衡水市人民醫(yī)院「高血壓糖尿病」小組式健康管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般應(yīng)低于多少？A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/90mmHgD.160/100mmHg2.糖尿病患者飲食治療中，碳水化合物供能應(yīng)占每日總熱量的多少？A.50%-60%B.60%-70%C.70%-80%D.80%-90%3.以下哪種運(yùn)動不適合合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的糖尿病患者？A.散步B.太極拳C.騎自行車D.舉重4.糖尿病患者自我監(jiān)測血糖的頻率，一般建議每日監(jiān)測多少次？A.1次B.2次C.3次D.4次或以上5.高血壓患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力模糊等癥狀，可能提示什么情況？A.腦出血B.腦梗死C.高血壓腦病D.以上都是6.糖尿病患者控制體重，理想減重目標(biāo)是多少？A.每年減重5%-10%B.每年減重10%-15%C.每年減重15%-20%D.不需刻意減重7.高血壓患者服用降壓藥時，以下哪種情況不宜突然停藥？A.血壓控制平穩(wěn)B.血壓突然升高C.出現(xiàn)頭暈D.備孕前8.糖尿病患者合并腎病時，蛋白攝入量應(yīng)控制在多少？A.<0.8g/(kg·d)B.0.8-1.0g/(kg·d)C.1.0-1.2g/(kg·d)D.>1.2g/(kg·d)9.高血壓患者血壓波動較大，以下哪種藥物可能更適合？A.短效降壓藥B.中效降壓藥C.長效降壓藥D.以上均可10.糖尿病患者合并心血管疾病時，他汀類藥物的使用建議是？A.必須使用高劑量B.必須使用中等劑量C.根據(jù)血脂水平調(diào)整劑量D.無需使用二、多選題（每題3分，共10題）1.高血壓的非藥物治療措施包括哪些？A.限制鈉鹽攝入B.戒煙限酒C.規(guī)律運(yùn)動D.控制體重2.糖尿病患者足部護(hù)理要點(diǎn)包括哪些？A.每日檢查足部B.避免穿過緊的鞋襪C.定期修剪趾甲D.使用刺激性化學(xué)物質(zhì)泡腳3.高血壓患者合并糖尿病時，以下哪些并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加？A.心血管疾病B.腦卒中C.腎病D.糖尿病足4.糖尿病患者飲食治療中，應(yīng)優(yōu)先選擇哪些食物？A.全谷物B.豆類C.新鮮蔬菜D.精加工食品5.高血壓患者血壓監(jiān)測的頻率建議是？A.每日早晚各一次B.每周至少2次C.每月至少1次D.出現(xiàn)癥狀時立即測量6.糖尿病患者運(yùn)動治療的注意事項(xiàng)包括哪些？A.運(yùn)動前檢查血糖B.避免空腹運(yùn)動C.運(yùn)動中防止低血糖D.運(yùn)動后立即進(jìn)食7.高血壓患者合并肥胖時，以下哪些措施有助于控制血壓？A.低熱量飲食B.規(guī)律有氧運(yùn)動C.必要時使用減肥藥物D.長期臥床休息8.糖尿病患者合并高血壓時，以下哪些藥物可能存在相互作用？A.ACEI類藥物與利尿劑B.雙胍類藥物與磺脲類藥物C.他汀類藥物與貝特類藥物D.α受體阻滯劑與β受體阻滯劑9.高血壓患者血壓控制不佳的原因可能包括哪些？A.患者依從性差B.藥物選擇不當(dāng)C.并發(fā)其他疾病D.睡眠不足10.糖尿病患者合并高脂血癥時，以下哪些治療措施是必要的？A.控制飲食B.增加運(yùn)動C.使用他汀類藥物D.忽略血脂水平三、判斷題（每題2分，共10題）1.高血壓患者血壓控制目標(biāo)為<140/90mmHg適用于所有患者。（×）2.糖尿病患者血糖控制越好，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)越低。（√）3.高血壓患者服用降壓藥后血壓正常即可停藥。（×）4.糖尿病患者足部出現(xiàn)水泡時，應(yīng)自行挑破。（×）5.高血壓患者合并糖尿病時，血壓控制比血糖控制更重要。（×）6.糖尿病患者運(yùn)動時出現(xiàn)心悸、出汗、乏力等癥狀，可能是低血糖。（√）7.高血壓患者合并肥胖時，減重5%-10%可顯著改善血壓。（√）8.糖尿病患者飲食治療需要嚴(yán)格限制主食攝入。（×）9.高血壓患者合并腎病時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。（√）10.糖尿病患者合并高血壓時，可同時使用多種降壓藥物。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述高血壓患者的小組式健康管理策略有哪些？2.糖尿病患者如何進(jìn)行足部護(hù)理？3.高血壓患者合并糖尿病時，如何調(diào)整生活方式？4.簡述小組式健康管理在高血壓糖尿病管理中的優(yōu)勢。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者男性，65歲，高血壓病史10年，糖尿病病史5年，血壓180/95mmHg，空腹血糖8.5mmol/L，體重指數(shù)（BMI）28kg/m2，近期出現(xiàn)下肢麻木。問題：請制定該患者的小組式健康管理方案。2.案例：患者女性，55歲，高血壓病史8年，糖尿病病史3年，血壓控制在130/85mmHg，空腹血糖7.0mmol/L，但血脂異常，近期出現(xiàn)心悸、氣短。問題：請分析該患者存在的問題，并提出改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題1.A解析：高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般應(yīng)<130/80mmHg，尤其對于合并糖尿病或心血管疾病的患者。2.B解析：糖尿病患者飲食治療中，碳水化合物供能應(yīng)占每日總熱量的50%-70%，優(yōu)先選擇復(fù)合碳水化合物。3.D解析：舉重運(yùn)動可能導(dǎo)致骨骼負(fù)荷增加，不適合合并骨質(zhì)疏松的糖尿病患者。4.B解析：糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測血糖2-4次，包括空腹、餐后2小時及睡前血糖。5.C解析：頭痛、嘔吐、視力模糊等癥狀可能提示高血壓腦病，需緊急處理。6.A解析：糖尿病患者理想減重目標(biāo)是每年減重5%-10%，逐步控制體重。7.C解析：突然停藥可能導(dǎo)致血壓反跳，甚至危險(xiǎn)情況，應(yīng)逐漸減量。8.A解析：糖尿病患者合并腎病時，蛋白攝入量應(yīng)<0.8g/(kg·d)，以減少腎臟負(fù)擔(dān)。9.C解析：長效降壓藥可減少血壓波動，更適合血壓波動較大的患者。10.C解析：他汀類藥物應(yīng)根據(jù)血脂水平調(diào)整劑量，需個體化治療。二、多選題1.ABCD解析：高血壓的非藥物治療措施包括限制鈉鹽、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動、控制體重等。2.ABC解析：糖尿病患者足部護(hù)理要點(diǎn)包括每日檢查、避免穿過緊的鞋襪、定期修剪趾甲，避免刺激性物質(zhì)。3.ABCD解析：高血壓患者合并糖尿病時，心血管疾病、腦卒中、腎病、糖尿病足等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。4.ABC解析：糖尿病患者飲食治療應(yīng)優(yōu)先選擇全谷物、豆類、新鮮蔬菜等，避免精加工食品。5.AB解析：高血壓患者血壓監(jiān)測建議每日早晚各一次，每周至少2次。6.ABC解析：糖尿病患者運(yùn)動前需檢查血糖，避免空腹運(yùn)動，運(yùn)動中防止低血糖。7.AB解析：高血壓患者合并肥胖時，低熱量飲食和規(guī)律有氧運(yùn)動有助于控制血壓。8.ABCD解析：多種降糖藥物和降壓藥物可能存在相互作用，需注意監(jiān)測。9.ABCD解析：血壓控制不佳可能與患者依從性、藥物選擇、并發(fā)癥及生活方式有關(guān)。10.ABC解析：糖尿病患者合并高脂血癥時，需控制飲食、增加運(yùn)動、使用他汀類藥物。三、判斷題1.×解析：部分高?；颊撸ㄈ缒挲g<65歲、無并發(fā)癥）血壓控制目標(biāo)可<130/80mmHg。2.√解析：血糖控制越好，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)越低。3.×解析：高血壓患者應(yīng)長期規(guī)律服藥，不可隨意停藥。4.×解析：足部水泡應(yīng)避免自行挑破，需就醫(yī)處理。5.×解析：血壓和血糖控制同等重要，需綜合管理。6.√解析：運(yùn)動時心悸、出汗、乏力可能是低血糖表現(xiàn)。7.√解析：減重5%-10%可顯著改善血壓和血糖。8.×解析：糖尿病飲食治療需合理控制主食，而非完全限制。9.√解析：腎病患者需限制蛋白質(zhì)攝入，減少腎臟負(fù)擔(dān)。10.√解析：可聯(lián)合用藥控制血壓和血糖，需個體化方案。四、簡答題1.高血壓患者的小組式健康管理策略：-生活方式干預(yù)（低鹽飲食、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動、控制體重）；-藥物治療指導(dǎo)；-血壓監(jiān)測與記錄；-心理支持與健康教育；-定期隨訪與評估。2.糖尿病患者足部護(hù)理要點(diǎn)：-每日檢查足部皮膚；-避免穿過緊的鞋襪；-定期修剪趾甲，避免嵌甲；-避免使用刺激性化學(xué)物質(zhì)泡腳；-出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。3.高血壓患者合并糖尿病的生活方式調(diào)整：-低鹽、低脂、高纖維飲食；-控制體重，減少腹部脂肪；-規(guī)律運(yùn)動（如快走、太極拳）；-戒煙限酒；-睡眠充足，避免熬夜。4.小組式健康管理的優(yōu)勢：-提高患者依從性；-綜合管理多種慢性病；-降低醫(yī)療成本；-提供心理支持。五、案例分析題1.患者健康管理方案：-生活方式干預(yù)：低鹽飲食（每日<6g鈉），控制總熱量，增加運(yùn)動（每周3次有氧運(yùn)動，如快走）；-藥物治療：調(diào)整降壓藥（如加用CCB類藥物），控制血壓<130/80mmHg；-足部護(hù)理：每日檢查足部，