2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試：農(nóng)村居民健康素養(yǎng)提升技能操作試題卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______注意事項(xiàng)：1.請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一道題，根據(jù)題意作答。2.本試卷均為主觀題，請(qǐng)將答案寫在答題紙上。一、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）1.簡(jiǎn)述健康素養(yǎng)的概念及其對(duì)農(nóng)村居民健康的重要性。2.針對(duì)農(nóng)村老年人常見的慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。l(xiāng)村醫(yī)生在健康素養(yǎng)提升方面可以開展哪些具體的健康教育活動(dòng)？請(qǐng)列舉至少三種活動(dòng)形式并簡(jiǎn)述其內(nèi)容。3.在農(nóng)村地區(qū)，如何運(yùn)用鄉(xiāng)村廣播、宣傳欄等傳統(tǒng)媒介進(jìn)行健康信息傳播？請(qǐng)說(shuō)明應(yīng)注意的關(guān)鍵點(diǎn)。4.當(dāng)遇到村民對(duì)疫苗接種（如流感疫苗、新冠疫苗）存在疑慮時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何進(jìn)行溝通和解釋工作？請(qǐng)闡述溝通的基本原則和步驟。二、案例分析題（每題15分，共30分）1.某村村民張大爺，患有多年糖尿病，平時(shí)不規(guī)律服藥，飲食控制不佳，對(duì)自身疾病缺乏了解，認(rèn)為“沒大礙，隨便吃點(diǎn)”。鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪中發(fā)現(xiàn)此情況，計(jì)劃為其進(jìn)行健康指導(dǎo)。請(qǐng)結(jié)合健康傳播理論，設(shè)想鄉(xiāng)村醫(yī)生可以采取哪些策略幫助張大爺改善其行為和健康狀況？并說(shuō)明理由。2.某鄉(xiāng)鎮(zhèn)準(zhǔn)備在“全國(guó)高血壓日”期間舉辦一場(chǎng)面向村民的健康知識(shí)講座，主題為“知曉您的血壓，預(yù)防心腦血管疾病”。請(qǐng)?jiān)O(shè)想作為活動(dòng)組織者之一，您會(huì)進(jìn)行哪些準(zhǔn)備工作？活動(dòng)中應(yīng)注意哪些方面以提升村民的參與度和效果？三、論述題（20分）結(jié)合您在農(nóng)村基層工作的實(shí)際經(jīng)歷或觀察，論述鄉(xiāng)村醫(yī)生在提升農(nóng)村居民健康素養(yǎng)提升工作中所扮演的角色、面臨的挑戰(zhàn)以及可以發(fā)揮的關(guān)鍵作用。試卷答案一、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）1.健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)人獲取、理解、評(píng)估和應(yīng)用健康信息和服務(wù)，以做出恰當(dāng)健康決策，維持和促進(jìn)自身健康的能力。對(duì)農(nóng)村居民健康的重要性體現(xiàn)在：有助于提升農(nóng)村居民對(duì)疾病預(yù)防、健康促進(jìn)、合理用藥、康復(fù)指導(dǎo)等知識(shí)的認(rèn)知水平；能夠促使農(nóng)村居民主動(dòng)采取健康行為，如合理膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、定期體檢等；有助于提高農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的利用效率和對(duì)健康信息的辨別能力，減少健康誤區(qū)；是縮小城鄉(xiāng)健康差距、實(shí)現(xiàn)健康公平的重要途徑，也是提升農(nóng)村整體人口健康素質(zhì)和生命質(zhì)量的關(guān)鍵因素。2.可開展的健康教育活動(dòng)形式及內(nèi)容：*健康知識(shí)講座：針對(duì)慢性病防治知識(shí)，邀請(qǐng)村民聽講高血壓、糖尿病的成因、癥狀、并發(fā)癥、飲食控制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、藥物管理等知識(shí)，強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范管理的重要性。內(nèi)容需簡(jiǎn)潔明了，結(jié)合生活實(shí)例。*入戶個(gè)體指導(dǎo)：深入村民家中，針對(duì)張大爺這樣的情況，進(jìn)行一對(duì)一的交流，了解其具體困難（如服藥依從性差的原因是忘記、費(fèi)用、口味等），耐心講解疾病知識(shí)，提供個(gè)性化的飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥建議，并指導(dǎo)其監(jiān)測(cè)血糖、血壓等。*健康宣傳欄/手冊(cè)：在村務(wù)公開欄張貼慢性病防治核心信息圖、健康食譜、用藥提醒等圖文并茂的宣傳畫；編印或發(fā)放簡(jiǎn)明扼要的慢性病防治知識(shí)手冊(cè)，方便村民隨時(shí)查閱。*組織健康活動(dòng)/比賽：如舉辦健康知識(shí)有獎(jiǎng)問(wèn)答、低鹽低脂烹飪比賽、太極拳/八段錦學(xué)習(xí)班等，寓教于樂，提高村民參與積極性。3.運(yùn)用傳統(tǒng)媒介進(jìn)行健康信息傳播的關(guān)鍵點(diǎn)：*內(nèi)容通俗易懂：使用當(dāng)?shù)卮迕袷煜さ恼Z(yǔ)言，避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)，句子簡(jiǎn)潔，信息精煉?？谡Z(yǔ)化表達(dá)，如同聊天。*形式多樣吸引人：廣播可講小故事、順口溜；宣傳欄圖文并茂，色彩鮮明，版面清晰，重點(diǎn)突出。*主題明確集中：每次傳播的信息不宜過(guò)多，聚焦1-2個(gè)重點(diǎn)，如強(qiáng)調(diào)“限鹽”、“戒煙”、“疫苗接種重要性”等。*時(shí)機(jī)恰當(dāng)：廣播選擇村民收聽習(xí)慣的時(shí)間，宣傳欄更新及時(shí)，重要信息（如疫情提醒）要醒目。*結(jié)合實(shí)際：內(nèi)容要貼近村民生活，針對(duì)當(dāng)?shù)馗甙l(fā)健康問(wèn)題和居民關(guān)心的問(wèn)題。*互動(dòng)反饋：鼓勵(lì)村民提問(wèn)或提出建議，建立溝通渠道。4.溝通解釋原則、步驟：*基本原則：*尊重與信任：尊重村民的疑慮和自主權(quán)，建立信任關(guān)系。*耐心與傾聽：耐心聽取村民的顧慮和理由，理解其擔(dān)憂。*科學(xué)與證據(jù)：以科學(xué)事實(shí)、官方指南和專家共識(shí)為基礎(chǔ)進(jìn)行解釋，提供可靠信息。*共情與引導(dǎo)：理解村民的恐懼心理，站在對(duì)方角度思考，引導(dǎo)其關(guān)注疫苗對(duì)個(gè)人和家人的保護(hù)作用。*溝通與協(xié)商：使用通俗易懂的語(yǔ)言，雙向溝通，解釋不清時(shí)反復(fù)說(shuō)明或?qū)で笏藥椭?溝通步驟：*傾聽與確認(rèn)：先耐心聽村民表達(dá)疑慮，用“您說(shuō)得對(duì)……”、“我明白您的擔(dān)心……”等語(yǔ)句表示理解，確認(rèn)其核心顧慮點(diǎn)。*澄清事實(shí)：針對(duì)村民的具體疑慮（如效果不佳、副作用大、被推廣者利益驅(qū)動(dòng)等），提供準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔的官方信息進(jìn)行澄清，如解釋疫苗的保護(hù)原理、臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)、常見副作用及處理方法、國(guó)家免費(fèi)政策等。*強(qiáng)調(diào)益處與風(fēng)險(xiǎn)權(quán)衡：清晰說(shuō)明接種疫苗對(duì)預(yù)防疾病、保護(hù)自己和家人健康的益處遠(yuǎn)大于潛在風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在傳染病高發(fā)期的重要性。*提供證據(jù)與案例（適度）：引用權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布的指南、研究結(jié)論，或身邊接種后效果良好的（匿名）案例。*解答疑問(wèn)與重復(fù)確認(rèn)：鼓勵(lì)村民提問(wèn)，耐心解答，并在溝通結(jié)束時(shí)確認(rèn)村民是否理解，是否仍有疑慮，必要時(shí)表示愿意再次溝通或協(xié)助聯(lián)系專家。*給予選擇與支持：最終尊重村民的選擇，但同時(shí)表達(dá)持續(xù)的關(guān)注和支持，提供后續(xù)的健康咨詢服務(wù)。二、案例分析題（每題15分，共30分）1.提升策略及理由：*建立信任關(guān)系：首先要與張大爺建立良好的信任關(guān)系，通過(guò)耐心、關(guān)切的隨訪表現(xiàn)，讓他感受到尊重和關(guān)心，這是有效溝通的基礎(chǔ)。（理由：信任是有效健康指導(dǎo)的前提）。*評(píng)估需求與動(dòng)機(jī)：了解張大爺對(duì)糖尿病的認(rèn)知程度、行為改變的意愿和障礙（如知識(shí)缺乏、習(xí)慣難改、心理障礙等），運(yùn)用動(dòng)機(jī)性訪談技巧，激發(fā)其改變的動(dòng)力。（理由：針對(duì)性指導(dǎo)才能有效）。*提供清晰健康信息：用通俗易懂的語(yǔ)言講解糖尿病知識(shí)，包括血糖控制目標(biāo)、飲食原則（總熱量、糖分、鹽分限制，食物交換份法等）、運(yùn)動(dòng)建議（類型、強(qiáng)度、頻率）、藥物作用與重要性，強(qiáng)調(diào)不控制帶來(lái)的嚴(yán)重后果（并發(fā)癥）。（理由：知識(shí)是行為改變的基礎(chǔ)）。*制定個(gè)性化計(jì)劃：與張大爺共同制定簡(jiǎn)單、可行的行為改變計(jì)劃，如先從減少含糖飲料開始，逐步增加運(yùn)動(dòng)量，設(shè)定小目標(biāo)并獎(jiǎng)勵(lì)自己，選擇易操作的健康食譜。（理由：計(jì)劃需個(gè)體化、可執(zhí)行）。*加強(qiáng)技能培訓(xùn)：指導(dǎo)其如何監(jiān)測(cè)血糖、識(shí)別低血糖癥狀及處理方法，如何看懂藥品說(shuō)明書等實(shí)用技能。（理由：技能是行為落實(shí)保障）。*持續(xù)支持與隨訪：定期隨訪，了解進(jìn)展，鼓勵(lì)成功經(jīng)驗(yàn)，幫助解決遇到的困難，及時(shí)調(diào)整計(jì)劃，提供情感支持，增強(qiáng)其堅(jiān)持的信心。（理由：持續(xù)支持是長(zhǎng)期行為改變的關(guān)鍵）。*利用社會(huì)支持：鼓勵(lì)家屬參與，或介紹他與其他病友交流，形成支持網(wǎng)絡(luò)。（理由：社會(huì)支持能增強(qiáng)動(dòng)力）。2.準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)：*活動(dòng)準(zhǔn)備：*確定主題與內(nèi)容：圍繞“知曉您的血壓，預(yù)防心腦血管疾病”，準(zhǔn)備核心知識(shí)要點(diǎn)（血壓概念、正常范圍、高血壓危害、危險(xiǎn)因素、預(yù)防措施——合理膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙限酒、管理情緒、按時(shí)服藥等）。*邀請(qǐng)講師/準(zhǔn)備材料：邀請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生或組織內(nèi)部骨干進(jìn)行講解，或制作包含圖文、視頻、案例的PPT、宣傳折頁(yè)等。內(nèi)容要生動(dòng)有趣，避免枯燥說(shuō)教。*選擇場(chǎng)地與時(shí)間：選擇村部禮堂、學(xué)校操場(chǎng)等寬敞、方便村民到達(dá)的場(chǎng)所。時(shí)間安排在村民相對(duì)空閑的時(shí)段（如下午或傍晚），避開農(nóng)忙期。*宣傳發(fā)動(dòng)：提前通過(guò)村廣播、宣傳欄、微信群、上門通知等方式進(jìn)行廣泛宣傳，告知講座主題、時(shí)間、地點(diǎn)、主講人及參加益處，鼓勵(lì)村民參加。*物資準(zhǔn)備：準(zhǔn)備簽到表、飲用水、講座背景板、音響設(shè)備、投影儀、筆、小禮品或健康知識(shí)手冊(cè)等。*人員安排：安排工作人員負(fù)責(zé)簽到引導(dǎo)、維持秩序、分發(fā)資料、后勤保障等。*活動(dòng)注意事項(xiàng)：*語(yǔ)言通俗化：講師講解時(shí)務(wù)必使用通俗易懂的語(yǔ)言，多用比喻、舉例，避免過(guò)多專業(yè)術(shù)語(yǔ)。*互動(dòng)性強(qiáng)：設(shè)計(jì)提問(wèn)環(huán)節(jié)、有獎(jiǎng)競(jìng)答、現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量血壓等活動(dòng)，讓村民參與其中，提高興趣和效果。*信息準(zhǔn)確權(quán)威：確保傳播的知識(shí)信息科學(xué)、準(zhǔn)確，符合官方指南。*關(guān)注個(gè)體差異：在講解中注意區(qū)分不同人群（如老年人、肥胖者）的注意事項(xiàng)。*提供后續(xù)服務(wù)：活動(dòng)可設(shè)置咨詢臺(tái)，解答村民疑問(wèn)；或告知村民后續(xù)可在哪里測(cè)量血壓、獲得進(jìn)一步服務(wù)。*營(yíng)造良好氛圍：創(chuàng)造輕松、友好、鼓勵(lì)參與的活動(dòng)氛圍，讓村民感到舒適和被重視。*效果評(píng)估：活動(dòng)后可通過(guò)問(wèn)卷、隨訪等方式了解村民的知識(shí)獲取情況和行為意向變化，為后續(xù)工作提供參考。三、論述題（20分）鄉(xiāng)村醫(yī)生在提升農(nóng)村居民健康素養(yǎng)工作中的角色、挑戰(zhàn)與關(guān)鍵作用：角色：鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，是農(nóng)村居民最直接、最常接觸的健康服務(wù)提供者，在提升農(nóng)村居民健康素養(yǎng)工作中扮演著核心執(zhí)行者、健康信息傳遞者、健康行為指導(dǎo)者和健康服務(wù)協(xié)調(diào)者等多重角色。他們是健康知識(shí)的“播種機(jī)”，是健康行為的“引導(dǎo)員”，是居民健康的“守門人”。挑戰(zhàn)：1.知識(shí)技能局限：部分鄉(xiāng)村醫(yī)生自身健康素養(yǎng)水平不高，對(duì)最新健康知識(shí)、傳播技能掌握不足；培訓(xùn)機(jī)會(huì)和資源相對(duì)匱乏。2.工作負(fù)荷繁重：日常工作任務(wù)重，服務(wù)范圍廣，難以有充足時(shí)間和精力深入進(jìn)行健康素養(yǎng)提升工作。3.溝通能力差異：面對(duì)不同文化背景、教育程度的村民，有效溝通存在難度，特別是對(duì)老年人、文盲半文盲群體。4.資源設(shè)備短缺：農(nóng)村衛(wèi)生室條件有限，缺乏開展健康教育活動(dòng)所需的場(chǎng)地、設(shè)備、宣傳材料等支持。5.健康觀念影響：農(nóng)村部分居民存在“重治輕防”、“信偏方不信科學(xué)”等傳統(tǒng)觀念，健康素養(yǎng)提升阻力較大。6.政策落實(shí)障礙：健康素養(yǎng)提升相關(guān)政策在基層落地可能存在“最后一公里”問(wèn)題，執(zhí)行效果打折扣。關(guān)鍵作用：1.信任基礎(chǔ)，貼近群眾：鄉(xiāng)村醫(yī)生與村民居住地近、關(guān)系親，容易建立信任，其健康指導(dǎo)更具說(shuō)服力，是開展健康素養(yǎng)工作的天然優(yōu)勢(shì)。2.日常服務(wù)中融入：可以在日常診療、預(yù)防接種、慢病管理、健康體檢等服務(wù)中，隨時(shí)隨地開展個(gè)性化的健康教育和咨詢，將健康素養(yǎng)提升融入日常工作的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。3.行為改變關(guān)鍵推動(dòng)者：能夠針對(duì)村