LIVEANDLEARN止血材料概述SummaryofhemostaticmaterialsXXX目錄CONTENTS1背景介紹background2性能要求Requirements3止血機理mechanism4分類介紹Classification1背景介紹background戰(zhàn)爭手術(shù)工廠交通事故50%ofmilitarydeathsarecausedbyhemorrhagesMorethan85%ofthedeathsareduetoexcessivelossofbloodBleedingisaverycommonandintractableproblemduringsurgery.FactoryaccidentUncontrollablebleedingRef:J.Biomed.Mater.Res.,PartA,2014,102,4182–4194

傳統(tǒng)止血方式：灼燒。紗布、止血帶、繃帶。新型止血材料無機礦物類（沸石、高嶺土）氧化纖維素殼聚糖明膠α-氰基丙烯酸酯ThehistoryofhemostatRef:藍廣芊.殼聚糖/明膠復合止血材料的研制及其性能研究[D].西南大學,2016.2性能要求Requirements止血迅速，要求能在２分鐘內(nèi)止住主血管及體內(nèi)臟器的出血滲血在體內(nèi)能自行降解吸收，無長期不良影響性能穩(wěn)定，方便保存性能要求無毒副作用、無潛在病源性，不增加感染概率成本低廉，價格經(jīng)濟不影響組織愈合（最好能促進組織愈合）等3止血機理mechanism人體止血Ref:Biomater.Sci.,2017,5,2357

Schematicofthecoagulationprocess比如沸石類（Quick-Clot），高嶺土類（WoundStat），鋁酸鹽類（CombatGauze）等，他們都是通過快速吸收血液中的水分。部分高分子，比如明膠、海藻酸鹽類止血材料也能快速吸收血液中的水分通過（物理或者化學的作用）短時間內(nèi)提高傷口附近的血液凝血因子濃度殼聚糖類止血材料，殼聚糖表面帶正電荷，導致帶負電的紅細胞容易聚集于其表面，也可以激活血液中的補體系統(tǒng)，對血小板也有聚集作用等。而氧化纖維素是由于其自身的羧基能與血紅細胞中鐵離子絡合成血塊，封堵血管，纖維蛋白膠、短肽類、凝血酶等類型的止血材料則依靠快速啟動血液的內(nèi)源性止血系統(tǒng)。通過直接激活或參與凝血系統(tǒng)比如：α-氰基丙烯酸酯類、PEG類等合成高分子，它們遇到血液后能迅速形成粘性很強的膠體，迅速封堵血管通過強黏著進行物理封閉血管材料止血機理止血機理4分類介紹Classification4.1明膠無抗原性,可被機體完全吸收,吸水后體積明顯膨脹,并可以激活血小板,促進凝血塊形成,進而達到止血的目的。可能增加傷口感染,尤其是污染的傷口;黏附性較差,易脫落,用于內(nèi)臟止血最好用絲線固定;吸收血液后膨脹,可能壓迫傷口周圍組織,特別是壓迫神經(jīng)組織。明膠Ref:谷紅波,黃玉東,賀金梅,宋純.生物醫(yī)用可吸收止血材料的研究現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代化工,2009,29(S2):6-8+10.4.2殼聚糖甲殼素廣泛存在于甲殼綱動物蝦、蟹的甲殼、昆蟲的甲殼、真菌和植物的細胞壁中,是一種天然的高分子材料。殼聚糖是甲殼素的脫乙?；a(chǎn)物。殼聚糖是具有良好的生物相容性，本身帶正電荷能夠形成陽離子集群與誘導紅細胞、血小板聚集，具有較好的止血性能。黏附性強。單純使用殼聚糖制成的止血海綿,其止血效果還是有限的,對于較大的出血其止血效果不是很理想。殼聚糖4.3氧化纖維素氧化纖維素的止血機理是具有酸性的羧基與血紅蛋白中Fe2+結(jié)合,形成棕色粘性膠塊,封閉毛細血管末端而止血,另外其對血小板亦有粘附以及聚集作用,可以加速凝血。氧