一節(jié)老年社會工作的概念和主要內(nèi)容一、老年社會工作的概念老年社會工作是以老年人為服務(wù)對象的社會工作專業(yè)服務(wù)。它為老年人提供社會救助、生活照顧、心理輔導(dǎo)、社會支持網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、適老化環(huán)境改造、老年教育、臨終關(guān)懷等服務(wù)，幫助老年人獲取資源、爭取權(quán)益、增強(qiáng)能力、解決問題。老年社會工作與其他老年學(xué)科的不同之處在于，其是在社會工作專業(yè)價值理念的指導(dǎo)下，運(yùn)用各種不同的專業(yè)方法來提供專業(yè)服務(wù)。老年社會工作應(yīng)提供綜合的老年人服務(wù)，一方面要為有需要的老年人提供社會救助、生活照顧等服務(wù)，確保遭受各種困難而喪失部分社會功能的老年人能夠“老有所養(yǎng)”；另一方面也要以積極老齡化的視角開展工作，鼓勵更多老年人積極融入社會并參與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，豐富健康老年人的社會生活，促進(jìn)“老有所為”的實(shí)現(xiàn)，使老年人不同層次的需求都能得到滿足，能有尊嚴(yán)地度過晚年。二、老年社會工作涉及的主要領(lǐng)域（一）老年救助老年救助包括經(jīng)濟(jì)救助、醫(yī)療救助、生活救助、心理救助、法律救助等。弱勢老年群體需求的多樣性和層次性決定了老年救助服務(wù)內(nèi)容的多樣性和層次性。（二）老年照顧老年照顧是為由于年齡增長或患有長期性疾病而在生活自理方面存在困難的老年人提供的照顧服務(wù)，根據(jù)照顧的地點(diǎn)可分為家庭照顧、社區(qū)照顧和機(jī)構(gòu)照顧三種形式。家庭照顧是將需要照顧的老年人留在家中或其熟悉的環(huán)境中進(jìn)行照顧，這是目前中國老年人照顧的主要形式。第一，為貧困老年人家庭鏈接資源，如協(xié)助貧困老年人申請生活補(bǔ)貼或家庭補(bǔ)助，以保障貧困老年人及其照顧者的基本生活。第二，為老年人家庭提供家政服務(wù)，以減輕照顧者的照顧壓力。第三，對照顧者開展相關(guān)培訓(xùn)，宣傳老年人健康知識，提高照顧者的照顧技能，協(xié)助照顧者和老年人一起制訂健康飲食與生活計劃。社區(qū)照顧是在社區(qū)對需要照顧的老年人進(jìn)行照顧，使其不脫離家庭和熟悉的社區(qū)環(huán)境，盡可能過上正常的社會生活。社區(qū)照顧的核心是“正?；币约蔼?dú)立自主的自由選擇，它強(qiáng)調(diào)的是長期照顧、非機(jī)構(gòu)化、非正式照顧、選擇和參與、需求導(dǎo)向的服務(wù)、減少公共依賴以及成本-效益七個方面。機(jī)構(gòu)照顧是在專門機(jī)構(gòu)內(nèi)，為沒有住所、沒有照顧者或者患有長期性疾病而需要醫(yī)務(wù)人員陪護(hù)的老年人，提供護(hù)理、飲食、生活服務(wù)的照顧。（三）精神健康當(dāng)老年人面對身體衰老和生命轉(zhuǎn)折等一系列壓力事件時，難免出現(xiàn)一些認(rèn)知或情緒問題。抑郁癥、認(rèn)知障礙、譫妄、焦慮癥是老年人最常見的四個認(rèn)知和情緒問題。抑郁癥主要影響老年人的情緒和情感，患有抑郁癥的老年人通常感到情緒低落、自我價值感低、對過往喜愛的事物提不起興趣、嗜睡或睡眠紊亂。認(rèn)知障礙主要影響老年人的認(rèn)知和智力功能，患有認(rèn)知障礙的老年人可能會出現(xiàn)記憶困難、學(xué)習(xí)困難、溝通困難、失去時間感與方位感、辨認(rèn)不出人等情況。譫妄與認(rèn)知障礙類似，但它更可能在患病或手術(shù)后出現(xiàn)，患有譫妄的老年人情緒波動大、容易出現(xiàn)精神錯亂?；加薪箲]癥的老年人會有強(qiáng)烈、持續(xù)的緊張、擔(dān)心、恐懼的情緒，會有不合理的想法，可能會出現(xiàn)心跳加速、眩暈或出汗過多等癥狀。（四）社會支持社會支持分為正式和非正式的支持。正式社會支持是由制度化組織，如各級政府、機(jī)構(gòu)、企業(yè)、社區(qū)等提供的資源或服務(wù)支持。非正式社會支持則是由家庭成員、鄰居、朋友等提供的情感、行為和信息支持。（五）社會參與社會參與是積極老齡化的三大支柱之一，它強(qiáng)調(diào)社會參與不僅僅是老年人的需求，更是一種權(quán)利。老年教育、就業(yè)、志愿服務(wù)等是實(shí)現(xiàn)老年人社會參與的重要途徑。第二節(jié)老年社會工作的基本理論一、衰老理論衰老理論主要研究隨著年齡增長，重要生命器官功能水平的變化。代表理論有基因理論、自由基理論、免疫理論等。基因理論強(qiáng)調(diào)基因?qū)е吕夏昶诩?xì)胞和器官的變化。自由基理論認(rèn)為，自由基是有一個或一個以上不配對電子的原子或原子團(tuán)。免疫理論研究老年與人體免疫功能之間的關(guān)系，認(rèn)為老年期會出現(xiàn)老年性免疫衰退，即隨著年齡的增加，老年人免疫功能下降，對疾病的抵抗力降低，免疫反應(yīng)增加。二、社會情緒選擇理論社會情緒選擇理論解釋的是老年人社會活動數(shù)量和頻率隨著年齡增長而減少的心理機(jī)制，時間知覺和社會目標(biāo)是其核心概念。根據(jù)社會情緒選擇理論，老年期行為的變化不是因?yàn)閱适?，而是因?yàn)槔夏耆嘶跁r間知覺而做出的目標(biāo)調(diào)整。三、角色理論在老年社會工作領(lǐng)域，角色理論探討的是老年期社會角色的變遷。它試圖解釋，身為社會的一員，老年人如何調(diào)整自己的角色以適應(yīng)老化的過程。四、活動理論活動理論強(qiáng)調(diào)社會參與、社會活動與社會認(rèn)同，與“老有所為”思想具有契合性。該理論強(qiáng)調(diào)正常的老化過程不能脫離社會活動，認(rèn)為積極參與社會活動、與社會環(huán)境保持良好互動關(guān)系的老年人比活動水平低的老年人對晚年生活更滿意，更能成功地適應(yīng)老年生活?；顒永碚撘灿衅渥陨淼木窒扌?。一方面，它忽視了老年人個性之間的差異和對晚年生活期待的差異。另一方面，活動理論也忽視了經(jīng)濟(jì)條件、健康狀況、社區(qū)環(huán)境、代際關(guān)系等因素對老年人參與社會活動的影響，因?yàn)椴⒉皇撬械睦夏耆硕加凶銐虻臅r間、金錢、精力和機(jī)會去參與社會活動。五、脫離理論脫離理論又稱撤退理論或休閑理論，是與活動理論相反的理論。脫離理論強(qiáng)調(diào)社會和個人的雙向脫離，認(rèn)為脫離對社會和個人都有益處。脫離理論認(rèn)為，在老年人退出經(jīng)濟(jì)、政治和社會領(lǐng)域的活動后，經(jīng)濟(jì)、政治、社會方面的權(quán)力就會移交給年輕人，相當(dāng)于給年輕人騰出了更多的空間和機(jī)會，使社會權(quán)力有序交接，進(jìn)而減少了社會功能的受損，是符合社會發(fā)展的一種必要選擇。局限性：第一，該理論忽視了老年人之間的差異性。第二，該理論的前提是老年人的能力和對社會的貢獻(xiàn)會隨著年齡的增長而下降，這一觀點(diǎn)存在明顯的缺陷。第三，隨著人口平均預(yù)期壽命的延長，我們正逐漸步入長壽時代，老年人在退休后平均還有近二十年的生存期。六、延續(xù)理論脫離理論又稱撤退理論或休閑理論，是與活動理論相反的理論。脫離理論強(qiáng)調(diào)社會和個人的雙向脫離，認(rèn)為脫離對社會和個人都有益處。延續(xù)理論強(qiáng)調(diào)的是個性對老年人適應(yīng)衰老的重要作用，解釋了老年人晚年生活的差異。延續(xù)理論面對的批評是，它假定人們進(jìn)入老年期沒有發(fā)展出新的對待生活的方式，忽視了個性和社會環(huán)境的變化。七、社會建構(gòu)理論社會建構(gòu)理論超越了角色理論、活動理論、脫離理論和延續(xù)理論的局限性。它否認(rèn)客觀事實(shí)的存在，認(rèn)為每個人的日常生活以及社會問題都是由社會建構(gòu)的，人們對某一事件賦予意義，并以此意義為基礎(chǔ)建立規(guī)范、開展活動。八、生命歷程理論生命歷程理論認(rèn)為，人的發(fā)展是一個長期、多方向、多可能的過程，而不老年社會工作理論與實(shí)務(wù)是由生命歷程中的某個階段決定的，老年期是生命歷程中的最后一個階段。生命歷程理論強(qiáng)調(diào)四個概念：一是時空性，強(qiáng)調(diào)老年人的生活經(jīng)歷受到社會歷史時期和地域空間的影響，不同的時代、社會背景、同輩群體會塑造出不同的個人或群體的老化過程。二是相互依存的生命，強(qiáng)調(diào)人與人的關(guān)聯(lián)和相互影響。三是生命的時機(jī)，某個事件對老年人產(chǎn)生影響的性質(zhì)和程度，取決于這個事件發(fā)生的時間在老年人整個生命歷程中的位置，事件發(fā)生時間的重要性甚至超過事件本身。四是個體能動性，強(qiáng)調(diào)雖然老年人的行為受社會環(huán)境的形塑作用，但老年人仍能發(fā)揮主觀能動性，設(shè)定目標(biāo)，開展行動，充分利用能獲得的資源，實(shí)現(xiàn)人生價值。九、生態(tài)系統(tǒng)理論生態(tài)系統(tǒng)理論認(rèn)為，個體發(fā)展是一個與周圍環(huán)境相互作用、密切互動的過程。生態(tài)系統(tǒng)理論將人的生態(tài)系統(tǒng)劃分為微觀系統(tǒng)、中觀系統(tǒng)、外生系統(tǒng)和宏觀系統(tǒng)。微觀系統(tǒng)是個體直接接觸的系統(tǒng)，如家庭、學(xué)校、同輩群體等；中觀系統(tǒng)是兩個或多個微觀系統(tǒng)之間的互動關(guān)系，既影響著個體直接接觸的系統(tǒng)，也影響著個體在不同系統(tǒng)之間的轉(zhuǎn)換，如學(xué)校與家庭的聯(lián)系；外生系統(tǒng)是不直接接觸個體，但可以對個體產(chǎn)生直接或間接影響的系統(tǒng)，如社區(qū)組織、大眾傳媒等；宏觀系統(tǒng)是個體所處的整個社會環(huán)境，如價值觀念、風(fēng)俗習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、政策法規(guī)等。十、健康老齡化與積極老齡化健康老齡化理論認(rèn)為，老化分為正常老化和疾病老化。正常老化是老年人進(jìn)入老年期后面臨的一些生理轉(zhuǎn)變，比如出現(xiàn)白頭發(fā)和皺紋，這部分老化雖然不能逆轉(zhuǎn)但能延緩，這些都是正常的生理變化而非代表著疾病。第三節(jié)老年社會工作的常用方法一、老年個案工作老年個案工作通過個別化的、一對一的、面對面的工作方式，為老年服務(wù)對象提供服務(wù)。二、老年工作小組老年小組工作是將兩個以上具有共同需求或相似問題的老年人組織在一起，進(jìn)行帶有互動互助性質(zhì)的活動。三、老年社區(qū)小組在老年社區(qū)工作中，社會工作者通過改善老年人所處的社區(qū)環(huán)境，增強(qiáng)老年人與社區(qū)的關(guān)系，強(qiáng)化老年人的社會支持網(wǎng)絡(luò)，暢通老年人社區(qū)參與的渠道，從而提高老年人的生活質(zhì)量并增強(qiáng)老年人的社會參與能力。社會工作可以從以下幾個方面介入老年友好型社區(qū)的營造。第一，促進(jìn)老年友好的社區(qū)基礎(chǔ)環(huán)境建設(shè)，包括社區(qū)住房、戶外環(huán)境、交通的適老化改造；第二，提供高質(zhì)量的養(yǎng)老和衛(wèi)生保健服務(wù)；第三，營造養(yǎng)老孝老敬老的社區(qū)氛圍，增強(qiáng)老年人的社會支持網(wǎng)絡(luò)，為老年人創(chuàng)造社區(qū)參與的機(jī)會和條件。四