2025年大學(xué)教育康復(fù)學(xué)專業(yè)題庫——康復(fù)學(xué)專業(yè)的實踐技術(shù)展示考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的字母填在括號內(nèi)）1.在對腦卒中偏癱患者進(jìn)行Bobath療法訓(xùn)練時，強(qiáng)調(diào)早期誘發(fā)患者健側(cè)肢體代償或使用，其主要目的是什么？A.盡快恢復(fù)患側(cè)肢體主動運動B.防止健側(cè)肢體過度使用導(dǎo)致肌萎縮C.利用健側(cè)功能代償患側(cè)功能，促進(jìn)整體功能改善D.增加患者的疼痛感以刺激神經(jīng)恢復(fù)2.針對脊髓損傷患者進(jìn)行體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練時，使用輔助工具（如長柄grabber、床旁轉(zhuǎn)移板）的主要優(yōu)勢在于？A.完全替代患者自身的主動用力B.僅適用于完全性癱瘓患者C.可以減少輔助人員的體力消耗，提高轉(zhuǎn)移效率與安全性D.主要用于訓(xùn)練患者的上肢力量3.在進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度（ROM）測量時，對于活動受限且疼痛的患者，應(yīng)優(yōu)先考慮采用哪種測量方法？A.活動終點牽伸法測量被動ROMB.強(qiáng)行被動活動法測量主動ROMC.使用測量角度儀在最大活動范圍內(nèi)讀取角度D.僅測量患者能主動完成的動作范圍4.以下哪項技術(shù)屬于物理因子治療范疇，常用于緩解肌肉痙攣？A.運動療法中的等長收縮訓(xùn)練B.作業(yè)治療中的功能性活動訓(xùn)練C.經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）D.關(guān)節(jié)松動術(shù)5.針對吞咽障礙患者進(jìn)行口唇運動訓(xùn)練時，以下哪項動作通常不是訓(xùn)練重點？A.嘴唇閉合與噘起B(yǎng).下頜左右側(cè)向運動C.牙齒咬合D.舌頭伸、縮、抵舌尖運動6.在為截癱患者設(shè)計坐位平衡訓(xùn)練計劃時，訓(xùn)練難度應(yīng)循序漸進(jìn)，通常首先從哪種平衡狀態(tài)開始？A.坐位水平旋轉(zhuǎn)B.坐位前傾后倒C.站立位D.坐位無支撐前傾7.使用Bobath握法（Bobathhold）協(xié)助患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外展時，治療師的手臂和手的正確位置通常是？A.治療師的手掌平放在患者肩部前方，向上推B.治療師的手握住患者肘部，引導(dǎo)外展C.治療師的手臂在患者腋下，手指指向肩峰，向上、向外牽伸D.治療師的手掌放在患者上臂遠(yuǎn)端，向下壓住，防止反作用力8.以下哪項是使用功能性電刺激（FES）進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背屈訓(xùn)練的常見應(yīng)用？A.增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)背屈主動力量B.防止腦卒中后足下垂C.治療踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疼痛D.促進(jìn)周圍神經(jīng)損傷后的肌肉萎縮9.在進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練時，要求患者根據(jù)物品與其功能的關(guān)系進(jìn)行分類（如“書是用來讀的”），這主要鍛煉的是哪種認(rèn)知功能？A.注意力B.記憶C.視覺空間功能D.概念形成與抽象思維10.為腦損傷患者設(shè)計作業(yè)治療活動時，強(qiáng)調(diào)“有意義的活動”（MeaningfulActivities），其主要目的是什么？A.增加患者的活動總量B.提高患者的精細(xì)動作速度C.促進(jìn)患者功能改善并提升其生活參與度和質(zhì)量D.延長患者的注意力持續(xù)時間二、簡答題1.簡述物理治療師在進(jìn)行肌力評定時，選擇等長收縮測試法的適用條件和局限性。2.簡述作業(yè)治療師在為上肢功能受限的偏癱患者設(shè)計功能性活動訓(xùn)練時，應(yīng)考慮的主要原則。3.簡述脊髓損傷患者進(jìn)行體位管理的主要目的及其重要性。4.簡述言語治療師在評估吞咽障礙患者時，通常關(guān)注哪些關(guān)鍵的吞咽階段和征象。5.簡述心理康復(fù)在腦卒中康復(fù)中的作用和主要目標(biāo)。三、論述題1.假設(shè)你是一名康復(fù)治療師，接診一位因右側(cè)腦卒中導(dǎo)致右側(cè)偏癱、伴有輕度肢體痙攣和感覺障礙的新患者。請闡述你將如何運用康復(fù)評定技術(shù)進(jìn)行初步評估，并基于評估結(jié)果，為該患者制定一個初步的、涵蓋物理治療和作業(yè)治療的康復(fù)目標(biāo)及干預(yù)策略框架。（請重點說明選擇特定評定方法和干預(yù)技術(shù)的理由）2.詳細(xì)論述在為一名因頸椎損傷導(dǎo)致四肢痙攣性癱瘓的患者進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練時，你會如何根據(jù)患者的不同平衡能力水平（如無支撐坐穩(wěn)、有支撐坐穩(wěn)、動態(tài)坐位）設(shè)計循序漸進(jìn)的訓(xùn)練程序，并說明在訓(xùn)練過程中需要注意的關(guān)鍵安全和功能性要點。四、填空題1.康復(fù)評定應(yīng)遵循______、______、______和______的原則。2.在應(yīng)用Bobath療法時，強(qiáng)調(diào)“______”和“______”的概念，以抑制異常反射模式。3.作業(yè)治療強(qiáng)調(diào)“______”，即治療活動應(yīng)具有實際意義或?qū)€體有價值。4.預(yù)防脊髓損傷患者壓瘡的關(guān)鍵措施包括______、______和______。5.吞咽障礙的PillarsofSwallowing理論指出，安全的吞咽依賴于______、______、______和______四個方面的協(xié)調(diào)運作。試卷答案一、選擇題1.C解析思路：Bobath療法強(qiáng)調(diào)早期利用健側(cè)優(yōu)勢來代償患側(cè)，促進(jìn)整體功能的改善和正常運動模式的建立，而非單純追求患側(cè)運動恢復(fù)速度或避免健側(cè)代償。2.C解析思路：輔助工具的核心作用是輔助和省力，使體位轉(zhuǎn)移更安全、高效，減少輔助人員的疲勞，尤其適用于肌力較弱但部分有主動參與能力的患者。3.A解析思路：活動終點牽伸法是在患者報告疼痛或阻力增加前停止，適用于疼痛或保護(hù)性痙攣明顯的患者，能更安全地評估被動活動范圍。強(qiáng)行被動活動可能加重?fù)p傷或疼痛。角度儀只是測量工具，方法本身需恰當(dāng)。4.C解析思路：TENS屬于神經(jīng)肌肉電刺激技術(shù)，通過電流刺激神經(jīng)，常用于疼痛管理和肌痙攣緩解。其他選項描述的是運動療法或手法治療。5.C解析思路：口唇運動訓(xùn)練主要針對唇、頰、舌等口部肌肉的功能，以改善吞咽預(yù)備期的準(zhǔn)備，咬合動作通常涉及咀嚼肌群，是咀嚼期功能，雖與口部運動相關(guān)，但非此階段訓(xùn)練核心。6.D解析思路：坐位平衡訓(xùn)練遵循從靜態(tài)到動態(tài)、從無支撐到有支撐、從簡單到復(fù)雜的順序。無支撐坐穩(wěn)是基礎(chǔ)，也是最先需要訓(xùn)練的平衡狀態(tài)。7.C解析思路：Bobath握法用于控制關(guān)節(jié)活動，手指指向肩峰能有效利用杠桿原理，引導(dǎo)并控制外展動作，同時抑制向中線或內(nèi)收的異常趨勢。8.B解析思路：FES用于踝關(guān)節(jié)背屈訓(xùn)練，主要是通過電刺激腓總神經(jīng)或其支配的肌肉，強(qiáng)制產(chǎn)生背屈動作，防止因神經(jīng)損傷或肌肉無力導(dǎo)致的足下垂，影響步態(tài)和安全性。9.D解析思路：根據(jù)功能分類物品屬于概念形成和抽象思維的應(yīng)用，要求理解物品的普遍意義而非具體形態(tài)或名稱，是認(rèn)知康復(fù)中提升高級認(rèn)知功能的常見任務(wù)。10.C解析思路：“有意義的活動”強(qiáng)調(diào)活動與患者生活、興趣、價值觀的聯(lián)系，旨在提升患者的生活參與感和自我效能感，最終目標(biāo)是改善生活質(zhì)量，而不僅僅是生理功能。二、簡答題1.解析思路：等長收縮法評定時，肌肉收縮但關(guān)節(jié)不移動，負(fù)荷與阻力相抗衡。適用條件：關(guān)節(jié)活動受限、疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或存在神經(jīng)肌肉病變導(dǎo)致無法完成全范圍關(guān)節(jié)活動時。局限性：不能直接測量最大肌力，因肌肉收縮時產(chǎn)生的內(nèi)部張力無法測量；可能因疼痛或疲勞導(dǎo)致假性無力；不能評估關(guān)節(jié)活動度。2.解析思路：主要原則應(yīng)包括：功能性（活動需與患者日常生活或工作相關(guān)）；參與性（活動應(yīng)盡可能融入真實生活情境）；個體化（根據(jù)患者能力、興趣、目標(biāo)選擇）；安全性（確保活動過程中患者安全）；循序漸進(jìn)（難度逐步增加）；可重復(fù)性（便于訓(xùn)練和鞏固）；趣味性（提高患者參與積極性）。3.解析思路：主要目的：預(yù)防皮膚受壓、潮濕、摩擦等損傷因素，從而預(yù)防壓瘡（壓力性損傷）的發(fā)生。重要性：壓瘡是脊髓損傷患者常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，增加痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時可危及生命；良好的體位管理是早期康復(fù)和長期照護(hù)的基礎(chǔ)。4.解析思路：評估通常關(guān)注吞咽的四個階段：預(yù)備期（食物在口腔的準(zhǔn)備）、口腔期（咀嚼、咂嚼、吞咽前準(zhǔn)備）、咽期（軟腭上抬關(guān)閉鼻腔、喉頭向前上移動遮蓋氣道、吞咽反射觸發(fā)）、食管期（食團(tuán)進(jìn)入食道）。關(guān)鍵征象包括：口咽部感覺、黏膜完整性、舌肌功能、軟腭運動、喉上抬幅度與速度、吞咽反射引出、喉部閉鎖能力、食道蠕動波等。5.解析思路：作用：心理康復(fù)幫助患者應(yīng)對疾病帶來的心理應(yīng)激（如焦慮、抑郁、否認(rèn)、憤怒）、應(yīng)對方式調(diào)整、社會功能恢復(fù)、生活質(zhì)量提升。目標(biāo)：減輕心理癥狀；提高應(yīng)對技巧和適應(yīng)能力；促進(jìn)積極認(rèn)知重構(gòu)；增強(qiáng)社會支持系統(tǒng)；恢復(fù)社會角色和功能；實現(xiàn)個人意義和價值。三、論述題1.解析思路：初步評估應(yīng)全面，涵蓋主觀（患者жалобы,目標(biāo),意愿）和客觀（體格檢查，運動、感覺、反射、平衡、認(rèn)知功能評定，如Brunnstrom分期,Fugl-MeyerAssessment,BergBalanceScale,簡易智能精神狀態(tài)檢查等）。選擇評定方法需考慮安全性、患者配合度、評估目的。例如，選擇Brunnstrom分期評估運動模式，選擇BBS評估平衡?；谠u估（如發(fā)現(xiàn)患者有恐懼心理，痙攣較重），制定目標(biāo)（短期如改善坐位平衡，長期如獨立如廁），干預(yù)策略（物理治療側(cè)重Bobath/PNF改善運動控制、減輕痙攣，作業(yè)治療側(cè)重坐位轉(zhuǎn)移、ADL訓(xùn)練、環(huán)境改造建議）。理由需結(jié)合評估發(fā)現(xiàn)和各技術(shù)的作用機(jī)制。2.解析思路：設(shè)計程序需分階段：*無支撐坐穩(wěn)：重點訓(xùn)練軀干控制和頭部穩(wěn)定（如靠墻坐、腳踏凳坐），進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移練習(xí)（前傾、后仰、左右側(cè)傾），初期可使用扶手輔助。*有支撐坐穩(wěn)：增加動態(tài)挑戰(zhàn)，如坐位旋轉(zhuǎn)、伸手取物（不同距離和高度）、模擬進(jìn)食/穿衣動作，使用不同類型的支撐（如靠背高度調(diào)整、腳踏板），逐步減少支撐。*動態(tài)坐位：進(jìn)行更復(fù)雜的轉(zhuǎn)移練習(xí)（床到輪椅、輪椅到馬桶），站立準(zhǔn)備（坐站轉(zhuǎn)移），短時間站立練習(xí)，注意平衡反應(yīng)訓(xùn)練。安全要點：確保環(huán)境安全（移除障礙物），患者佩戴必要的保護(hù)具（如腕部保護(hù)帶），治療師近距離監(jiān)護(hù)，循序漸進(jìn)增加難度，注意痙攣管理，防止跌倒，強(qiáng)調(diào)主動參與而非完全依賴被動輔助。四、填空題1.客觀性，全面性，標(biāo)準(zhǔn)化，個體化解析思路：康復(fù)評定基本原則，確保評估結(jié)果可靠、系統(tǒng)、適用于個體。2.中樞性抑制，正常化姿勢反射