醫(yī)院保潔醫(yī)療廢物收集方法一、醫(yī)療廢物收集核心原則分類收集，嚴(yán)禁混放：按醫(yī)療廢物類別（感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性）分別收集，不同類別不得混入同一容器，尤其禁止醫(yī)療廢物與生活垃圾混放；全程防護(hù)，避免暴露：保潔人員需按“一級(jí)防護(hù)+”標(biāo)準(zhǔn)配備裝備，接觸醫(yī)療廢物時(shí)全程佩戴，防止體液接觸、銳器刺傷；密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，控制風(fēng)險(xiǎn)：收集容器需全程密閉，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中避免泄漏、遺撒，減少氣溶膠產(chǎn)生；及時(shí)處置，限時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)：醫(yī)療廢物產(chǎn)生后48小時(shí)內(nèi)完成院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，感染性廢物滿3/4容器時(shí)立即更換，避免堆積；合規(guī)操作，追溯可查：每環(huán)節(jié)記錄清晰，包括收集時(shí)間、類別、重量、經(jīng)手人，確保全流程可追溯。二、醫(yī)療廢物分類與收集容器要求（一）五類醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)及容器規(guī)范廢物類別常見(jiàn)物品示例收集容器要求顏色標(biāo)識(shí)感染性廢物污染的棉簽、紗布、注射器（去除針頭后）、患者衣物、床單位用品專用黃色醫(yī)療廢物包裝袋（厚度≥0.015mm）或帶蓋黃色塑料桶（耐穿刺、防滲漏）黃色+“感染性廢物”標(biāo)識(shí)病理性廢物手術(shù)切除的組織、器官、病理切片標(biāo)本、死胎、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)廢棄物帶蓋密封黃色塑料桶，需額外套雙層黃色包裝袋黃色+“病理性廢物”標(biāo)識(shí)損傷性廢物針頭、縫合針、刀片、玻璃安瓿、碎玻璃試管專用耐穿刺、防滲漏的紅色銳器盒（容積≤30L），一次性使用，不可重復(fù)打開(kāi)紅色+“損傷性廢物”標(biāo)識(shí)藥物性廢物過(guò)期藥品、廢棄疫苗、抗生素瓶（不含藥液殘留）、中藥殘?jiān)鼛w棕色或黃色密封容器，標(biāo)注“藥物性廢物”，單獨(dú)存放棕色/黃色+“藥物性廢物”標(biāo)識(shí)化學(xué)性廢物廢棄消毒劑（如含氯消毒液）、化療藥物殘留液、汞血壓計(jì)、廢膠片防腐蝕、防滲漏的專用容器（如聚乙烯桶），密封后標(biāo)注“化學(xué)性廢物”黃色+“化學(xué)性廢物”標(biāo)識(shí)（或?qū)Ｓ没瘜W(xué)廢物標(biāo)識(shí)）（二）容器使用禁忌禁止使用破損、有裂紋的容器，收集前需檢查容器密封性；銳器盒裝滿至3/4時(shí)必須封閉，禁止過(guò)度填充導(dǎo)致銳器外露；包裝袋需采用“鵝頸式打結(jié)”密封，避免運(yùn)輸過(guò)程中松脫；容器外表面若有污染物，需用500mg/L含氯消毒液擦拭清潔后再轉(zhuǎn)運(yùn)。三、分區(qū)域醫(yī)療廢物收集流程（一）普通病房醫(yī)療廢物收集（每日2次，晨間8:00-10:00、下午16:00-18:00）收集前準(zhǔn)備：保潔人員穿戴工作帽、醫(yī)用外科口罩、一次性乳膠手套、防水圍裙，攜帶專用收集車（分層設(shè)計(jì)：上層放清潔工具、下層放不同類別醫(yī)療廢物容器）；檢查各病房醫(yī)療廢物桶：確認(rèn)標(biāo)識(shí)清晰、無(wú)混放，若發(fā)現(xiàn)混放立即分揀，向護(hù)士反饋并指導(dǎo)正確分類；分類收集操作：感染性廢物：打開(kāi)病房黃色廢物桶，將袋內(nèi)廢物（如污染敷料、用過(guò)的輸液器皮管）直接轉(zhuǎn)入收集車的黃色專用袋，袋口按“鵝頸式”打結(jié)，噴灑500mg/L含氯消毒液消毒；損傷性廢物：手持銳器盒（保持開(kāi)口向上，避免傾斜），從病房銳器盒中接收針頭、刀片等，確認(rèn)無(wú)外露后封閉銳器盒，放入收集車專用層（與其他廢物隔離）；生活垃圾：?jiǎn)为?dú)收集患者丟棄的未污染物品（如空食品盒、干凈紙巾），放入黑色垃圾桶，嚴(yán)禁混入醫(yī)療廢物；病房收尾：更換病房新的黃色廢物袋（袋口懸掛于桶內(nèi)，邊緣外翻固定）、銳器盒，貼好標(biāo)識(shí)（科室、日期）；用500mg/L含氯消毒液擦拭病房廢物桶外表面及周邊地面（半徑1米范圍），脫手套后按七步洗手法洗手。（二）ICU醫(yī)療廢物收集（每2小時(shí)1次，24小時(shí)不間斷）強(qiáng)化防護(hù)與準(zhǔn)備：保潔人員加穿隔離衣、護(hù)目鏡，戴雙層手套（內(nèi)層乳膠手套、外層PE手套），收集車配備應(yīng)急消毒包（含吸水巾、高濃度含氯消毒液、醫(yī)療廢物密封袋）；收集前與ICU護(hù)士確認(rèn)廢物類別，尤其關(guān)注化療藥物殘留、感染性體液等特殊廢物；特殊廢物收集重點(diǎn)：感染性廢物：患者使用的呼吸機(jī)管路、吸痰管等，需先在病房?jī)?nèi)用雙層黃色袋密封（每層均鵝頸式打結(jié)），外貼“高感染風(fēng)險(xiǎn)”標(biāo)識(shí)，單獨(dú)放置在收集車隔離區(qū)；化學(xué)性廢物：化療藥物空瓶、殘留液（需用生理鹽水沖洗3次后），裝入防腐蝕容器，標(biāo)注“化療廢物”，與其他廢物保持1米以上距離；病理性廢物：手術(shù)切除的組織標(biāo)本，由護(hù)士放入密封標(biāo)本袋并冷藏，保潔人員收集時(shí)需攜帶保溫箱，避免常溫放置；轉(zhuǎn)運(yùn)與消毒：每收集完1床患者的廢物，立即對(duì)收集車接觸面用75%酒精擦拭消毒；轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)后，對(duì)收集車進(jìn)行全面消毒（車身用500mg/L含氯消毒液擦拭，車輪用消毒液浸泡30秒）。（三）新生兒科醫(yī)療廢物收集（每日4次，晨間6:00、上午10:00、下午14:00、晚間18:00）防護(hù)與容器特殊要求：保潔人員穿無(wú)菌隔離衣、戴無(wú)菌手套、醫(yī)用N95口罩，收集容器需提前經(jīng)紫外線消毒30分鐘；新生兒使用的污染物品（如diaper、奶具）：若有糞便污染，先在專用消毒池用500mg/L含氯消毒液浸泡10分鐘，再轉(zhuǎn)入黃色廢物袋；暖箱內(nèi)廢物收集：打開(kāi)暖箱側(cè)門，用無(wú)菌鑷子夾取污染的紗布、濕巾，放入小容量黃色袋（容積10L），避免手部伸入暖箱；暖箱內(nèi)銳器（如采血針頭）：使用專用小型銳器盒，收集后立即封閉，放入新生兒科專用醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)箱；環(huán)境清潔：收集后用無(wú)菌水擦拭暖箱外表面，再用200mg/L含氯消毒液（中性配方）輕擦，防止殘留刺激新生兒皮膚；收集車僅限新生兒科專用，不得用于其他科室廢物轉(zhuǎn)運(yùn)。四、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)與暫存管理（一）院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程轉(zhuǎn)運(yùn)路線規(guī)劃：固定轉(zhuǎn)運(yùn)路線，避開(kāi)人員密集區(qū)域（如門診大廳、電梯高峰時(shí)段），優(yōu)先使用醫(yī)用污物電梯；轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持收集車勻速行駛，避免急剎導(dǎo)致容器傾倒，若發(fā)生泄漏，立即停止轉(zhuǎn)運(yùn)，用吸水巾覆蓋泄漏物，噴灑1000mg/L含氯消毒液，30分鐘后清理，更換污染容器；暫存點(diǎn)交接：到達(dá)醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)后，與暫存點(diǎn)管理人員核對(duì)廢物類別、數(shù)量，填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)登記本》（記錄科室、類別、重量、經(jīng)手人、日期），雙方簽字確認(rèn)；感染性廢物、病理性廢物需放入暫存點(diǎn)冷藏柜（溫度≤4℃），化學(xué)性廢物單獨(dú)存放于通風(fēng)、防腐蝕區(qū)域；交接后對(duì)收集車、防護(hù)用品進(jìn)行終末消毒：收集車用500mg/L含氯消毒液徹底擦拭，防護(hù)用品（隔離衣、手套）按感染性廢物處理，洗手后更換新的防護(hù)用品返回科室。（二）暫存點(diǎn)管理要求暫存點(diǎn)需遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)，設(shè)置明顯“醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)”標(biāo)識(shí)，配備通風(fēng)、消毒、防鼠、防蚊蠅設(shè)施；醫(yī)療廢物在暫存點(diǎn)存放時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)，由有資質(zhì)的處置單位定期清運(yùn)（至少每日1次），清運(yùn)時(shí)需核對(duì)數(shù)量并簽字；暫存點(diǎn)保潔人員每日對(duì)地面、墻面、容器進(jìn)行2次消毒（用500mg/L含氯消毒液擦拭），每周進(jìn)行1次徹底清潔消毒。五、特殊情況處理與應(yīng)急措施（一）醫(yī)療廢物泄漏/遺撒應(yīng)急處理立即啟動(dòng)應(yīng)急程序：保潔人員穿戴全套防護(hù)裝備（防護(hù)服、護(hù)目鏡、雙層手套、防滑鞋），在泄漏區(qū)域設(shè)置警戒帶，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入；泄漏處理：少量泄漏（≤100mL）：用一次性吸水巾覆蓋，蘸取1000mg/L含氯消毒液（普通區(qū)域）或2000mg/L含氯消毒液（ICU/新生兒科），作用30分鐘后，將吸水巾、污染物一并裝入雙層黃色袋密封；大量泄漏（＞100mL）：用沙土或吸附材料覆蓋，防止擴(kuò)散，再用消毒液噴灑，作用60分鐘后清理，清理工具（如鏟子、拖把）需專用，使用后浸泡消毒30分鐘；后續(xù)處理：對(duì)泄漏區(qū)域周邊環(huán)境（地面、墻面、設(shè)備）擴(kuò)大范圍消毒（半徑3米），采樣檢測(cè)細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2；記錄泄漏情況（時(shí)間、地點(diǎn)、類別、處理過(guò)程、責(zé)任人），上報(bào)醫(yī)院感染管理科與后勤部門。（二）銳器刺傷應(yīng)急處理立即停止工作，在傷口旁端輕輕擠壓（從近心端向遠(yuǎn)心端），盡可能擠出損傷處血液，避免揉搓傷口；用流動(dòng)清水沖洗傷口5分鐘，再用75%酒精或0.5%聚維酮碘消毒傷口，無(wú)需包扎（除非出血不止）；24小時(shí)內(nèi)前往醫(yī)院職業(yè)暴露門診就診，告知醫(yī)生刺傷類型（如針頭、污染情況），必要時(shí)接種乙肝疫苗、破傷風(fēng)疫苗或服用預(yù)防性藥物；填寫《職業(yè)暴露登記表》，存檔備查，后續(xù)按醫(yī)囑進(jìn)行隨訪觀察。六、培訓(xùn)與考核要求醫(yī)院每季度組織保潔人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)