邢臺市中醫(yī)院內(nèi)鏡下腫瘤治療考核一、單選題（每題2分，共30題）1.邢臺地區(qū)常見的早期食管癌內(nèi)鏡下黏膜剝離術（EMR）適應證不包括以下哪項？A.微小浸潤癌B.典型早期癌C.環(huán)周直徑＞2cm的病變D.異型增生伴低度結(jié)構化改變2.對于邢臺市某地高發(fā)胃癌患者，行胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)一隆起型病變，活檢病理為分化型腺癌，最佳治療方案是？A.胃部分切除術B.內(nèi)鏡下黏膜剝離術（EMR）C.藥物保守治療D.放射治療3.邢臺某醫(yī)院內(nèi)鏡中心采用氬氣刀進行黏膜下剝離時，以下操作錯誤的是？A.先切除表面黏膜，再行黏膜下剝離B.氬氣流量控制在10-15L/minC.黏膜下注射時避免針尖刺破黏膜D.剝離過程中持續(xù)使用鈦夾止血4.早期結(jié)直腸癌的內(nèi)鏡治療，邢臺地區(qū)臨床常用何種方法？A.光動力療法（PDT）B.冷凍療法C.內(nèi)鏡下黏膜剝離術（EMR）或亞黏膜剝離術（ESD）D.放射性粒子植入5.邢臺某患者因便血行結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)一扁平型病變，活檢為鋸齒狀息肉病，首選治療是？A.黏膜切除術B.藥物治療C.內(nèi)鏡下分次切除D.定期隨訪觀察6.內(nèi)鏡下腫瘤治療術后，邢臺地區(qū)醫(yī)院常用于預防出血的藥物是？A.阿司匹林B.奧美拉唑C.肝素D.硫酸鋇7.對于邢臺某老年患者，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管早癌，但心肺功能差，不宜行EMR，可考慮？A.藥物治療B.放射治療C.內(nèi)鏡下激光治療D.胃鏡下支架置入8.邢臺地區(qū)某患者行EMR術后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，最可能的原因是？A.胃腸道穿孔B.藥物過敏C.黏膜水腫D.電灼傷9.內(nèi)鏡下腫瘤治療術后，邢臺地區(qū)醫(yī)院推薦哪些指標監(jiān)測復發(fā)？A.CEA、CA19-9B.腫瘤標志物+胃鏡復查C.CT掃描D.腹部超聲10.邢臺某醫(yī)院開展ESD時，為減少出血，常使用何種技術？A.透明質(zhì)酸凝膠壓迫B.射頻電凝C.鈦夾夾閉D.硫酸鋇糊填充11.對于邢臺地區(qū)高發(fā)的膽管腺瘤，首選治療是？A.膽囊切除B.內(nèi)鏡下黏膜剝離術（EMR）C.藥物治療D.放射治療12.邢臺某患者行ESD術后出現(xiàn)膽漏，最可能的原因是？A.黏膜殘留B.黏膜撕裂C.電凝過深D.術后感染13.內(nèi)鏡下黏膜下注射（SMI）時，邢臺地區(qū)醫(yī)院常用的藥物是？A.生理鹽水B.透明質(zhì)酸C.腎上腺素+生理鹽水D.丙胺卡因14.邢臺某患者因胃潰瘍行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)潰瘍邊緣有早期癌變，最佳處理是？A.抗酸藥物B.內(nèi)鏡下黏膜剝離術（EMR）C.手術治療D.定期隨訪15.邢臺地區(qū)內(nèi)鏡中心開展的內(nèi)鏡超聲（EUS）下腫瘤治療，主要適用于？A.胰頭癌B.胃癌C.膽管癌D.結(jié)直腸癌二、多選題（每題3分，共20題）1.邢臺某醫(yī)院內(nèi)鏡下腫瘤治療術后，哪些情況需緊急處理？A.大出血B.胃腸道穿孔C.腸梗阻D.發(fā)熱2.內(nèi)鏡下黏膜剝離術（EMR）的適應證包括哪些？A.微小浸潤癌B.典型早期癌C.環(huán)周直徑＞2cm的病變D.異型增生伴低度結(jié)構化改變3.邢臺地區(qū)高發(fā)的食管癌，內(nèi)鏡下治療時需注意哪些事項？A.避免過深電凝B.分次切除大病變C.術后禁食禁水D.定期復查4.內(nèi)鏡下腫瘤治療術后，哪些藥物可用于預防出血？A.奧美拉唑B.肝素C.阿司匹林D.硫酸鋇5.邢臺某患者行ESD術后出現(xiàn)膽漏，可能的原因包括？A.黏膜撕裂B.電凝過深C.膽道結(jié)構損傷D.術后感染6.內(nèi)鏡下黏膜下注射（SMI）時，哪些情況需警惕？A.注射量過大B.針尖刺破黏膜C.注射過淺D.術后出血7.邢臺地區(qū)常見的內(nèi)鏡下腫瘤治療并發(fā)癥包括？A.出血B.穿孔C.瘢痕狹窄D.腫瘤殘留8.內(nèi)鏡超聲（EUS）下腫瘤治療的適應證包括？A.胰腺癌B.膽管癌C.胃癌D.結(jié)直腸癌9.邢臺某患者因膽管息肉行內(nèi)鏡下治療，術后需注意哪些事項？A.定期復查膽鏡B.藥物預防膽道狹窄C.低脂飲食D.避免劇烈運動10.內(nèi)鏡下腫瘤治療術后，哪些指標可用于監(jiān)測復發(fā)？A.CEAB.CA19-9C.腹部超聲D.胃鏡復查11.邢臺地區(qū)內(nèi)鏡中心常用的黏膜下剝離技術包括？A.氬氣刀輔助剝離B.射頻電凝C.透明質(zhì)酸凝膠壓迫D.鈦夾夾閉12.邢臺某患者行EMR術后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，可能的原因包括？A.胃腸道穿孔B.藥物過敏C.黏膜水腫D.電灼傷13.內(nèi)鏡下腫瘤治療術后，哪些情況需長期隨訪？A.腫瘤復發(fā)B.黏膜狹窄C.藥物副作用D.腸道感染14.邢臺地區(qū)高發(fā)的膽管腺瘤，內(nèi)鏡下治療的優(yōu)勢包括？A.微創(chuàng)B.恢復快C.避免手術風險D.術后并發(fā)癥少15.內(nèi)鏡下黏膜下注射（SMI）時，哪些藥物可用于輔助治療？A.腎上腺素B.透明質(zhì)酸C.丙胺卡因D.甲基強的松龍16.邢臺某患者因胃潰瘍行內(nèi)鏡下治療，術后需注意哪些事項？A.定期復查胃鏡B.藥物抑酸C.避免辛辣食物D.觀察黑便17.內(nèi)鏡超聲（EUS）下腫瘤治療的禁忌證包括？A.肝硬化B.門脈高壓C.腸道粘連D.腫瘤遠處轉(zhuǎn)移18.邢臺地區(qū)內(nèi)鏡中心開展的內(nèi)鏡下治療，哪些情況需緊急轉(zhuǎn)診？A.大出血B.胃腸道穿孔C.術后感染D.腸梗阻19.邢臺某患者行ESD術后出現(xiàn)膽漏，可能的處理方法包括？A.內(nèi)鏡下置入支架B.藥物保守治療C.手術治療D.抗生素治療20.內(nèi)鏡下腫瘤治療術后，哪些情況需加強營養(yǎng)支持？A.腸道狹窄B.營養(yǎng)不良C.術后感染D.腫瘤復發(fā)三、判斷題（每題2分，共20題）1.邢臺地區(qū)高發(fā)的食管癌，內(nèi)鏡下治療首選EMR。2.內(nèi)鏡下黏膜剝離術（EMR）適用于所有早期食管癌。3.邢臺某患者行ESD術后出現(xiàn)膽漏，需緊急手術治療。4.內(nèi)鏡下腫瘤治療術后，所有患者均需長期隨訪。5.邢臺地區(qū)內(nèi)鏡中心常用的黏膜下注射藥物是腎上腺素。6.內(nèi)鏡超聲（EUS）下腫瘤治療適用于所有胰腺癌。7.邢臺某患者行EMR術后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，最可能的原因是藥物過敏。8.內(nèi)鏡下腫瘤治療術后，所有患者均需禁食禁水24小時。9.邢臺地區(qū)高發(fā)的膽管腺瘤，內(nèi)鏡下治療首選ESD。10.內(nèi)鏡下黏膜下注射（SMI）時，注射量越大越好。11.邢臺某患者行ESD術后出現(xiàn)膽漏，需緊急內(nèi)鏡下處理。12.內(nèi)鏡下腫瘤治療術后，所有患者均需監(jiān)測腫瘤標志物。13.邢臺地區(qū)內(nèi)鏡中心常用的黏膜下剝離技術是射頻電凝。14.內(nèi)鏡下黏膜剝離術（EMR）適用于所有早期胃癌。15.邢臺某患者行EMR術后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，需緊急轉(zhuǎn)診。16.內(nèi)鏡超聲（EUS）下腫瘤治療適用于所有膽管癌。17.邢臺地區(qū)內(nèi)鏡中心常用的黏膜下注射藥物是透明質(zhì)酸。18.內(nèi)鏡下腫瘤治療術后，所有患者均需低脂飲食。19.邢臺某患者行ESD術后出現(xiàn)膽漏，需緊急藥物治療。20.內(nèi)鏡下黏膜下注射（SMI）時，注射過淺可能導致并發(fā)癥。四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述邢臺地區(qū)內(nèi)鏡下腫瘤治療的優(yōu)勢。2.邢臺某患者行EMR術后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，可能的原因及處理方法。3.邢臺地區(qū)內(nèi)鏡中心常用的黏膜下剝離技術有哪些？4.內(nèi)鏡超聲（EUS）下腫瘤治療的適應證及禁忌證。5.邢臺某患者因膽管息肉行內(nèi)鏡下治療，術后需注意哪些事項？6.內(nèi)鏡下腫瘤治療術后，哪些指標可用于監(jiān)測復發(fā)？7.邢臺地區(qū)高發(fā)的食管癌，內(nèi)鏡下治療首選EMR的原因。8.邢臺某患者行ESD術后出現(xiàn)膽漏，可能的處理方法。9.內(nèi)鏡下黏膜下注射（SMI）時，哪些藥物可用于輔助治療？10.邢臺地區(qū)內(nèi)鏡中心開展的內(nèi)鏡下治療，哪些情況需緊急轉(zhuǎn)診？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合邢臺地區(qū)消化道腫瘤高發(fā)特點，論述內(nèi)鏡下腫瘤治療的臨床應用價值。2.邢臺某患者因膽管腺瘤行內(nèi)鏡下治療，術后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何預防及處理？答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：環(huán)周直徑＞2cm的病變不適合EMR，易導致殘留或出血風險增加。2.B解析：分化型腺癌且為早期病變，EMR可完整切除腫瘤。3.D解析：鈦夾主要用于黏膜下剝離術后止血，而非黏膜下注射時。4.C解析：EMR和ESD是臨床常用方法，邢臺地區(qū)以這兩種為主。5.D解析：鋸齒狀息肉病需定期隨訪，避免進展為癌。6.B解析：奧美拉唑可抑制胃酸分泌，減少術后出血。7.B解析：放射治療適用于無法手術的高齡患者。8.A解析：發(fā)熱、腹痛提示胃腸道穿孔，需緊急處理。9.B解析：腫瘤標志物+胃鏡復查可早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)。10.A解析：透明質(zhì)酸凝膠壓迫可有效減少出血。11.B解析：EMR可完整切除膽管息肉，避免手術風險。12.B解析：黏膜撕裂易導致膽漏，需緊急處理。13.C解析：腎上腺素+生理鹽水可減少出血。14.B解析：EMR可完整切除早期癌變。15.A解析：EUS下腫瘤治療主要適用于胰頭癌。二、多選題答案及解析1.A、B、C解析：緊急處理包括大出血、穿孔、腸梗阻。2.A、B、D解析：環(huán)周直徑＞2cm的病變不適合EMR。3.A、B、D解析：邢臺地區(qū)食管癌高發(fā)，需注意電凝深度和分次切除。4.A、C解析：奧美拉唑和阿司匹林可減少出血。5.A、B、C解析：膽漏主要由撕裂、電凝過深或膽道結(jié)構損傷導致。6.A、B解析：注射量過大或針尖刺破黏膜易導致并發(fā)癥。7.A、B、C解析：常見并發(fā)癥包括出血、穿孔、瘢痕狹窄。8.A、B解析：EUS下腫瘤治療主要適用于胰腺癌和膽管癌。9.A、B、C解析：術后需定期復查、藥物預防和低脂飲食。10.A、B、D解析：CEA、CA19-9和胃鏡復查可監(jiān)測復發(fā)。11.A、C、D解析：氬氣刀、透明質(zhì)酸和鈦夾是常用技術。12.A、C解析：發(fā)熱、腹痛提示穿孔或黏膜水腫。13.A、B解析：腫瘤復發(fā)和黏膜狹窄需長期隨訪。14.A、B、C解析：EMR微創(chuàng)、恢復快、避免手術風險。15.A、B解析：腎上腺素和透明質(zhì)酸可輔助治療。16.A、C解析：定期復查胃鏡和避免辛辣食物。17.A、C解析：肝硬化、腸道粘連是禁忌證。18.A、B、D解析：大出血、穿孔、腸梗阻需緊急轉(zhuǎn)診。19.A、B、C解析：內(nèi)鏡下支架、藥物治療和手術治療均可。20.A、B解析：腸道狹窄和營養(yǎng)不良需加強營養(yǎng)支持。三、判斷題答案及解析1.×解析：部分患者需ESD或手術治療。2.×解析：環(huán)周直徑＞2cm的病變不適合EMR。3.×解析：部分膽漏可內(nèi)鏡下處理。4.×解析：部分患者無需長期隨訪。5.×解析：常用腎上腺素+生理鹽水。6.×解析：部分胰腺癌需手術或化療。7.×解析：最可能是穿孔或電灼傷。8.×解析：禁食時間因手術范圍而異。9.×解析：部分患者需ESD或手術治療。10.×解析：過量注射易導致并發(fā)癥。11.√解析：膽漏需緊急內(nèi)鏡下處理。12.×解析：部分患者無需監(jiān)測腫瘤標志物。13.×解析：常用氬氣刀或透明質(zhì)酸。14.×解析：環(huán)周直徑＞2cm的病變不適合EMR。15.√解析：需緊急轉(zhuǎn)診檢查。16.×解析：部分膽管癌需手術或化療。17.×解析：常用腎上腺素+生理鹽水。18.×解析：飲食需根據(jù)病情調(diào)整。19.×解析：部分膽漏需內(nèi)鏡下處理。20.√解析：過淺注射易導致并發(fā)癥。四、簡答題答案及解析1.邢臺地區(qū)內(nèi)鏡下腫瘤治療的優(yōu)勢-微創(chuàng)、恢復快、避免手術風險；-適用于高齡或無法手術患者；-可完整切除腫瘤，降低復發(fā)率；-邢臺地區(qū)消化道腫瘤高發(fā)，內(nèi)鏡下治療需求大。2.EMR術后發(fā)熱、腹痛的原因及處理-原因：穿孔、電灼傷、感染；-處理：禁食、補液、抗生素、必要時手術或內(nèi)鏡下修補。3.邢臺地區(qū)內(nèi)鏡中心常用的黏膜下剝離技術-氬氣刀輔助剝離；-射頻電凝；-透明質(zhì)酸凝膠壓迫；-鈦夾夾閉。4.EUS下腫瘤治療的適應證及禁忌證-適應證：胰腺癌、膽管癌；-禁忌證：肝硬化、腸道粘連、遠處轉(zhuǎn)移。5.膽管息肉術后注意事項-定期復查膽鏡；-藥物預防膽道狹窄；-低脂飲食；-觀察膽道癥狀。6.監(jiān)測復發(fā)的指標-腫瘤標志物（CEA、CA19-9）；-胃鏡、腸鏡復查；-腹部超聲或CT。7.EMR治療食管癌的原因-邢臺地區(qū)食管癌高發(fā)，EMR微創(chuàng)、恢復快；-可完整切除早期病變，降低復發(fā)率。8.ESD術后膽漏的處理方法-內(nèi)鏡下置入支架；-藥物保守治療；-必要時手術治療。9.黏膜下注射的輔助藥物-腎上腺素（減少出血）；-透明質(zhì)酸（壓迫血管）；-甲基強的松龍（抗炎）。10.