2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村急救技能操作試題庫：實操演練題及解析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______第一題模擬一個農(nóng)村場景：一位農(nóng)忙的村民在田間勞作時突然意識喪失，倒在田埂上，面色發(fā)紺，口唇紫紺，無呼吸動作，頸動脈搏動消失。你作為現(xiàn)場唯一的鄉(xiāng)村醫(yī)生，請立即啟動急救流程，并詳細描述你接下來的操作步驟，包括體位擺放、檢查呼吸和脈搏、胸外按壓的起始位置、按壓頻率和深度、按壓與放松的比例，以及何時考慮使用AED。第二題現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)一位患者右上肢被卷入機器，造成嚴重出血，血液呈鮮紅色，流速快。你到達現(xiàn)場后，立即對患者進行評估，判斷出血類型。請詳細描述你將采取的止血措施，包括如何選擇合適的止血帶、如何正確包扎，并說明包扎的注意事項，特別是關(guān)于止血帶的松緊度和定時放松的要求。第三題一位兒童在玩耍時不慎將一枚硬幣吞入喉中，立即出現(xiàn)劇烈咳嗽、喘息困難、面色青紫。你到達現(xiàn)場，兒童家長焦急萬分。請立即判斷該兒童是否發(fā)生氣道異物梗阻，并詳細描述你將采取的急救措施，區(qū)分成人、兒童和嬰兒的海姆立克急救法的操作要點，特別是如何識別有效的咳嗽。第四題一位老年患者在田間突發(fā)意識不清，呼之不應(yīng)，但可以輕輕移動四肢，雙眼閉合，對光反射存在。你初步判斷患者可能發(fā)生了中暑，請立即采取現(xiàn)場急救措施，詳細描述如何將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風處，如何進行物理降溫，例如使用濕毛巾擦拭身體，并說明需要注意避免哪些錯誤的降溫方法。第五題一位村民在農(nóng)田施用農(nóng)藥時不慎發(fā)生意外，出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、流涎等癥狀，意識逐漸模糊。你懷疑患者可能發(fā)生了農(nóng)藥中毒，請根據(jù)患者的癥狀，判斷可能的中毒類型（有機磷農(nóng)藥中毒可能性較大），并詳細描述你將采取的急救措施，包括催吐（如果患者意識清醒）、清水漱口、脫去污染的衣物，以及如何安全轉(zhuǎn)運患者至上級醫(yī)院。第六題現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)一患者腰部被重物砸傷，立即出現(xiàn)疼痛，無法站立，自覺有“骨頭斷裂”感。你到達現(xiàn)場，患者痛苦呻吟，面色蒼白，出冷汗。請根據(jù)患者的傷情，判斷可能發(fā)生了脊柱骨折，并詳細描述你將采取的急救措施，包括如何進行傷情評估，如何正確搬運患者至擔架，強調(diào)搬運過程中的注意事項，特別是要固定頭部，避免二次損傷。第七題一位漁民不慎落水，已掙扎呼救一段時間，目前出現(xiàn)呼吸困難、口吐泡沫、臉色發(fā)白、四肢冰冷。你正在岸邊，附近有繩索和救生圈。請描述你將采取的救援步驟，包括如何判斷患者的狀況，如何安全接近落水者，如何使用繩索或救生圈進行施救，以及將患者救上岸后的初步處理措施，例如清除口鼻異物、倒水、保暖等。第八題現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)一位患者突然出現(xiàn)意識喪失，四肢抽搐，口吐白沫，小便失禁。你到達現(xiàn)場，患者處于抽搐狀態(tài)。請立即判斷該患者可能發(fā)生了癲癇發(fā)作，并詳細描述你將采取的急救措施，包括如何保護患者免受外傷，如何放置患者體位，以及發(fā)作期間和發(fā)作結(jié)束后需要注意的事項，強調(diào)不要強行約束患者或往其口中塞東西。試卷答案第一題答案啟動急救流程：評估環(huán)境安全，呼叫急救中心（如120），判斷意識，檢查呼吸和脈搏（<10秒）。操作步驟：1.將患者置于平地上，頭偏向一側(cè)，清除口腔異物，保持呼吸道通暢。2.面部靠近患者口鼻，觀察胸部有無起伏，感受口鼻有無氣流，聽有無呼吸聲，判斷有無呼吸（<10秒）。3.判斷頸動脈有無搏動（部位：頸動脈搏動點，時間：5-10秒）。4.如無呼吸、無脈搏，立即開始高質(zhì)量胸外按壓：*起始位置：胸骨下半部，雙乳頭連線中點。*按壓頻率：100-120次/分鐘。*按壓深度：成人至少5厘米，兒童至少5厘米，嬰兒至少4厘米。*按壓與放松：每次按壓后完全放松，保證胸廓充分回彈。5.按壓30次后，開放氣道（采用仰頭抬頦法），檢查口鼻有無異物，進行2次人工呼吸（如果受過訓(xùn)練且愿意）。若無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏，繼續(xù)胸外按壓，每5個循環(huán)（約2分鐘）檢查一次呼吸和脈搏。6.如現(xiàn)場有AED，盡快取來，連接患者，分析心律，如有室顫，立即除顫，除顫后立即繼續(xù)CPR。若為其他心律，給予心肺復(fù)蘇直至急救人員到達或患者恢復(fù)反應(yīng)。第二題答案評估：快速判斷為動脈出血（鮮紅色、流速快）。止血措施：1.使用無菌紗布或干凈的布塊直接壓迫出血點。2.若出血不止，在壓迫的同時，使用合適寬度的止血帶（如布條、止血帶）在出血點上方（動脈壓迫點）纏扎。3.止血帶松緊度：以能阻斷動脈血流、遠端動脈搏動消失為宜，但不能過緊影響靜脈回流或壓迫神經(jīng)。4.標記止血帶上緣位置和上止血帶時間，并記錄。5.定時放松：每隔1小時放松1-2分鐘，觀察出血情況，松開時繼續(xù)壓迫傷口。放松期間將受傷肢體抬高。6.盡快安全轉(zhuǎn)運至醫(yī)院，并告知醫(yī)護人員止血帶的使用情況。第三題答案判斷：患者出現(xiàn)喘息困難、面色青紫，判斷為完全性氣道異物梗阻。急救措施（海姆立克急救法）：成人/青少年：1.使患者站立或坐直。2.施救者站在患者身后，雙臂環(huán)抱患者腰部。3.一只手握拳，拇指側(cè)放在患者肚臍稍上方、肋骨下緣處。4.另一只手抓住拳頭，向上、向內(nèi)快速沖擊壓迫腹部。5.重復(fù)沖擊，直到異物排出或患者失去反應(yīng)。兒童（1歲以上）：1.讓兒童面向前坐或站立。2.施救者從后面抱住兒童腹部，一手握拳置于兒童肚臍稍上方、肋骨下緣處，另一手抓住拳頭。3.快速向上、向內(nèi)沖擊壓迫腹部。4.重復(fù)沖擊，直到異物排出或兒童失去反應(yīng)。嬰兒（1歲以下）：1.讓嬰兒面朝下趴在施救者前臂上，頭部低于胸部，用手支撐頭部和頸部。2.用另一只手的兩個指頭，快速向下、向內(nèi)按壓嬰兒的胸骨下半部。3.重復(fù)按壓，直到異物排出或嬰兒失去反應(yīng)。共同點：沖擊動作要快速、有力，直至異物排出。若患者失去反應(yīng)，立即開始CPR。第四題答案急救措施：1.迅速將患者轉(zhuǎn)移到陰涼、通風、避風的地方。2.解開患者衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。3.物理降溫：*用濕毛巾擦拭患者額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管經(jīng)過處。*可用風扇吹風，或用電扇、空調(diào)幫助散熱。*若條件允許，可進行溫水擦浴，但注意水溫不宜過低（如32-34℃），并密切觀察體溫變化，避免體溫過低。4.補充水分：若患者意識清醒，可少量多次飲用含鹽分的清涼飲料（如淡鹽水或運動飲料）。5.密切觀察病情變化，特別是意識、呼吸、體溫，記錄并報告。注意避免使用酒精擦浴等錯誤的降溫方法，因其可能導(dǎo)致血管擴張，加速熱量散失，可能引起寒戰(zhàn)，不利于降溫。第五題答案急救措施：1.立即將患者脫離污染的環(huán)境，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方。2.評估意識和呼吸，保持呼吸道通暢。3.脫去被農(nóng)藥污染的衣物、鞋襪。4.清洗污染的皮膚和頭發(fā)：*脫衣后用大量流動的清水（最好微溫）徹底沖洗污染部位至少15分鐘。對于眼部污染，用生理鹽水或清水反復(fù)沖洗至少15分鐘。*若是有機磷農(nóng)藥中毒，禁用肥皂水，因其可能增強毒性。5.口腔清潔：用清水或生理鹽水漱口，清除口腔內(nèi)殘留的農(nóng)藥。6.若患者意識清醒，可給其喝大量溫水或淡鹽水催吐（注意：不是所有中毒都可催吐，需根據(jù)具體毒物和醫(yī)囑判斷，昏迷、抽搐、呼吸困難者禁用催吐）。催吐后仍需用清水漱口。7.注意保暖，防止寒戰(zhàn)。8.安撫患者情緒，密切觀察病情變化，特別是呼吸、意識、瞳孔大小及對光反射、肌束震顫等，并詳細記錄，盡快安全轉(zhuǎn)運至有救治能力的醫(yī)院。第六題答案急救措施：1.立即評估傷情，詢問患者是否有感覺或運動障礙（如受傷平面以下的感覺消失），觀察是否有畸形、腫脹、畸形。2.禁止移動患者：絕對不能隨意搬動、拖拽或翻轉(zhuǎn)患者，特別是懷疑有脊柱骨折或脊髓損傷時。3.保持患者當前體位：讓患者保持受傷時的姿勢，或根據(jù)現(xiàn)場情況，將其放置在硬擔架上。4.臨時固定：*若患者有頸椎受傷可能（如頭頸部活動受限、疼痛），需立即用頸托（若備有）或使用軟枕、衣物等自制臨時頸托，固定頭部，防止頭頸部活動。*若懷疑胸腰椎骨折，可在患者背部放置平硬的木板或折疊的衣物，作為臨時支撐，防止脊柱進一步移位。*若有四肢骨折，可在骨折部位進行簡單固定（如使用夾板、樹枝、卷起的衣物等），減少移動和疼痛。5.安撫患者，密切觀察呼吸、意識狀態(tài)，保持呼吸道通暢。6.盡快聯(lián)系急救中心（如120），說明情況，并安全搬運患者至擔架或救護車。搬運過程中應(yīng)由至少兩人操作，一人負責頭頸軀干，一人負責四肢，動作協(xié)調(diào)一致，同步進行。第七題答案救援步驟：1.判斷：患者出現(xiàn)呼吸困難、臉色發(fā)白、口吐泡沫、四肢冰冷，判斷為溺水者，可能已發(fā)生低體溫和/或窒息。2.安全評估：確保自身安全，避免陷入水中。3.尋求幫助：大聲呼救，或使用通訊工具報警（如撥打120）。4.投擲漂浮物：若無法直接施救或自己不善于水性，可向落水者投擲救生圈、繩索、泡沫板等漂浮物，讓其在水中等待救援。5.直接施救（若條件允許且自身有能力）：*若距離較近，可迅速入水。若距離較遠，可游泳接近。*接近落水者時，從背后靠近，防止被落水者抓住導(dǎo)致自身也落水。*將落水者拖至岸邊或安全區(qū)域。6.岸上初步處理：*清除口鼻異物：打開患者口腔，清除泥沙、嘔吐物等，保持呼吸道通暢。*倒水：如果患者清醒，可將其頭低腳高，拍打背部，排出呼吸道和胃內(nèi)積水。*評估反應(yīng)：檢查患者有無意識、呼吸。*保暖：用衣物、毯子等包裹患者，防止失溫。*心肺復(fù)蘇：若無反應(yīng)、無呼吸，立即開始CPR，并盡快使用AED（如有）。*安全轉(zhuǎn)運：盡快送往醫(yī)院接受進一步治療。第八題答案急救措施：1.確保患者處于安全環(huán)境，移開周圍危險物品。2.讓患者平躺，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，清除口腔分泌物或嘔吐物。3.安撫患者，不要試圖與其交談。4.保護患者：在抽搐時，用軟墊等保護患者頭部，防止碰撞受傷。用衣物、枕頭等輕輕約束患者四肢，防止抽搐時抓傷