上海市中醫(yī)院牽引治療技術(shù)專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上海市中醫(yī)院牽引治療技術(shù)主要適用于哪種類型的頸椎?。緼.脊髓型頸椎病B.神經(jīng)根型頸椎病C.椎動(dòng)脈型頸椎病D.交感神經(jīng)型頸椎病2.在進(jìn)行頸椎牽引治療時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不屬于牽引前需評(píng)估的內(nèi)容？A.患者血壓B.心率C.肩胛骨穩(wěn)定性D.頸部肌力3.上海市中醫(yī)院頸椎牽引的常規(guī)牽引角度通常設(shè)置為多少度？A.0°B.30°C.45°D.60°4.以下哪種情況禁忌進(jìn)行腰椎牽引治療？A.腰椎間盤突出癥B.腰椎骨質(zhì)增生C.腰椎滑脫D.腰椎結(jié)核5.腰椎牽引治療的常規(guī)牽引重量一般不超過患者體重的多少？A.10%B.20%C.30%D.40%6.上海市中醫(yī)院腰椎牽引治療的時(shí)間通常為多長(zhǎng)？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.40分鐘7.頸椎牽引治療過程中，患者出現(xiàn)頭暈、惡心時(shí)應(yīng)如何處理？A.立即停止?fàn)恳鼴.調(diào)高牽引重量C.調(diào)低牽引角度D.加長(zhǎng)牽引時(shí)間8.腰椎牽引治療的禁忌癥不包括以下哪項(xiàng)？A.腰椎骨折B.腰椎腫瘤C.懷孕晚期D.腰椎退行性變9.上海市中醫(yī)院牽引治療中，以下哪種體位不適合頸椎牽引？A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.坐位10.腰椎牽引治療結(jié)束后，患者應(yīng)如何進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)？A.立即進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)B.繼續(xù)臥床休息2小時(shí)C.立即站立行走D.不需特殊指導(dǎo)二、多選題（每題3分，共10題）1.上海市中醫(yī)院頸椎牽引治療的適應(yīng)癥包括哪些？A.頸椎間盤突出癥B.頸椎骨質(zhì)增生C.頸椎神經(jīng)根刺激D.頸椎骨折2.腰椎牽引治療的注意事項(xiàng)包括哪些？A.牽引前需評(píng)估患者血壓B.牽引過程中需觀察患者反應(yīng)C.牽引重量應(yīng)逐漸增加D.牽引結(jié)束后需立即下床活動(dòng)3.頸椎牽引治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.頭暈B.惡心C.頸部疼痛加劇D.心律失常4.腰椎牽引治療的禁忌癥包括哪些？A.腰椎結(jié)核B.腰椎腫瘤C.腰椎骨折D.腰椎間盤突出癥急性期5.上海市中醫(yī)院牽引治療中，以下哪些指標(biāo)需要監(jiān)測(cè)？A.患者血壓B.心率C.頸部活動(dòng)度D.腰椎活動(dòng)度6.頸椎牽引治療的效果評(píng)估指標(biāo)包括哪些？A.頸部疼痛評(píng)分B.頸部活動(dòng)度改善C.日常生活能力恢復(fù)D.肌電圖檢查結(jié)果7.腰椎牽引治療的常見適應(yīng)癥包括哪些？A.腰椎間盤突出癥B.腰椎骨質(zhì)增生C.腰椎退行性變D.腰椎滑脫8.頸椎牽引治療的禁忌癥包括哪些？A.脊髓型頸椎病嚴(yán)重者B.頸椎骨折未愈合者C.高血壓控制不佳者D.孕婦9.腰椎牽引治療中，以下哪些體位適合牽引？A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.坐位10.上海市中醫(yī)院牽引治療中，以下哪些屬于牽引設(shè)備的基本要求？A.牽引重量可調(diào)節(jié)B.牽引角度可調(diào)節(jié)C.牽引時(shí)間可設(shè)定D.具有安全保護(hù)裝置三、判斷題（每題2分，共10題）1.頸椎牽引治療可以完全治愈頸椎病。2.腰椎牽引治療的牽引重量越大，效果越好。3.頸椎牽引治療過程中，患者可以佩戴頸托。4.腰椎牽引治療的禁忌癥包括腰椎骨折。5.頸椎牽引治療通常需要持續(xù)30分鐘以上。6.腰椎牽引治療結(jié)束后，患者應(yīng)立即下床活動(dòng)。7.頸椎牽引治療的適應(yīng)癥包括頸椎骨質(zhì)增生。8.腰椎牽引治療的禁忌癥包括腰椎結(jié)核。9.頸椎牽引治療過程中，患者出現(xiàn)頭暈時(shí)應(yīng)立即停止?fàn)恳?0.腰椎牽引治療的效果評(píng)估主要依靠患者的自我感覺。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述上海市中醫(yī)院頸椎牽引治療的操作流程。2.簡(jiǎn)述腰椎牽引治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。3.簡(jiǎn)述頸椎牽引治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。4.簡(jiǎn)述腰椎牽引治療的效果評(píng)估指標(biāo)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合上海市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述頸椎牽引治療的優(yōu)勢(shì)與局限性。2.結(jié)合上海市中醫(yī)院的臨床需求，論述腰椎牽引治療的規(guī)范化操作要點(diǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：神經(jīng)根型頸椎病是頸椎牽引治療的常見適應(yīng)癥，通過牽引可緩解神經(jīng)根受壓，改善癥狀。脊髓型頸椎病因脊髓受壓嚴(yán)重，牽引風(fēng)險(xiǎn)較高，不宜首選。2.C解析：肩胛骨穩(wěn)定性與頸椎牽引無關(guān)，評(píng)估內(nèi)容主要包括血壓、心率、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等。3.C解析：頸椎牽引的常規(guī)角度為45°，既能有效拉伸頸椎，又避免過度屈伸。4.D解析：腰椎牽引治療的禁忌癥包括腰椎結(jié)核、腫瘤、骨折等，急性期腰椎間盤突出癥也可能因治療加重癥狀。5.B解析：腰椎牽引重量一般不超過體重的20%，以避免過度負(fù)荷。6.C解析：腰椎牽引治療的常規(guī)時(shí)間為30分鐘，可根據(jù)患者耐受性調(diào)整。7.A解析：頭暈、惡心是頸椎牽引的常見不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止?fàn)恳{(diào)整角度或重量。8.D解析：腰椎退行性變是腰椎牽引的適應(yīng)癥之一，其他選項(xiàng)均為禁忌癥。9.D解析：坐位頸椎牽引風(fēng)險(xiǎn)較高，易導(dǎo)致頸部過度屈伸，通常采用仰臥位或側(cè)臥位。10.B解析：腰椎牽引結(jié)束后，患者應(yīng)臥床休息2小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：頸椎牽引治療適用于頸椎間盤突出癥、骨質(zhì)增生、神經(jīng)根刺激，但骨折需先治療。2.A、B、C解析：腰椎牽引治療需監(jiān)測(cè)血壓、觀察反應(yīng)、逐漸增加重量，但不宜立即下床活動(dòng)。3.A、B、C、D解析：頸椎牽引可能出現(xiàn)頭暈、惡心、疼痛加劇、心律失常等并發(fā)癥。4.A、B、C解析：腰椎結(jié)核、腫瘤、骨折均為禁忌癥，急性期腰椎間盤突出癥也可能禁忌。5.A、B解析：牽引治療需監(jiān)測(cè)血壓、心率，其他指標(biāo)可在治療前后評(píng)估。6.A、B、C解析：效果評(píng)估主要依靠疼痛評(píng)分、活動(dòng)度改善、日常生活能力恢復(fù)，肌電圖檢查較少用。7.A、B、C、D解析：腰椎牽引適用于多種腰椎病變，包括間盤突出、骨質(zhì)增生、退行性變、滑脫。8.A、B、C、D解析：脊髓型頸椎病嚴(yán)重者、骨折未愈合者、高血壓控制不佳者、孕婦均禁忌。9.A、B解析：腰椎牽引通常采用仰臥位或側(cè)臥位，坐位風(fēng)險(xiǎn)較高。10.A、B、C、D解析：牽引設(shè)備需具備可調(diào)節(jié)重量、角度、時(shí)間，并具有安全保護(hù)裝置。三、判斷題答案與解析1.×解析：頸椎牽引只能緩解癥狀，不能完全治愈。2.×解析：牽引重量需根據(jù)患者耐受性調(diào)整，并非越大越好。3.√解析：頸椎牽引過程中可佩戴頸托以增加穩(wěn)定性。4.√解析：腰椎骨折未愈合時(shí)禁忌牽引。5.×解析：常規(guī)牽引時(shí)間為30分鐘，可根據(jù)情況調(diào)整。6.×解析：牽引結(jié)束后需臥床休息2小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。7.√解析：頸椎骨質(zhì)增生可通過牽引緩解神經(jīng)壓迫。8.√解析：腰椎結(jié)核屬于禁忌癥，需先抗結(jié)核治療。9.√解析：頭暈時(shí)需立即停止?fàn)恳?，避免風(fēng)險(xiǎn)。10.√解析：效果評(píng)估主要依靠患者主觀感受，結(jié)合客觀檢查。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.頸椎牽引治療操作流程-患者仰臥位或側(cè)臥位，頭頸部前屈15°～25°。-調(diào)整牽引重量（一般不超過體重的20%），設(shè)定牽引時(shí)間（30分鐘）。-開始牽引，觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、惡心應(yīng)立即停止。-牽引結(jié)束后，逐漸減重，避免突然停止。2.腰椎牽引治療的適應(yīng)癥和禁忌癥-適應(yīng)癥：腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)增生、退行性變、滑脫等。-禁忌癥：腰椎結(jié)核、腫瘤、骨折、急性期炎癥、妊娠晚期等。3.頸椎牽引治療并發(fā)癥及處理-并發(fā)癥：頭暈、惡心、疼痛加劇、心律失常等。-處理：立即停止?fàn)恳?，調(diào)整角度或重量，嚴(yán)重者需緊急處理。4.腰椎牽引治療的效果評(píng)估指標(biāo)-疼痛評(píng)分（VAS評(píng)分）-腰椎活動(dòng)度改善-日常生活能力恢復(fù)-影像學(xué)檢查（如MRI）變化五、論述題答案與解析1.頸椎牽引治療的優(yōu)勢(shì)與局限性-優(yōu)勢(shì)：操作簡(jiǎn)便、安全、成本較低，可緩解神經(jīng)壓迫，改善頸椎功能。-局限性：僅能緩解癥狀，不能根治；部分患者出現(xiàn)頭暈、疼痛等不良反