2025人民醫(yī)院「透析患者營養(yǎng)評(píng)估」與指導(dǎo)考核一、單選題（共15題，每題2分，計(jì)30分）1.透析患者發(fā)生代謝性酸中毒的主要原因是？A.腎功能衰竭導(dǎo)致碳酸氫鹽生成不足B.氮質(zhì)廢物積累導(dǎo)致酸中毒C.透析液中氯離子含量過高D.食物中蛋白質(zhì)攝入過多2.以下哪項(xiàng)是評(píng)估透析患者營養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)？A.血清白蛋白水平B.血清尿素氮水平C.血清肌酐水平D.血清磷水平3.透析患者每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為多少？A.0.6-0.8g/kgB.0.8-1.0g/kgC.1.0-1.2g/kgD.1.2-1.5g/kg4.透析患者發(fā)生肌肉蛋白流失的主要原因是？A.蛋白質(zhì)攝入不足B.氮質(zhì)廢物積累導(dǎo)致分解代謝增加C.透析過程中蛋白質(zhì)丟失D.營養(yǎng)不良導(dǎo)致肌肉萎縮5.以下哪項(xiàng)是透析患者高磷血癥的常見原因？A.食物中磷含量過高B.透析液中磷含量過高C.甲狀旁腺激素（PTH）分泌過多D.以上都是6.透析患者發(fā)生血管鈣化的主要原因是？A.鈣磷乘積過高B.甲狀旁腺激素（PTH）分泌過多C.透析液中鈣含量過高D.以上都是7.以下哪項(xiàng)是透析患者蛋白質(zhì)-能量消耗綜合征（PEW）的常見表現(xiàn)？A.體重下降B.乏力C.惡心D.以上都是8.透析患者發(fā)生微量元素缺乏的主要原因是？A.攝入不足B.透析過程中丟失C.吸收障礙D.以上都是9.以下哪項(xiàng)是透析患者液體管理的主要目標(biāo)？A.控制血壓B.防止容量超負(fù)荷C.預(yù)防貧血D.以上都是10.透析患者發(fā)生貧血的主要原因是？A.促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏B.鐵缺乏C.維生素B12缺乏D.以上都是11.以下哪項(xiàng)是透析患者營養(yǎng)干預(yù)的常用方法？A.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)B.補(bǔ)充營養(yǎng)素C.腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持D.以上都是12.透析患者發(fā)生營養(yǎng)不良的主要原因是？A.攝入不足B.消化吸收障礙C.分解代謝增加D.以上都是13.以下哪項(xiàng)是評(píng)估透析患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的常用工具？A.NRS2002評(píng)分B.MNA-SF評(píng)分C.KPS評(píng)分D.以上都是14.透析患者發(fā)生高鉀血癥的主要原因是？A.鉀攝入過多B.透析液中鉀含量過高C.代謝性酸中毒D.以上都是15.以下哪項(xiàng)是透析患者營養(yǎng)教育的常用內(nèi)容？A.飲食成分知識(shí)B.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.營養(yǎng)素補(bǔ)充方法D.以上都是二、多選題（共10題，每題3分，計(jì)30分）1.透析患者營養(yǎng)不良的常見表現(xiàn)包括？A.體重下降B.乏力C.惡心D.白蛋白水平降低E.肌肉萎縮2.透析患者高磷血癥的常見原因包括？A.食物中磷含量過高B.透析液中磷含量過高C.甲狀旁腺激素（PTH）分泌過多D.活性維生素D缺乏E.鈣磷乘積過高3.透析患者蛋白質(zhì)-能量消耗綜合征（PEW）的常見表現(xiàn)包括？A.體重下降B.乏力C.惡心D.白蛋白水平降低E.肌肉萎縮4.透析患者發(fā)生微量元素缺乏的常見原因包括？A.攝入不足B.透析過程中丟失C.吸收障礙D.需求量增加E.藥物影響5.透析患者液體管理的主要目標(biāo)包括？A.控制血壓B.防止容量超負(fù)荷C.預(yù)防貧血D.維持電解質(zhì)平衡E.預(yù)防腎性骨病6.透析患者發(fā)生貧血的常見原因包括？A.促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏B.鐵缺乏C.維生素B12缺乏D.葉酸缺乏E.慢性炎癥7.透析患者營養(yǎng)干預(yù)的常用方法包括？A.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)B.補(bǔ)充營養(yǎng)素C.腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持D.營養(yǎng)教育E.運(yùn)動(dòng)療法8.透析患者發(fā)生營養(yǎng)不良的主要原因是？A.攝入不足B.消化吸收障礙C.分解代謝增加D.藥物影響E.心理因素9.評(píng)估透析患者營養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)包括？A.血清白蛋白水平B.血清前白蛋白水平C.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白水平D.血清尿素氮水平E.血清磷水平10.透析患者營養(yǎng)教育的常用內(nèi)容包括？A.飲食成分知識(shí)B.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.營養(yǎng)素補(bǔ)充方法D.運(yùn)動(dòng)療法E.心理支持三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.透析患者每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為1.0-1.2g/kg。（正確）2.透析患者高磷血癥的主要原因是食物中磷含量過高。（錯(cuò)誤）3.透析患者發(fā)生血管鈣化的主要原因是鈣磷乘積過高。（正確）4.透析患者蛋白質(zhì)-能量消耗綜合征（PEW）的常見表現(xiàn)是體重下降和乏力。（正確）5.透析患者發(fā)生微量元素缺乏的主要原因是攝入不足。（錯(cuò)誤）6.透析患者液體管理的主要目標(biāo)是防止容量超負(fù)荷。（正確）7.透析患者發(fā)生貧血的主要原因是促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏。（正確）8.透析患者營養(yǎng)干預(yù)的常用方法是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。（正確）9.評(píng)估透析患者營養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)是血清白蛋白水平。（正確）10.透析患者營養(yǎng)教育的常用內(nèi)容是飲食成分知識(shí)。（正確）四、簡答題（共5題，每題6分，計(jì)30分）1.簡述透析患者營養(yǎng)不良的常見原因。2.簡述透析患者高磷血癥的常見原因及危害。3.簡述透析患者蛋白質(zhì)-能量消耗綜合征（PEW）的常見表現(xiàn)及干預(yù)措施。4.簡述透析患者液體管理的常用方法。5.簡述透析患者營養(yǎng)教育的常用內(nèi)容。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.論述透析患者營養(yǎng)評(píng)估的常用方法和指標(biāo)。2.論述透析患者營養(yǎng)干預(yù)的常用方法和注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題1.A解析：透析患者腎功能衰竭導(dǎo)致碳酸氫鹽生成不足，是代謝性酸中毒的主要原因。其他選項(xiàng)雖然與酸中毒有關(guān)，但不是主要原因。2.A解析：血清白蛋白水平是評(píng)估透析患者營養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)，反映長期營養(yǎng)狀況。其他選項(xiàng)雖然與腎功能相關(guān)，但不是營養(yǎng)狀況的直接指標(biāo)。3.C解析：透析患者每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為1.0-1.2g/kg，以維持氮平衡。其他選項(xiàng)攝入量過低或過高。4.B解析：透析患者發(fā)生肌肉蛋白流失的主要原因是氮質(zhì)廢物積累導(dǎo)致分解代謝增加。其他選項(xiàng)雖然有關(guān)聯(lián)，但不是主要原因。5.D解析：透析患者高磷血癥的原因包括食物中磷含量過高、透析液中磷含量過高、PTH分泌過多、鈣磷乘積過高。其他選項(xiàng)只是部分原因。6.D解析：透析患者血管鈣化的主要原因是鈣磷乘積過高、PTH分泌過多、透析液中鈣含量過高。其他選項(xiàng)只是部分原因。7.D解析：透析患者蛋白質(zhì)-能量消耗綜合征（PEW）的常見表現(xiàn)是體重下降、乏力、惡心、白蛋白水平降低、肌肉萎縮。其他選項(xiàng)只是部分表現(xiàn)。8.D解析：透析患者發(fā)生微量元素缺乏的原因包括攝入不足、透析過程中丟失、吸收障礙、需求量增加、藥物影響。其他選項(xiàng)只是部分原因。9.B解析：透析患者液體管理的主要目標(biāo)是防止容量超負(fù)荷，以減少心血管并發(fā)癥。其他選項(xiàng)雖然有關(guān)聯(lián)，但不是主要目標(biāo)。10.D解析：透析患者發(fā)生貧血的原因包括促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏、鐵缺乏、維生素B12缺乏、葉酸缺乏、慢性炎癥。其他選項(xiàng)只是部分原因。11.D解析：透析患者營養(yǎng)干預(yù)的常用方法包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營養(yǎng)素、腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持、營養(yǎng)教育、運(yùn)動(dòng)療法。其他選項(xiàng)只是部分方法。12.D解析：透析患者發(fā)生營養(yǎng)不良的原因包括攝入不足、消化吸收障礙、分解代謝增加、藥物影響、心理因素。其他選項(xiàng)只是部分原因。13.A解析：NRS2002評(píng)分是評(píng)估透析患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的常用工具。其他選項(xiàng)雖然有關(guān)聯(lián)，但不是常用工具。14.D解析：透析患者發(fā)生高鉀血癥的原因包括鉀攝入過多、透析液中鉀含量過高、代謝性酸中毒。其他選項(xiàng)只是部分原因。15.D解析：透析患者營養(yǎng)教育的常用內(nèi)容包括飲食成分知識(shí)、營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、營養(yǎng)素補(bǔ)充方法、運(yùn)動(dòng)療法、心理支持。其他選項(xiàng)只是部分內(nèi)容。二、多選題1.A,B,D,E解析：透析患者營養(yǎng)不良的常見表現(xiàn)包括體重下降、乏力、白蛋白水平降低、肌肉萎縮。惡心不是典型表現(xiàn)。2.A,B,C,E解析：透析患者高磷血癥的常見原因包括食物中磷含量過高、透析液中磷含量過高、PTH分泌過多、鈣磷乘積過高。活性維生素D缺乏不是主要原因。3.A,B,D,E解析：透析患者蛋白質(zhì)-能量消耗綜合征（PEW）的常見表現(xiàn)包括體重下降、乏力、白蛋白水平降低、肌肉萎縮。惡心不是典型表現(xiàn)。4.A,B,C,D,E解析：透析患者發(fā)生微量元素缺乏的原因包括攝入不足、透析過程中丟失、吸收障礙、需求量增加、藥物影響。其他選項(xiàng)都是常見原因。5.A,B,D,E解析：透析患者液體管理的主要目標(biāo)包括控制血壓、防止容量超負(fù)荷、維持電解質(zhì)平衡、預(yù)防腎性骨病。預(yù)防貧血不是主要目標(biāo)。6.A,B,C,D,E解析：透析患者發(fā)生貧血的常見原因包括促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏、鐵缺乏、維生素B12缺乏、葉酸缺乏、慢性炎癥。其他選項(xiàng)都是常見原因。7.A,B,C,D,E解析：透析患者營養(yǎng)干預(yù)的常用方法包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營養(yǎng)素、腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持、營養(yǎng)教育、運(yùn)動(dòng)療法。其他選項(xiàng)都是常用方法。8.A,B,C,D,E解析：透析患者發(fā)生營養(yǎng)不良的原因包括攝入不足、消化吸收障礙、分解代謝增加、藥物影響、心理因素。其他選項(xiàng)都是常見原因。9.A,B,C,D,E解析：評(píng)估透析患者營養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)包括血清白蛋白水平、血清前白蛋白水平、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白水平、血清尿素氮水平、血清磷水平。其他選項(xiàng)都是常用指標(biāo)。10.A,B,C,D,E解析：透析患者營養(yǎng)教育的常用內(nèi)容包括飲食成分知識(shí)、營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、營養(yǎng)素補(bǔ)充方法、運(yùn)動(dòng)療法、心理支持。其他選項(xiàng)都是常用內(nèi)容。三、判斷題1.正確解析：透析患者每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為1.0-1.2g/kg，以維持氮平衡。2.錯(cuò)誤解析：透析患者高磷血癥的原因包括食物中磷含量過高、透析液中磷含量過高、PTH分泌過多、鈣磷乘積過高。食物中磷含量過高只是部分原因。3.正確解析：透析患者血管鈣化的主要原因是鈣磷乘積過高、PTH分泌過多、透析液中鈣含量過高。4.正確解析：透析患者蛋白質(zhì)-能量消耗綜合征（PEW）的常見表現(xiàn)是體重下降、乏力、白蛋白水平降低、肌肉萎縮。5.錯(cuò)誤解析：透析患者發(fā)生微量元素缺乏的原因包括攝入不足、透析過程中丟失、吸收障礙、需求量增加、藥物影響。6.正確解析：透析患者液體管理的主要目標(biāo)是防止容量超負(fù)荷，以減少心血管并發(fā)癥。7.正確解析：透析患者發(fā)生貧血的原因包括促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏、鐵缺乏、維生素B12缺乏、葉酸缺乏、慢性炎癥。8.正確解析：透析患者營養(yǎng)干預(yù)的常用方法是調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營養(yǎng)素、腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持、營養(yǎng)教育、運(yùn)動(dòng)療法。9.正確解析：評(píng)估透析患者營養(yǎng)狀況的常用指標(biāo)是血清白蛋白水平，反映長期營養(yǎng)狀況。10.正確解析：透析患者營養(yǎng)教育的常用內(nèi)容是飲食成分知識(shí)、營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、營養(yǎng)素補(bǔ)充方法、運(yùn)動(dòng)療法、心理支持。四、簡答題1.簡述透析患者營養(yǎng)不良的常見原因透析患者營養(yǎng)不良的常見原因包括：-攝入不足：因透析時(shí)間限制、惡心、味覺改變等導(dǎo)致攝入減少。-消化吸收障礙：慢性腎病導(dǎo)致消化功能減退。-分解代謝增加：腎功能衰竭導(dǎo)致分解代謝增加，蛋白質(zhì)流失。-藥物影響：某些藥物導(dǎo)致食欲下降或營養(yǎng)不良。-心理因素：抑郁、焦慮等影響食欲和營養(yǎng)攝入。2.簡述透析患者高磷血癥的常見原因及危害-常見原因：食物中磷含量過高、透析液中磷含量過高、PTH分泌過多、鈣磷乘積過高。-危害：血管鈣化、腎性骨病、心肌病變、高鉀血癥等。3.簡述透析患者蛋白質(zhì)-能量消耗綜合征（PEW）的常見表現(xiàn)及干預(yù)措施-常見表現(xiàn)：體重下降、乏力、白蛋白水平降低、肌肉萎縮。-干預(yù)措施：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（增加蛋白質(zhì)攝入）、補(bǔ)充營養(yǎng)素（如必需氨基酸）、腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持、營養(yǎng)教育。4.簡述透析患者液體管理的常用方法-每日液體攝入量控制：根據(jù)透析頻率和殘腎功能確定。-限水飲食：減少自由飲水，必要時(shí)使用口服液體重管理工具。-透析中液體超濾：通過透析機(jī)清除多余水分。-監(jiān)測體重變化：每日監(jiān)測體重，及時(shí)調(diào)整液體攝入。5.簡述透析患者營養(yǎng)教育的常用內(nèi)容-飲食成分知識(shí)：講解食物中蛋白質(zhì)、磷、鉀含量。-營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：定期評(píng)估營養(yǎng)狀況，制定個(gè)性化方案。-營養(yǎng)素補(bǔ)充方法：指導(dǎo)補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)等。-運(yùn)動(dòng)療法：促進(jìn)食欲和營養(yǎng)吸收。-心理支持：幫助患者克服心理障礙，改善飲食。五、論述題1.論述透析患者營養(yǎng)評(píng)估的常用方法和指標(biāo)透析患者營養(yǎng)評(píng)估的常用方法和指標(biāo)包括：-主觀評(píng)估：通過問卷、訪談了解患者飲食攝入、體重變化、癥狀等。-客觀評(píng)估：測量體重、身高、BMI、臂圍等。-實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血清白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平，反映營養(yǎng)狀況。-生化指標(biāo)：尿素氮、肌酐水平，反映腎功能和代謝狀態(tài)。-影像學(xué)檢查：肌肉定量超聲等，評(píng)估肌肉量。-常用工具：NRS2002評(píng)分、MNA-SF評(píng)分等，簡化評(píng)估流程。2.論述