滄州市人民醫(yī)院「乳腺X線攝影」影像解讀與BI-RADS分級考核一、單選題（共20題，每題1分）說明：下列各題均提供四個選項(xiàng)，請選擇最符合題意的答案。1.乳腺X線攝影中，哪種體位是常規(guī)檢查的必選項(xiàng)？A.側(cè)位B.俯位C.乳腺軸位（頭尾位）D.乳腺軸位（側(cè)斜位）2.BI-RADS分級系統(tǒng)中，哪個級別表示陰性，無需短期隨訪？A.0B.1C.2D.33.乳腺X線攝影中，以下哪種征象提示惡性可能性較高？A.皮膚凹陷B.邊緣毛刺C.乳腺癌結(jié)節(jié)的密度高于腺體D.以上都是4.以下哪種病變在乳腺X線攝影中常表現(xiàn)為“星狀征”？A.囊性病變B.局灶性腺病C.纖維腺瘤D.惡性浸潤性導(dǎo)管癌5.BI-RADS4類病變的定義是什么？A.需要立即手術(shù)的惡性病變B.需要短期隨訪的疑似惡性病變C.陰性病變但需長期隨訪D.未見明確病變但需結(jié)合臨床6.乳腺X線攝影中，哪種情況需要特別關(guān)注“偽影”？A.佩戴金屬飾品B.乳房皮膚褶皺C(jī).脂肪浸潤D.以上都是7.BI-RADS0類病變的含義是什么？A.未見明確病變B.需要結(jié)合其他影像學(xué)檢查C.確診惡性病變D.確診良性病變8.以下哪種征象是乳腺X線攝影中“良性征象”的典型表現(xiàn)？A.邊緣光滑、密度均勻的結(jié)節(jié)B.邊緣毛刺、內(nèi)部星狀鈣化C.皮膚增厚D.乳房結(jié)構(gòu)紊亂9.乳腺X線攝影中，哪種病變常表現(xiàn)為“環(huán)形脂肪壞死”？A.纖維腺瘤B.囊性病變C.惡性浸潤性癌D.局灶性腺病10.BI-RADS3類病變的定義是什么？A.良性病變，無需隨訪B.良性病變，建議短期隨訪C.疑似惡性病變，需進(jìn)一步檢查D.惡性病變，需立即手術(shù)11.乳腺X線攝影中，哪種體位有助于顯示乳腺后部結(jié)構(gòu)？A.軸位（頭尾位）B.側(cè)斜位C.俯位D.側(cè)位12.BI-RADS5類病變的含義是什么？A.確診惡性病變B.疑似惡性病變，建議活檢C.良性病變，無需隨訪D.需要短期隨訪的疑似惡性病變13.乳腺X線攝影中，哪種征象提示“良性鈣化”？A.泡沫狀鈣化B.星狀鈣化C.簇狀鈣化（微鈣化）D.環(huán)形鈣化14.BI-RADS2類病變的定義是什么？A.良性病變，無需隨訪B.疑似惡性病變，需進(jìn)一步檢查C.需要短期隨訪的疑似惡性病變D.確診惡性病變15.乳腺X線攝影中，哪種情況會導(dǎo)致“假陰性”？A.乳房密度過高B.惡性病變位于乳腺邊緣C.患者佩戴金屬飾品D.以上都是16.BI-RADS6類病變的含義是什么？A.確診良性病變B.確診惡性病變，需治療C.疑似惡性病變，需活檢D.需要短期隨訪的疑似惡性病變17.乳腺X線攝影中，哪種征象提示“良性結(jié)節(jié)”？A.邊緣毛刺B.邊緣光滑、密度均勻C.內(nèi)部星狀鈣化D.皮膚凹陷18.BI-RADS1類病變的含義是什么？A.陰性病變，無需隨訪B.疑似惡性病變，需進(jìn)一步檢查C.確診惡性病變D.良性病變，建議短期隨訪19.乳腺X線攝影中，哪種病變常表現(xiàn)為“簇狀微鈣化”？A.纖維腺瘤B.囊性病變C.惡性浸潤性導(dǎo)管癌D.局灶性腺病20.BI-RADS4類病變中，哪個亞類惡性風(fēng)險(xiǎn)最高？A.4AB.4BC.4CD.4X二、多選題（共10題，每題2分）說明：下列各題均提供四個選項(xiàng)，請選擇所有符合題意的答案。1.乳腺X線攝影中，哪些體位有助于全面評估乳腺結(jié)構(gòu)？A.軸位（頭尾位）B.側(cè)斜位C.俯位D.側(cè)位2.BI-RADS分級系統(tǒng)中，哪些級別屬于“疑似惡性”？A.3B.4C.5D.63.乳腺X線攝影中，哪些征象提示惡性可能性較高？A.邊緣毛刺B.皮膚凹陷C.內(nèi)部簇狀微鈣化D.邊緣光滑、密度均勻4.BI-RADS0類病變需要哪些進(jìn)一步措施？A.結(jié)合鉬靶B.結(jié)合超聲C.結(jié)合MRID.需要臨床進(jìn)一步評估5.乳腺X線攝影中，哪些情況會導(dǎo)致“偽影”？A.佩戴金屬飾品B.乳房皮膚褶皺C(jī).脂肪浸潤D.患者屏氣不充分6.BI-RADS2類病變的特點(diǎn)是什么？A.良性病變B.無需隨訪C.可見于大多數(shù)健康女性D.需要短期隨訪7.乳腺X線攝影中，哪些征象提示“良性鈣化”？A.泡沫狀鈣化B.簇狀鈣化（微鈣化）C.環(huán)形鈣化D.星狀鈣化8.BI-RADS5類病變的含義是什么？A.確診惡性病變B.需要立即手術(shù)C.建議活檢D.需要短期隨訪9.乳腺X線攝影中，哪些病變常表現(xiàn)為“良性結(jié)節(jié)”？A.纖維腺瘤B.囊性病變C.局灶性腺病D.惡性浸潤性癌10.BI-RADS4類病變中，哪些亞類需要立即活檢？A.4AB.4BC.4CD.4X三、判斷題（共10題，每題1分）說明：下列各題請判斷正誤。1.BI-RADS1類病變表示陰性，無需任何隨訪。（√）2.乳腺X線攝影中，所有惡性病變都能被明確診斷。（×）3.BI-RADS5類病變表示確診惡性，需立即手術(shù)。（√）4.乳腺X線攝影中，所有良性病變都無需隨訪。（×）5.BI-RADS4類病變表示疑似惡性，需進(jìn)一步檢查。（√）6.乳腺X線攝影中，所有鈣化都是惡性的。（×）7.BI-RADS2類病變表示良性，無需隨訪。（√）8.乳腺X線攝影中，所有惡性病變都表現(xiàn)為邊緣毛刺。（×）9.BI-RADS0類病變表示影像評估不充分，需結(jié)合其他檢查。（√）10.乳腺X線攝影中，所有良性病變都表現(xiàn)為邊緣光滑。（×）四、簡答題（共5題，每題4分）說明：請簡要回答下列問題。1.簡述乳腺X線攝影中“BI-RADS分級”的五個主要級別及其含義。2.簡述乳腺X線攝影中“良性征象”的典型表現(xiàn)。3.簡述乳腺X線攝影中“惡性征象”的典型表現(xiàn)。4.簡述乳腺X線攝影中“偽影”的常見原因及避免方法。5.簡述BI-RADS0類病變的定義及處理方法。五、論述題（共2題，每題10分）說明：請?jiān)敿?xì)回答下列問題。1.結(jié)合滄州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述乳腺X線攝影在乳腺癌篩查中的應(yīng)用價值及注意事項(xiàng)。2.結(jié)合BI-RADS分級系統(tǒng)，論述如何提高乳腺X線攝影的影像解讀準(zhǔn)確率。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：乳腺X線攝影的常規(guī)檢查必選項(xiàng)是乳腺軸位（頭尾位），這是最常用的體位，可以全面評估乳腺結(jié)構(gòu)。其他體位如側(cè)斜位、俯位等主要用于輔助檢查。2.B解析：BI-RADS1類表示陰性，無需任何隨訪，是最理想的檢查結(jié)果。3.D解析：皮膚凹陷、邊緣毛刺、乳腺癌結(jié)節(jié)密度高于腺體都是惡性征象的典型表現(xiàn)，其中邊緣毛刺提示惡性可能性較高。4.D解析：惡性浸潤性導(dǎo)管癌常表現(xiàn)為“星狀征”，即邊緣毛刺并向內(nèi)部延伸，形成星形鈣化或結(jié)構(gòu)。5.B解析：BI-RADS4類病變表示疑似惡性，需要短期隨訪或進(jìn)一步檢查，是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。6.A解析：佩戴金屬飾品會導(dǎo)致乳腺X線攝影出現(xiàn)“偽影”，影響影像判讀。7.B解析：BI-RADS0類病變表示影像評估不充分，需要結(jié)合其他檢查或臨床評估。8.A解析：良性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為邊緣光滑、密度均勻，與惡性結(jié)節(jié)有明顯區(qū)別。9.B解析：環(huán)形脂肪壞死常表現(xiàn)為良性囊性病變的壁層鈣化，呈環(huán)形或蛋殼狀。10.A解析：BI-RADS3類病變表示良性病變，建議短期隨訪（如6個月），無需進(jìn)一步檢查。11.B解析：側(cè)斜位有助于顯示乳腺后部結(jié)構(gòu)，彌補(bǔ)軸位檢查的不足。12.A解析：BI-RADS5類病變表示確診惡性，需要立即手術(shù)或活檢。13.A解析：泡沫狀鈣化是良性鈣化的典型表現(xiàn)，常呈細(xì)小、散在的鈣化點(diǎn)。14.A解析：BI-RADS2類病變表示良性病變，無需隨訪，是大多數(shù)健康女性的檢查結(jié)果。15.D解析：乳房密度過高、惡性病變位于邊緣、患者佩戴金屬飾品都可能導(dǎo)致“假陰性”，影響診斷。16.B解析：BI-RADS6類病變表示確診良性病變，無需進(jìn)一步檢查。17.B解析：良性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為邊緣光滑、密度均勻，與惡性結(jié)節(jié)有明顯區(qū)別。18.A解析：BI-RADS1類病變表示陰性，無需任何隨訪，是最理想的檢查結(jié)果。19.C解析：惡性浸潤性導(dǎo)管癌常表現(xiàn)為簇狀微鈣化，是乳腺癌的重要征象。20.C解析：BI-RADS4類病變中，4C亞類惡性風(fēng)險(xiǎn)最高，需要立即活檢。二、多選題答案與解析1.A,B,D解析：乳腺X線攝影的常規(guī)體位包括軸位（頭尾位）、側(cè)斜位和側(cè)位，俯位較少使用。軸位和側(cè)斜位有助于全面評估乳腺結(jié)構(gòu)。2.B,C解析：BI-RADS4類和5類屬于“疑似惡性”，其中5類確診惡性，4類需進(jìn)一步檢查。3.A,B,C解析：邊緣毛刺、皮膚凹陷、內(nèi)部簇狀微鈣化都是惡性征象的典型表現(xiàn)。邊緣光滑、密度均勻是良性征象。4.A,B,C,D解析：BI-RADS0類病變需要結(jié)合鉬靶、超聲、MRI或臨床進(jìn)一步評估，以明確診斷。5.A,B,D解析：佩戴金屬飾品、乳房皮膚褶皺、患者屏氣不充分都會導(dǎo)致“偽影”。脂肪浸潤不會導(dǎo)致偽影。6.A,B,C解析：BI-RADS2類病變表示良性，無需隨訪，可見于大多數(shù)健康女性。不需要短期隨訪。7.A,C解析：泡沫狀鈣化和環(huán)形鈣化是良性鈣化的典型表現(xiàn)。簇狀微鈣化和星狀鈣化常提示惡性。8.A,B,C解析：BI-RADS5類病變表示確診惡性，需要立即手術(shù)或活檢，建議活檢。9.A,B,C解析：纖維腺瘤、囊性病變、局灶性腺病都是良性病變。惡性浸潤性癌是惡性病變。10.C,D解析：BI-RADS4C和4X亞類惡性風(fēng)險(xiǎn)最高，需要立即活檢。4A和4B需要短期隨訪或進(jìn)一步檢查。三、判斷題答案與解析1.√解析：BI-RADS1類表示陰性，無需任何隨訪。2.×解析：乳腺X線攝影中，部分惡性病變可能被遺漏或誤判為良性，需要結(jié)合其他檢查。3.√解析：BI-RADS5類表示確診惡性，需要立即手術(shù)或活檢。4.×解析：部分良性病變（如纖維腺瘤）可能需要隨訪觀察。5.√解析：BI-RADS4類病變表示疑似惡性，需要進(jìn)一步檢查。6.×解析：良性鈣化常呈泡沫狀或環(huán)形，惡性鈣化常呈簇狀微鈣化。7.√解析：BI-RADS2類病變表示良性，無需隨訪。8.×解析：惡性病變的邊緣不一定都表現(xiàn)為毛刺，部分可能表現(xiàn)為光滑或星狀。9.√解析：BI-RADS0類病變表示影像評估不充分，需要結(jié)合其他檢查或臨床評估。10.×解析：良性病變的邊緣不一定都表現(xiàn)為光滑，部分可能表現(xiàn)為分葉或毛刺。四、簡答題答案與解析1.BI-RADS分級系統(tǒng)的五個主要級別及其含義：-1類：陰性。表示未見明確病變，無需任何隨訪。-2類：良性。表示良性病變，無需隨訪。-3類：良性，建議短期隨訪。表示良性病變，建議6個月隨訪。-4類：疑似惡性。表示疑似惡性，需進(jìn)一步檢查或短期隨訪。-4A：低度懷疑，建議短期隨訪。-4B：中度懷疑，建議活檢。-4C：高度懷疑，建議立即活檢。-5類：確診惡性。表示確診惡性，需立即手術(shù)或活檢。2.乳腺X線攝影中“良性征象”的典型表現(xiàn)：-邊緣光滑、圓鈍。-密度與腺體相似或略高。-無內(nèi)部結(jié)構(gòu)異常。-無皮膚凹陷或乳頭溢液。-鈣化呈泡沫狀或環(huán)形。3.乳腺X線攝影中“惡性征象”的典型表現(xiàn)：-邊緣毛刺或星狀。-密度高于腺體。-內(nèi)部簇狀微鈣化。-皮膚凹陷或乳頭回縮。-乳房結(jié)構(gòu)紊亂。4.乳腺X線攝影中“偽影”的常見原因及避免方法：-常見原因：-佩戴金屬飾品（如文胸、項(xiàng)鏈）。-乳房皮膚褶皺。-患者屏氣不充分。-乳房密度過高（如脂肪浸潤）。-避免方法：-檢查前取下金屬飾品。-指導(dǎo)患者避免乳房皮膚褶皺。-患者屏氣配合檢查。-選擇合適的曝光參數(shù)，必要時使用對比劑增強(qiáng)。5.BI-RADS0類病變的定義及處理方法：-定義：影像評估不充分，需要結(jié)合其他檢查或臨床評估。-處理方法：-結(jié)合鉬靶、超聲或MRI進(jìn)一步檢查。-結(jié)合臨床病史（如乳房腫塊、乳頭溢液）。-必要時進(jìn)行活檢。五、論述題答案與解析1.結(jié)合滄州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述乳腺X線攝影在乳腺癌篩查中的應(yīng)用價值及注意事項(xiàng)：-應(yīng)用價值：-乳腺癌是女性常見惡性腫瘤，乳腺X線攝影是早期篩查的有效手段，可顯著降低乳腺癌死亡率。-滄州市人民醫(yī)院作為區(qū)域性大型醫(yī)院，乳腺X線攝影設(shè)備先進(jìn)，可覆蓋不同年齡、不同風(fēng)險(xiǎn)人群，提高篩查效率。-乳腺X線攝影可發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，此時病灶較小，治療效果更好。-結(jié)合BI-RADS分級系統(tǒng)，可對病變進(jìn)行科學(xué)評估，指導(dǎo)臨床決策。-注意事項(xiàng)：-乳房密度過高（如脂肪浸潤）會影響診斷，需結(jié)合超聲或MRI。-患者需避免月經(jīng)期檢查，以免乳腺結(jié)構(gòu)紊亂。-篩查前需告知患者注意事項(xiàng)，避免佩戴金屬飾品。-結(jié)合臨床病史，綜合評估病變性質(zhì)。2.結(jié)合BI-RADS分級系統(tǒng)，論