2025年母嬰保健專業(yè)技術(shù)崗位培訓(xùn)班專業(yè)知識考試試卷答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.孕早期超聲NT檢查的最佳時間是（C）A.孕10-11周B.孕11-12周C.孕11-13+6周D.孕14-15周2.新生兒Apgar評分中，肌張力正常（四肢活動好）應(yīng)得（B）A.0分B.2分C.1分D.3分3.妊娠期糖尿?。℅DM）75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）的診斷標(biāo)準(zhǔn)為（A）A.空腹≥5.1mmol/L，服糖后1h≥10.0mmol/L，2h≥8.5mmol/L（任意一點達(dá)標(biāo)即可診斷）B.空腹≥5.6mmol/L，服糖后1h≥10.3mmol/L，2h≥8.6mmol/LC.空腹≥4.4mmol/L，服糖后1h≥7.8mmol/L，2h≥6.7mmol/LD.空腹≥6.1mmol/L，服糖后1h≥11.1mmol/L，2h≥7.8mmol/L4.產(chǎn)后出血的定義是陰道分娩后24小時內(nèi)出血量（D）A.≥200mlB.≥300mlC.≥400mlD.≥500ml5.兒童缺鐵性貧血的實驗室診斷標(biāo)準(zhǔn)為（B）（6個月-6歲）A.血紅蛋白（Hb）<100g/LB.Hb<110g/LC.Hb<120g/LD.Hb<90g/L6.新生兒黃疸光療的指征中，足月兒血清總膽紅素（TSB）達(dá)到（C）時需干預(yù)A.≥205μmol/L（12mg/dl）B.≥221μmol/L（13mg/dl）C.≥257μmol/L（15mg/dl）D.≥291μmol/L（17mg/dl）7.孕晚期胎動計數(shù)異常的標(biāo)準(zhǔn)是（A）A.2小時胎動<10次或減少50%以上B.1小時胎動<3次C.12小時胎動<20次D.24小時胎動<30次8.婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病不包括（D）A.嚴(yán)重遺傳性疾病B.指定傳染病C.有關(guān)精神病D.輕度近視9.新生兒復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例是（C）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:110.圍絕經(jīng)期綜合征的主要內(nèi)分泌變化是（B）A.雌激素升高、促卵泡提供素（FSH）降低B.雌激素降低、FSH升高C.孕激素升高、雌激素降低D.雄激素升高、孕激素降低11.兒童生長發(fā)育監(jiān)測中，體重低于同年齡、同性別參照人群均值的-2SD屬于（B）A.生長遲緩B.低體重C.消瘦D.超重12.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（A）A.全身小動脈痙攣B.胎盤早剝C.蛋白尿D.腦水腫13.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的首要治療措施是（D）A.抗感染B.補充熱量C.糾正酸中毒D.復(fù)溫14.產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀不包括（C）A.情緒低落B.興趣減退C.失眠多夢D.自我價值感降低15.兒童計劃免疫中，乙肝疫苗的接種時間是（D）A.出生時、1月齡、6月齡B.2月齡、3月齡、4月齡C.8月齡、18月齡D.出生時、1月齡、6月齡（與選項A重復(fù)，應(yīng)為正確選項）16.胎膜早破（PROM）的處理中，孕周<24周的孕婦應(yīng)（B）A.積極保胎至28周B.建議終止妊娠C.給予抗生素預(yù)防感染后繼續(xù)妊娠D.立即剖宮產(chǎn)17.新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)不包括（D）A.反應(yīng)差B.體溫不穩(wěn)定C.拒乳D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)（屬于晚期表現(xiàn)）18.孕婦葉酸缺乏最易導(dǎo)致的胎兒畸形是（C）A.先天性心臟病B.唇腭裂C.神經(jīng)管缺陷D.多指（趾）19.產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的最佳開始時間是（B）A.產(chǎn)后1周B.產(chǎn)后42天C.產(chǎn)后3個月D.產(chǎn)后6個月20.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（A）A.神經(jīng)興奮性增高（易激惹、多汗、枕禿）B.骨骼改變（方顱、雞胸）C.運動發(fā)育遲緩D.血鈣明顯降低二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.屬于高危妊娠范疇的有（ABCD）A.孕婦年齡<18歲或>35歲B.妊娠期高血壓疾病C.胎兒生長受限（FGR）D.多胎妊娠2.產(chǎn)后出血的常見原因包括（ABCD）A.子宮收縮乏力B.胎盤滯留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙3.新生兒窒息復(fù)蘇的“ABCDE”步驟包括（ABCE）A.保持氣道通暢（Airway）B.建立呼吸（Breathing）C.維持循環(huán)（Circulation）D.藥物治療（Drug）E.評估（Evaluation）4.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的預(yù)防措施包括（ABCD）A.早產(chǎn)兒生后4周開始補充鐵劑B.足月兒4-6月齡添加含鐵輔食（如強化鐵米粉）C.提倡母乳喂養(yǎng)D.定期監(jiān)測血紅蛋白5.圍產(chǎn)期保健的內(nèi)容包括（ABCD）A.孕早期篩查與保健B.孕中期胎兒系統(tǒng)超聲檢查C.孕晚期胎心監(jiān)護(hù)D.產(chǎn)后42天母嬰健康檢查三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述孕早期保健的核心內(nèi)容。答：孕早期（妊娠13+6周前）保健的核心內(nèi)容包括：①建立《母子健康手冊》，全面采集病史（如月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、家族史等）；②進(jìn)行全身檢查及婦科檢查，評估基礎(chǔ)健康狀況；③開展健康教育，指導(dǎo)避免接觸有毒有害物質(zhì)、慎用藥物、補充葉酸（0.4-0.8mg/d）；④進(jìn)行早期妊娠風(fēng)險篩查，如超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠、檢測NT（11-13+6周）、篩查嚴(yán)重畸形（如無腦兒）；⑤篩查妊娠合并癥及并發(fā)癥（如甲狀腺功能異常、糖尿病、高血壓）；⑥心理支持，緩解孕早期焦慮；⑦對高危孕婦及時轉(zhuǎn)診至上級機構(gòu)。2.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟及關(guān)鍵操作要點。答：新生兒窒息復(fù)蘇遵循“ABCDE”流程：①A（Airway，氣道）：出生后立即清理呼吸道（先口后鼻），擺正體位（輕度仰伸）；②B（Breathing，呼吸）：無自主呼吸或喘息樣呼吸時，給予正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-30cmH?O），觀察胸廓起伏；③C（Circulation，循環(huán)）：心率<60次/分時，進(jìn)行胸外按壓（雙拇指法，按壓部位為胸骨下1/3，深度為胸廓前后徑的1/3，頻率100-120次/分，與正壓通氣比例3:1）；④D（Drug，藥物）：心率持續(xù)<60次/分，給予腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，臍靜脈或氣管內(nèi)給藥）；⑤E（Evaluation，評估）：每30秒評估心率、呼吸、血氧飽和度，決定下一步操作。關(guān)鍵要點是“評估-決策-操作”循環(huán)，強調(diào)黃金1分鐘內(nèi)開始有效正壓通氣。3.妊娠期糖尿?。℅DM）的管理措施。答：GDM管理包括：①醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（MNT）：控制總熱量（孕中晚期30-35kcal/kg/d），碳水化合物占50-60%，蛋白質(zhì)15-20%，脂肪25-30%，少量多餐（3主餐+3加餐）；②運動療法：餐后30分鐘低強度運動（如散步），每次20-30分鐘，每周≥5次；③血糖監(jiān)測：空腹≤5.3mmol/L，餐后1h≤7.8mmol/L，餐后2h≤6.7mmol/L；④藥物治療：飲食運動控制不佳時，首選胰島素（短效/中效，根據(jù)血糖調(diào)整劑量），避免使用口服降糖藥（如二甲雙胍需嚴(yán)格評估）；⑤胎兒監(jiān)測：定期超聲（評估胎兒大小、羊水量）、胎心監(jiān)護(hù)（孕32-34周開始）；⑥分娩時機：無并發(fā)癥且血糖控制理想者，可至孕40周；血糖控制差或合并其他并發(fā)癥者，提前至38-39周終止妊娠；⑦產(chǎn)后管理：產(chǎn)后24小時胰島素用量減半，42天復(fù)查OGTT，篩查糖尿病。4.兒童維生素D缺乏性佝僂病活動期的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查特點。答：活動期（激期）臨床表現(xiàn)：①骨骼改變：頭部（方顱、前囟增大或閉合延遲）、胸部（肋骨串珠、雞胸/漏斗胸、郝氏溝）、四肢（手鐲/腳鐲征、O型或X型腿）、脊柱（后凸或側(cè)彎）；②運動功能發(fā)育遲緩（坐、站、走延遲）；③神經(jīng)精神癥狀（易激惹、夜驚、多汗）。實驗室檢查特點：①血清25-（OH）D?顯著降低（<50nmol/L）；②血鈣正常或稍低，血磷降低，堿性磷酸酶（ALP）升高；③骨X線：長骨干骺端臨時鈣化帶模糊或消失，呈毛刷樣、杯口狀改變，骨骺軟骨盤增寬（>2mm）。5.產(chǎn)后抑郁癥的識別要點及干預(yù)措施。答：識別要點：①核心癥狀：情緒低落（持續(xù)2周以上）、興趣減退或快感缺失、精力下降；②伴隨癥狀：睡眠障礙（失眠或嗜睡）、食欲改變（亢進(jìn)或減退）、自我評價低（自責(zé)、自罪）、注意力不集中、有自殺或傷害嬰兒的念頭；③產(chǎn)后4周內(nèi)發(fā)?。ǘ嘣诋a(chǎn)后2周出現(xiàn)）。干預(yù)措施：①心理治療：支持性心理治療、認(rèn)知行為療法（CBT），幫助調(diào)整認(rèn)知、改善家庭支持；②藥物治療：中重度患者首選5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs，如舍曲林、帕羅西?。?，需評估哺乳安全性（部分藥物可少量分泌至乳汁）；③社會支持：鼓勵家屬參與育兒，減輕產(chǎn)婦壓力；④重癥患者（有自殺傾向）需轉(zhuǎn)診精神科，聯(lián)合藥物及物理治療（如電休克治療）；⑤定期隨訪，評估療效及不良反應(yīng)。四、案例分析題（共5分）案例：28歲初產(chǎn)婦，孕39周，陰道分娩后30分鐘，出血量約600ml，色暗紅，子宮底臍上1指，質(zhì)軟，輪廓不清，陰道無明顯裂傷，胎盤已完整娩出。問題：（1）最可能的出血原因是什么？（2）請列出緊急處理措施。答：（1）最可能的出血原因是子宮收縮乏力（占產(chǎn)后出血的70-80%，表現(xiàn)為子宮軟、輪廓不清、按摩后變硬、出血減少）。（2）緊急處理措施：①子宮按摩（經(jīng)腹單手或雙手按壓子宮底，均勻有節(jié)律按摩）；②應(yīng)用宮縮劑：縮宮素10U靜脈推注+10-20U加入5%葡萄糖500ml靜脈滴注；若效果不佳，給予卡前列素氨丁三醇（250μg肌內(nèi)注射，可重復(fù)）或米索前列醇（400-600μg舌下含服）；③建