張家口市人民醫(yī)院危重患者麻醉管理資格認(rèn)證一、單選題（共20題，每題2分，計(jì)40分）1.張家口市海拔較高（約1500米），對(duì)于計(jì)劃在該地區(qū)進(jìn)行手術(shù)的危重患者，麻醉前應(yīng)特別注意補(bǔ)充哪種電解質(zhì)？A.鈉B.鉀C.鈣D.氯答案：C解析：高海拔地區(qū)患者易發(fā)生低鈣血癥，影響神經(jīng)肌肉功能，需額外補(bǔ)充鈣劑。2.患者因急性肺栓塞擬行緊急手術(shù)，麻醉誘導(dǎo)期間首選的鎮(zhèn)靜藥物是？A.依托咪酯B.異丙酚C.氯胺酮D.丙泊酚答案：B解析：異丙酚對(duì)呼吸系統(tǒng)抑制作用較輕，適合肺栓塞患者。3.張家口某醫(yī)院手術(shù)室配備的麻醉機(jī)故障，臨時(shí)需用簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣，以下操作錯(cuò)誤的是？A.檢查螺紋管是否通暢B.用力按壓球囊，頻率12-20次/分C.持續(xù)加壓，避免患者自主呼吸D.監(jiān)測(cè)指脈氧飽和度答案：C解析：應(yīng)允許患者自主呼吸，過(guò)度加壓易導(dǎo)致肺損傷。4.患者術(shù)前存在腎功能不全（肌酐102μmol/L），使用琥珀膽堿可能引發(fā)哪種并發(fā)癥？A.呼吸驟停B.高鉀血癥C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.低血糖答案：B解析：琥珀膽堿分解產(chǎn)生鉀離子，腎功能不全者易發(fā)生高鉀血癥。5.張家口冬季低溫環(huán)境下，患者入室時(shí)體溫僅32℃，麻醉誘導(dǎo)期間應(yīng)首選哪種措施保暖？A.加溫毯B.頸部套管C.鼻導(dǎo)管吸氧D.持續(xù)輸注晶體液答案：A解析：加溫毯可有效提高核心體溫，避免麻醉期間低體溫。6.患者合并重度高血壓（血壓180/110mmHg），麻醉誘導(dǎo)前需使用降壓藥物，以下選擇不當(dāng)?shù)氖牵緼.肼屈嗪B.硝普鈉C.美托洛爾D.拉貝洛爾答案：A解析：肼屈嗪易引起心動(dòng)過(guò)速，不適用于高血壓危象。7.張家口某醫(yī)院手術(shù)室突發(fā)火災(zāi)，以下疏散措施錯(cuò)誤的是？A.用濕毛巾捂住口鼻低姿撤離B.拉動(dòng)手術(shù)室緊急停止按鈕C.前往就近安全出口D.嘗試關(guān)閉火源（若具備條件）答案：B解析：手術(shù)室無(wú)緊急停止按鈕，應(yīng)優(yōu)先疏散。8.患者因甲狀腺功能亢進(jìn)擬行擇期手術(shù)，麻醉前準(zhǔn)備中錯(cuò)誤的是？A.使用丙硫氧嘧啶控制甲亢B.避免使用阿托品C.預(yù)防性使用苯二氮?類(lèi)藥物D.保持呼吸道通暢答案：C解析：苯二氮?類(lèi)可能加重甲亢癥狀，應(yīng)避免使用。9.張家口某醫(yī)院手術(shù)室使用七氟烷，吸入濃度達(dá)3MAC時(shí)，以下監(jiān)測(cè)指標(biāo)最可能異常的是？A.呼氣末二氧化碳分壓B.指脈氧飽和度C.體溫D.呼吸頻率答案：A解析：七氟烷易導(dǎo)致高碳酸血癥，需加強(qiáng)PETCO?監(jiān)測(cè)。10.患者術(shù)中突發(fā)心跳驟停，張家口某醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案中首選的除顫藥物是？A.腎上腺素B.利多卡因C.碳酸氫鈉D.阿托品答案：A解析：腎上腺素是心臟驟停首選藥物，能增強(qiáng)心肌收縮力。11.張家口某醫(yī)院手術(shù)室配備的麻醉機(jī)氣源為氧氣-氮?dú)饣旌蠚?，以下操作錯(cuò)誤的是？A.定期檢查氧氣壓力B.使用低流量模式減少浪費(fèi)C.吸入氣氧濃度應(yīng)>90%D.連接呼吸回路前確認(rèn)氣源純凈答案：B解析：低流量模式不適用于麻醉誘導(dǎo)期，需保證充足氧供。12.患者合并重度貧血（血紅蛋白50g/L），術(shù)中輸血首選哪種血液制品？A.濃縮紅細(xì)胞B.血漿C.冰凍血漿D.混合血答案：A解析：重度貧血需補(bǔ)充紅細(xì)胞，避免輸注過(guò)多血漿導(dǎo)致容量負(fù)荷過(guò)重。13.張家口某醫(yī)院手術(shù)室使用硬膜外麻醉，以下并發(fā)癥中需緊急處理的是？A.術(shù)后頭痛B.硬膜外血腫C.神經(jīng)根刺激D.脊髓刺激答案：B解析：硬膜外血腫可壓迫脊髓，需立即手術(shù)減壓。14.患者術(shù)中突發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），以下治療措施錯(cuò)誤的是？A.氧氣吸入B.低潮氣量通氣C.高頻振蕩通氣D.立即氣管插管答案：D解析：ARDS無(wú)需緊急插管，可嘗試無(wú)創(chuàng)通氣。15.張家口某醫(yī)院手術(shù)室使用肌松藥后，患者出現(xiàn)呼吸驟停，以下?lián)尵却胧﹥?yōu)先的是？A.靜脈注射新斯的明B.高壓通氣C.除顫D.氣管插管答案：A解析：肌松藥殘留需立即拮抗，新斯的明最有效。16.患者術(shù)前長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥，麻醉期間可能增加哪種風(fēng)險(xiǎn)？A.出血B.低體溫C.心律失常D.呼吸道過(guò)敏答案：A解析：非甾體抗炎藥抑制血小板功能，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。17.張家口某醫(yī)院手術(shù)室突發(fā)停電，以下措施錯(cuò)誤的是？A.啟動(dòng)備用發(fā)電機(jī)B.關(guān)閉非必要設(shè)備C.使用應(yīng)急燈照明D.立即撤離患者答案：D解析：麻醉期間不能隨意撤離患者，需維持基本監(jiān)護(hù)。18.患者術(shù)中突發(fā)低血壓（血壓70/40mmHg），首選哪種藥物升壓？A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺答案：A解析：去甲腎上腺素主要作用于α受體，升壓效果顯著。19.張家口某醫(yī)院手術(shù)室使用咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜，以下不良反應(yīng)中需特別警惕的是？A.呼吸抑制B.體溫升高C.血壓下降D.嘔吐答案：A解析：咪達(dá)唑侖可抑制呼吸中樞，需密切監(jiān)測(cè)。20.患者術(shù)中突發(fā)惡性高熱，以下處理措施錯(cuò)誤的是？A.立即停止麻醉藥物B.靜脈注射異丙酚C.使用降溫毯D.靜脈注射硫噴妥鈉答案：D解析：硫噴妥鈉可能誘發(fā)惡性高熱，應(yīng)避免使用。二、多選題（共10題，每題3分，計(jì)30分）1.張家口某醫(yī)院手術(shù)室常見(jiàn)的火災(zāi)隱患包括？A.電氣線路老化B.麻醉機(jī)氣源泄漏C.乙醚儲(chǔ)存不當(dāng)D.消防通道堵塞答案：A、C、D解析：乙醚易燃，電氣線路和消防通道均需嚴(yán)格管理。2.患者合并糖尿?。ㄑ?6mmol/L），麻醉前血糖控制不當(dāng)可能引發(fā)？A.腦水腫B.酮癥酸中毒C.低血糖D.乳酸酸中毒答案：A、B、D解析：高血糖控制不當(dāng)易導(dǎo)致代謝紊亂，低血糖需避免過(guò)度糾正。3.張家口某醫(yī)院手術(shù)室使用神經(jīng)阻滯麻醉，以下并發(fā)癥需緊急處理的是？A.椎管內(nèi)注射B.神經(jīng)損傷C.血腫形成D.呼吸抑制答案：A、C、D解析：椎管內(nèi)注射和血腫壓迫可危及生命，呼吸抑制需立即搶救。4.患者術(shù)中突發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），以下治療措施正確的是？A.輸注新鮮冰凍血漿B.靜脈注射肝素C.使用血凝酶D.抗凝治療答案：A、B、D解析：DIC需抗凝+補(bǔ)充凝血因子，血凝酶可能加重血栓。5.張家口某醫(yī)院手術(shù)室配備的麻醉機(jī)故障，臨時(shí)替代措施包括？A.簡(jiǎn)易呼吸器B.手動(dòng)呼吸囊C.氣管插管內(nèi)吸引D.持續(xù)低流量通氣答案：A、B解析：C、D無(wú)法替代麻醉機(jī)功能，需保證通氣充分。6.患者術(shù)前長(zhǎng)期使用抗凝藥，麻醉期間需特別注意？A.凝血時(shí)間監(jiān)測(cè)B.預(yù)防性輸血C.術(shù)中出血D.術(shù)后穿刺點(diǎn)出血答案：A、C、D解析：抗凝藥增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需全程監(jiān)測(cè)。7.張家口某醫(yī)院手術(shù)室使用吸入性麻醉藥，以下監(jiān)測(cè)指標(biāo)需重點(diǎn)關(guān)注？A.呼氣末二氧化碳分壓B.指脈氧飽和度C.體溫D.呼吸頻率答案：A、B、C解析：吸入性麻醉藥易影響呼吸和體溫，需密切監(jiān)測(cè)。8.患者術(shù)中突發(fā)心臟驟停，以下?lián)尵却胧┱_的是？A.高壓通氣B.除顫C.靜脈注射腎上腺素D.胸外按壓答案：B、C、D解析：高壓通氣不適用于心臟驟停，需保證循環(huán)和除顫。9.張家口某醫(yī)院手術(shù)室使用硬膜外麻醉，以下注意事項(xiàng)包括？A.蛛網(wǎng)膜下隙阻滯B.血壓波動(dòng)C.神經(jīng)損傷D.藥物選擇答案：A、B、C解析：硬膜外麻醉需注意阻滯范圍和并發(fā)癥。10.患者術(shù)中突發(fā)低體溫（體溫32℃），以下處理措施正確的是？A.加溫毯B.靜脈輸注加溫液體C.使用保溫毯D.持續(xù)監(jiān)測(cè)核心體溫答案：A、B、D解析：低體溫需綜合保溫，保溫毯效果有限。三、案例分析題（共5題，每題8分，計(jì)40分）1.案例：張家口某醫(yī)院手術(shù)室一臺(tái)老年患者擇期手術(shù)，麻醉誘導(dǎo)期間患者突發(fā)呼吸驟停，心率40次/分，血壓70/40mmHg。以下處理措施正確的是？A.立即靜脈注射腎上腺素B.高壓通氣C.檢查麻醉機(jī)氣源D.立即氣管插管E.使用簡(jiǎn)易呼吸器答案：A、C、E解析：心臟驟停需立即除顫藥物+循環(huán)支持，插管需在自主循環(huán)恢復(fù)后進(jìn)行。2.案例：張家口某醫(yī)院手術(shù)室一臺(tái)心臟手術(shù)，術(shù)中突發(fā)低血壓（血壓60/35mmHg），心率120次/分，血氧飽和度90%。以下處理措施正確的是？A.靜脈注射去甲腎上腺素B.加快輸液速度C.檢查動(dòng)脈導(dǎo)管D.靜脈注射多巴胺E.調(diào)整麻醉深度答案：A、B、E解析：低血壓需快速補(bǔ)液+強(qiáng)心藥，麻醉過(guò)深需減淺。3.案例：張家口某醫(yī)院手術(shù)室一臺(tái)肥胖患者（BMI35）擬行腹腔鏡手術(shù)，麻醉誘導(dǎo)期間患者突發(fā)喉痙攣，以下處理措施正確的是？A.靜脈注射琥珀膽堿B.靜脈注射艾司洛爾C.立即氣管插管D.加大吸入麻醉藥濃度E.持續(xù)面罩給氧答案：D、E解析：喉痙攣需加深麻醉+保持氧供，避免肌松藥加重風(fēng)險(xiǎn)。4.案例：張家口某醫(yī)院手術(shù)室一臺(tái)患者術(shù)中突發(fā)急性肺水腫，以下處理措施正確的是？A.減少輸液速度B.靜脈注射呋塞米C.使用吸入性麻醉藥D.增加呼吸機(jī)PEEPE.氣管插管正壓通氣答案：A、B、D解析：肺水腫需限液+利尿+肺保護(hù)通氣。5.案例：張家口某醫(yī)院手術(shù)室一臺(tái)患者術(shù)中突發(fā)惡性高熱，以下處理措施正確的是？A.立即停止麻醉藥物B.靜脈注射異丙酚C.靜脈注射硫噴妥鈉D.使用降溫毯E.靜脈注射苯巴比妥答案：A、B、D解析：惡性高熱需停藥+物理降溫+鎮(zhèn)靜，避免使用硫噴妥鈉。答案與解析一、單選題1.C2.B3.C4.B5.A6.A7.B8.C9.A10.A11.B12.A