衡水市人民醫(yī)院術(shù)后影像評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.術(shù)后影像評估中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映肺復(fù)張情況？A.肺野透亮度B.肺部紋理密度C.肺泡充氣均勻性D.肺門淋巴結(jié)大小正確答案：C2.腹腔鏡術(shù)后腹膜粘連的影像學(xué)表現(xiàn)不包括：A.腹腔內(nèi)條索狀高密度影B.腸管聚集或扭曲C.腹腔積液增多D.腹膜增厚伴強(qiáng)化正確答案：C3.骨科術(shù)后骨折愈合的影像學(xué)標(biāo)志是：A.骨折線模糊B.骨痂形成C.骨皮質(zhì)增厚D.以上都是正確答案：D4.乳腺癌術(shù)后胸膜粘連的典型影像學(xué)表現(xiàn)是：A.胸膜增厚伴鈣化B.胸腔積液C.肺野實(shí)變D.以上都是正確答案：A5.腦腫瘤術(shù)后水腫的影像學(xué)表現(xiàn)主要是：A.T1加權(quán)低信號B.T2加權(quán)高信號C.DWI高信號D.以上都是正確答案：D6.心臟術(shù)后心包積液的影像學(xué)診斷首選：A.胸部X線B.超聲心動圖C.MRID.CT增強(qiáng)掃描正確答案：B7.胃癌術(shù)后胃排空延遲的影像學(xué)表現(xiàn)是：A.胃囊擴(kuò)張B.胃壁增厚C.胃蠕動減弱D.以上都是正確答案：D8.顱腦術(shù)后腦積水的影像學(xué)表現(xiàn)是：A.腦室擴(kuò)張B.腦溝增寬C.腦實(shí)質(zhì)萎縮D.以上都是正確答案：D9.泌尿術(shù)后尿路狹窄的影像學(xué)檢查方法是：A.尿路造影B.B超C.CTD.以上都是正確答案：D10.甲狀腺術(shù)后甲狀旁腺功能減退的影像學(xué)表現(xiàn)是：A.骨質(zhì)疏松B.軟組織鈣化C.甲狀腺床低密度影D.以上都是正確答案：A二、多選題（每題3分，共10題）1.肺部術(shù)后并發(fā)癥的影像學(xué)表現(xiàn)包括：A.肺不張B.肺炎C.肺栓塞D.胸腔積液正確答案：A、B、D2.肝臟術(shù)后膽道并發(fā)癥的影像學(xué)表現(xiàn)有：A.膽管擴(kuò)張B.膽漏C.肝膿腫D.膽管結(jié)石正確答案：A、B、C3.骨科術(shù)后感染的臨床和影像學(xué)表現(xiàn)包括：A.局部紅腫B.X線骨膜反應(yīng)C.軟組織腫塊D.病理性骨折正確答案：B、C、D4.胰腺術(shù)后并發(fā)癥的影像學(xué)表現(xiàn)有：A.胰漏B.胰腺假性囊腫C.胰腺炎D.腹腔積液正確答案：A、B、C、D5.腦術(shù)后并發(fā)癥的影像學(xué)表現(xiàn)包括：A.腦水腫B.腦出血C.腦萎縮D.腦積水正確答案：A、B、D6.膽囊術(shù)后并發(fā)癥的影像學(xué)表現(xiàn)有：A.膽囊床積液B.膽總管擴(kuò)張C.膽囊萎縮D.膽漏正確答案：A、B、D7.泌尿術(shù)后并發(fā)癥的影像學(xué)表現(xiàn)包括：A.尿路梗阻B.腎積水C.腎囊腫D.尿瘺正確答案：A、B、D8.甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥的影像學(xué)表現(xiàn)有：A.呼吸困難B.聲音嘶啞C.甲狀腺功能減退D.甲狀腺床積液正確答案：B、C、D9.胸外科術(shù)后并發(fā)癥的影像學(xué)表現(xiàn)包括：A.肺不張B.胸腔積液C.肺炎D.胸膜增厚正確答案：A、B、C、D10.骨科術(shù)后骨不連的影像學(xué)表現(xiàn)有：A.骨折線持續(xù)清晰B.骨痂缺乏C.骨缺損D.遠(yuǎn)端肢體短縮正確答案：A、B、C、D三、判斷題（每題2分，共20題）1.術(shù)后肺不張的影像學(xué)表現(xiàn)是肺野透亮度減低。正確答案：正確2.腹腔鏡術(shù)后腹水增多一定是并發(fā)癥。正確答案：錯誤3.骨科術(shù)后骨折線模糊意味著完全愈合。正確答案：錯誤4.乳腺癌術(shù)后胸膜粘連會導(dǎo)致胸痛。正確答案：正確5.腦腫瘤術(shù)后水腫通常在術(shù)后1周內(nèi)最明顯。正確答案：正確6.心臟術(shù)后心包積液通常需要立即手術(shù)引流。正確答案：錯誤7.胃癌術(shù)后胃排空延遲一定需要再次手術(shù)。正確答案：錯誤8.顱腦術(shù)后腦積水通常需要引流治療。正確答案：正確9.泌尿術(shù)后尿路狹窄一定是手術(shù)并發(fā)癥。正確答案：正確10.甲狀腺術(shù)后甲狀旁腺功能減退通常需要激素替代治療。正確答案：正確11.肺部術(shù)后肺炎通常需要抗生素治療。正確答案：正確12.肝臟術(shù)后膽漏通常需要保守治療。正確答案：正確13.骨科術(shù)后感染通常需要抗生素治療和清創(chuàng)。正確答案：正確14.胰腺術(shù)后假性囊腫通常需要手術(shù)切除。正確答案：錯誤15.腦術(shù)后腦萎縮通常在術(shù)后6個月最明顯。正確答案：正確16.膽囊術(shù)后膽管擴(kuò)張可能是正常現(xiàn)象。正確答案：正確17.泌尿術(shù)后腎積水通常需要引流治療。正確答案：正確18.甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞通常是永久性損傷。正確答案：錯誤19.胸外科術(shù)后胸腔積液通常需要穿刺引流。正確答案：正確20.骨科術(shù)后骨不連通常需要植骨或內(nèi)固定。正確答案：正確四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述術(shù)后肺部并發(fā)癥的常見影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：-肺不張：肺野透亮度減低，紋理增粗，可見“支氣管氣像”或“肺葉實(shí)變”征。-肺炎：肺野內(nèi)斑片狀或磨玻璃影，伴炎性實(shí)變。-肺栓塞：肺段或亞段動脈阻塞，表現(xiàn)為楔形影或“肺梗死三角”。-鑒別要點(diǎn)：結(jié)合病史（手術(shù)部位、術(shù)后時(shí)間）和影像特征綜合判斷。2.簡述術(shù)后腦水腫的影像學(xué)表現(xiàn)及治療原則。答案要點(diǎn)：-表現(xiàn)：T2加權(quán)像高信號，F(xiàn)LAIR高信號，DWI高信號，腦溝變窄，腦室受壓。-治療原則：脫水治療（如甘露醇），激素治療，避免過度搬動。3.簡述術(shù)后膽道并發(fā)癥的影像學(xué)表現(xiàn)及處理方法。答案要點(diǎn)：-表現(xiàn)：膽管擴(kuò)張（>6mm），膽囊床積液，膽漏（腹腔積液伴強(qiáng)化）。-處理：保守治療（禁食、抗生素）或手術(shù)（膽管引流）。4.簡述術(shù)后骨不連的影像學(xué)表現(xiàn)及防治措施。答案要點(diǎn)：-表現(xiàn)：骨折線持續(xù)清晰，骨痂缺乏，遠(yuǎn)端肢體短縮。-防治：延長固定時(shí)間，植骨，內(nèi)固定加強(qiáng)，早期功能鍛煉。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，68歲，因肺癌行肺葉切除術(shù)，術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難。影像學(xué)檢查示右肺下葉大片實(shí)變，肺門淋巴結(jié)腫大。問：-最可能的診斷是什么？-需要進(jìn)一步檢查哪些指標(biāo)？-治療原則是什么？答案要點(diǎn)：-最可能診斷：術(shù)后肺炎。-進(jìn)一步檢查：血常規(guī)、痰培養(yǎng)、炎癥指標(biāo)。-治療原則：抗生素治療，抗炎，支持治療。2.患者女，52歲，因乳腺癌行乳房切除+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后1周出現(xiàn)聲音嘶啞。影像學(xué)檢查示喉返神經(jīng)走行區(qū)低密度影。問：-最可能的診斷是什么？-需要哪些鑒別診斷？-治療建議是什么？答案要點(diǎn)：-最可能診斷：喉返神經(jīng)損傷。-鑒別診斷：喉部炎癥、腫瘤壓迫。-治療建議：觀察，神經(jīng)營養(yǎng)藥物，必要時(shí)手術(shù)修復(fù)。答案與解析單選題1.C肺復(fù)張主要反映肺泡充氣均勻性，透亮度僅部分反映。2.C腹腔積液增多是腹腔內(nèi)滲出，非粘連直接表現(xiàn)。3.D骨折愈合標(biāo)志包括骨折線模糊、骨痂形成、骨皮質(zhì)增厚。4.A胸膜粘連典型表現(xiàn)為條索狀高密度影。5.D腦水腫在T1、T2、DWI均可見異常信號。6.B心包積液首選超聲心動圖檢查。7.D胃排空延遲表現(xiàn)為囊擴(kuò)張、壁增厚、蠕動減弱。8.D腦積水表現(xiàn)為腦室、腦溝、腦實(shí)質(zhì)異常。9.D尿路狹窄需綜合尿路造影、B超、CT檢查。10.A甲狀腺術(shù)后低鈣血癥導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。多選題1.ABD肺栓塞為少見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為肺梗死。2.ABC膽管結(jié)石需動態(tài)觀察，非所有并發(fā)癥。3.BCD局部紅腫為臨床表現(xiàn)，非影像學(xué)直接表現(xiàn)。4.ABCD胰漏、假性囊腫、炎、積液均需關(guān)注。5.ABD腦萎縮為遠(yuǎn)期表現(xiàn)，非急性并發(fā)癥。6.ABD膽囊萎縮非典型并發(fā)癥。7.ABD腎囊腫為良性病變，非并發(fā)癥。8.BCD呼吸困難為臨床表現(xiàn)，非影像學(xué)表現(xiàn)。9.ABCD胸腔積液為常見并發(fā)癥，需綜合判斷。10.ABCD骨不連需多指標(biāo)綜合評估。判斷題1.√肺不張透亮度減低是典型表現(xiàn)。2.×腹水增多可能是正常吸收過程。3.×骨折線模糊需結(jié)合骨痂判斷。4.√胸膜粘連可壓迫胸膜導(dǎo)致疼痛。5.√腦水腫術(shù)后1周最明顯。6.×小量積液可保守觀察。7.×胃排空延遲需動態(tài)觀察。8.√腦積水需引流治療。9.√尿路狹窄為常見并發(fā)癥。10.√低鈣血癥需激素替代。11.√肺炎需抗生素治療。12.√膽漏保守治療為主。13.√感染需抗生素和清創(chuàng)。14.×假性囊腫可保守觀察。15.√腦萎縮需6個月以上觀察。16.√膽管擴(kuò)張可能是正?，F(xiàn)象。17.√腎積水需引流治療。18.×神經(jīng)損傷多數(shù)可恢復(fù)。19.√胸腔積液需穿刺引流。20.√骨不連需手術(shù)干預(yù)。簡答題1.術(shù)后肺部并發(fā)癥：肺不張（透亮度減低，支氣管氣像）、肺炎（斑片影）、肺栓塞（楔形影）、胸腔積液（肋膈角模糊）。鑒別要點(diǎn)：結(jié)合手術(shù)部位、術(shù)后時(shí)間、影像特征綜合判斷。2.腦水腫：T2/FLAIR高信號，DWI高信號，腦溝變窄。治療：脫水（甘露醇）、激素、避免搬動。3.膽道并發(fā)癥：膽管擴(kuò)張（>6mm）、膽囊床積液