秦皇島市中醫(yī)院「會(huì)陰側(cè)切與縫合術(shù)」操作技能分級(jí)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.會(huì)陰側(cè)切術(shù)的適應(yīng)證不包括以下哪項(xiàng)？A.巨大兒分娩B.軟產(chǎn)道嚴(yán)重撕裂C.產(chǎn)程停滯需要手術(shù)助產(chǎn)D.胎膜早破超過(guò)12小時(shí)2.會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)中，下列哪種縫合針最常用？A.圓針B.三角針C.直針D.蛇針3.縫合會(huì)陰側(cè)切創(chuàng)口時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不正確？A.由深至淺逐層縫合B.縫線張力應(yīng)均勻分布C.第一針應(yīng)縫合皮膚全層D.可使用可吸收縫線縫合皮膚表面4.分娩后24小時(shí)內(nèi)，會(huì)陰側(cè)切創(chuàng)口出現(xiàn)搏動(dòng)性出血，可能的原因是？A.肛門(mén)括約肌損傷B.靜脈竇破裂C.縫線過(guò)緊D.局部感染5.會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)后，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確？A.每日觀察創(chuàng)口滲血情況B.術(shù)后3天內(nèi)禁浴C.傷口愈合后可立即進(jìn)行盆浴D.保持會(huì)陰清潔干燥6.會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)中，縫合皮下組織時(shí)應(yīng)注意？A.縫線距創(chuàng)緣2mmB.每針間距1cmC.避免縫入陰道黏膜D.可使用不可吸收縫線7.分娩過(guò)程中，預(yù)計(jì)可能需要會(huì)陰側(cè)切時(shí)，以下哪項(xiàng)準(zhǔn)備措施不必要？A.常規(guī)備皮會(huì)陰部B.準(zhǔn)備1%利多卡因進(jìn)行局部麻醉C.鋪好無(wú)菌巾單D.備好新生兒復(fù)蘇設(shè)備8.會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)后，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是？A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)使用抗生素B.保持創(chuàng)口敷料干燥C.每日進(jìn)行會(huì)陰沖洗2次D.穿著寬松的棉質(zhì)內(nèi)褲9.會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)中，縫合黏膜層時(shí)應(yīng)注意？A.縫合方向應(yīng)由上至下B.縫線距創(chuàng)緣1mmC.應(yīng)包含部分陰道黏膜D.可使用皮內(nèi)縫合技術(shù)10.會(huì)陰側(cè)切術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，可能的原因是？A.創(chuàng)口疼痛劇烈B.導(dǎo)尿管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)C.膀胱括約肌損傷D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.會(huì)陰側(cè)切術(shù)的禁忌證包括哪些？A.會(huì)陰陳舊性撕裂B.產(chǎn)程進(jìn)展順利，預(yù)計(jì)自然分娩C.軟產(chǎn)道嚴(yán)重水腫D.胎位不正需要剖宮產(chǎn)2.會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)中，以下哪些操作有助于減少出血？A.縫合前用腎上腺素棉球壓迫創(chuàng)口B.縫線間距不宜過(guò)大C.縫合黏膜層時(shí)避免穿透陰道黏膜D.縫合皮下組織時(shí)使用不可吸收縫線3.會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)后，以下哪些護(hù)理措施有助于創(chuàng)口愈合？A.每日用溫水清洗會(huì)陰部B.避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫創(chuàng)口C.術(shù)后7天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.使用抗生素預(yù)防感染4.會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.創(chuàng)口感染B.尿道損傷C.血腫形成D.陰道疤痕粘連5.會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)后，以下哪些情況需要及時(shí)處理？A.創(chuàng)口紅腫熱痛加劇B.體溫超過(guò)38℃C.出現(xiàn)膿性分泌物D.排尿困難三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.會(huì)陰側(cè)切術(shù)應(yīng)在宮口開(kāi)全后進(jìn)行。2.會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)中，縫合皮膚層時(shí)應(yīng)使用不可吸收縫線。3.會(huì)陰側(cè)切術(shù)后，創(chuàng)口滲血少量屬于正常現(xiàn)象。4.會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)后，創(chuàng)口敷料應(yīng)每日更換1次。5.會(huì)陰側(cè)切術(shù)中，縫合方向應(yīng)由下至上。6.會(huì)陰側(cè)切術(shù)后，創(chuàng)口可使用碘伏進(jìn)行消毒。7.會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)中，縫合皮下組織時(shí)應(yīng)避免縫入陰道黏膜。8.會(huì)陰側(cè)切術(shù)后，創(chuàng)口疼痛劇烈可能提示感染。9.會(huì)陰側(cè)切術(shù)中，縫合黏膜層時(shí)應(yīng)包含部分陰道黏膜。10.會(huì)陰側(cè)切術(shù)后，創(chuàng)口愈合后可立即進(jìn)行性生活。四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)的操作步驟。2.會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)后如何預(yù)防感染？3.會(huì)陰側(cè)切術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，如何處理？五、論述題（共1題，10分）結(jié)合秦皇島市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)的注意事項(xiàng)及并發(fā)癥的預(yù)防措施。答案與解析一、單選題1.D解析：胎膜早破超過(guò)12小時(shí)會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，通常不建議進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切。2.A解析：圓針適合縫合黏膜層，操作靈活且不易損傷組織。3.D解析：皮膚表面應(yīng)使用可吸收縫線，避免異物殘留。4.B解析：搏動(dòng)性出血提示靜脈竇破裂，需緊急處理。5.C解析：術(shù)后3天內(nèi)禁浴，以防感染。6.C解析：縫合皮下組織時(shí)應(yīng)避免縫入陰道黏膜，以免影響功能。7.D解析：備新生兒復(fù)蘇設(shè)備屬于剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備，與會(huì)陰側(cè)切無(wú)關(guān)。8.B解析：保持創(chuàng)口敷料干燥是預(yù)防感染的關(guān)鍵。9.C解析：縫合黏膜層時(shí)應(yīng)包含部分陰道黏膜，以恢復(fù)功能。10.D解析：尿潴留可能由疼痛、導(dǎo)尿管留置或膀胱損傷引起。二、多選題1.A、B、C解析：會(huì)陰側(cè)切禁忌證包括陳舊性撕裂、產(chǎn)程順利、軟產(chǎn)道水腫等。2.A、B、C解析：縫合前壓迫、縫線間距不宜過(guò)大、避免穿透黏膜可減少出血。3.A、B、C解析：溫水清洗、避免壓迫、避免劇烈運(yùn)動(dòng)有助于創(chuàng)口愈合。4.A、B、C、D解析：感染、尿道損傷、血腫、疤痕粘連均為可能并發(fā)癥。5.A、B、C、D解析：紅腫熱痛加劇、發(fā)熱、膿性分泌物、排尿困難均需及時(shí)處理。三、判斷題1.√2.×解析：皮膚層可使用可吸收縫線。3.√4.√5.×解析：縫合方向應(yīng)由上至下。6.√7.√8.√9.√10.×解析：創(chuàng)口未完全愈合前不宜性生活。四、簡(jiǎn)答題1.會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)的操作步驟-常規(guī)消毒會(huì)陰部，鋪無(wú)菌巾單。-用1%利多卡因局部麻醉。-在會(huì)陰聯(lián)合處做一縱切口，長(zhǎng)約2-3cm。-切開(kāi)皮膚、皮下組織，暴露陰道黏膜。-根據(jù)需要切斷會(huì)陰體，避免損傷尿道或肛門(mén)括約肌。-分層縫合：黏膜層、皮下組織、皮膚層，每層縫合應(yīng)均勻，避免張力過(guò)大。-縫合后用生理鹽水沖洗創(chuàng)口，覆蓋無(wú)菌敷料。2.會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)后如何預(yù)防感染-保持創(chuàng)口清潔干燥，每日用溫水清洗會(huì)陰。-避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫創(chuàng)口，減少摩擦。-術(shù)后7天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防創(chuàng)口裂開(kāi)。-如出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、膿性分泌物等感染跡象，及時(shí)就醫(yī)。3.會(huì)陰側(cè)切術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的處理-首先檢查導(dǎo)尿管是否通暢，必要時(shí)重新插管。-輕柔按摩下腹部促進(jìn)膀胱收縮。-口服利尿劑或行恥骨上膀胱穿刺。-注意觀察疼痛情況，必要時(shí)使用止痛藥。五、論述題結(jié)合秦皇島市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)的注意事項(xiàng)及并發(fā)癥的預(yù)防措施。注意事項(xiàng)1.術(shù)前評(píng)估：秦皇島地區(qū)產(chǎn)婦多為自然分娩，但需警惕巨大兒或軟產(chǎn)道水腫情況，及時(shí)評(píng)估是否需要側(cè)切。2.麻醉選擇：術(shù)中使用1%利多卡因局部麻醉，避免全身麻醉對(duì)母嬰的影響。3.縫合技術(shù)：采用分層縫合，黏膜層需包含部分陰道黏膜，皮膚層使用可吸收縫線，減少術(shù)后不適。4.術(shù)后護(hù)理：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)密切觀察創(chuàng)口滲血，秦皇島地區(qū)夏季高溫，需加強(qiáng)傷口換藥，預(yù)防感染。并發(fā)癥預(yù)防措施1.感染預(yù)防：術(shù)后每日用溫水清洗會(huì)陰，避免使用刺激性消毒劑，如碘伏可能損傷皮膚，建議使