衡水市人民醫(yī)院病理標本檢查規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.病理標本接收時，發(fā)現(xiàn)標本標簽與患者信息不符，首選處理方法是？A.直接送檢，后續(xù)核對B.拒收標本，聯(lián)系送檢醫(yī)生重新標記C.更換標簽后送檢D.記錄后送檢，不追究責任2.制作組織切片時，下列哪項不是固定標本的常用方法？A.10%中性緩沖甲醛溶液B.95%乙醇C.乙醚D.戊二醛3.病理科接收手術(shù)標本后，一般應(yīng)在多長時間內(nèi)完成登記和初步處理？A.1小時內(nèi)B.2小時內(nèi)C.4小時內(nèi)D.6小時內(nèi)4.制作HE染色切片時，蘇木精染色的標準時間是？A.5-10分鐘B.15-20分鐘C.30-40分鐘D.1小時以上5.病理報告審核中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師簽名不規(guī)范，正確的處理方式是？A.按原報告發(fā)出B.要求重新簽名后發(fā)出C.由科主任代簽D.刪除報告內(nèi)容，重新出具6.石蠟包埋時，組織塊大小一般不宜超過？A.1cm×1cmB.2cm×2cmC.3cm×3cmD.5cm×5cm7.病理科檔案保存期限一般不少于？A.3年B.5年C.10年D.30年8.細胞學(xué)涂片中，常用固定液是？A.95%乙醇B.甲醇C.乙醚D.甲醛9.病理會診時，外院送檢標本應(yīng)如何處理？A.直接閱片，不復(fù)查原始切片B.復(fù)查原始切片后再會診C.僅閱報告，不查切片D.由會診醫(yī)師自行決定是否復(fù)查10.病理科生物安全等級一般要求達到？A.I級B.II級C.III級D.IV級二、多選題（每題3分，共10題）1.病理標本接收時需核查的內(nèi)容包括？A.標本標簽是否完整B.送檢單信息是否與標本一致C.標本是否新鮮D.術(shù)中冰凍標本需注明時間2.制作免疫組化（IHC）切片時，常用的封閉方法包括？A.蛋白質(zhì)封閉B.甘油封閉C.脂肪封閉D.甲醛封閉3.病理報告審核的要點包括？A.檢查診斷是否明確B.簽名是否規(guī)范C.染色是否滿意D.特殊說明是否標注4.石蠟切片制作過程中，脫蠟常用的試劑是？A.乙醇B.二甲苯C.丙酮D.氯仿5.細胞學(xué)檢查中，常用染色方法包括？A.HE染色B.Papanicolaou染色C.Gram染色D.Giemsa染色6.病理科檔案管理的要求包括？A.報告需編號存檔B.切片需按日期分類C.保存期限符合法規(guī)D.電子病歷需備份7.手術(shù)標本固定時，以下哪些情況需特別注意？A.小器官標本B.血液標本C.穿刺標本D.大塊組織8.病理會診的流程包括？A.審閱送檢資料B.復(fù)查原始切片C.與送檢醫(yī)生溝通D.出具會診報告9.生物安全操作中，以下哪些行為符合規(guī)范？A.手術(shù)室取標本時戴手套B.污染器械需滅菌后處理C.乙醇消毒手部D.切片室禁止飲食10.病理科質(zhì)量控制的內(nèi)容包括？A.染色質(zhì)量檢查B.報告審核C.儀器校準D.人員培訓(xùn)三、判斷題（每題1分，共20題）1.病理標本接收時，若送檢單與標本標簽信息不一致，可直接送檢。（×）2.固定標本時，10%中性緩沖甲醛溶液是最常用的方法。（√）3.制作HE切片時，蘇木精染色時間過長會導(dǎo)致細胞核染色過深。（√）4.病理報告發(fā)出后，醫(yī)師簽名可由科主任代簽。（×）5.石蠟包埋時，組織塊越大越好，便于觀察。（×）6.細胞學(xué)涂片固定后應(yīng)立即染色，不可長時間保存。（×）7.外院送檢標本會診時，可僅參考報告，無需復(fù)查切片。（×）8.病理科生物安全等級一般要求達到II級。（√）9.免疫組化切片封閉時，甘油封閉效果優(yōu)于蛋白質(zhì)封閉。（×）10.病理報告審核只需科主任簽字即可發(fā)出。（×）11.石蠟切片脫蠟后需用乙醇逐級脫水。（√）12.細胞學(xué)檢查中，Papanicolaou染色主要用于宮頸癌篩查。（√）13.病理科檔案保存期限至少5年。（√）14.病理會診時，送檢醫(yī)生可全程旁聽討論。（×）15.生物安全操作中，污染器械可直接清洗后使用。（×）16.病理科質(zhì)量控制只需關(guān)注染色質(zhì)量。（×）17.手術(shù)標本固定時間一般不少于24小時。（×）18.細胞學(xué)涂片固定液可用乙醚。（×）19.病理報告發(fā)出后，醫(yī)師簽名需清晰可辨。（√）20.病理科檔案管理需符合國家法律法規(guī)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述病理標本接收時的核對要點。2.簡述HE染色切片制作的步驟。3.簡述病理會診的流程。4.簡述病理科生物安全操作的基本要求。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合衡水市人民醫(yī)院實際情況，論述病理標本固定的重要性及注意事項。2.論述病理報告審核的流程及意義。答案與解析一、單選題1.B解析：標本標簽與患者信息不符時，直接送檢可能導(dǎo)致診斷錯誤，應(yīng)拒收并聯(lián)系送檢醫(yī)生重新標記，確保信息準確。2.C解析：乙醚主要用于麻醉，不用于組織固定。其他選項均為常用固定方法。3.B解析：標本接收后應(yīng)在2小時內(nèi)完成登記和初步處理，確保及時固定和制作。4.B解析：蘇木精染色標準時間為15-20分鐘，過長或過短均影響染色效果。5.B解析：報告審核需確保醫(yī)師簽名規(guī)范，否則需重新簽名后發(fā)出，保證責任明確。6.B解析：組織塊過大可能導(dǎo)致固定不均，一般不超過2cm×2cm。7.C解析：病理檔案保存期限一般不少于10年，符合醫(yī)療法規(guī)要求。8.B解析：甲醇是細胞學(xué)涂片常用固定液，能較好保存細胞形態(tài)。9.B解析：外院送檢標本需復(fù)查原始切片，確保診斷依據(jù)可靠。10.B解析：病理科生物安全等級一般要求達到II級，符合臨床需求。二、多選題1.ABCD解析：接收標本需核對標簽、送檢單、標本新鮮度及冰凍標本時間。2.AB解析：蛋白質(zhì)封閉和甘油封閉是常用方法，脂肪封閉和甲醛封閉不適用。3.ABC解析：審核要點包括診斷明確、簽名規(guī)范、染色滿意及特殊說明。4.AB解析：二甲苯和乙醇是常用的脫蠟試劑，丙酮和氯仿不適用。5.ABCD解析：HE染色、Papanicolaou染色、Gram染色和Giemsa染色均為常用方法。6.ABCD解析：檔案管理需編號存檔、分類、符合保存期限、備份電子病歷。7.ABCD解析：小器官、血液、穿刺及大塊組織固定時需特別注意，確保質(zhì)量。8.ABCD解析：會診流程包括審閱資料、復(fù)查切片、溝通及出具報告。9.ABCD解析：戴手套、滅菌器械、乙醇消毒、禁止飲食均符合生物安全規(guī)范。10.ABCD解析：質(zhì)量控制包括染色、報告、儀器校準及人員培訓(xùn)。三、判斷題1.×解析：標簽信息不符時應(yīng)拒收，不可直接送檢。2.√解析：10%中性緩沖甲醛溶液是常用固定液，效果穩(wěn)定。3.√解析：蘇木精染色時間過長會導(dǎo)致細胞核過深，影響觀察。4.×解析：醫(yī)師簽名需本人簽署，不可代簽。5.×解析：組織塊過大影響固定，一般不超過2cm×2cm。6.×解析：固定后可保存一段時間再染色，不可立即操作。7.×解析：會診需復(fù)查切片，確保診斷依據(jù)可靠。8.√解析：生物安全等級一般要求達到II級。9.×解析：蛋白質(zhì)封閉效果優(yōu)于甘油封閉。10.×解析：審核需科主任及值班醫(yī)師簽字。11.√解析：脫蠟后需用乙醇逐級脫水，確保切片透明。12.√解析：Papanicolaou染色主要用于宮頸癌篩查。13.√解析：保存期限至少5年，但實際要求10年。14.×解析：會診需保護患者隱私，送檢醫(yī)生不可全程旁聽。15.×解析：污染器械需滅菌后處理，不可直接清洗。16.×解析：質(zhì)量控制還包括報告審核、儀器校準等。17.×解析：固定時間一般6-12小時，不可超過24小時。18.×解析：乙醚用于麻醉，不可用于細胞學(xué)固定。19.√解析：簽名需清晰，確保責任明確。20.√解析：檔案管理需符合國家醫(yī)療法規(guī)。四、簡答題1.病理標本接收時的核對要點：-核對標簽與送檢單信息是否一致（姓名、性別、住院號等）；-檢查標本是否新鮮，有無滲漏或污染；-術(shù)中冰凍標本需注明時間；-穿刺標本需記錄取材部位；-大塊組織需記錄固定時間。2.HE染色切片制作步驟：-固定（10%中性緩沖甲醛溶液，6-12小時）；-脫水（乙醇逐級脫水）；-脫蠟（二甲苯）；-染色（蘇木精染色15-20分鐘）；-分色（鹽酸酒精）；-透明（二甲苯）；-封片（中性樹膠）。3.病理會診流程：-審閱送檢資料（報告、影像等）；-復(fù)查原始切片；-與送檢醫(yī)生溝通；-出具會診報告；-通知原科室。4.病理科生物安全操作要求：-戴手套、口罩、防護服；-污染器械需滅菌后處理；-乙醇消毒手部；-切片室禁止飲食；-定期監(jiān)測生物安全指標。五、論述題1.病理標本固定的重要性及注意事項：固定是病理學(xué)的基礎(chǔ)，直接影響組織形態(tài)學(xué)觀察。衡水市人民醫(yī)院作為區(qū)域性大型醫(yī)院，標本量較大，固定不當可能導(dǎo)致診斷錯誤。-重要性：固定能保持組織結(jié)構(gòu)完整性，防止自溶和腐敗，為后續(xù)染色提供良好條件。-注意事項：-時間：小器官6-12小時，大塊組織24-48小時；-容器：避免使用玻璃瓶，選擇塑料容器；-標本量：固定液需足夠浸沒組織；-特殊標本：血液、腦組織需快速固定；-記